水利信息系统运维费支出标准建设研究

推进项目支出标准化建设,是建立现代预算制度的重要内容,是提高预算管理水平的重要抓手。随着近年来水利信息化项目大力推进,如何形成科学、规范的水利信息系统运维项目支出标准,成为一个亟待解决的问题。文章以水利信息系统运维项目支出为例,分析四川省水利信息化运维项目支出标准现状及存在的问题,探讨该类项目支出标准化建设路径。

云南春季典型冰雹天气的云微物理特征

冰雹形成的天气和云微物理机制是人工防雹的基础。采用观测和数值模拟相结合的方法,研究2023年3月28日云南南部红河州典型冰雹过程的天气和微物理特征。结果表明:此次天气过程与青藏高原南支西风槽波动和南亚副热带高压外围西南暖湿气流输送的协同作用密切相关;地面降雹以小于10 mm的小冰雹粒子为主,最大冰雹尺度达到20 mm;冰雹云微物理结构显示为暖底云,暖雨过程活跃;双偏振雷达差分反射率、差分相移率和相关系数显示,冰雹初始形成区存在接近球形的冰雹和过冷雨滴,说明冰雹胚胎的形成与过冷雨滴冻结有关;冰雹在下落过程中雷达回波增强,偏振雷达参数显示冰雹的水平取向显著增加,形状由球状向盘状转变,冰雹在下落过程得到进一步增长,形状也发生变化。这些观测宏微观特征与数值模拟的冰雹形成机制有较好的一致性。

临床试验中实现受试者诊疗过程信息化管理的探索与实践

目的探索临床试验开展过程中对受试者诊疗过程的信息化管理方法,提升临床试验效率及质量,确保临床试验的开展符合现行版《药物临床试验质量管理规范》。方法2021年起,笔者在海南省人民医院医院信息系统(HIS)中对临床常规诊疗流程根据临床试验开展需求进行功能改造,探索实践内容包括建立临床试验集中随访诊区模块、项目字典库及对应的记账结算方式、研究者及受试者信息关联试验项目、专用电子病历模板、自动生成相应查询报表等。结果实现受试者在就诊随访中相关诊疗医嘱的信息化开具、执行及结算,并与普通诊疗相关医嘱区分。结论通过实践临床试验相关诊疗操作的信息化管理,解决由于多科室合作、多人员参与、多项目并举的特点带来的诸多困难,使管理流程更加规范,推动临床试验的合规高效实施。

山西省科研档案管理现状及发展对策研究

随着科研活动的深入发展,科研档案管理在保障科研连续性和促进成果转化中扮演着关键角色。通过分析山西省科研档案管理的现状,探讨了山西省科研档案的管理模式、收集与归档流程、加工与组织方式以及管理与利用情况;同时,深入剖析了科研档案管理的深层次加工、多元化关联及决策支撑等需求,揭示了当前管理实践与科研发展需求之间的差距;指出山西省科研档案管理在体制机制、专业人才队伍、数字化及知识管理配套设施、信息化管理及知识利用等方面存在的不足;提出了加强档案组织和管理、建设稳定专业化档案管理队伍、加快档案信息化建设、构建创新便捷的档案利用体系等发展对策。

地方性单项体育协会参与基层体育治理的困境与策略研究

单项体育协会作为体育社会组织的重要组成部分在推动基层体育治理中扮演着重要角色。本文运用文献资料、逻辑分析、实地调研、专家访谈等研究方法,基于新发展阶段背景下,对地方性单项体育协会参与基层体育治理进行系统研究。研究发现,治理体系不完善,以政绩冲动取代现实需求,唯成绩论明显;治理主体不协同,行政机制压制执行效能,部门联动局限;治理内容不全面,结构僵化消解村民兴趣,内生动力不足等发展困境。基于此,提出全方位构建治理体系、多维度统筹治理主体、深层次丰富治理内容等优化策略。旨在为推动治理发展提供理论支撑与依据,助力基层体育治理实现“共建共治共享”新格局,打造绿色可持续的体育生态系统。

血常规及凝血相关指标与急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死早期病情进展关系的研究

目的探讨血常规相关指标平均血小板体积(meam platelet volume,MPV)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)及凝血相关指标凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)与急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死早期病情进展的相关性。方法连续选入2021年10月至2023年9月在华北理工大学附属医院神经内科住院的急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者303例,根据患者发病7 d内病情进展情况分为进展组(89例)和未进展组(214例)。比较2组一般临床资料、血常规相关指标(MPV、NLR)及凝血相关指标(PT、APTT、FIB),用多因素logistic回归分析血常规及凝血相关指标与急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者早期病情进展的关系,用ROC曲线分析其对急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者病情进展的预测价值。结果进展组年龄、糖尿病、高脂血症、脑卒中史、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、MPV、血小板体积分布宽度、NLR、D-二聚体、FIB等高于未进展组,凝血酶时间、PT、APTT低于未进展组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,MPV、PT、APTT、FIB、NLR均是急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者早期病情进展的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线显示,MPV、NLR、PT、APTT、FIB 5项联合检测急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者早期病情进展的曲线下面积为0.859(95%CI:0.813~0.905)。结论血常规相关指标(MPV、NLR)及凝血相关指标(PT、APTT、FIB)与急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死早期病情进展密切有关,以上指标联合预测早期病情进展具有较高价值。

穿支动脉粥样硬化性脑梗死的相关研究进展

穿支动脉粥样硬化性脑梗死(branch atheromatous disease,BAD)是急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的常见类型,是引起急性孤立性皮层下梗死的重要原因,BAD相关卒中急性期更易出现症状波动或早期神经功能恶化,导致短期预后不佳。本文主要从BAD的流行病学、发病机制、常见危险因素、影像学及生物学标志物方面对BAD的早期诊断及预测不良临床转归的研究进展进行综述,旨在强化临床医师对BAD的认识,并为BAD的早期诊断和改善患者不良临床转归提供依据。

分子诊断技术在先天性泌尿系统发育异常胎儿中的应用

目的探讨联合采用G显带核型分析和染色体微阵列(CMA)分析技术在产前超声筛查提示先天性泌尿系统发育异常(CAKUT)胎儿遗传学检测中的应用价值,分析CAKUT胎儿的发病机制及遗传背景。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月在空军军医大学西京医院妇产科因CAKUT进行遗传咨询并进行了侵入性产前诊断的519例胎儿样本,联合采用G显带核型分析和CMA对采集得到的样本进行检测,对超声结果、遗传学检测结果进行分析,对妊娠结局进行随访。结果519例样本中8例检出染色体异常,均为数目异常(3例为常染色体数目异常,5例为性染色体数目异常),检出可能致病性拷贝数变异(CNVs)11例,检出致病性CNVs 8例,总阳性检出率为5.2%。CNVs中最常见的为17q12微缺失综合征,共检出4例。结论CAKUT是产前超声中一类常见的结构畸形,采用G显带核型分析和CMA的联合应用可以提高染色体异常的检出率,为遗传咨询、妊娠结局和再生育提供准确的依据。

猫叫综合征的产前临床表型分析及诊断

目的探讨猫叫综合征(CDCS)胎儿的临床表现及产前诊断策略。方法回顾性分析2015年1月至2022年12月在空军军医大学西京医院进行介入性产前诊断、应用染色体微阵列联合染色体核型分析明确的9例CDCS病例。收集并系统分析纳入本研究的病例孕期血清学筛查、无创DNA筛查、胎儿超声表现、遗传学检测结果及妊娠结局。结果产前诊断CDCS患者9例,其中5例为5号染色体短臂末端单纯性缺失,缺失范围大小为9.04~37.00 Mb;4例除了5号染色体末端的缺失,亦包含其他染色体的大片段重复。2例为无创DNA筛查提示5p-,其余7例均有先天性心脏病的临床表现。电话随访明确9例CDCS胎儿均在产前诊断咨询优生遗传专科医生后引产。结论CDCS与先天性心脏病有一定的相关性,产前诊断CDCS是避免缺陷儿出生的有效手段,分析CDCS的产前临床表现有助于丰富该疾病的产前表型谱。

高龄孕妇的遗传学产前诊断策略及妊娠结局分析

目的对高龄孕妇的遗传学产前诊断结果及妊娠结局进行分析,探讨高龄孕妇的产前遗传学诊断策略,为高龄孕妇的临床遗传咨询及优生优育提供依据。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月在空军军医大学西京医院接受介入性产前诊断的2363例高龄病例的产前遗传学诊断结果,所有病例均同时进行染色体微阵列分析(CMA)及常规染色体G显带核型分析检测。结果在2363例高龄孕妇的羊水染色体核型及CMA中,共检出致病性异常197例(8.34%),其中染色体核型分析及CMA均检出染色体非整倍体125例,CMA额外检出致病性染色体拷贝数变异71例,单亲二倍体1例;可能致病性异常53例(2.24%);意义不明确异常76例(3.22%)。高龄合并其他高危因素时,致病性染色体异常的风险显著增高,高龄合并软指标异常时致病性染色体异常检出率为10.71%,合并结构异常时致病性染色体异常检出率为16.18%。结论高龄孕妇胎儿中染色体异常检出率较高,尤其是当高龄合并其他高危因素时染色体异常的风险显著增高,选择适宜遗传学检测方法进行介入性产前诊断非常必要,同时进行染色体核型及CMA检测为高龄妊娠胎儿的遗传咨询和预后评估提供精准的信息和依据。

自动弹力线痔疮套扎术联合适形缝合术治疗重度脱垂性痔的疗效观察

目的观察自动弹力线痔疮套扎术(ruiyun procedure for hemorrhoids,RPH)联合适形缝合术治疗重度脱垂性痔的疗效。方法选取2021年6月至2022年8月徐州市第一人民医院收治的重度脱垂性痔患者78例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各39例。观察组患者予RPH联合适形缝合术治疗,对照组患者予外剥内扎术治疗。比较两组患者的手术时长、术中出血量、术后并发症、创面愈合时间、肛门功能及总体满意度。结果观察组患者的术中出血量显著少于对照组,住院时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组患者的术后疼痛、出血、肛门水肿、肛缘皮赘形成均显著优于对照组(P<0.05)。术后12周,两组患者的Wexner肛门失禁评分均显著低于本组术前(P<0.05),且观察组患者的Wexner肛门失禁评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的治愈率显著高于对照组(92.31%vs.74.36%,χ2=55.46,P=0.03),对治疗的整体满意度明显高于对照组(χ2=58.57,P=0.02)。结论RPH联合适形缝合术治疗重度脱垂性痔疗效确切,可减轻患者痛苦,缩短住院时间,减少并发症,提高患者的舒适度及满意度。

浅变质岩地区风险斜坡影响因素研究——以贵州省三穗县为例

为了解浅变质岩地区风险斜坡的基本特征,文章以贵州三穗县为例,在该县“地质灾害详细调查及风险评价服务”成果基础上,通过数据统计、作图分析等方法,讨论了风险斜坡的基本类型,详细分析了风险斜坡发育的主要影响因素、初步总结了风险斜坡的发育与分布规律。研究成果可为“黔东-湘西”浅变质岩分布区国土资源部门制定防灾减灾预案、编制国土空间规划、土地开发利用决策等提供技术支持与参考。

多学科协作护理干预对全膝关节置换术病人术后恐动水平及早期功能恢复的影响

目的:探讨多学科协作护理干预对全膝关节置换术病人术后恐动水平及早期功能恢复的影响。方法:选取2022年8月—2023年8月我院骨科收治的126例全膝关节置换术病人纳入研究,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各63例。对照组实施膝关节术后常规护理指导,试验组在对照组基础上给予恐动水平护理干预,比较两组恐动症评价量表(TSK)评分、居家康复训练依从性量表评分、膝关节功能评分表(HSS)和改良版Barthel指数量表(BI)评分。结果:干预8周后,试验组TSK评分明显低于对照组,居家康复训练依从性量表评分、HSS评分和BI评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:全膝关节置换术病人术后恐动水平对其早期功能恢复影响明显,通过给予恐动水平的护理干预,可有效减轻病人恐动水平,增强病人康复依从性,促进病人膝关节功能恢复和生活能力提升效果。

基于真实世界研究项目电子源数据存储库的审核查验路径和要点研究

临床研究在药物研发和医学领域中的作用越来越重要,其中数据质量与科学性是重要环节之一。为了提高数据准确性,我国监管机构积极推进临床研究监管改革,并强调源数据的可追溯性和准确性。电子源数据记录(ESR)技术在提高数据质量和降低成本方面具有重要作用。研究团队围绕源数据质量进行探索,提出建立基于临床研究项目的电子源数据存储库(ESDR)的研究流程以及对应的审核查验要点等解决方案。基于ESDR源数据管理系统的工作流程覆盖了从研究项目源数据采集、治理到研究数据库输出等各个环节,同时对临床研究的数据管理过程操作留痕,具有完备的稽查轨迹,有利于高效地进行审核查验工作。

苹果内生促生真菌筛选及其促生特性

【目的】从苹果不同部位内生真菌中筛选具有促生潜力的菌株,为开发苹果益生真菌储备菌种资源,为探究苹果内生真菌与宿主互利共生关系提供试验基础。【方法】采用组织分离法获得内生真菌,基于ITS序列鉴定到属种;筛选、比较菌株产IAA、铁载体等促生能力;回接潜力菌株于苹果组培苗,50 d后观察组培苗生长情况。【结果】共分离获得内生真菌51株鉴定为29种。促生潜力筛选后,选取IAA含量高、兼具促生功能多的5株菌(LG06、PG06、LG12、LY09、PJ09)回接苹果组培苗。结果表明其中4株内生真菌对苹果组培苗的促生效果明显,与对照相比,菌株PG06的叶片数量、叶绿素含量、叶片总氮含量增高最多(p<0.05),依次增加了61.17%、44.08%、42.56%。【结论】苹果内生真菌PG06、LG12、LG06、LY09对苹果组培苗均具有显著促生作用,可进一步探索田间试验。研究为苹果生物肥料的研发提供了实验依据。

基于冰山模型及双螺旋模型构建医疗护理员培训师胜任力评价指标体系

目的:基于冰山模型及双螺旋模型构建医疗护理员培训师胜任力评价指标体系。方法:基于冰山模型及双螺旋模型,采用文献回顾、半结构式访谈、德尔菲法等构建医疗护理员培训师胜任力评价指标体系,由3名测评人员对50名医疗护理员培训师进行胜任力评价。结果:最终确定了包括一级指标3项、二级指标10项及三级指标42项的医疗护理员培训师胜任力评价指标体系;指标区分度为0.505,组内相关系数为0.844,总Cronbach′s α系数为0.994,各条目Cronbach′s α系数为0.979~0.985,医疗护理员培训师胜任力评价指标体系具有较好的一致性。结论:基于冰山模型及双螺旋模型构建的医疗护理员培训师胜任力评价指标体系科学、可靠,可作为医疗护理员培训师胜任力水平的测评工具,为其资格准入、培养和考核提供参考。

贡嘎山树线过渡带土壤有机碳矿化和温度敏感性

树线过渡带作为高山地区重要的生态过渡带之一,是响应温度变化的敏感区域。树线过渡带内土壤碳储量丰富,其碳周转在全球碳循环方面扮演着重要角色。探究树线过渡带土壤有机碳矿化及其温度敏感性,对于预测气候变化背景下高山地区土壤碳循环过程具有重要的指导意义。为此以青藏高原东南部贡嘎山树线过渡带(森林、树线、灌丛)的土壤为对象,在室内开展90 d不同温度(15℃和20℃)的培养实验,测定土壤有机碳矿化速率,计算单位土壤有机碳累积矿化量、温度敏感性,并分析影响它们的相关因素。结果表明:土壤有机碳矿化速率受温度和样地类型的显著影响。升温显著增加土壤有机碳矿化速率,而不同样地类型间矿化速率差异显著,矿化速率大小表现为森林>树线>灌丛。本研究用单位土壤有机碳累积矿化量表征土壤有机碳的稳定性,经90 d的培养,15℃下树线过渡带从森林、树线到灌丛单位土壤有机碳累积矿化量分别为12.33 mg/g、12.99 mg/g和10.53 mg/g,20℃下则分别为19.16 mg/g、21.14 mg/g和16.26 mg/g,灌丛土壤单位土壤有机碳累积矿化量显著低于森林和树线土壤,这表明灌丛土壤具备更高的稳定性。单位土壤有机碳累积矿化量与土壤颗粒有机碳占比呈显著正相关关系,与土壤矿物结合有机碳占比呈显著负相关,但与酸解性碳组分无显著相关关系,说明土壤有机碳与矿物结合形成的化学保护作用显著影响贡嘎山树线过渡带土壤有机碳稳定性。树线过渡带土壤有机碳矿化的温度敏感性系数Q_(10)为2.45±0.25,表现出较高的温度敏感性。相关性分析结果表明土壤pH值和C:N是影响树线过渡带土壤温度敏感性大小的主要因素,而树线过渡带内相似的土壤pH值和C:N可能是导致不同样地类型间Q_(10)值无显著差异的重要原因。

间作柿子树对苹果根际土壤微生物群落结构和功能的影响

【目的】揭示柿子树与苹果树间作体系下,苹果根际土壤的微生物群落结构和理化性质。【方法】以间作(I)和非间作(NI)的苹果根际土壤为材料,采用高通量测序技术,对苹果根际土壤微生物群落结构进行分析。【结果】间作柿子树增加了苹果根际土壤有机质(OM)、水解性氮(AN)、全磷(TP)含量,降低了土壤中有效钾(AK)含量。Alpha多样性分析表明,间作对苹果根际土壤细菌丰富度指数和多样性指数无显著影响,但显著降低了根际土壤真菌的Ace指数(P=0.03)。β多样性分析表明,间作和非间作土壤细菌和真菌群落结构都存在显著差异。LEfSe分析发现,间作显著增加苹果根际土壤中17个细菌属丰度,分别为Sporacetigenium、Tepidisphaera、Agromyces、Alkanindiges、Phycisphaera、假黄色单胞菌属(Pseudoxanthomonas)、Terrimonas、Pseudohaliea、Paenisporosarcina 9个已知属,8个未知属;显著降低4个细菌属丰度,分别为Sporichthya、Methylocystis、Devosia、Altererythrobacter。间作显著增加1个真菌属丰度,为Arthrographis;降低3个真菌属丰度,分别为柱孢属(Cylindrocarpon)、Metacordyceps、外瓶霉属(Exophiala)。Spearman相关性分析表明,根际细菌属Pseudomonas与有效磷(AP)、全磷(TP)呈显著正相关,真菌属Naganishia与有效磷(AP)呈显著正相关;真菌属Polyscytalum、Minimedusa与有效磷(AP)呈显著负相关。PICRUSt2结果显示,间作显著降低了根际细菌碳水化合物运输和代谢以及胞外结构两大类功能丰度;FUNGuild功能分析显示,间作显著降低了病原-腐生过渡型真菌在苹果根际土壤的丰度。【结论】苹果与柿子树间作可提高苹果根际土壤OM、AN、TP含量,显著增加根际有益微生物的相对丰度,减少病原真菌微生物的相对丰度,为探讨间作抗病机理提供数据参考。

8例汗腺瘤临床及组织病理分析

目的:探讨皮肤汗腺瘤的临床、组织病理及免疫组化特征。方法:对8例皮肤汗腺瘤的临床、组织病理及免疫组化结果进行回顾性分析。结果:8例患者中,男5例,女3例,平均年龄51.4岁(25~66岁)。发病部位:头部及四肢各3例,躯干2例。临床表现为皮下孤立、生长缓慢的囊性和(或)实性结节,7例境界清楚,1例界限不清。组织病理检查显示该肿瘤主要由多边形鳞状细胞样细胞和透明细胞组成,8例均可见导管分化,4例透明细胞变性,2例鳞状分化,1例见顶浆分泌现象。免疫组化显示肿瘤细胞主要表达细胞角蛋白(CK)、CK5/6、p63和P40;汗腺导管上皮膜抗原(EMA)、癌胚抗原(CEA)阳性。结论:皮肤汗腺瘤是一种少见皮肤附属器良性肿瘤;组织病理表现多样。

亚甲蓝封闭联合龙胆泻肝汤坐浴治疗湿热阻滞型原发性肛门瘙痒症的临床疗效

目的比较亚甲蓝封闭联合龙胆泻肝汤坐浴与单纯亚甲蓝封闭治疗湿热阻滞型原发性肛门瘙痒症的临床疗效。方法选取2019年6月至2021年6月于徐州市第一人民医院肛肠科就诊的60例肛门瘙痒症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与中药组,每组30例。对照组在局部亚甲蓝封闭的基础上温水坐浴,中药组予等量龙胆泻肝汤坐浴,比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、数字等级量表(NRS)评分、语言评价量表(VRS)分级和皮肤病生活质量量表(DLQI)评分。结果治疗前,两组VAS评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,且中药组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组NRS评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组NRS评分均低于治疗前,且中药组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组VRS分级比较差异无统计学意义;治疗后,两组VRS分级均差于治疗前,且中药组差于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组DLQI评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组DLQI评分均低于治疗前,且中药组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚甲蓝封闭联合龙胆泻肝汤坐浴治疗湿热阻滞型原发性肛门瘙痒症疗效显著,可缓解患者瘙痒程度,提高生命质量,值得临床推广应用。