HLA-Ⅱ类抗体引起输血相关性急性肺损伤——附2例报告

目的 探讨输血相关急性肺损伤(TRALI)发生的危险因素。方法 回顾性分析2例TRALI患者输血后的临床症状、体征、影像学检查及实验室检查结果,并对患者进行HLA基因分型及供者血浆HLA抗体分型检测。结果 2例患者输血后的临床表现和实验室检测指标符合TRALI诊断标准,临床及时给予呼吸支持治疗后均好转。献血者因妊娠后产生了高滴度的HLA-Ⅱ类抗体,其中包括可分别特异性识别患者HLA抗原的抗体。结论 1名女性献血者捐献的血小板输注后引起2例患者发生TRALI,均由HLA-Ⅱ类抗体导致。

内河航道避碰测试会遇场景建模方法研究

[目的]旨在通过建模获取内河航道智能船舶自主避碰会遇场景。[方法]从船舶自动识别系统(AIS)及雷达数据采集与融合方法入手,建立船舶航行数据采集与融合系统,然后以三峡-葛洲坝两坝间的航道为例采集船舶航行数据,分析船舶主要避碰会遇场景要素,提出一种内河航道船舶避碰测试会遇场景参数化建模方法,并通过设定相关参数实现船舶避碰会遇场景的自动生成。随后,以两船及多船会遇局面测试场景为例,生成一系列测试场景,并进行仿真测试。[结果]结果显示,参数化场景生成方法可有效支撑内河船舶自主避碰算法测试的开展。[结论]所做研究可为提升内河智能船舶避碰测试的实用性提供依据。

净味沥青混合料应用技术研究

针对沥青路面施工过程中沥青烟气排放问题,开发了净味添加剂,分析了净味改性沥青三大指标与净味效果的变化,确定了净味剂的合理掺量,对比了净味改性沥青混合料和普通沥青混合料在高温及水稳定性能、拌和生产和沥青摊铺施工过程中气体排放浓度、施工后的路用指标,分析了净味改性沥青混合料的环保效果。研究表明,相较普通改性沥青混合料,拌和过程混合料H_(2)S、VOC、SO_(2)气体排放降低90%以上,路用性能满足要求,为进一步改善沥青路面施工环保特性提供参考。

基于神经网络特征提取的SSA-SVM船舶目标识别方法

运用神经网络图像特征提取联合SSA-SVM分类算法,对通航区域图像中的典型船舶目标进行识别以实现船舶目标的自动分类。首先通过摄像机获得通航区域的高分辨率图像,以AlexNet深度学习网络为基础经迁移学习后提取典型船舶目标特征,获得4种船舶类型、共5 505 024个特征数的典型船舶目标特征矩阵。以特征矩阵为训练依据训练SSA-SVM算法,在种群寻优下获得最佳识别参数,经训练得出在小数据集下具有较强辨识能力的SSA-SVM船舶目标识别模型。实验表明,相比于深度学习的大数据集驱动识别算法,使用AlexNet特征提取的SSASVM算法能够在数据量较少的情况下对散货船、集装箱船等典型船舶目标进行有效识别,识别准确率为88.87%、训练时长为1 856 s,满足实用需求,为水上监管提供了可靠的技术支持。

呼吸指数及氧合指数在儿童ARDS中的临床意义

目的探讨呼吸指数(RI)和氧合指数(OI)在儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的变化及其临床意义。方法选取2017年1月至2018年12月西安市儿童医院重症监护病房收治的需要进行机械通气治疗的ARDS患儿20例为研究组,选取同期收治的肺炎合并急性呼吸衰竭患儿20例为对照组,分析两组患儿的RI和OI,探究RI及OI在儿童ARDS中的变化情况。结果在机械通气早期阶段,研究组患儿的RI、肺泡-动脉血氧分压[P(A-a)O2]均明显高于对照组(t值分别为12.622、14.226,均P<0.05),研究组患儿的OI明显低于对照组(t=11.982,P<0.05),研究组患儿的血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。在机械通气中期阶段,研究组患儿的RI、P(A-a)O2均明显高于对照组(t值分别为15.962、14.262,均P<0.05),研究组患儿的OI明显低于对照组(t=13.682,P<0.05),研究组患儿的SaO2、PaO2与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。在机械通气撤机前阶段,研究组患儿的RI、P(A-a)O2、OI、SaO2及PaO2与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组患儿的RI与P(A-a)O2呈正相关性(r=0.894,P<0.05),研究组患儿的RI与OI呈负相关性(r=-0.621,P<0.05);对照组患儿的RI与P(A-a)O2呈正相关性(r=0.804,P<0.05),对照组患儿的RI与OI呈负相关性(r=-0.712,P<0.05)。结论在儿童ARDS患儿中,存在RI明显升高,OI明显降低的情况,因此在对儿童ARDS患儿进行诊断时可将其作为参考指标。

高毒力猪链球菌致化脓性脑膜炎1例

报道1例猪链球菌引起化脓性脑膜炎病例,为猪链球菌感染的诊治提供参考。回顾某院1例猪链球菌致化脓性脑膜炎病例的诊治过程和流行病学资料,并对相关文献进行复习。此病例临床表现为发热头痛,进展迅速,通过有效的抗感染治疗后患者好转出院,但是出现严重的听力障碍,流行病学调查证明此为单发病例。猪链球菌感染后进展迅速并常伴有严重后遗症,及时足量的地塞米松联合耳毒性低的抗菌药物治疗能降低听力障碍的发生率。

超声引导下竖脊肌平面阻滞联合全麻对开胸手术患者炎性反应和血流动力学的影响

目的:观察超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESP)联合全麻对开胸手术患者炎性反应的影响。方法:将拟行开胸手术的患者60例随机分为竖脊肌平面阻滞(ESP)联合全麻组及单纯全麻组,每组各30例。联合全麻醉组入室后予以超声引导下竖脊肌平面阻滞。观察两组患者在术前及术毕48 h白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-10的差异,观察麻醉开始前(T 0)、手术开始时(T 1)、手术开始1 h(T 2)、术毕时(T 3)、术毕2 h(T 4)平均动脉压(MAP)和心率变化,并比较两组患者术毕2 h、12 h和24 h咳嗽时的VAS评分。结果:联合全麻组术毕48 h的IL-6和TNF-α水平明显低于单纯全麻组(P<0.05),但IL-10水平高于单纯全麻组(P<0.05);联合全麻组术毕2 h、12 h和24 h咳嗽时的VAS评分显著低于单纯全麻组(P<0.05)。结论:超声引导下竖脊肌平面阻滞联合全麻可使开胸手术患者血流动力学更稳定,并降低术后疼痛及炎性反应的程度。

地佐辛注射液在晚期癌症疼痛治疗中的临床应用

目的:探讨通过多途径PCA技术泵注地佐辛注射液在晚期癌性疼痛治疗的临床效果和不良反应。方法:回顾性分析我院2016年6月~2019年6月收治的80例晚期癌性疼痛患者,行PCA(病人自控镇痛)治疗,按照给药途径分为两组,每组40例,观察48小时五个时间点,通过患者VAS评分,以及对比各组呼吸抑制,恶心呕吐,尿储留以及嗜睡不良事件的发生率。结果:两组间48小时内T1-T5时间点VAS评分比较,无统计学意义(P>0.05);呼吸抑制,恶心呕吐,以及嗜睡不良事件发生率组内比较,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过多途径PCA技术泵注地佐辛注射液,能有效缓解晚期癌性疼痛患者疼痛指数,且不良反应较轻,其镇痛效果考虑到患者个体差异,拓宽了治疗途径,避免了剂量不足和用药过量的危险,达到安全,有效,及时,按需的治疗目的,从而获得安全有效的镇痛效果。

耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌的研究进展

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)是临床常见的条件致病菌,可引起肺部感染、尿路感染以及血流感染等多种疾病,严重时还可引起脓毒血症、化脓性脑膜炎等致死率极高的危急重症[1]。伴随荚膜多糖的差异和细菌毒力的变迁,肺炎克雷伯菌还进化出新变种——高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae,hvKP)。

寨卡病毒检测技术的研究进展

寨卡病毒是一种经蚊媒传播的单链RNA病毒,属于黄病毒科黄病毒属,目前暂无靶向抗病毒药物及病毒疫苗。近年来,全球范围内屡次暴发寨卡病毒疫情,我国也陆续出现输入性感染病例,已严重威胁公共安全。寨卡病毒的实验室检测主要包括病毒分离培养、血清学检测、核酸检测及生物传感器检测等,该文就近年来寨卡病毒检测技术的研究进展进行综述。

高毒力肺炎克雷伯菌实验室鉴定方法的研究进展

高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae,hvKP)具有独特的表型特征和基因型特征,常导致严重的感染。然而,国际上仍无统一的hvKP定义标准,造成不同研究选择的hvKP评价方案不尽相同,基于流行病学分析和感染的快速诊断等多方需求,目前迫切需要关于hvKP的客观鉴定方法。本文从hvKP的表型、毒力基因、毒力评估方面对其实验室鉴定方法进行综述,希望对hvKP的防控提供参考。

雷达情报分析与应用课程的阶梯式实践教学设计

为提高雷达情报分析与应用课程实践教学质量,分析了该课程实践教学中存在的突出问题;以满足实战化教学需求、提升岗位任职能力为目标,提出了雷达情报分析与应用课程的阶梯式实践教学设计方法.教学实践表明,该设计方法提升了教学效益.

中国临床输血不良反应的研究现状及分析

随着现代化输血技术的发展及输血操作的不断规范,输血治疗已从全血输注发展为成分输血,既节约了供血资源,也大幅降低了输血风险,但输血不良反应却仍难以避免。患者发生输血不良反应后,轻者出现发热或过敏,重者出现休克甚至死亡,故不良反应监测一直是临床输血工作的重点。本文就中国临床输血不良反应的研究现状进行总结与分析。

高毒力肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药机制研究进展

高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae,hvKP)在临床分离株中检出率日益增加,携带多种毒力基因,致病力强,常导致严重的社区获得性感染。通常hvKP耐药率低,临床治愈率高,但碳青霉烯类耐药株(carbpenem-resistant hypervirulent Klebsiella pneumoniae,CR-hvKP)的出现打破了这一平衡。CR-hvKP集合高毒力、高耐药等特性,亦有“超级细菌”之称,极易造成致命性传播,迅速引发全球高度关注。该文将hvKP对碳青霉烯类耐药机制作如下综述,旨在明确CR-hvKP的形成途径,为遏制CR-hvKP的出现及传播提供参考。

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的临床特征及耐药机制研究

目的调查耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CR-KP)感染的临床特征及耐药机制,并分析感染CR-KP高毒力株(carbpenem-resistant hypervirulent Klebsiella pneumoniae,CR-hvKP)的危险因素。方法收集2016年1月~2020年12月从德阳市人民医院住院患者送检标本中分离的CR-KP,分析CR-KP检出变化趋势,比较CR-KP在不同科室及不同标本类型的分布情况,检测CR-KP对常用抗生素的耐药性及碳青霉烯酶基因携带情况;收集CR-KP感染患者的临床资料,比较高毒力株感染组(CR-hvKP组)和非高毒力株感染组(CR-cKP组)的危险因素。结果总计分离出89株CR-KP,在肺炎克雷伯菌中占比3.47%(89/2562),总体上呈逐年上升趋势。CR-KP主要来源于ICU 16株(17.98%)、感染科13株(14.61%)和肿瘤科13株(14.61%);标本类型主要为痰液45株(50.56%)、尿液14株(15.73%)和脓液11株(12.36%)。CR-KP对大部分常用抗生素耐药,但对头孢他啶-阿维巴坦和黏菌素耐药率较低。CR-KP碳青霉烯酶基因检出率为78.65%(70/89),主要为bla_(KPC),bla_(NDM)。年龄≥60岁、糖尿病、肝胆疾病、机械通气、留置导管和入住ICU共6个因素,在CR-hvKP组和CR-cKP组之间的差异均有统计学意义(χ^(2)或Fisher=4.973~19.377,均P<0.05)。经多因素logistic回归分析,糖尿病(OR=10.947,95%CI:1.751~68.424,P=0.010)、入住ICU(OR=16.012,95%CI:2.589~99.036,P=0.003)是CR-hvKP感染的独立危险因素。结论该院CR-KP检出总体上呈逐年上升趋势,携带bla_(KPC),bla_(NDM)是CR-KP的主要耐药机制,糖尿病、入住ICU是CR-hvKP感染的重要危险因素。

智能船舶船岸协同实验关键技术研究

为解决智能船舶实船实验困难、成本高和航行风险大等问题,选取封闭水域建立智能船舶船岸协同模拟系统。通过分析系统的功能需求,设计了系统整体架构及功能模型,研究了智能船舶船岸协同实验实现的关键技术,并在智能船舶运动建模中加入风力干扰,提升了船舶运动模型的精确度。利用船岸协同实验系统,在实验水域中进行了智能船舶操纵性实验、静态障碍物避碰实验以及路径跟踪实验。实验结果表明,运动模型仿真结果减少近50%误差,回转实验中在有风和无风2种条件下几乎无旋回速度和船速的改变,实际航行轨迹与参考轨迹的偏差也在0.2~1 m以内,满足智能船舶实验需求,为智能船舶的航行验证提供了基础实验平台。

瑞香素通过含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶通路对胶原诱导性关节炎大鼠成纤维样滑膜细胞增殖与凋亡的影响

目的探讨瑞香素(DAP)通过含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(caspase)通路对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠成纤维样滑膜细胞(FLS)增殖与凋亡的影响。方法体外培养CIA-FLS,选取对数生长期细胞以不同浓度DAP(0、5、10、20、40、80 mg/L)作用48 h后,倒置显微镜下观察细胞生长状态,并通过人胆囊收缩素/缩胆囊素八肽(CCK-8)检测CIA-FLS细胞活力;采用DAP(40 mg/L)作用48 h后,通过Real-time PCR检测CIA-FLS中caspase-3、caspase-8、caspase-9 mRNA相对表达量;采用特异性不可逆的caspase抑制剂(Casp3-In、Casp8-In、Casp9-In、Pancasp-In)以不同浓度、不同时间预处理CIA-FLS后,通过CCK-8检测DAP(40 mg/L)对CIA-FLS细胞活力的影响;采用不同caspase抑制剂预处理CIA-FLS 2 h后,再与DAP(40 mg/L)共处理48 h,通过Hoechst 33258荧光染色观察CIA-FLS凋亡形态以及Annexin V-FITC/PI双染流式细胞术检测CIA-FLS凋亡率。结果经DAP作用后CIA-FLS细胞活力下降,增殖明显受抑,并与DAP作用浓度呈剂量依赖性;经DAP作用后CIA-FLS中caspase-3、caspase-8、caspase-9 mRNA相对表达量分别为(3.07±0.43)、(1.67±0.09)、(2.35±0.20),与对照组相比明显增加(P<0.05);各caspase抑制剂预处理均在不同程度上减弱DAP抑制CIA-FLS增殖的效应,但Casp8-In不如Casp3-In、Casp9-In、Pancasp-In效果明显;荧光染色显示,经DAP作用后CIA-FLS细胞核形状大小不一,细胞核固缩、碎裂明显,出现较多浓染致密的颗粒状、块状荧光,Casp3-In、Casp9-In、Pancasp-In预处理组,呈均匀蓝色荧光的正常细胞核较DAP组明显增多,Casp8-In预处理组与DAP组差异不明显;流式结果显示,经DAP作用后CIA-FLS凋亡率为(34.80±3.90)%,与对照组相比明显升高(P<0.05),Casp3-In、Casp8-In、Casp9-In、Pancasp-In预处理组CIA-FLS凋亡率分别为(18.09±2.50)%、(29.46±2.16)%、(20.41±3.53)%、(10.17±1.91)%,均明显低于DAP组(P<0.05),但Casp8-In预处理组CIA-FLS凋亡率明显高于Casp3-In、Casp9-In、Pancasp-In预处理组(P<0.05)。结论DAP可呈剂量依赖性地抑制CIA-FLS增殖,并通过caspase依赖的途径诱导CIA-FLS发生凋亡,可能与线粒体凋亡途径密切相关。

基于海上避碰规则和机器学习的辅助避碰决策方法研究

为解决船舶避碰辅助决策问题,提出了一种基于国际海上避碰规则和机器学习的辅助避碰决策方法.首先建立船舶避碰场景仿真模型,收集不同态势下的船舶会遇场景样本,再依据国际海上避碰规则(COLREGs)获取规范避碰决策样本.以本船及目标船的航速和方位角为特征建立特征状态空间,分别利用BP神经网络(BP-neural network)和支持向量机(support vector machine,SVM)两种机器学习方法对所得到的辅助决策结果进行分类训练,实现在一定的相对距离内船舶辅助避碰自主决策.仿真结果显示经由BP神经网络和SVM方法建立的辅助决策模型对于不同航行态势均可提供较好的避碰决策,可用于具有自学习能力的船舶辅助避碰决策支持系统中.

“四实四结合”的雷达情报装备综合训练课程教学

为提高雷达情报的装备综合训练课程教学效果,通过分析该课程教学存在的问题,提出基于实案、实装、实战数据、实时评价系统,将实案研讨与实装训练相结合、实战数据与实装训练相结合、实装训练与实操过程量化评价相结合、实装训练与虚拟训练相结合的“四实四结合”教学模式.教学实践表明,该模式打通了雷达情报装备综合训练的全流程,提升了教学效益.

老化对改性沥青宽温度域黏弹特性的影响

采用红外光谱与凝胶渗透色谱研究改性沥青的老化机理,并依托宽域温度扫描试验,检测沥青材料在20~140℃内的线性黏弹特性变化,讨论短期老化与长期老化的影响规律.结果表明:苯乙烯-丁二烯-苯乙烯嵌段共聚物(SBS)改性沥青是典型的两相材料,其老化过程由沥青相氧化硬化与SBS相氧化裂解耦合组成;沥青相老化时吸收氧气发生聚合,相对分子质量逐渐增大,沥青逐渐变硬变弹;SBS相老化时吸氧裂解,相对分子质量逐渐变小,沥青逐渐变软变黏,2种行为同时存在,共同影响改性沥青的黏弹特性;温度较低时,沥青硬化作用占优,老化后相位角下降,模量上升;温度较高时,SBS裂解作用占优,老化后相位角上升,模量不变甚至下降;短期老化中,SBS裂解作用较为明显,长期老化中,沥青硬化作用占据上风.