城市社区生活垃圾分类治理高绩效路径研究——基于北京市100个社区的组态分析

厘清城市社区生活垃圾分类治理获得高绩效的途径,对于认清我国城市社区生活垃圾分类治理机制以及基层社区社会治理共同体运转机制具有重要意义。运用组态方法对北京市100个城市社区生活垃圾分类治理绩效的生成路径进行比较分析。结果表明:党委政府、社区和居民3个层面主体发挥作用并形成协同互补,是城市社区获得生活垃圾分类治理高绩效的主因;居民的参与意愿对于获得高绩效具有“一票否决”的作用。因此建议,完善城市社区生活垃圾分类治理机制及基层社区社会治理共同体运转机制,既要重视改进党委政府和社区的工作,也要重视培养居民的共同体意识和参与意愿,使治理主体的作用形成良好协同互补。

基于灰色聚类的大型城市综合体基坑施工安全风险评价

为科学评价大型城市综合体基坑施工安全风险,降低基坑事故发生概率,文中通过文献分析,确定了5个一级指标和16个二级指标,利用序关系分析法确定一级指标以及相应二级指标权重,计算得出,一级指标中施工人员指标权重占比最高;并采用灰色聚类法建立了大型城市综合体基坑施工安全风险分析模型,验证表明,该模型在实际应用中具有可参考性。

岩溶-侵蚀地质下隧道管片上浮影响因素研究

为了及时排除过江隧道盾构掘进时管片上浮的安全隐患,保证隧道施工安全和质量。基于衡阳合江套湘江隧道管片施工实例,考虑过江隧道施工区岩溶-侵蚀耦合作用下的特殊地形,并结合现有隧道施工时影响管片上浮的重要指标,提出一种基于云模型理论的盾构隧道安全评价方法;建立一套影响盾构隧道管片上浮的评价指标体系,并通过云模型算法得出综合评价数字特征并生成云滴图。计算结果表明:基于云模型的安全评价方法能量化管片施工的定性评价标准;采用云模型的评价方法能降低评价标准的主观性,在现有规范的基础上,能为隧道施工过程解决管片上浮提供一定的对策和参考。

腹直肌鞘阻滞联合输注布托啡诺或舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术患者的术后镇痛效果

目的比较超声引导下腹直肌鞘阻滞(RSB)联合布托啡诺或舒芬太尼静脉输注在单切口腹腔镜胆囊切除术(SILC)患者的术后镇痛效果。方法择期SILC患者80例随机分为两组,每组40例。采用静-吸复合麻醉。术前超声引导下行0.5%罗哌卡因双侧RSB(一侧10 mL)。术中,A组患者静脉泵注布托啡诺0.02 mg·kg^(-1)·h^(-1),B组泵注舒芬太尼0.1μg·kg^(-1)·h^(-1)。术后2、6、12和24 h评估静息及咳嗽时的切口疼痛和内脏疼痛数字评价量表(NRS)评分,记录术后24 h内因明显疼痛需要额外应用镇痛药的次数,记录术中失血量、手术时间及住院时间,计算雷米芬太尼和丙泊酚消耗量,观察不良反应发生情况。结果与B组比较,A组术后2、6和12 h静息时及咳嗽时内脏疼痛NRS评分均降低(P<0.05)。A组术后24 h内额外镇痛次数少于B组(P<0.05)。两组手术时间、术中失血量、雷米芬太尼和丙泊酚消耗量以及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。A组不良反应发生率低于B组(P<0.05)。结论与联合输注舒芬太尼比较,RSB联合输注布托啡诺更能有效缓解SILC患者术后内脏疼痛,减少额外镇痛的需要,降低不良反应发生率。

围术期输注右美托咪定或舒芬太尼在颅脑损伤患者的应用

目的比较围术期输注右美托咪定或舒芬太尼在颅脑损伤患者的应用效果。方法静脉全身麻醉(全麻)下颅脑外伤手术患者120例随机均分为三组。D1组和D2组麻醉诱导前10 min内分别静脉输注右美托咪定0.5μg/kg和1.0μg/kg,随后以0.2~0.7μg·kg^(-1)·h^(-1)输注至术后72 h;S组麻醉诱导前10 min内输注舒芬太尼0.3μg/kg,随后以0.2~0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)输注至术后72 h。麻醉期间维持脑电双频指数在50~70。记录麻醉诱导期MAP及HR。比较三组首次需要追加芬太尼和丙泊酚时间及两药总消耗量。观察不良反应发生情况。结果麻醉诱导期,D1组及D2组MAP及HR均低于S组(P<0.05)。与D1组和S组比较,D2组首次需要追加丙泊酚及芬太尼时间均延迟,且两药的总消耗量均减少(P<0.05)。D2组心动过速、高血压及呼吸抑制发生率低于D1组和S组(P<0.05)。结论在全麻下行颅脑损伤手术的患者,围术期输注右美托咪定较舒芬太尼能更有效增强麻醉效果,维持全麻诱导期循环稳定。