垃圾渗滤液污水处理设备的臭氧投加复合抗扰控制

垃圾渗滤液污水处理设备中的臭氧投加系统具有大时滞、大惯性和多扰动的特点,导致难以实时调整臭氧投加量,从而影响后续设备出水水质。针对以上问题,在水流量比例的控制方面提出一种基于扰动观测器的改进型Smith预估器与滑模控制相结合的复合抗扰控制。其中,滑模控制为主控制器,扰动观测器用于估计出系统的集总扰动并反馈至前向通道消除扰动的不利影响,以便于Smith预估器更好地进行时滞补偿。仿真和实验结果表明,复合抗扰控制相较于PID控制和自抗扰控制具有更好的控制性能和抑制扰动的能力,能够有效提高垃圾渗滤液污水处理设备的出水水质。

Seminar-CBL结合模拟教学法在肿瘤康复教学中的效果

目的探究Seminar-以案例为导向的教学法(case-based learning,CBL)结合模拟教学法在肿瘤康复教学中的效果。方法采取随机数字表法对2018年6月—2020年6月在滨州医学院附属医院肿瘤科学习的120名医学生,每组各60名,对照组给予常规教学法,观察组给予Seminar-CBL结合模拟教学法,对比2组学生实施不同教学方法后的操作成绩及理论成绩、学生自我评价结果、实施教学方法前后的批判性思维能力评分以及沟通能力评分。结果与对照组相比,观察组学生操作成绩及理论成绩均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。自主学习能力及自主思考能力显著提升、对肿瘤康复知识与技术有更深的掌握、合作性学习能力提升、利用学习资源的能力提升、批判性思维能力基本形成、制定科学合理康复方案的能力提升、发现及解决问题的能力提升、对临床病例及临床实习知识理解更加深入的学生所占比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组教学后与教学前相比,批判性思维能力评分以及沟通能力评分均较高,与对照组教学后相比,观察组批判性思维能力评分以及沟通能力评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Seminar-CBL结合模拟教学在肿瘤康复教学中可明显提高教学成绩,学生自我评价结果更好,同时也提高了其综合能力。

Lemierre综合征患者机械通气撤机后继发声门闭合不全的护理

总结1例Lemierre综合征患者机械通气撤机后继发声门闭合不全的护理体会。针对患者撤机难度大,再插管风险高等问题,采取急性期呼吸支持;拔管前风险评估、多学科制订拔管策略、拔管后观察与应急处置;预警评估,平衡出血与血栓,积极控制感染,预防交叉感染;阶段性康复训练,目标导向营养支持及正性心理支持等措施。经过25 d积极治疗与护理,患者病情好转,转康复医院继续治疗。随访3个月,患者生活恢复正常。

叙事医学指导下共情护理结合认知行为干预对乳腺癌根治术后患者应对方式、情绪状态的影响

目的探讨叙事医学指导下共情护理结合认知行为干预对乳腺癌根治术后患者应对方式、情绪状态的影响.方法选择2022年1月—2023年6月于滨州医学院附属医院行乳腺癌根治术的100例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组50例.对照组行常规护理干预,观察组行叙事医学指导下共情护理结合认知行为干预,均持续8周.比较两组患者的情绪状态、应对方式及病耻感.结果干预后,观察组的焦虑自评量表、抑郁自评量表评分分别为(24.26±3.15)分、(25.38±3.24)分,均低于对照组的(32.23±3.53)分,(34.62±3.51)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组的应对方式问卷中消极应对方式评分低于对照组,积极应对方式评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组的社会影响量表中各个维度评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论叙事医学指导下共情护理结合认知行为干预能降低乳腺癌根治术后患者的病耻感,减轻其负面情绪,改善其应对方式.

基于点云数据配准的输电线路异常检测方法

异常检测是输电线路运维中的重要环节,可为输电线路故障维修提供可靠依据。但现有检测方法命中率较低,且检测结果与实际运行线路的斯皮尔曼相关系数较低。针对现有方法的不足,提出了一种基于点云数据配准的输电线路异常检测方法。首先,利用三维激光扫描仪采集输电线路点云数据;其次,对采集点云数据中离散点进行降噪处理,并通过点云数据配准方法模拟输电线路状态;最后,通过与正常输电线路对比识别线路异常状态,以完成输电线路异常检测。实验表明,异常检测方法命中率高达96%以上,检测结果与实际运行线路的斯皮尔曼相关系数达0.9以上,同时,该方法在输电线路异常检测方面具有良好的应用前景。

6G协同通感一体化技术的性能评估与系统设计

协同通感一体化(cooperative integrated sensing and communication,CoISAC)技术作为6G通感一体化的重要发展方向,能够利用网络中多类型设备的附加通感信息,克服现有通感一体化系统感知精度低、非视距路径失能和感知范围小的问题。对CoISAC技术的现状进行总结和分析,提出了一种新的感知性能评估指标和两种协同技术方案,分析了CoISAC技术所面临的挑战,并对未来技术发展趋势进行了展望。

荜铃胃痛颗粒治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床研究

目的:探讨荜铃胃痛颗粒治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎的临床疗效。方法:采用平行随机抽样法选取2022年9月至2023年3月在苏州市吴中区城南卫生院收治的60例Hp相关性胃炎患者为研究对象,使用随机数字表将患者分为对照组(单纯四联疗法)和试验组(荜铃胃痛颗粒联合四联疗法),每组30例,比较2组患者的Hp根除率、内镜下黏膜表现及临床症状变化情况。结果:试验组Hp根除率(90.00%)显著高于对照组(76.67%),试验组在改善内镜下部分黏膜表现方面、在缓解临床症状方面显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:荜铃胃痛颗粒联合四联疗法治疗Hp相关性胃炎疗效显著,在提高Hp根除率、改善黏膜病理损害和缓解临床症状方面具有明显优势,具有较好的临床应用价值。

单胎妊娠24周前短宫颈孕妇不同治疗方式妊娠结局及早产影响因素分析

目的探讨单胎妊娠24周前短宫颈孕妇不同治疗方式妊娠结局及早产影响因素。方法回顾性选取2020年1月至2022年12月在温州市人民医院接受产前检查或住院,妊娠24周前经阴道或会阴超声测量宫颈长度≤25 mm并接受孕激素治疗的86例单胎孕妇为研究对象。根据宫颈长度分为≤10 mm组24例、>10~20 mm组24例、>20~25 mm组38例,每组根据治疗方式不同又分为对照组(仅黄体酮软胶囊治疗)、宫颈环扎组(黄体酮软胶囊联合宫颈环扎术治疗)、子宫托+宫颈环扎组(黄体酮软胶囊联合子宫托+宫颈环扎术治疗);比较相同宫颈长度组内3种治疗方式孕妇妊娠结局及新生儿结局,采用多因素logistic回归分析妊娠24周前短宫颈孕妇早产的影响因素。结果在宫颈长度≤10 mm组内,宫颈环扎组、子宫托+宫颈环扎组妊娠延长时间、分娩孕周以及新生儿体重均大于对照组(均P<0.05),<28周分娩比例以及新生儿死亡率均低于对照组(均P<0.05);但宫颈环扎组与子宫托+宫颈环扎组妊娠结局及新生儿结局比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。在宫颈长度>10~20 mm组内,宫颈环扎组、子宫托+宫颈环扎组新生儿死亡率均低于对照组(均P<0.05),宫颈环扎组羊膜腔感染率高于对照组、子宫托+宫颈环扎组(均P<0.05),子宫托+宫颈环扎组新生儿体重均大于对照组、宫颈环扎组(均P<0.05);3种治疗方式妊娠延长时间,分娩孕周,<28、34、37周分娩比例以及新生儿不良结局比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。在宫颈长度>20~25 mm组内,3种治疗方式孕妇妊娠结局及新生儿结局比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。宫颈长度(OR=0.919,P=0.016)是妊娠24周前短宫颈孕妇早产的独立保护因素,羊膜腔感染(OR=7.064,P<0.001)是妊娠24周前短宫颈孕妇早产的独立危险因素。结论宫颈长度是妊娠24周前短宫颈孕妇早产的独立保护因素,羊膜腔感染是独立危险因素。妊娠24周前宫颈长度≤10 mm的单胎孕妇采用宫颈环扎术或子宫托+宫颈环扎术能改善妊娠结局及新生儿结局,而宫颈长度>10 mm的单胎孕妇,不同治疗方式对妊娠结局及新生儿结局影响不大。

基于强化学习的风电消纳随机鲁棒混合优化调度系统

由于风电调度数据分散于不同体系中,缺乏集中调度平台,导致风电消纳效果不佳。为此设计基于强化学习的风电消纳随机鲁棒混合优化调度系统。采用调度主站监测模块,实时监视风电机组信息,获取精准上报数据。通过风电消纳分析模块,从时间和空间角度分析制约风电出力因素,通过协调优化获取发电调节指令。使用强化学习算法计算优化目标回报期望。构建基于强化学习的优化调度模型,更新模型参数,规划调度区间。通过弃风保障规定时间内系统安全约束允许风电功率,计算风电功率场景下风电机组发电功率和供热功率,根据鲁棒性优化可将其转换为确定性的混合线性优化结果,完成风电消纳随机鲁棒混合优化调度。由实验结果可知,该系统在无、有外送场景下最大风电功率分别为125 MW、9000 MW,与实际允许出力区间一致,为合理调度风电提供支持。

磁共振弥散加权成像联合高分辨率T_(2)加权成像序列在肛瘘合并脓肿患者术前诊断中的价值分析

目的探讨MRI弥散加权成像(DWI)联合高分辨率T2加权成像(T_(2)WI)序列检查在肛瘘合并脓肿患者术前诊断中的价值。方法选取2020年1月至2021年12月于上饶市人民医院就诊的66例疑为肛瘘合并脓肿患者作为研究对象。所有患者均行MRI扫描,以手术检查结果为金标准,分析DWI联合T_(2)WI-FS及单独使用T_(2)WI-FS序列对肛瘘合并脓肿患者的诊断效能。结果66例患者经手术探查均存在肛瘘合并脓肿,证实瘘管86支,肛瘘内口72个。其中,括约肌间型29例,经括约肌型21例,括约肌上型9例,括约肌外型7例。瘘管分级:Ⅰ级36支,Ⅱ级25支,Ⅲ级17支,Ⅳ级6支,Ⅴ级2支。T_(2)WI-FS序列检出瘘管62支,肛瘘内口57个,准确度为79.17%,其中,括约肌间型35例,经括约肌型16例,括约肌上型8例,括约肌外型7例;瘘管分级:Ⅰ级27支,Ⅱ级18支,Ⅲ级12支,Ⅳ级4支,Ⅴ级1支。DWI联合T_(2)WI-FS序列检出瘘管83支,肛瘘内口71个。其中,括约肌间型30例,经括约肌型20例,括约肌上型9例,括约肌外型7例。瘘管分级:Ⅰ级35支,Ⅱ级24支,Ⅲ级16支,Ⅳ级6支,Ⅴ级2支。单独DWI联合T_(2)WI-FS序列括约肌间型(特异度、准确度、阳性预测值)、经括约肌型(灵敏度、特异度)、括约肌上型(灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值)及括约肌外型的准确度均高于T_(2)WI-FS,差异有统计学意义(P<0.05),其余两两比较差异无统计学意义。单独DWI联合T_(2)WI-FS序列Ⅰ级(灵敏度、准确度、阳性预测值)、Ⅱ级(灵敏度、准确度)、Ⅲ级(准确度)均高于T_(2)WI-FS,差异有统计学意义(P<0.05),其余两两比较差异无统计学意义。结论DWI联合T_(2)WI-FS序列对肛瘘合并脓肿患者脓肿部位、瘘管分级的诊断价值均较高,对患者术前诊断有一定的优势。

肠道菌群失衡与重症急性胰腺炎的关系

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床最常见的急腹症之一,其中有10%~20%会发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)。SAP死亡率高、病情变化快、并发症多。SAP患者死亡存在两个高峰期,第1个高峰期发生较早,与发病2周内全身炎症反应综合征引起的高死亡率有关,第2个高峰期与中后期肠道屏障损伤,细菌易位引起的败血症有关。SAP中后期的高死亡率与肠道屏障受损、肠道菌群失衡密切相关,一些细菌及其代谢产物成为诊断疾病的重要依据,甚至是疾病治疗的靶点。本研究通过查阅PubMed、Medline和中国知网等数据库,对肠道菌群与SAP的关系进行深入的阐述和总结,为SAP的治疗提供新思路。

石油化工装置机组设备安装管理研究

为了提升大型石油化工装置中机组设备的安装质量管控水平,对石油化工装置机组设备安装管理进行研究。针对机组设备一般安装控制体系,从前期准备筹划、现场安装控制、沟通管理三个方面进行分析,结合实际工作提出建议。在前期准备筹划时加强图纸预审查,合理编排到货计划,提高开箱共检效果。在现场安装控制时加强基础处理及保护,加强设备就位过程保护,提高找正找平质量和灌浆质量。全程做好沟通管理,保证沟通即时、准确且有效。通过研究,为石油化工装置机组设备安装质量管控水平的提高提供参考。

立体定向体部放疗联合粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子治疗原发性肝癌患者的效果

目的探讨立体定向体部放疗(SBRT)联合粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗原发性肝癌患者的效果。方法纳入接受SBRT联合GM-CSF治疗的31例原发性肝癌患者。观察治疗后患者的近期疗效(疾病控制率、客观缓解率)和远期疗效(无病生存期、总生存期),分析治疗前后患者的免疫指标(CD4^(+)T淋巴细胞水平、CD8^(+)T淋巴细胞水平及CD4^(+)/CD8^(+)值)、肝功能指标(ALT、AST、总胆红素、白蛋白水平)、肝癌指标(甲胎蛋白、癌胚抗原水平)、生活质量[Karnofsky功能状态(KPS)评分]的变化。结果治疗后1个月、3个月、6个月和12个月的客观缓解率分别为77.42%、90.00%、58.62%和40.74%,疾病控制率分别96.77%、93.33%、75.86%和70.37%。31例患者的中位无病生存期为9.1个月,中位总生存期为21.0个月。不同临床特征患者的中位无病生存期和中位总生存期差异均无统计学意义(均P>0.05)。与治疗前1周比较,治疗后1周患者的CD4^(+)T淋巴细胞水平、CD8^(+)T淋巴细胞水平、CD4^(+)/CD8^(+)值、白蛋白水平下降,ALT、AST水平升高(均P<0.05);与治疗后1周比较,治疗后1个月、3个月患者的CD4^(+)T淋巴细胞水平、CD8^(+)T淋巴细胞水平、CD4^(+)/CD8^(+)值升高(均P<0.05),而ALT、AST、白蛋白水平恢复至治疗前水平。治疗后1周、1个月、3个月患者的血清癌胚抗原、甲胎蛋白水平较治疗前1周有所下降,治疗后患者的KPS评分呈先降低后升高的趋势(均P<0.05)。结论SBRT联合GM-CSF可改善原发性肝癌患者的生活质量,维持患者肝功能的稳定,增强患者的免疫功能,提高患者远期临床疗效,可作为失去手术指征的原发性肝癌患者的治疗方案。

平均血小板体积/淋巴细胞比值对原发性肝癌SBRT治疗预后的评估价值

目的 探讨平均血小板体积/淋巴细胞比值(MPVLR)对原发性肝癌立体定向放疗(SBRT)治疗预后的评估价值。方法 收集2016年6月—2018年12月在我院进行SBRT治疗的78例原发性肝癌患者临床及随访资料进行回顾性分析。采用全自动血细胞仪检测患者血清中平均血小板体积和淋巴细胞水平,并计算MPVLR。根据受试者操作特性曲线(ROC)分析确定MPVLR最佳截点值,根据MPVLR截点值将患者分为低MPVLR组(≤5.51,31例)和高MPVLR组(>5.51,47例),采用多因素Cox回归分析影响原发性肝癌SBRT治疗预后的影响因素。结果 ROC曲线分析结果显示,MPVLR预测原发性肝癌SBRT治疗预后的AUC(95%CI)为0.873(0.764~0.921),截点值为5.51。高MPVLR组低分化、肿瘤直径>5.0 cm、有门静脉癌栓、甲胎蛋白(AFP)≥400 ng/mL占比均高于低MPVLR组(P<0.05)。低MPVLR组患者1、2、3年生存率明显高于高MPVLR组(P<0.05)。预后单因素分析结果显示,不同分化程度、肿瘤直径、门静脉癌栓、AFP、MPVLR的原发性肝癌SBRT治疗患者的3年生存率存在明显差异(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,MPVLR>5.51(HR=2.82,95%CI:1.43~5.55)是原发性肝癌SBRT治疗预后的影响因素(P<0.05)。结论 MPVLR能够作为预测原发性肝癌SBRT治疗预后的实验室指标,且MPVLR低的患者预后越好。

基于改进型延时观测器的电热炉温度复合控制方法

电热炉温控系统自身具有大时滞和大惯性的特点,常规控制方法难以实现炉温预期的控制效果。针对此问题,提出一种基于改进型延时观测器的电热炉温度复合控制方法,将扰动观测器与延时观测器相结合,在消除系统集总扰动的同时,估计出时滞前的状态变量,简化滑模控制器的设计,提高系统的抗干扰能力,消除时滞危害。将所提控制方法与GPC控制、基于Smith预估器的模糊自适应PID控制进行仿真对比,结果表明:所提控制方案的响应速度更快,超调量几乎为零,抗干扰能力更强,鲁棒性更好。

实体瘤伴冷凝集现象两例并文献复习

冷凝集素是一种针对红细胞表面糖类抗原I或i的自身抗体,以IgMκ型为主,在体温降低时可引起红细胞凝集。它通常与感染、药物反应、自身免疫性疾病和血液系统恶性肿瘤有关,在实体瘤中的报道罕见。本文报告2例实体瘤患者外周血出现的冷凝集现象。患者入院时血常规检测均显示红细胞计数和红细胞压积明显降低,红细胞计数和血红蛋白浓度不匹配,平均血红蛋白含量和平均血红蛋白浓度异常升高,血涂片显微镜检查显示红细胞聚集。标本在37℃孵育后,观察到冷凝集的可逆性,红细胞及其参数得到纠正。

孕晚期断奶预测量表得分与产前母乳喂养计划及产后实际喂养行为的关系研究

目的分析、评价孕晚期断奶预测量表(BAPT)得分与产前喂养计划的关系,以及对产妇产后早期停止母乳喂养行为的影响,为相关干预措施的制订和实施提供依据。方法采用前瞻性观察性研究,选取2019年6-10月在上海市某妇产科医院进行产检的370名孕妇作为研究对象,随访至产后6个月。分别于建卡时及孕晚期(妊娠32~36周)对其进行问卷调查,了解其一般资料、BAPT得分[包括消极母乳喂养情绪量表(NBS)、积极母乳喂养情绪量表(PPBS)和母乳喂养控制量表(BFC)3个分量表]、婴儿喂养计划及实际喂养行为等;并在产后7~12个月通过电话随访了解母乳喂养情况;采用多因素logistic回归分析产妇产后6个月停止母乳喂养行为的影响因素。结果最终有328名研究对象纳入数据分析,产后6个月断奶率为23.2%。单因素分析显示,计划母乳喂养的产妇NBS得分最低,PPBS和BFC得分最高;在孕前即确立喂养方式的产妇NBS得分最低、PBS和BFC得分最高;计划喂养13~24个月的产妇NBS得分最低、BFC得分最高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示BAPT相关得分与产妇产后6个月断奶行为无关,而丈夫吸烟[OR=2.325,95%CI(1.156,4.678),P=0.018]和婴儿出生时添加配方奶[OR=3.887,95%CI(2.147,7.035),P<0.001]可显著增加产妇产后6个月断奶的风险。结论BAPT得分与婴儿喂养计划相关,但与实际的婴儿喂养行为并不一致,建议适时、持续提供母乳喂养支持以提升产妇的母乳喂养知识和技能,进一步降低产后早期断奶率,促进母婴健康。

环境因子对茶树类黄酮合成调控的研究进展

类黄酮化合物是茶树中重要的次级代谢产物,不仅对茶树具有重要的生理学意义,还具有抗氧化、降脂减肥、保护肝脏等多种健康功能,是茶叶重要的功能成分。茶树类黄酮组成及含量受环境因素影响显著,并与结构基因及转录因子密切相关。本文围绕茶树类黄酮的生物合成过程中涉及的光照、温度和干旱这3个重要环境因子,从3个层次系统探讨了其对茶树类黄酮物质合成的影响及分子调控机制,为高效利用茶树类黄酮物质提供了理论和试验依据。

采用分层聚类方法对脊髓型颈椎病患者手术治疗短期预后影响因素的分析

目的探索将分层聚类的方法应用于脊髓型颈椎病(CSM)患者手术治疗预后分类中的可行性并寻找潜在的预后影响因素。方法基于北京大学第三医院临床大数据研究平台,收集CSM患者人群特征、临床症状、体格检查及神经功能和生活质量评分等基线数据。利用随访数据中的改良日本骨科学会脊髓功能评分(mJOA)和生活质量量表(SF-36)进行分层聚类,以表征患者手术疗效的差异。进一步分析相关基线数据,探索每个聚类间预后差异的影响因素。结果本研究最终纳入476例CSM患者,分层聚类产生了4个患者类别。第1组患者(平均mJOA改善率42.6%)和第3组患者(平均mJOA改善率31.5%)治疗效果较差;第2组患者(平均mJOA改善率55.8%)和第4组患者(平均mJOA改善率55.8%)预后良好。第2组患者预后良好的影响因素有年龄较小(50.1±11.8岁)、术前步态异常出现率低(5.0%)、病理征阳性率低(63.0%)、SF-36生理功能维度评分(73.1±24.0分)和mJOA评分(13.7±2.8分)高;第4组患者预后良好的主要影响因素是术前颈肩疼痛发生率较低(11.7%)。结论根据术后随访信息进行聚类分析,将接受手术治疗的CSM患者所分的4类,代表了4种不同患者预后模式,并从中识别出了有助于预测患者预后的术前因素,可为进一步针对更大样本资料,提取更多患者特征、选取更多随访节点、改进聚类算法提供参考及研究基础。

树轮重建的过去千年横断山区干旱变化及其与强火山喷发的关联

为了探讨强火山喷发与横断山区干旱变化之间的关系,利用国际树轮库(International Tree-Ring Data Bank,ITRDB)资料集成区域年表,重建了横断山区过去1100多年的春季干旱变化序列,并通过时序叠加法分析了强火山喷发对其影响作用。结果表明:横断山区树木径向生长包含了干旱与火山信号,信号之间关联为强火山喷发后的4年间对该区域造成干旱影响,影响因素包括火山喷发强度、喷发位置纬度等。中纬度强火山喷发造成的影响更为显著,而低、高纬度强火山喷发影响较弱,影响差异的产生与横断山区干季降水形成的大气环流因素有关。