基于网络药理学和分子对接技术探讨杞贞滋阴合剂治疗性腺功能减退症的作用机制

目的 应用网络药理学研究杞贞滋阴合剂治疗性腺功能减退症的作用机制。方法 检索中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、中药综合数据库(TCMID)、药物成分靶标数据库(HIT)获取杞贞滋阴合剂的化学成分,从蛋白质-化学相互作用网络数据库(STITCH)中收集候选化合物的相关靶点。利用GeneCards和DisGeNet数据库对性腺功能减退症的疾病基因进行映射,获得杞贞滋阴合剂治疗性腺功能减退症的潜在靶点。通过蛋白互作平台数据库(STRING)构建作用靶点之间的互作关系(PPI),将其导入Cytoscap软件构建PPI网络图。最后,通过对靶点基因进行GO、KEGG富集分析和分子对接,分析杞贞滋阴合剂治疗性腺功能减退症的作用机制。结果 共获得148种疾病与药物交集化合物、96个疾病与药物交集靶点、1 085个疾病靶点;其中,与疾病相关的成分有槲皮素、山柰酚、木犀草素等;通过GO富集分析共得到生物过程(BP)1 792条、细胞组成(CC)31条、分子功能(MF)79条;通过KEGG富集分析得到FOXO通路、前列腺癌症通路、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、HIF-1通路等;通过分子对接显示,LEP与山柰酚的结合力最好也最稳定。结论 杞贞滋阴合剂的活性成分可能是通过改善胰岛素抵抗和Leydig细胞睾酮合成酶表达来发挥治疗性腺功能减退症的作用。

院感防控处方制度对中央血管导管置管患者疾病负担的影响

目的了解院感防控处方制度对中央血管导管置管患者疾病负担的影响,优化其管理模式。方法采用整群抽样的方法,选取2022年1月1日至2023年6月30日在成都中医药大学附属第五人民医院住院的599例中央血管导管置管患者为研究对象,根据患者所在病区不同分为试验组(实施院感防控处方制度管理,n=256)与对照组(实施传统模式管理,n=343)。采用倾向评分匹配两组患者的基线资料,使用自制问卷收集两组患者人口学特征、疾病类型、急性生理与慢性健康评分Ⅱ评分、序贯器官衰竭评估评分、院内感染等;同时对两组患者的医务人员按比例抽样观察手卫生时机400次,分析医务人员手卫生执行情况。结果试验组的医疗总费用、实验室诊断费、抗菌药物费、带管时间、抗生素使用时间及院内感染发生率均低于对照组(P<0.05);对照组医务人员手卫生执行率白天高于夜晚(P<0.05),而试验组医务人员手卫生执行率白天与夜晚比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组隔离医嘱10 min执行率、多耐防控集束化措施全部落实率高于对照组(P<0.05);试验组院内感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论院感防控处方制度实施可减少中央血管导管患者治疗成本,提高医务人员院感防控措施落实成效,减少患者院内感染的发生。

加速康复外科背景下结直肠癌D3根治术后乳糜漏护理对策应用的临床研究

目的探讨腹腔镜辅助结直肠癌D3根治术后并发乳糜漏的护理对策应用。方法本研究回顾性分析福建医科大学附属协和医院结直肠外科2020年5月至2022年5月腹腔镜辅助结直肠癌D3根治术后乳糜漏患者的临床资料。对患者采用禁食、全肠外营养支持、生长抑素治疗及加速康复外科理念下的护理对策。结果在2047例患者中,84例(4.1%)患者出现了乳糜漏。诊断时间平均为术后3.3 d。治愈时间平均5.8 d,治愈率达100%。结论加速康复外科的理念在术后乳糜漏的护理中具有关键作用。通过科学合理的饮食管理、引流护理、营养支持和心理护理,达到缩短患者的治愈时间、降低相关并发症发生率、减少医疗费用的目的。

实例分割方法研究综述

近年来,随着计算水平的不断提高,基于深度学习的实例分割方法的研究取得了巨大的突破。图像实例分割可以区分图像中同一类的不同实例,是计算机视觉领域的重要研究方向,具有十分广阔的研究前景,在场景理解、医学图像分析、机器视觉、增强现实、图像压缩和视频监控等方面取得了巨大的实际应用价值。近年来,实例分割方法的更新频率越来越高,但目前很少有文献全面系统地分析实例分割相关研究背景。对基于深度学习的图像实例分割方法进行了全面系统的分析与总结,首先,介绍目前实例分割中常用的公共数据集与评价指标,并对现有数据集面临的挑战进行了分析;其次,分别从两阶段分割方法与单阶段分割方法的特性上对实例分割算法进行梳理与总结,阐述其核心思想与设计思路,并对这两类方法的优势与不足进行总结;然后,在公共数据集上评估这些模型的分割精度和速度;最后,总结目前实例分割面临的困难与挑战,以及面对挑战的解决思路,并对未来的研究方向进行展望。

感控督查员制度执行对护理人员院感风险自评能力改变的效果

目的利用医院内感染(院感)防控(感控)督查员对病区护理人员院感风险自评能力进行督查干预,了解督查制度执行前后护理人员院感风险自评能力的差异,为提升护理人员院感风险自评能力提供参考依据。方法2020年5月20日至11月20日按比例抽取病区护理人员295名,采用自制问卷对护理人员院感风险能力进行测评,比较不同类型护理人员在院感督查制度执行前后院感风险自评能力的差异。结果不同性别护理人员感控督查员制度执行前后院感风险自评能力比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、专业技术职务护理人员院感督查制度执行前后院感风险自评能力比较,差异均有统计学意义(P<0.05);初级专业技术职务护理人员院感风险自评能力均明显低于中、高级专业技术职务护理人员,中级专业技术职务护理人员院感自评能力明显低于高级专业技术职务护理人员,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论男、女性护理人员院感风险自评能力基本相同,专业技术职务晋升有利于护理人员院感自评能力的增加。医疗机构应针对护理人员工作特点,将日常工作与院感风险自评能力提升有机结合起来,利用感控督查员制度多方位提升护理人员风险自评能力。

社会网络背景下护理人员应对新冠感染防控能力脆弱性调查

目的通过对社会网络背景下护理人员应对新冠感染防控能力状况进行调查,了解护理人员新冠感染防控能力的脆弱性,为医疗机构护理人员构建新冠感染防控能力提升体系提供参考意见。方法于2020年5月1日至12月31日使用自制问卷对新冠感染防控成员中护理人员进行调查,问卷内容包括护理人员的社会网络个数、预检分诊、发热门诊、隔离房间环节护理人员应对新冠感染防控能力测评条目。结果不同性别年龄段的护理人员家属亲戚交际网络数、同事交际网络数、朋友间微信网络数之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。预检门诊、发热门诊、隔离房间环节护理人员新冠感染防控措施执行错误率较高。不同性别、不同婚姻状况的护理人员应对新冠感染自评风险得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。初级与中级职称护理人员、初级与高级职称护理人员、中级与高级职称的护理人员应对新冠感染自评风险得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论护理人员社会网络资源比较丰富,可以利用社会网络开展新冠感染防控工作,护理人员新冠感染防控专业能力差距较大,总体防控能力的脆弱性显著,医疗机构应制定护理人员新冠感染防控能力提升体系,针对护理人员脆弱性进行干预,为新冠感染防控工作做好护理人才储备。

四川省某地1035名老年人心理状况特点及相关性分析

目的通过对成都市某地老年人开展问卷调查,了解老年人心理状况,探索老年人不同心理状况之间的相关性,为相关部门早期建立老年人心理状况干预策略找准切入点。方法采用多阶段抽样方法,按照东、西、南、北、中确定抽样的社区,对社区在册老年人进行随机抽样,确定调查人群。2022年3月5日至2022年7月22日采用自制问卷量表对社区老年人开展现场调查,收集老年人基本信息、认知状况、抑郁状况、焦虑状况、精神病性症状等,等级资料采用秩和检验,等级资料相关性采用spearman相关分析,二分类资料采用卡方检验。结果不同性别老年人社会支持(Z=-2.348,P=0.019)、焦虑(χ^(2)=11.434,P=0.001)、认知障碍(χ^(2)=120.56,P<0.001)差异具有统计学意义;不同婚姻状态老年人认知障碍(χ^(2)=5.105,P=0.024)差异具有统计学意义;不同职业类型老年人在社会支持(H=14.512,P=0.006)、抑郁(χ^(2)=7.033,P=0.008)、认知障碍(χ^(2)=29.152,P<0.001)差异具有统计学意义;不同文化程度老年人在社会支持(H=12.019,P=0.017)、认知障碍(χ^(2)=56.752,P<0.001)差异具体统计学差异。老年人在社会支持与抑郁(r=-0.079,P=0.011)、社会支持与焦虑(r=-0.092,P=0.003)、认知障碍与抑郁(r=0.117,P<0.001)、认知障碍与焦虑(r=0.179,P<0.001)、认知障碍与精神疾病症状(r=0.188 P<0.001)、抑郁与焦虑(r=0.320 P<0.001)、抑郁与精神疾病症状(r=0.103,P=0.001)、焦虑与精神疾病症状(r=0.215,P<0.001)等方面相关性显著。结论老年人不同人口学特征的心理状况存在差异较大,不同心理状况之间存在一定相关关系,相关部门应根据老年人口学不同特征制定心理状况综合干预策略,出现某一方面心理状况时,应开展与之相关的心理状况排查,才能早期有效改善老年人的心理状况,促进健康老龄化。

混合神经网络的核电站故障程度评估方法

为了准确处理大量复杂数据,避免由于压力上升导致的操纵员判断失误,本文提出了一种基于改进的粒子群算法和留一交叉验证的混合神经网络超参数优化方法,辅助操纵员评估核电站故障程度。该方法通过改进的粒子群算法优化超参数组合,利用留一交叉验证评估深度学习模型泛化性能,最终构建高精度故障程度评估模型。本文以核电站失水事故为对象,对所提出方法进行测试验证。结果表明:本文提出的混合神经网络超参数优化方法能够搜索最优超参数组合,构建绝对精度为97%的神经网络模型,能有效评估核电站故障程度,辅助操纵员维修决策。

大数据时代护理人员医院感染防控能力现状和体系构建

目的了解护理人员医院感染防控能力现状,为成都西部医联体护理队伍感染防控体系建设提供参考。方法自制调查问卷,并结合世界卫生组织手卫生观察表,2016年5月至2018年8月期间,对成都西部医联体护理人员进行问卷调查收集相关数据。结果不同级别医疗机构护理人员在手卫生执行方面(χ^2=36.688,P<0.001)、手卫生正确情况方面(χ^2=25.868,P<0.001)差异有统计学意义,不同级别医疗机构护理人员标准预防(χ^2=29.523,P<0.001)、职业暴露处置(Z=-9.554,P<0.001)、参加院外院感防控知识培训(χ^2=289.608,P<0.001)、医院感染防控体系(χ^2=21.202,P<0.001)、医疗垃圾管理(Z=7.189,P=0.046),医疗机构护理人员与患者之间(χ^2=4.201,P=0.040)具有统计学差异,不同级别医疗机构与患者之间(χ^2=0.052,P=0.820)、医疗机构信息系统(χ^2=2.028,P=0.154)差异具有统计学意义。结论成都西部医联体医疗机构护理人员医院感染防控能力水平参差不齐,总体水平较低,医疗机构之间缺乏院感防控体系协作机制,医疗机构需要加大对护理人员医院感染防控知识培训,主管部门应加大医联体内部院感防控体系建设的投入,整合内部资源,为医联体健康快速发展提供保障。

胆道梗阻患者合并胆道感染对肝纤维化及肝功能的影响

目的探讨胆道梗阻患者合并胆道感染对肝纤维化及肝功能的影响。方法收集208例胆道梗阻患者(观察组)和208例健康体检者(对照组)的临床资料,分析观察组中合并胆道感染的发生情况及病原菌构成情况;比较观察组与对照组肝纤维化及肝功能指标的差异;分析胆道梗阻合并胆道感染与肝脏纤维化的关系。结果 208例胆道梗阻患者合并胆道感染的发生率为59.13%,胆道梗阻并发胆道感染患者病原菌的构成中以革兰阴性细菌为主(63.89%);胆道梗阻合并胆道感染患者的肝纤维化四项水平和肝功能指标浓度均高于不合并胆道感染患者及健康体检者(P<0.05);胆道梗阻患者胆道感染与肝脏纤维化之间成正相关(P<0.05)。结论胆道梗阻患者并发胆道感染的概率较高;胆道梗阻并发胆道感染对肝脏的损伤更为严重,临床上应积极且重点关注胆道梗阻并发胆道感染患者。

骨科患者深静脉血栓形成的影响因素分析

目的探讨骨科患者入院时血常规、血生化、血糖、血脂、红细胞沉降率、凝血指标、C反应蛋白、血栓弹力图等指标,以及采用低分子肝素抗凝是否为深静脉血栓形成(DVT)的影响因素。方法选择2018年1-12月简阳市人民医院1 341例骨科住院患者为研究对象。按超声筛查结果,判断是否存在DVT,采用单因素和多因素Logistic回归分析血常规、血生化、血糖、血脂、红细胞沉降率、凝血指标、C反应蛋白、血栓弹力图,是否采用预防性抗凝等与DVT的关系。结果不同性别(χ2=4.424,P=0.035)、主要诊断(χ2=82.669,P<0.001)、受伤原因(χ2=27.490,P<0.001)、血栓弹力图(χ2=40.749,P<0.001)的患者发生DVT的风险不同。采用低分子肝素进行预防性抗凝的患者发生DVT的风险低于未采用低分子肝素预防性抗凝的患者(χ2=117.547,P<0.001)。Logistic回归分析显示,主要诊断、受伤原因、血糖、血脂、C反应蛋白、纤维蛋白原降解产物(FDP)、采用低分子肝素抗凝是DVT发生的危险因素(P<0.05)。结论骨科患者入院时血糖、血脂、C反应蛋白、FDP等是DVT的危险因素,可作为患者DVT的预测指标,采用低分子肝素对骨科患者进行预防性抗凝对DVT具有较好的预防效果。

分级诊疗背景下松散型医联体需求与应对策略

目的:了解松散型医联体中不同类型医疗机构的需求差异性,制定相应策略满足医联体健康发展的需要。方法:采用自制问卷量表对2016年8月至2017年12月期间在医联体机构就诊的患者进行调查。结果:不同级别医疗机构的患者在首诊制度的认可程度(χ2=33.06,P<0.001)、双向转诊的认可程度(χ2=4.258,P=0.039)、是否参加医联体(χ2=7.594,P=0.006)等方面差异具有统计学意义。而在分级诊疗认知度、信息系统建设需要、就诊满意程度方面差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:医疗机构的医疗技术影响患者对首诊制度的认可、转诊的意愿,基层医疗机构应该加强自身医疗水平的提高、宣传教育,上级医院需要对患者进行医联体相关知识的宣传,加大对患者的分级诊疗宣传,增加便民的信息系统建设。

海黄瓜共附生细菌多样性及其对甘蔗鞭黑粉菌的抑制作用

【目的】研究海黄瓜(Pseudocnus echinatus)共附生细菌多样性及其发酵产物对甘蔗鞭黑粉菌的抑制作用,为甘蔗黑穗病的防治及新型生物农药的研发提供新途径。【方法】利用微生物纯培养技术分离纯化海黄瓜的表皮、肠、胃和肠内容物等组织的共附生细菌,并通过16S r DNA序列分析共附生细菌种类多样性及其在海黄瓜不同部位组织的分布特征;采用牛津杯法测定共附生细菌发酵产物对甘蔗鞭黑粉菌的抑制作用。【结果】从海黄瓜各部位组织共分离得到79株共附生细菌,归属于4门26科35属46种;优势菌属为:芽孢杆菌属(Bacillus,16.5%)、鞘氨醇盒菌属(Sphingopyxis,8.9%)、小单孢菌属(Micromonospora,6.3%)和柠檬酸杆菌属(Citrobacter,6.3%)。分别以甘蔗鞭黑粉菌的"+"型担孢子、"-"型担孢子和菌丝为靶标,采用牛津杯法筛选得到19株活性菌,其中以芽孢杆菌属的BGMRC03005对甘蔗鞭黑粉菌菌丝、"+"型担孢子和"-"型担孢子的抑制作用最强,抑菌圈直径分别为25.40、19.90和14.25 mm。【结论】海黄瓜中可培养细菌种类丰富,且富含对甘蔗鞭黑粉菌有抑制作用的菌株。筛选获得的芽孢杆菌属细菌BGMRC03005对3种鞭黑粉菌形态均有抑制作用,具有开发成为微生物农药的潜力。

基于奇异值分解理论的机械故障诊断方法综述

随着现代工业技术的不断进步与发展,机械设备的工作环境越来越复杂化,一旦其零/部件出现故障,将会面临巨大损失,及时有效地发现并处理设备故障有着重要的意义。通过定期的状态监测,预测机器的潜在故障是目前广泛用于重要机械设备维护的主要手段。奇异值分解(Singular Value Decomposition, SVD)理论由于其特有的降噪性质在信号处理、故障诊断领域得到了广泛应用。系统地介绍了基于SVD理论的机械故障诊断方法及其相关改进方法,及其在信号降噪、信号分离等方面的应用,归纳并总结了基于SVD理论的机械故障诊断的研究成果,最后分析了目前奇异值分解理论在机械故障诊断应用中面临的问题与挑战,以期为研究人员提供参考。

网络延续护理平台在医联体髋关节置换术后康复中的应用

目的对家庭骨科护理平台在医联体患者行髋关节置换术后康复中的运用,为髋关节置换患者延续护理提供参考意见。方法选取在医联体医院行髋关节置换术的患者,按入院顺序进行编号,利用随机数字表随机分为对照组和干预组。对照组出院后进行常规例行护理,干预组通过互联网骨科护理平台进行延续护理。结果入院时在Harris (t=-1.898 P=0.059)、ADL (t=-2.481 P=0.014)、SF-36 (t=0.374 P=0.708)方面无统计学差异,出院后不同时间在Harris (FTime=2 226.315,P<0.001)、ADL (FTime=307.344,P<0.001)、SF-36(FTime=1 941.631,P<0.001)方面差异有统计学意义。结论网络延续护理平台能有效指导患者掌握正确的疾病知识和康复锻炼方法,促进关节功能的恢复,改善日常生活活动,提升生活质量,满足长期管理的需要,值得在医联体机构进行推广。

乡村初任教师身份认同危机的动因、过程及启示--基于互动仪式链的视角

乡村初任教师队伍建设是提升乡村教育质量、推进乡村振兴战略的重要议题,其中身份认同危机是亟待解决的核心问题。通过对15位乡村初任教师的访谈发现,其身份认同危机产生的动因是在乡村教育情境中身体离散与对“局外人”设定界限,过程表征为共同经历匮乏与共享情感状态缺失,结果表现为社会关系符号模糊与群体团结消散。缓解乡村初任教师身份认同危机,应凝聚共识,积极搭建乡村初任教师合法的边缘性参与机制;赋权增能,鼓励其基于共同愿景开展校本研究;变革制度,明晰新时期乡村教师的时代使命。

2019—2020年上海中医药大学附属龙华医院首乌藤、何首乌和制何首乌临床应用分析

目的:了解上海中医药大学附属龙华医院(以下简称"我院")门诊及住院病房首乌藤、何首乌和制何首乌的使用情况,促进合理用药,提高用药安全性。方法:利用我院HIS系统,抽取2019—2020年门诊、住院患者处方,共207398张。运用我院自行研发的处方分析系统PA软件(软件登记号:2017SR012498),对首乌藤、何首乌和制何首乌的使用人群、适应证、使用科室、用法用量以及不良反应发生率等进行专项点评,并对点评结果进行统计分析,判断用药的合理性。结果:首乌藤使用最多,其次为制何首乌,何首乌使用最少;在门诊,首乌藤的处方数为163327张,约为制何首乌处方数(36278张)的4.5倍,约为何首乌处方数(121张)的1349倍;在住院病房,首乌藤的处方数为6251张,约为制何首乌处方数(1421张)的4.4倍。首乌藤和制何首乌多用于肿瘤科,与两者的功效相符合;何首乌多用于专家门诊和风湿科,反应出临床使用何首乌比较谨慎,与其功效也相符合。首乌藤、何首乌和制何首乌均存在不同程度的超剂量使用现象。门诊和住院病房的用药情况基本一致。首乌藤、何首乌和制何首乌致肝损伤发生率均<1%,属于偶见不良反应。结论:在注意好辨证论治、掌握用量、注意配伍药物、不长时间使用、不滥用和不用于有肝病史患者的情况下,可以较安全地使用蓼科植物何首乌的根和藤。

首乌藤指纹图谱的建立及3种成分的测定

目的:建立不同产地首乌藤的指纹图谱,并测定首乌藤中没食子酸、反式二苯乙烯苷、大黄素的含量。方法:利用HPLC建立不同产地首乌藤的指纹图谱,并对12批首乌藤中没食子酸,反式二苯乙烯苷,大黄素进行定量分析。色谱条件为Extend-C18773450-902(4.6 mm×150 mm,5μm),以0.1%磷酸水(A相)-甲醇(B相)为流动相;梯度洗脱,流速:0.3 mL/min;检测波长:280 nm;柱温:30℃;进样量:5μL。结果:12批首乌藤相似度在0.915~0.994之间。没食子酸、反式二苯乙烯苷和大黄素的浓度分别在4~240μg/mL(R=0.999,8)、6.25~250μg/mL(R=0.999,9)、3~100μg/mL(R=0.999,8)内与峰面积呈良好的线性关系。结论:不同产地首乌藤中有效成分种类基本一致,但是含量差异较大。其中肝损成分二苯乙烯苷的含量远低于何首乌的含量,其临床用药的安全性好于何首乌。

场域视野下乡村教师身份认同的危机与出路——基于陕西省WN市四县的调研反思

当前,乡村教师身份认同存在危机,具体表现为:自我身份认同消弥;乡村社会身份认同模糊;对社会结构中身份认同的焦虑。而场域是促进乡村教师身份认同的重要路径。在乡村学校、乡村社会和整体社会结构等场域下,乡村教师身份认同的问题不一。基于此,提升乡村教师身份认同的对策为:树立文化自觉意识,增强自我身份认同;激励乡村教师回归本土,重拾对乡土社会的归属感;推动不同区域教师对话交流和意义协商,培养对社会结构的归属感。

大型剧场建设项目EPC总承包快速建造关键技术

参考荷兰某大型剧场建设项目EPC总承包工程案例,对项目设计、采购、施工、总工期等制约关键因素进行分析,从EPC工程管理的关键措施和技术应用2方面讨论了如何实现大型剧场项目的快速建造的关键技术问题,为类似剧场工程建造提供借鉴和参考。