补肾化痰活血方治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗不孕症的临床研究

[目的]观察补肾化痰活血方治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗(PCOS-IR)不孕症的临床疗效。[方法]将62例肾虚痰瘀型PCOS-IR不孕症患者随机分为治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组,每组各31例。两组均给予基础干预,治疗Ⅰ组给予二甲双胍,治疗Ⅱ组给予补肾化痰活血方,治疗及随访周期均为3个月。统计两组的妊娠及排卵情况,比较两组治疗前后身体质量指数(BMI)、中医证候积分、糖代谢指标[空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、性激素水平[睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)]、着床期(排卵后6~9 d)子宫内膜三维超声参数[厚度、分型、容积、血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化-血流指数(VFI)]和不良反应。[结果]与治疗前比较,治疗后两组的BMI、中医证候积分、FINS、HOMA-IR、LH、LH/FSH水平均降低(P<0.01或P<0.05),且治疗Ⅱ组的中医证候积分降低显著(P<0.01)。与治疗Ⅰ组比较,治疗Ⅱ组的周期排卵率较高,但比较后差异无统计学意义(P>0.05),着床期子宫内膜血流参数VI、VFI水平较高(P<0.05)。治疗结束及随访后,治疗Ⅱ组的临床妊娠率分别为61.54%(16/26)和73.08%(19/26),明显高于治疗Ⅰ组对应时间节点的妊娠率[33.33%(8/24)和41.67%(10/24)],差异有统计学意义(P<0.05),且胚胎停育率更低(P<0.05)。治疗Ⅱ组的不良反应率显著低于治疗Ⅰ组(15.38%vs 41.67%,P<0.05)。[结论]补肾化痰活血方治疗肾虚痰瘀型PCOS-IR不孕症临床效果良好,能够改善胰岛素抵抗及肥胖体征,调节内分泌紊乱,显著增加着床期子宫内膜血流灌注,提高临床妊娠率并改善妊娠结局,且不良反应小,值得推广应用。

清咽滴丸治疗4375例咽痛患者的真实世界研究

目的评估清咽滴丸对咽痛(急性咽炎、急性扁桃体炎、普通感冒以及慢性咽炎急性发作)的治疗作用。方法应用病例注册登记研究方法,纳入4375例咽痛患者,其中急性扁桃体炎、急性咽炎及普通感冒患者中医辨证为风热证,慢性咽炎急性发作患者中医辨证为痰火郁结证,在医生处方清咽滴丸后遵医嘱在安全范围内服药,治疗第1、3、7天进行随访,统计咽痛视觉模拟评分(VAS)、缓解起效率、疾病痊愈率,应用分层分析、影响因素分析、倾向性匹配分析法分析清咽滴丸临床用药特点及安全性。结果清咽滴丸治疗7 d后,VAS与基线相比均降低(P<0.01)。清咽滴丸治疗急性咽炎、急性扁桃体炎、普通感冒及慢性咽炎急性发作4组患者7 d总体疼痛缓解起效率为99.91%;治疗7 d的痊愈率分别为78.14%、73.78%、78.19%及57.78%,总体痊愈率为72.18%。风热证患者痊愈率为86.57%,有效率为99.57%;痰火郁结证患者痊愈率为69.15%,有效率为99.82%。分层分析显示,相同疾病各年龄层患者疾病痊愈率基本相近;日服药量在12丸以上、用药时长超过3 d且病程短的患者疗效佳。影响因素分析及倾向性匹配分析显示疾病痊愈率与病程、用药时长等有关,与是否合并用药无关。结论清咽滴丸治疗咽痛具有较好的临床疗效,治疗急性扁桃体炎、急性咽炎、普通感冒总体疗效优于慢性咽炎急性发作。清咽滴丸治疗咽痛在各年龄段疗效相当,且每日服药12丸以上、坚持服药3 d以上、早期服药疗效更佳,安全性高。

慢性病患者预期病耻感量表的汉化及信度效度检验

目的:对慢性病患者预期病耻感量表(the Chronic Illness Anticipated Stigma Scale,CIASS)进行汉化,并在永久性肠造口患者中进行信度和效度检验,以期为我国永久性肠造口患者预期病耻感的评估提供测量工具。方法:采用Brislin翻译模式,对英文版CIASS量表进行翻译、文化调试,并进行预调查。于2023年3月—12月,采用中文版CIASS量表对湖南省3家三级甲等医院的541例永久性肠造口患者进行调查,以验证量表的信度和效度。结果:中文版CIASS量表的I-CVI为0.853~1.000,S-CVI/UA为0.865,S-CVI/Ave为0.973。KMO值为0.893,Bartlett’s球形检验χ~2值为1 128.531(P<0.01)。共提取出3个公因子,累计方差贡献率为68.725%。验证性因子分析结果显示,模型适配度良好,χ~2/df为2.027,RMSEA为0.073,GFI为0.915,CFI为0.918,IFI为0.936,TLI为0.922。中文版CIASS量表总分与社会影响量表总分呈正相关(r=0.655,P<0.01)。量表总Cronbach’s α系数为0.925,“朋友和家人”“工作同事”及“医护人员”3个维度的Cronbach’s α系数分别为0.907、0.893和0.916,重测信度为0.872。结论:中文版CIASS量表共包含3个维度、12个条目,在永久性肠造口患者中的信度和效度较好,可用于评估永久性肠造口患者的预期病耻感水平。

基于“亢害承制”理论探析经间期出血之辨治思路

经间期出血具有症状轻、病程短的特点,其概念由国医大师夏桂成教授首次提出。五行学说属于我国古代的哲学范畴之一,“亢害承制”根据五行生克制化所提出,是“亢则害,承乃制”理论内涵的高度概括。基于“亢害承制”理论,经间期出血之病机可归纳为肾阴不足,心火旺盛,承制失衡,心肾失交,治疗提倡下滋肾水,上清心火,从势助力,宜采取心肾同治。附验案1则以佐证。

基于淋巴细胞亚群水平构建多发性骨髓瘤患者预后风险模型

目的基于淋巴细胞亚群水平构建多发性骨髓瘤(MM)患者预后风险模型。方法选择2019年1月至2022年1月上海交通大学医学院附属瑞金医院和海军特色医学中心收治的90例MM患者为研究对象,根据患者预后情况分成预后良好组与预后不良组,对比两组患者的临床资料,采用Logistic回归分析影响患者预后的因素。构建风险预测模型,并采用Hosmer-Lemeshow检验和受试者工作特征曲线(ROC曲线)验证风险预测模型的效能。结果90例MM患者中,有9例出现复发,7例死亡。预后不良组的年龄大于预后良好组[(59±3)岁比(57±3)岁](P<0.01),CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于预后良好组[(54±6)%比(59±5)%、(31±4)%比(35±3)%、0.79±0.21比1.00±0.22](P<0.01),CD8^(+)高于预后良好组[(41±8)%比(37±6)%](P<0.05),两组修订的国际分期系统分期比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CD3^(+)、CD4^(+)水平降低、CD8^(+)水平升高、CD4^(+)/CD8^(+)降低均为影响MM患者预后的危险因素(OR=0.293,95%CI 0.079~0.508;OR=0.303,95%CI 0.062~0.545;OR=4.104,95%CI 1.662~6.546;OR=0.312,95%CI 0.056~0.568)(P<0.01)。由风险预测模型可知,CD8^(+)是MM患者预后不良的最强预测因子,其次是CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+)。校准曲线结果显示,该模型预测MM患者预后不良的一致性指数为0.796。ROC曲线结果显示,该模型预测MM患者预后不良的曲线下面积为0.808(95%CI 0.723~0.894),灵敏度为0.815,特异度为0.787。结论淋巴细胞亚群与MM患者的预后具有显著相关性。基于淋巴细胞亚群水平构建MM患者预后风险模型有利于筛选风险较高的因素,为及早识别高危人群并及时采取防预措施提供参考依据。

尿毒症患者行高通量血透治疗的效果分析

目的分析高通量血透治疗尿毒症的临床疗效。方法选取2022年1—12月青岛市胶州中心医院血液透析科收治的90例尿毒症患者为研究对象,以奇偶数形式分为两组,各45例,常规组采取中通量血液透析治疗,观察组采取高通量血透治疗,比较两组肾功能水平、并发症发生率、治疗有效率。结果治疗后,观察组肾功能水平优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.44%,低于常规组的20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.075,P=0.024);观察组治疗有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿毒症患者以高通量血透方式治疗,能够有效改善患者肾功能,降低并发症发生率,有较高的疾病治疗有效率。

高校优化财会监督探析

随着《关于进一步加强财会监督工作的意见》文件的出台,高校作为人才培养主阵地和科技创新主力军,如何落实好其内部的财会监督职责,建立高校内部大监督体系,对提升高校综合治理能力有重要意义。文章从高校财会监督的现状出发,分析存在的不足,并针对高校存在的财会监督认识不足、内部监督机制不健全、信息化程度不高等问题提出改进意见及建议,以期推动高校更好发挥财会监督职能作用,提升高校的综合治理能力。

住院医师评价体系的现状、问题及对策

住院医师规范化培训是医学院校基础教育和继续医学教育之间的重要过渡,是住院医师培养临床思维、积累临床技能、形成职业价值感知、进行长期生涯规划的关键时期。评价体系是引导培训过程的风向标,优化现有的住院医师评价体系有利于提升住院医师规范化培训的质量和效率。本文论述了目前住院医师评价体系出现的重科研、轻临床甚至唯论文唯影响因子分区论的现象,分析了其中的问题及原因,并提出了相应对策,以期为改善住院医师评价体系提供参考,向社会输送更优质的临床医师,进一步促进健康中国建设。

高职护生从事社区护理就业意向调查及应对策略探讨

目的调查高职护生从事社区护理的就业意向,并提出干预对策。方法于2020年7月采取横断面调查法抽取360名山西卫生健康职业学院全日制高职护理三年级学生作为研究对象,采用自制的社区护理就业意向调查问卷进行无记名答卷。统计分析调查结果,并提出应对策略。结果360名护生中,有从事社区护理的意向者共计183名,占比50.83%;无意向者共计177名,占比49.17%。不同性别护生对社区护理的就业意向率无统计学差异(P>0.05)。360名护生对社区护理的涵义、意义、服务对象、特点、工作范围、工作方法、角色功能及在实习中的重要性的熟悉率分别为38.06%、40.00%、50.00%、15.00%、30.00%、20.00%、41.94%和23.89%。导致177名护生对社区护理无就业意向的原因包括对社区护理缺乏认知、工资待遇低、工作辛苦、社会地位比医院低及其他原因。结论高职护生从事社区护理的意愿较低,且影响因素较多,其中缺乏对社区护理认知为主要原因,建议增设社区护理专业或方向班,积极提升高职护生对社区护理的认知,并提供相应的就业指导。

子宫内膜异位症合并不孕的中西医研究进展

子宫内膜异位症合并不孕的发病机制至今尚未完全清楚,两者之间是否存在明确因果关系目前仍有争议。临床实践证明子宫内膜异位症与不孕密切相关,诸多国内外文献亦从理论或临床的多种角度剖析子宫内膜异位症合并不孕机制,探求最佳治疗方式。通过对子宫内膜异位症合并不孕的发病机制及中西医治疗进展做一总结,以期为临床治疗提供参考。

基于国家专利数据库和网络药理学探讨中药复方治疗溃疡性结肠炎的配伍规律及作用机制研究

[目的]通过国家专利数据库数据挖掘归纳分析出中药治疗溃疡性结肠炎(UC)的用药特点及配伍规律,然后借助网络药理学探讨高频核心药物治疗UC的潜在作用靶点及分子机制。[方法]检索并提取“中国专利公布公告”网站建库至2021年12月10日治疗UC的中药复方专利数据。应用Microsoft Excel 2010、IBM SPSS Modeler 18.0等软件,对复方进行频次统计、关联规则和聚类分析。通过中药系统药理学数据库(TCMSP)、PubChem等数据库,挖掘药物化学成分和潜在靶点;GeneCards、Drugbank和人类孟德尔遗传(OMIM)数据库获取UC相关靶点,绘制韦恩图找到药物靶点与UC靶点的交集,利用蛋白质相互作用数据库(STRING)构建蛋白质相互作用网络,筛选核心作用靶点;KOBAS 3.0网站和Metascape平台寻找核心作用靶点富集的通路和功能。[结果]国家专利数据库共筛选得到175项治疗UC的中药复方专利,包含576味药物,排名前6位的高频核心药物分别为:甘草、黄连、白术、黄芪、白及、白芍;这6味药物共涉及129个化合物、931个相关作用靶点,挖掘出治疗靶点111个、核心靶点23个;通过富集分析得到京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路164条,基因本体(GO)生物工程716条,GO细胞组分13条,GO分子功能31条。[结论]中药复方专利治疗UC总以清热燥湿、健脾益气为主,疏肝理气、利水渗湿为辅。核心药物治疗UC具有多成分、多靶点、多通路的特点,可能是通过调控信号转导和转录激活因子3(SATA3)、肿瘤坏死因子(TNF)、白介素(IL)-6、IL-1β、丝氨酸/苏氨酸激酶1(AKT1)、JUN等靶点,及AGE-RAGE、IL-17、炎症性肠病(IBD)、辅助性T细胞17(Th17)细胞分化等信号通路发挥的作用,为后续扩展UC的临床治疗提供了研究思路,为中医药防治UC的应用奠定了分子生物学基础。

减速机轴齿失效分析

在加工减速机轴齿过程中,发现减速机轴齿存在孔洞缺陷,通过宏观检查、化学成分分析、金相检验及扫描电子显微镜分析等方法,对减速机轴齿缺陷产生的原因进行了分析。

雪旺细胞对周围神经损伤修复的研究进展

周围神经损伤是临床常见损伤,且多发生在青壮年,预后差、致残率高,给患者带来痛苦,给家庭及社会造成极大危害,但目前其疗效仍不理想。由于周围神经解剖和功能上存在特殊性,损伤后的神经再生、功能恢复是一个复杂的过程。尽早促进受损神经功能修复、避免失神经肌肉萎缩、恢复肢体运动和感觉功能成为国内外学者研究的热点,其中关于雪旺细胞对周围神经损伤修复的研究最为广泛。周围神经损伤后雪旺细胞增殖、轴突再生,因此雪旺细胞在周围神经损伤再生时十分重要。文章综述了周围神经的分类及解剖、周围神经损伤的病理生理过程、修复作用机制及雪旺细胞在神经修复再生中的作用。

供给侧改革视角下的在线开放课程建设路径研究

从职业教育供给侧改革视角,分析我国在线开放课程建设现状,结合职业教育课程改革历程,分析高职学生学习特点。从资源建设、信息化教学平台建设、混合式教学模式等几个方面探讨在线开放精品课程的建设路径,并提出在高职院校扩招及“1+X”证书制度下的在线课程建设思路。

电机试验站变频恒压供水控制系统改造设计

为满足电机试验站恒压供水需求,应用PLC及变频器技术对供水系统进行改造。将供水管网压力变送器反馈信号接入变频器,利用变频器内置PID功能完成水泵的闭环调节,PLC根据压力信号变化控制水泵电机的投运。给出了设计方案、PLC控制程序和变频器PID主要参数设置和调试方法。改造后的系统具有工作稳定、控制方便和高效节能的特点。

基于卵巢Kisspeptin/GPR54系统的补肾助孕方干预黄体功能不全大鼠生殖功能的机制研究

黄体功能不全(LPD)是引起不孕症的内分泌因素之一,大量研究显示有5%.10%的不孕症由LPD引起[1]。Kisspeptin是调控女性生殖内分泌功能的一种多肽类激素,可通过介导雌二醇的正负反馈作用而调节促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌,继而参与调节生殖系统的生长发育、生殖激素的分泌,以及维持下丘脑-垂体-卵巢(HP0)轴的稳定[2]。

肝硬化患者治疗前后肠道菌群的分析比较

目的探讨肝硬化患者治疗前后的肠道菌群的变化。方法选取我院2017年4—9月收治的80例肝硬化患者为研究对象,其中30例采用常规治疗,为对照组。50例在常规治疗的基础上采用益生菌治疗,比较两组的治疗效果,治疗前后的肠道菌群、肝功能的变化。结果观察组的总有效率为86.0%,高于对照组的63.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的ALT、AST、TBIL低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的双歧杆菌、乳杆菌水平高于对照组,大肠杆菌、酵母菌水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益生菌能够改善肝硬化患者的肠道菌群失调,提高治疗效果。

电机试验站互感器变比转换控制系统PLC改造设计

电机试验站采用互感器多变比转换电路来对不同电压和电流等级的被试电机进行检查和测量,传统继电接触器控制的变比转换控制系统,元器件使用多、线路复杂,降低了测量系统的工作稳定性,故障检修难度大。通过对比分析传统继电器控制与PLC控制的特点,应用PLC对原测量控制系统进行改造,实现无触点控制,并能很方便地修改控制程序,拓展和改变控制用途,大大降低工程量和提高测试系统工作稳定性和可靠性。

新生儿医院感染暴发事件的流行概况及防控进展

新生儿(特别是早产儿)因免疫系统尚未成熟,免疫调节作用和补体功能不完善,容易发生新生儿医院感染。近年来,随着医疗技术的发展和新生儿重症监护室(NICU)的建立,越来越多的早产儿、低体重新生儿获得科学医治并存活,但新生儿医院感染暴发事件仍时有发生,这不仅严重威胁新生儿生命健康、增加健康卫生经济负担,而且也对医院感染防控工作带来严峻挑战。

耐镉菌联合植物吸收对土壤重金属镉污染的修复

采用盆栽和大田试验,研究耐镉菌联合超积累景天植物吸收对土壤重金属镉污染的修复作用。结果表明:耐镉菌与十二烷基苯磺酸钠均可活化土壤中难溶态镉,其中十二烷基苯磺酸钠对铁锰结合态镉的活化效果较好,而耐镉菌对残渣态镉的活化能力较好;土壤中潜在可利用态镉转化为活性态镉后可通过贝洋棒(BY棒)或栽培超积累植物来吸收;在耐镉菌与景天植物的联合修复中,伴矿景天所吸收的镉远高于凹叶景天和东南景天的联合修复效果,且修复后土壤的酶活性强,微生物数量丰富。可见,耐镉菌与伴矿景天的联合修复是一种可行的镉污染修复方法。