人细小病毒B19感染4例报道并文献复习

人类细小病毒B19感染可诱发免疫功能低下的患者发生传染性红斑、关节痛、贫血和其他血细胞减少。本文报告4例由骨髓细胞涂片检查发现,并通过PCR方法确诊的人类细小病毒B19感染病例。

免疫表型在鉴别急性早幼粒细胞白血病与HLA-DR阴性急性髓系白血病中的应用

目的探讨免疫表型在急性早幼粒细胞白血病(APL)和HLA-DR阴性的急性髓系白血病(AML)之间的鉴别诊断中的价值。方法回顾性研究2014年至2024年间收治的42例APL患者和28例初治及复发的HLA-DR阴性AML患者。通过流式细胞免疫表型分析,比较两组患者CD64、MPO、CD7、CD11c、CD9、CD123等抗原的阳性表达率。利用χ2检验进行统计学分析,并应用ROC曲线评估CD9和CD123的表达模式,以及CD64^(+)MPO^(+)CD7^(-)CD11c^(-)对APL的诊断价值。结果AML组患者的CD64、CD9、MPO阳性率显著低于APL组,而CD11c、CD7阳性率显著高于APL组,差异具有统计学意义(P<0.05)。CD64^(+)MPO^(+)CD7^(-)CD11c^(-)的综合抗原积分表达模式在鉴别诊断APL方面的ROC曲线下面积(AUC^(ROC))为0.859,敏感性为93.8%,特异性为75.0%,CD9/CD123的鉴别诊断APL的AUC^(ROC)为0.919,敏感性为83.3%,特异性为84.0%;而联合应用CD9/CD123和综合抗原积分的诊断模式,AUC^(ROC)为0.955,敏感性为83.3%,特异性为100%。结论CD9/CD123表达模式及CD64^(+)MPO^(+)CD7^(-)CD11c^(-)联合应用可作为鉴别诊断APL与HLA-DR阴性的AML的重要依据.

DxH900血细胞分析仪性能及报警评价

目的评价DxH900血细胞分析仪性能及报警信息。方法参照《WS/T 406-2012临床血液学检验常规项目分析质量要求》,对DxH900血细胞分析仪进行性能验证;评价白细胞分类性能及异常细胞报警信息有效性。结果DxH900测定RBC、Hb和MCV的批内及批间精密度(CV)均≤1.0%,WBC和PLT的批内CV≤2.0%,批间CV≤1.6%。WBC、RBC、Hb和MCV准确度偏差≤5.4%,PLT的偏差≤14%。WBC、RBC、Hb和PLT的携带污染率≤0.45%,以上4项在临床标本覆盖浓度范围内,斜率在1±0.03以内,且R^(2)>0.99;以显微镜镜检为“金标准”,白细胞分类与显微镜镜检结果相比,中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸粒细胞的相关性较好(r分别为0.913、0.897和0.728,P<0.01),其次为单核细胞及嗜碱性粒细胞(r分别为0.586,0.588,P<0.01);发现异型淋巴细胞及淋巴增殖性疾病的灵敏度达100%,阴性预测值100%;当WBC≥4.0×10^(9)/L时,原始细胞报警灵敏度达100%,阴性预测值100%。结论DxH900血细胞分析仪各项性能良好,符合WS/T406-2012文件要求,适用于临床标本检测,尤其适用于血液系统疾病的筛查。

剖宫产术后子宫瘢痕憩室经阴道超声的形态学特征及相关影响因素分析

目的:探讨经阴道超声在剖宫产术后子宫瘢痕憩室(PCSD)检查中的形态学特征,并对其相关影响因素进行分析。方法:选取2020年7月至2022年6月我院妇产科定期产检并行剖宫产术共100例产妇作为研究对象,其中50例产妇术后6个月超声提示PCSD形成纳入研究组,另50例产妇超声提示无PCSD形成纳入对照组。对比两组患者临床资料差异,对单因素分析存在差异的指标进一步采用多元Logistic回归模型分析,并基于此构建预测模型,对其预测效能进行评价。结果:与对照组相比,研究组年龄、孕次、白细胞计数显著升高,妊娠合并症、胎膜早破、发热、贫血、切口邻近宫颈内口、产后感染、宫腔分离比例显著增加,两组在不同手术时机、切口最终缝合方式、剖宫产次数、距上次剖宫产时间方面差异有统计学意义(P<0.05);进一步通过多元Logistic回归模型结果表明胎膜早破(OR:4.443,95%CI:1.169~7.358)、白细胞计数(OR:5.762,95%CI:1.369~8.661)、切口位置选择(OR:7.792,95%CI:6.352~12.374)、剖宫产次数(OR:12.669,95%CI:10.398~15.394)、产后感染(OR:17.547,95%CI:9.976~34.347)、贫血(OR:3.658,95%CI:1.926~9.321)是剖宫产术后PCSD发生的独立危险因素,基于PCSD发生的独立危险因素构建预测模型,回归方程为Logit(P)=-2.342+1.491×胎膜早破+1.751×白细胞计数+2.053×切口位置选择+2.539×剖宫产次数+2.865×产后感染+1.297×产后贫血,该模型AUC为0.886(95%CI:0.799~0.891),灵敏度为0.804,特异度为0.799,表明该模型准确度较高,有效性较好。结论:临床应对胎膜早破、白细胞计数升高、切口邻近宫颈内口、剖宫产≥2次、产后感染、贫血的产妇进行密切观察,早期及时干预并对症治疗,一定程度上能够降低相关并发症的发生风险。

儿童重症监护病房收治首次发作难治性癫痫持续状态的临床分析

目的 探讨儿童重症监护病房(PICU)收治首次发作难治性癫痫持续状态(RSE)临床特征及预后。方法 回顾性收集2017年1月—2021年12月PICU收入的RSE患儿的临床资料,依据生存状态分存活组和死亡组。总结性别、年龄、体重指数、病因、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、头部影像学、脑电图、抗癫痫药物、出院时改良Rankin量表(mRS)等。分析RSE患儿的临床特点、治疗及预后。结果 合计收治RSE患儿80例,男性39例(48.8%),发病年龄中位数38(12~80.8)月,其中超难治性癫痫持续状态(SRSE)12例(15%)。RSE原因为重症脑炎50例,癫痫综合征9例、颅内肿瘤/出血7例、免疫性脑炎4例、遗传代谢脑病4例、脓毒症脑病3例、化脓性脑膜炎3例。需机械通气53例(66.3%),机械通气时间中位数96(54~239)h。77例头颅磁共振成像检查,其中异常61例(79.2%)。惊厥发作持续时间中位数19(2~46)h,住PICU时间中位数8.5(5~17.8)d,死亡19例(住院病死率23.8%)。61例患者存活出院时神经功能恢复良好者(mRS<3)23例(37.7%)。比较存活组和死亡组,入院GCS评分、影像学异常比例有显著差异(均P<0.05)。结论 本组儿童新发RSE的病因主要为重症脑炎,入院时GCS评分、头颅影像结果对预后判断具有参考价值。

分级心理护理联合穴位贴敷对急性脑梗死患者心理状况及睡眠质量的影响

目的:分析分级心理护理联合穴位贴敷对急性脑梗死(ACI)患者心理状况及睡眠质量的影响。方法:选取我院2022年5月至2023年8月收治的82例ACI患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各41例。对照组实施常规对症治疗、常规护理及分级心理护理,观察组在对照组基础上实施穴位贴敷干预。连续干预4周后比较两组心理状况、睡眠质量及生活质量。结果:两组干预后HAMA、HAMD评分均降低,且观察组降低更显著(P<0.05);两组干预后PSQI评分降低,WHOQOL-BREF评分提高,且观察组改善更显著(P<0.05)。结论:分级心理护理联合穴位贴敷可改善ACI患者心理状况,调节负性情绪,促进患者睡眠质量及生活质量的提升。

糖皮质激素治疗一例2019冠状病毒病(COVID-19)危重型患者炎症反应动态观察

目的:探讨糖皮质激素治疗对2019冠状病毒病(COVID-19)危重型患者炎症反应和临床预后的影响。方法:回顾性分析浙江省首例COVID-19危重型患者的流行病学史、诊疗经过和患者预后。患者于入院第2天开始采用甲泼尼龙80 mg治疗,其后适时调整剂量,累计使用13 d。动态监测激素治疗前后患者淋巴细胞亚群(CD4^+T、CD8^+T、NK细胞、B细胞)和淋巴细胞因子(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、γ干扰素)变化情况。结果:入院第1天,患者外周血CD3+T、CD4^+T、CD8^+T、NK细胞数较正常值范围明显降低;随着病情改善,CD3^+T、CD8^+T和CD4^+T细胞数量逐渐恢复,呈线性增长趋势(线性拟合方程:Y=18.59X+109.4,P<0.05)。入院第2天,患者IL-6、IL-10显著高于正常值,γ干扰素处于正常高值,随后迅速降低;IL-2、IL-4、TNF-α均在正常值范围。入院第6、7天,患者IL-6、IL-10首次降至正常值范围。入院第18天,患者痰液病毒核酸检测首次阴性,粪便病毒核酸检测仍为阳性;入院第20天,患者痰液和粪便病毒核酸检测均为阴性。入院第34天,患者痊愈出院,出院时肌力评分44分,日常生活能力评分90分。结论:缺少有效抗病毒药物的情况下,COVID-19危重型患者早期使用合适剂量的糖皮质激素能够迅速减轻炎症反应程度、改善临床症状,但这在一定程度上会减少T细胞数量,须及时调整剂量。

脉复生联合蚕食法治疗岭南地区脉管炎中医理论体系初探

岭南地区脉管炎有其鲜明的地方特色,故从当地的气候、水土、人群体质等因素分析其病因病机、辨证要点,并总结广州市中医医院脉管炎科40多年来治疗岭南地区脉管炎方面的临床经验,初步建立脉复生联合蚕食法治疗岭南地区脉管炎中医理论体系和学术思想。

承气汤联合肠内营养对重症颅脑损伤患者肠道复苏的影响

目的:观察承气汤联合肠内营养对重症颅脑损伤患者肠道复苏的影响。方法:选取本院重症加强护理病房(ICU)治疗的60例重症颅脑损伤行肠道复苏的患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。对照组给予肠内营养混悬液治疗,研究组给予承气汤联合肠内营养混悬液治疗。比较2组治疗前后肠功能障碍评分、营养指标、肠功能复苏指标。结果:治疗后,2组肠功能障碍评分均较治疗前降低(P<0.05),研究组肠功能障碍评分低于对照组(P<0.05)。研究组肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间均短于对照组(P<0.01)。治疗后,2组白蛋白、血红蛋白水平均较治疗前提升(P<0.01),研究组上述2项指标水平均高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:重症颅脑损伤患者肠道复苏前后应用承气汤联合肠内营养可改善患者的肠功能障碍及营养状况。

Eotaxin在结核病患者中低表达及其临床意义

目的:研究探讨嗜酸性粒细胞趋化因子(eotaxin)在不同人群血浆中的表达情况,评价其在结核病诊断中的应用价值。方法:免疫酶联吸附试验(ELISA)检测12例健康人,12例结核潜伏患者,18例结核病患者血浆中eotaxin表达量,并随访其中8例结核病患者抗结核治疗后eotaxin表达的变化。通过绘制ROC曲线,评价eotaxin对结核病的诊断效能。比较9例结核性胸膜炎患者胸水上清和血浆中eotaxin的表达。结果:结核病患者血浆中eotaxin显著低于健康人和结核潜伏患者;Eotaxin在分辨结核病患者和健康对照或潜伏感染者的显示较好的效果,AUC均在0.85以上;结核病患者血浆中eotaxin随着治疗进行逐渐升高。Eotaxin在结核性胸膜炎患者胸水上清中的表达显著低于血浆中的水平。结论:Eotaxin在结核病患者中低表达,能有效地区分结核病,可作为用于诊断结核的生物标识。

常温常压等离子体诱变选育高产L-异亮氨酸谷氨酸棒杆菌

以谷氨酸棒杆菌(Corynebacterium glutamicum)23798为原始菌株,对其进行常温常压等离子体(ARTP)诱变,以磺胺胍抗性和氨基酸与茚三酮特异显色为筛选标记,以期得到高产L-异亮氨酸的诱变谷氨酸棒杆菌,并对其遗传稳定性进行研究。结果表明,原始菌株23798经过ARTP诱变处理180s后,经0.4mg/mL磺胺胍抗性筛选、多孔板高通量筛选、发酵培养复筛,选育出一株高产L-异亮氨酸诱变谷氨酸棒杆菌(Corynebacterium glutamicum)B1。该菌株在摇瓶中发酵培养48h,L-异亮氨酸产量达18.5g/L,比原始菌株提高62.03%,且遗传性状稳定。

氮添加和干旱对呼伦贝尔草原5种植物性状的影响

植物功能性状能够反映植物对环境变化的响应,但是很少有研究同时考虑多个气候变化因子交互对植物功能性状的影响。基于氮添加(0 g·m^−2·a^−1和10 g·m^−2·a^−1)和干旱(减少66%生长季(5-8月)降水量)模拟实验,测量了呼伦贝尔草原5种优势植物的叶片形态学特征、叶片化学计量学特征以及植被高度等多个指标,探讨了呼伦贝尔草原植物对于土壤养分和水分变化的响应。结果表明,(1)干旱能够促进氮添加对土壤可利用氮特别是硝态氮含量的提升。(2)氮添加显著增加叶片N含量,降低叶片P含量,增加叶片氮磷比;干旱降低叶片N含量和叶片P含量,对叶片氮磷比影响不显著;植物叶片N、P含量受氮添加和干旱交互作用的显著影响,并在氮添加情况下施加干旱能够进一步增加P素对植物生长的限制作用。(3)氮添加处理下植物倾向于采取资源获取型策略,增加高度和比叶面积(SLA),降低叶片干物质含量(LDMC);干旱处理下植物倾向于资源保守型利用策略,降低高度和SLA,增加LDMC和叶片C含量;而植物高度、SLA、LDMC和叶片C含量不受氮添加和干旱交互作用的显著影响。研究表明,草地生态系统氮、水循环之间存在偶联关系,两者共同影响了植物养分吸收,决定植物叶片化学计量特征;而氮添加对植物资源利用策略影响更多的受到土壤水分调节。该研究强调在未来的气候变化研究中,需要同时考虑多个气候变化因子及其交互作用对植物功能性状的影响,并且需要考虑不同维度的功能性状的响应,才能更全面更准确地评估并预测生态系统功能的变化。

麻疯树籽仁/壳乙醇提取物的体外抗氧化活性

为了提高麻疯树种子的开发利用价值,采用体外抗氧化实验对麻疯树籽仁/壳乙醇提取物抗氧化活性进行了研究。分别以麻疯树种子中的籽仁和籽壳为原料,经75%乙醇提取,在对提取物主要成分进行分析的基础上,以V为阳性对照,测定两种提取物对自由基(DPPH自由基、ABTS~+自由基、羟自由基和超氧自由基)的清除能力、还原能力以及抑制亚油酸自氧化能力。结果表明:麻疯树籽仁/壳乙醇提取物中多糖类物质总含量分别为47.67%和52.21%,酮类物质总含量分别为0.774%和4.22%,麻疯树籽壳乙醇提取物中还含有0.30%的多酚类物质;麻疯树籽仁/壳乙醇提取物均具有一定的抗氧化活性,其中籽壳乙醇提取物对DPPH自由基、ABTS~+自由基、羟自由基、超氧自由基的清除效果较好;麻疯树籽仁/壳乙醇提取物的还原能力和对亚油酸自氧化的抑制能力相对较弱。麻疯树籽壳乙醇提取物的抗氧化活性优于籽仁乙醇提取物,可能与籽壳乙醇提取物中含有较多的黄酮类和多酚类物质有关。

思茅松毛虫成虫肠道细菌多样性

【目的】研究野外采集的思茅松毛虫(Dendrolimu kikuchii)成虫的肠道细菌多样性,为思茅松毛虫的防治和云南松(Pinus yunnanensis)等树木的保护奠定基础。【方法】分别提取思茅松毛虫雄蛾和雌蛾的肠道总DNA,基于Illumina NovaSeq(PE250)平台运用高通量技术对肠道细菌16S r DNA基因V3~V4区进行测序和分析,分析雄虫和雌虫的肠道菌群的结构多样性。【结果】从思茅松毛虫成虫中共获得1 278个操作分类单元(OTUs),涵盖28个门75个纲173个目296个科550个属。在门水平上,雄蛾和雌蛾的优势菌为变形菌门(Proteobacteria,雌81.27%/雄81.17%);在科水平上,雄蛾的优势菌科是鞘脂单胞菌科(Sphingomonadaceae,49.16%)和丛毛单胞菌科(Comamonadaceae,19.09%),雌蛾的优势菌科是欧文氏菌科(Erwiniaceae,34.09%)和丛毛单胞菌科(Comamonadaceae,16.68%);在属水平上,雄蛾的优势菌属是鞘氨醇单胞菌属(Sphingomonas,48.09%),雌蛾的优势菌属是泛生菌属(Pantoea,31.58%)。思茅松毛虫雌蛾肠道细菌的物种多样性比雄蛾丰富。雄蛾肠道中丰度差异显著性最高的菌群为α-变形菌纲(Alphaproteobacteria),雌蛾肠道中丰度差异显著性最高的菌群为γ-变形杆菌纲(Gammaproteobacteria)。【结论】思茅松毛虫成虫肠道具有丰富的细菌资源。

盐分对新平酸腌菜主发酵期细菌多样性的影响

基于Illumina NovaSeq测序平台,选取无盐和有盐(盐度10%)腌制的新平酸腌菜,对主发酵期(前30 d)理化指标(pH、总酸、亚硝酸盐含量)变化明显的三个时间点的样品进行16S rRNA基因的V3-V4区测序,解析其细菌群落结构差异。结果表明,无盐和有盐腌制的6个酸菜样品共鉴定出22门、339属、902个操作分类单元(OTU);在门分类水平上两个盐浓度腌制的酸菜样品菌群结构组成相似,变形菌门(Proteobacteria)所占比例均>40%,处优势地位;在属分类水平上各酸菜样品中共有相对丰度较高的细菌为未分类的蓝细菌属(unidentified-Cyanobacteria)(30.02%)、水生杆菌属(Aquabacterium)(17.65%)、明串珠菌属(Leuconostoc)(19.56%);有盐腌制组的特异菌属种类较无盐腌制组多;理化指标对菌群影响大小依次为总酸>亚硝酸盐含量>pH值。总体而言,无盐与有盐腌制的酸菜细菌结构存在差异,盐分的存在主要影响优势细菌属和特异菌属的差异,进而影响酸菜的风味口感与贮存时间。

聚合物间歇微发泡泡孔形态演化过程的数值分析

基于气泡成核和生长控制方程,采用龙格–库塔法耦合求解泡孔成核和泡孔生长过程,实现了微发泡过程的数值计算,并采用MATLAB开发了间歇微发泡过程模拟程序.数值算例模拟不同保压压力下的微发泡过程,将泡孔密度和平均泡孔半径数值模拟结果与实验结果对比,验证了数值算法和模拟程序的可靠性;数值算例分析保压压力对微发泡过程中泡孔形态演化和泡孔半径分布的影响,获得发泡工艺对泡孔演化和泡孔尺寸分布的影响规律.

我国资深养老护理员痴呆照护体验的质性研究

目的深入了解中国资深养老护理员的痴呆症照护体验,以期为痴呆症照护有针对性地实施干预提供依据。方法2021年8—9月,采用目的抽样法选取保定市某养老机构痴呆症护理单元的7名资深养老护理员为样本,运用Colaizz 7步分析法进行资料分析。结果归纳出3个主题和10个副主题,即压力和挑战(沟通不畅、负担沉重、受伤风险)、调整和适应(态度转变、分享生活、发现价值、巧用沟通策略)、支持和期待(情感支持、教育支持、社会期待)。结论养老护理员的痴呆症照护体验是多维度的,照护负担沉重且心理压力大,但本研究中养老护理员具备以人为本的信念感和良好的沟通素养。研究结果可为实施痴呆症照护能力干预和培训课程提供参考。

基于德尔菲法的医疗纠纷风险评价指标体系构建

通过文献分析研究国内三甲医院医疗纠纷的影响因素,在此基础上运用两轮德尔菲法筛选指标,构建一套包括患方因素、医务人员因素、疾病诊疗因素和医院管理因素4个一级指标以及35个二级指标的科学有效的医疗纠纷风险评价指标体系,作为医疗纠纷预防管理的基础。此次研究发现患方既往纠纷史、心理健康状况、医院里有无熟人、医务人员的沟通能力等是医疗纠纷的影响因素。医院管理者应该重视相关管理,如进行沟通培训、重视病历质量、构建完善的管理体系等,将医疗纠纷阻拦在前端,进行有效的预防,创建良好的就医环境,维护和谐稳定的医患关系。

“产城融合·产教融合·产才融合”良性互动的机制分析

面对经济发展模式转变和产业结构调整,新区发展必须创新理念,协同推进。产城融合是城市发展特别是新区发展的新模式,是新区各项事业发展的新格局;产教融合是推进技能型社会的主要途径,是加快发展职业教育的必由之路,是实现产城融合的硬支撑;人才是产业创新发展的关键,是实现产城融合发展的根本动力源,产才融合是实现产城融合的核心。贯穿三个融合的是“以人为本”,“人”是产城融合的第一价值,是产教融合的第一目标,是产才融合的第一动力。

衡阳冬季空气重污染过程特征及气象条件分析

为了研究气象条件对衡阳冬季重污染物累积增长和消散的影响机制,利用2017年1月1～5日衡阳市空气质量监测数据和相应时段的基本气象数据及NCEP/NCAR再分析资料,重点分析了重污染过程中气象要素的时间和空间变化特征。结果表明:500hPa衡阳处于南支槽前,北方冷空气势力弱,地面为均压场是此次污染物累积增长阶段的环流特征。低层由东北风或东南风切变成西南风和近地面至中低层高于70%的相对湿度有利于污染物爆发性增长,近于1m/s的风速和盆地地形不利于污染物水平扩散。低层存在弱辐合区,中低层的下沉气流导致大气垂直交换差,是造成空气污染物累积的直接边界层动力条件。污染期间表现为大部时段在0.7～1.5km出现悬浮逆温,但在污染峰值时段没有明显的逆温现象。北方冷空气南下,地面风速加大和中低层垂直运动增强成为污染物消散的主要原因。造成此次严重空气污染的来源主要来自湖南省北部。