任意起伏地形下重力异常三维正演及并行计算

为了进一步提高空间-波数域三维重力异常正演算法的适用范围和计算效率,本文采用任意傅里叶变换算法实现了空间-波数域三维重力异常正演,且在NVIDIA CUDA平台上进行CPU-GPU并行加速.任意傅里叶变换算法的基本思想是将二维傅里叶变换转化为两个一维傅里叶变换,一维傅里叶变换积分离散为多个单元积分累加和,离散单元中原函数采用二次插值形函数拟合,求出单元积分的解析表达式.相比现有的傅里叶变换算法,新方法具有采样灵活、积分精度高、计算速度快和傅里叶变换的截断效应小等优势.利用空间-波数域算法的高度并行性,采用CPU并行求解常微分方程,GPU并行计算任意傅里叶变换,实现了CPU-GPU并行加速方案,进一步提升了本文算法效率.利用常密度模型,对比数值解和解析解,结果表明本文算法正确;利用变密度模型对比了任意傅里叶变换算法与高斯快速傅里叶变换算法的计算效率与精度,在相近的数值精度下,本文算法波数选取少,效率高;测试CPU-GPU并行效果,结果表明相比CPU串行算法,CPU-GPU并行算法的计算效率大大提升,千万数量级节点数模型正演仅耗时数秒.最后利用实际地形数据进行三维重力异常场数值模拟,证明了新方法的高效性与实用性,对实现大规模复杂条件下重力异常精细化反演成像与综合解释有重要意义.

常州市科技镇长团与基层创新融合发展路径与实践

选派科技镇长团是贯彻落实科技特派员制度的重要举措,是江苏省委、省政府深入推动科教、产业、人才融合发展,促进全国高校院所创新资源与江苏省县域发展、乡村振兴有效对接作出的一项战略部署。常州市科技镇长团在促进政产学研协调创新、服务基层融合发展等方面发挥重要作用。然而,在实际工作开展过程中尚存在一些亟待解决的问题,文章在剖析其工作成效、存在问题及成因的基础上提出一些思考和探索供决策与参考。

DIFFRACTION OF SOLITARY WATER WAVES AROUND THREE-DIMENSIONAL FLOATING BODIES

By using the matched asymptotic expansion method and the idea of edge layer, a mathematic model for describing the interaction between weakly nonlinear shallow-water waves and three-dimensional floating bodies is formed in the paper. As a numerical example, the diffraction of a solitary wave around a vertically floating cir- cular cylinder has been investigated and the results are presented. The present method can further be extended to the study of wave diffraction around floating bodies of general shape.

深圳市重点行业人群工作相关肌肉骨骼疾患与因病缺勤情况分析

目的了解深圳市重点行业人群工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)的患病及因病缺勤情况。方法采用分层整群抽样方法,选择深圳市部分重点行业中14949名接触粉尘、噪声、化学因素及放射线等传统职业病危害的职业人群(以下简称“传统职业人群”),以及公交司机、教师、医护人员、警察、快递员、环卫工人和视屏作业人员作为研究对象。采用《肌肉骨骼疾患调查问卷》调查其过去1年内的WMSDs患病情况及因WMSDs缺勤情况。结果研究对象的WMSDs总患病率为56.3%(8423/14949);不同部位WMSDs患病率由高到低依次为颈部、腰部、肩部、背部、膝部、腕部、踝足、髋部和肘部,分别为37.6%、35.7%、31.7%、25.2%、18.3%、15.4%、14.9%、12.4%和11.6%(P<0.01)。不同职业人群WMSDs总患病率由高到低依次为教师、视屏作业人员、公交司机、快递员、医护人员、警察、传统职业人群和环卫工人,分别为82.2%、75.7%、74.9%、73.9%、67.9%、64.3%、43.3%和31.9%(P<0.01)。因WMSDs的总缺勤率为18.3%(2736/14949);不同职业人群的总缺勤率由高到低依次为公交司机、快递员、教师、传统职业人群、警察、视屏作业人员、医护人员和环卫工人,分别为31.6%、24.5%、20.9%、20.2%、15.2%、12.4%、9.3%和6.7%(P<0.01)。不同部位的WMSDs中,颈部与肩部的关联度最高[相关系数(r)为0.648,P<0.01],颈部与踝足的关联度最低(r=0.303,P<0.01)。结论深圳市重点行业人群WMSDs患病率和因病缺勤率较高;应根据职业人群特征采取综合性防治措施,减轻WMSDs对职业人群健康的影响。

快递从业人员颈部与腰部工作相关肌肉骨骼疾患影响因素分析

目的分析快递从业人员颈部与腰部工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)患病情况及其与职业紧张的关系。方法采用便利抽样法,选择深圳市437名快递从业人员为研究对象,采用《肌肉骨骼疾患调查问卷》《工作内容问卷》分别调查其颈部与腰部WMSDs患病情况和职业紧张水平。结果研究对象近1年颈部、腰部WMSDs患病率分别为47.6%(208/437)和60.2%(263/437),职业紧张检出率为51.5%(225/437)。职业紧张组人群颈部和腰部WMSDs患病率均高于非职业紧张组(51.9%vs 42.6%,66.4%vs 53.0%,P值均<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,每周工作时间>40 h者、存在不良工作姿势和职业紧张者,其罹患颈部WMSDs的风险分别高于每周工作时间≤40 h、无不良工作姿势和无职业紧张者(P值均<0.05);每周不锻炼、存在不良工作姿势和职业紧张者,其罹患腰部WMSDs的风险分别高于每周锻炼、无不良工作姿势和无职业紧张者(P值均<0.05)。结论快递从业人员颈部和腰部WMSDs患病率较高;职业紧张和不良工作姿势可能对其产生一定的影响。

深圳市教育机构教师嗓音障碍指数情况及影响因素研究

目的调查教师人群嗓音障碍情况,评估教师嗓音障碍指数与工作、生活习惯之间的关联,为指导教师嗓音疾病的防治提供依据。方法2020年使用结构化的调查表收集来自深圳市9所教育机构中494名教师的工作、个人生活情况,采用嗓音障碍指数-10量表(Voice Handicap Index-10,VHI-10)评估教师嗓音障碍情况,并使用多因素非条件logistic回归模型分析嗓音障碍的影响因素。结果回收有效问卷451份,问卷有效率91.30%。受调查教师嗓音障碍指数中位数为9,四分位区间为(4,13),有167人存在嗓音障碍,占37.03%。多因素回归分析结果显示:睡眠质量差、近1个月有情绪困扰、课堂学生人数多为嗓音障碍的危险因素:睡眠质量每降低1个等级(很好、较好、较差)、情绪困扰严重程度每上升1个等级(无困扰、轻度困扰、中度困扰、中度以上困扰)、平均每节课学生人数每增加1个等级(≤30人、31~40人、41~50人、≥51人),教师发生嗓音障碍的风险分别上升1.78倍、1.90倍、1.58倍(P均<0.05)。结论深圳市教育机构部分教师存在嗓音障碍,为提高教师的嗓音健康,应合理安排教学工作,重视教师人群的心理健康及睡眠质量,提高教师的用嗓健康。

机器人中低位直肠癌保肛术后吻合口漏发生的影响因素分析

目的探讨机器人手术系统实施中低位直肠癌保肛术后吻合口漏发生的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。病例纳入标准:(1)18~80岁;(2)病理证实为直肠癌;(3)肿瘤距肛缘<10 cm;(4)采用机器人直肠癌前切除术。排除既往有结直肠癌手术史者、合并远处转移或其他恶性肿瘤者以及急诊手术、严重腹腔粘连未行微创手术或需要联合脏器切除者。根据以上标准,收集2015年1月至2018年12月期间复旦大学附属中山医院行机器人中低位直肠癌根治性保肛手术的636例患者的临床资料,其中男性398例(62.6%),女性238例(37.4%),年龄(61.9±11.3)岁,应用新辅助放化疗者68例(10.7%),采用经自然腔道标本取出术(NOSES)123例(19.3%),应用末端回肠预防性造口15例(2.3%)。了解本组患者术后吻合口漏发生情况,并根据2010年国际直肠癌研究组制定的吻合口漏定义进行分级:A级:不需介入性操作治疗;B级:需要介入性操作来治疗,但不需手术治疗;C级:需行手术治疗。采用logistic回归分析吻合口漏与临床病理因素关系,并将单因素分析P<0.05的因素,纳入多因素分析。结果38例(6.0%)出现了吻合口漏;吻合口漏分级:13例(2.0%)为A级,19例(3.0%)为B级,6例(0.9%)为C级。出现吻合口漏和非吻合口漏患者的3年无病生存率分别为83.5%和83.6%,差异无统计学意义(P=0.862);3年总体生存率分别为85.1%和87.5%,差异亦无统计学意义(P=0.296)。单因素logistic回归分析结果显示,男性(P=0.011)、手术时间长(P=0.042)、肿瘤距离肛缘≤5 cm(P=0.012)及术中出血量多(P=0.048)与机器人中低位直肠癌术后发生吻合口漏相关(均P<0.05)。手术方式是否为NOSES手术与吻合口漏的发生无明显关系(P=0.704)。多因素分析结果显示,男性(OR=3.03,95%CI:1.37~7.14,P=0.010)、手术时长≥180 min(OR=2.04,95%CI:1.03~3.99,P=0.040)、肿瘤距离肛缘≤5 cm(OR=2.56,95%CI:1.28~5.26,P=0.008)是患者行机器人中低位直肠癌保肛术后发生吻合口漏的独立危险因素(均P<0.05)。结论男性、肿瘤距肛缘距离近、手术时间长是行机器人中低位直肠癌根治术患者术后发生吻合口漏的独立危险因素,此类患者术中需注意防治。

腹腔镜结直肠原发灶和肝转移灶同步切除术在同时性结直肠癌肝转移患者中应用的疗效分析

目的探讨可切除的同时性结直肠癌肝转移患者接受腹腔镜原发灶和肝转移灶同步切除手术的近期疗效。方法采用描述性病例系列研究方法,从复旦大学附属中山医院前瞻性收集管理的结直肠癌数据库中,选取2015年12月至2018年9月期间接受腹腔镜结直肠癌原发灶和肝转移灶同步切除手术的53例同时性结直肠癌肝转移患者的临床资料,分析围手术期情况及近期疗效。结果全组患者年龄(61.7±11.3)岁,其中男性32例(60.4%),女性21例(39.6%);美国麻醉医师协会(ASA)评分:Ⅰ级25例(47.2%),Ⅱ级28例(52.8%)。全组患者均顺利完成腹腔镜结直肠原发灶和肝转移灶同步切除手术,无中转开腹者;同步切除的手术时间(320.2±114.5)min。术中失血量150.0(45.0~2000.0)ml,其中仅2例(3.8%)行术中输血。术后病理显示:原发灶肿瘤长径(5.4±1.9)cm;T1~2期4例(7.5%),T3~4期48例(90.6%);40例(75.5%)有淋巴结转移;19例(35.8%)有脉管累及,24例(45.3%)有神经侵犯。同步切除肝转移灶中位数1.0(1~8)个,肝转移灶最大径(3.0±1.9)cm,肝转移灶切缘1.0(0.1~3.5)cm,仅1例为R1切除。术后首次排气时间(67.9±28.9)h,恢复流质饮食时间为(107.0±33.8)h,术后留置导尿时间(85.6±56.4)h,术后住院时间(9.2±4.4)d,住院费用(8.2±2.6)万元。全组患者均无术后30 d死亡,术后并发症发生率32.1%(17/53),其中Ⅲ~Ⅳ级严重并发症3例。所有并发症均经保守治疗好转。中位随访23.2个月,19例(35.8%)患者发生复发转移,4例(7.5%)死亡。术后1年和2年无病生存率分别为68%和47%,术后1年和2年总体生存率分别为95%和86%。结论腹腔镜同步切除结直肠癌原发灶和肝转移灶在同时性结直肠癌肝转移患者中安全可行,术后胃肠道功能恢复较快,并发症发生率在可接受范围内,肿瘤学结果满意。

新型冠状病毒肺炎疫情期间结直肠癌患者的全程管理策略

2019年12月发生的新型冠状病毒肺炎波及范围广,具有较强传染性,疫情期间医务人员和患者面临感染的风险增加。专科医务人员如何在疫情防控与治疗同时,做好专科肿瘤患者的诊断与治疗是亟需解决的临床问题。笔者根据结直肠癌诊断与治疗指南,结合自身经验,提出适合疫情期间结直肠癌患者全程管理策略。其涵盖了结直肠癌全程管理的关键诊断与治疗环节,并提供针对性的临床实践方法,有助于结直肠肿瘤专科医师在新型冠状病毒肺炎疫情下合理有效地开展结直肠癌的诊断与治疗工作。

T1期结直肠癌淋巴结转移的危险因素分析及其列线图预测模型的应用价值

目的探讨T1期结直肠癌淋巴结转移的危险因素及其列线图预测模型的应用价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2008年6月至2019年12月复旦大学附属中山医院收治的914例行根治性切除术T1期结直肠癌病人的临床病理资料;男528例,女386例;中位年龄为63岁,年龄范围为25~87岁。观察指标:(1)T1期结直肠癌病人的临床病理资料。(2)随访情况。(3)淋巴结转移的影响因素分析。(4)列线图预测模型的建立及内部验证。病人术后定期随访,术后2年内每3个月随访1次,随后每6个月随访1次,术后随访5年,了解病人的肿瘤复发和生存情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线。采用Log-rank检验进行生存分析。单因素和多因素分析均采用Logistic回归分析。根据多因素分析结果,应用R语言软件建立基于Logistic回归的淋巴结转移概率预测列线图。采用校准度曲线评价模型预测结局发生概率与实际观测概率一致程度,以一致性指数(C-index)表示。采用Bootstrap方法评价模型性能,得出校准度曲线。采用Hosmer-Lemeshow检验计算模型的拟合优度。结果 (1)T1期结直肠癌病人的临床病理资料:914例病人中,直接手术687例,内镜切除后补救手术227例;术后组织病理学检查证实均为pT1NxM0期结直肠癌;肿瘤长径为(2.3±1.2)cm;肿瘤病理学类型腺癌为865例,黏液性腺癌为49例;肿瘤分化程度为高中分化727例,低未分化187例;黏膜下浸润深度≥1 000 μm 633例,<1 000 μm 281例;神经脉管侵犯110例,未受侵犯804例;术中淋巴结清扫数目为13枚(1~48枚);N分期为N0期804例,N1期98例,N2期12例。无围术期死亡病人。(2)随访情况:914例病人中,886例获得术后随访,随访时间为25个月(1~129个月);随访期间肿瘤复发或转移24例。914例病人5年肿瘤累积复发率为4.8%,中位复发时间为17.0个月,肝脏为最常见的肿瘤复发部位,占比为58.3%(14/24)。914例病人5年无复发生存率为95.2%。804例无淋巴结转移病人5年无复发生存率为96.3%,110例有淋巴结转移病人为86.6%,两者比较,差异有统计学意义(χ2=6.83,P<0.05)。(3)淋巴结转移的影响因素分析:单因素分析结果为术前癌胚抗原(CEA)、术前CA19-9、肿瘤分化程度、黏膜下浸润深度、神经脉管侵犯是影响T1期结直肠癌淋巴结转移的相关因素(优势比=2.56、3.25、2.21、2.68、3.39,95%可信区间为1.41~4.67、1.22~8.66、1.43~3.41、1.56~4.88、2.10~5.48,P<0.05)。多因素分析结果显示:术前CEA≥5 μg/L、术前CA19-9≥37 U/mL、肿瘤分化程度为低未分化、黏膜下浸润深度≥1 000 μm、神经脉管侵犯是影响T1期结直肠癌淋巴结转移的独立危险因素(优势比=2.23、3.47、2.01、2.31、2.91,95%可信区间为1.02~4.15、1.08~10.87、1.03~3.27、1.40~4.47、1.64~5.13,P<0.05)。(4)列线图预测模型的建立及内部验证:根据多因素Logistic分析结果,构建预测T1期结直肠癌淋巴结转移列线图模型。术前CEA≥5 μg/L、术前CA19-9≥37 U/mL、肿瘤分化程度为低未分化、黏膜下浸润深度≥1 000 μm、神经脉管侵犯得分分别为59、100、48、67、92分。根据每项临床病理因素评分,加和得总分后评估淋巴结转移概率。绘制受试者工作特征曲线评价列线图模型的淋巴结转移预测能力,其结果显示:列线图预测模型曲线下面积为0.70(95%可信区间为0.64~0.75,P<0.05)。Bootstrap法验证列线图预测模型的预测效能,C-index值为0.70(95%可信区间为0.65~0.75)。校准度曲线显示该列线图模型的预测概率和实际淋巴结转移概率具备较好的一致性。Hosmer-Lemeshow检验计算模型的拟合效果好(χ2=1.61,P>0.05)。结论术前CEA≥5 μg/L、术前CA19-9≥37 U/mL、肿瘤分化程度为低未分化、黏膜下浸润深度≥1 000 μm、神经脉管侵犯是影响T1期结直肠癌淋巴结转移的独立危险因素;以此构建列线图预测模型,可以预测T1期结直肠癌淋巴结转移概率。

多靶点粪便FIT-DNA检测技术在结直肠癌患者、配偶及一级亲属筛查中的应用研究

目的初步探究多靶点粪便FIT-DNA检测技术对结直肠癌筛查的有效性,同时探索结直肠癌患者配偶及其一级亲属的结直肠癌及癌前病变发病风险。方法采用新型多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术对于2017年4月至2019年3月全国八家医院的结直肠外科或普外科就诊的结直肠癌患者、患者配偶及一级亲属进行检测,并结合肠镜结果评价其检测性能。结果共211名受试者均完成多靶点粪便FIT-DNA联合检测及肠镜检查,其中135例为结直肠癌患者(64.0%),47例为患者配偶(22.3%),29例为患者一级亲属(13.7%)。其中,患者配偶的肠镜病变检出率为14.9%(7/47),患者一级亲属的肠镜病变检出率为24.1%(7/29),均未有癌变检出。多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术检测结直肠癌的敏感性为89.6%(121/135),特异度为96.8%(60/62)。结论本研究初步肯定了多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术在结直肠癌筛查中的检测性能,为进一步开展大样本前瞻性研究奠定了良好的基础。

机器人辅助直肠癌切除经自然腔道取标本手术(NOSES)联合多脏器切除术的应用

目的探讨达芬奇机器人辅助直肠癌切除经自然腔道取标本手术(NOSES)联合多脏器切除术的安全性和可行性。方法回顾性收集2013年10月至2021年2月复旦大学附属中山医院结直肠外科收治的使用机器人辅助直肠癌NOSES手术患者的临床资料,选取术中进行多脏器联合切除的11例患者,分析其临床病理特征和围手术期相关结果。结果共有11例患者接受机器人辅助直肠癌NOSES手术联合多脏器切除术,其中男性2例(2/11),女性9例(9/11),平均年龄(56.0±11.2)岁,8例低位直肠癌(8/11),2例中位直肠癌(2/11),1例高位直肠癌(1/11)。术前合并糖尿病1例(1/11),高血压2例(2/11),冠心病1例(1/11)。全组患者均顺利完成机器人辅助直肠癌切除NOSES联合多脏器切除术,其中联合全子宫双附件切除4例,联合子宫切除术1例,联合小肠及全子宫双附件切除1例,联合肺转移灶切除1例,卵巢囊肿切除1例,胆囊切除1例,肝ALPPS手术1例,肝叶切除术1例。全组平均手术时间为(175.5±48.2)min,平均出血量为(33.6±19.1)mL。无中转开腹病例,全组无术中输血。所有患者上下切缘与环周切缘均为阴性。无围术期死亡。2例患者(2/11)发生术后并发症(1例小肠不全梗阻,1例肺部感染),均保守治疗后好转。术后平均排气时间(74.2±33.1)小时,术后平均住院时间为(5.9±0.9)天,术后平均辅助治疗开始时间为(18.3±5.4)日。术后病理TNM分期Ⅱ期2例(2/11),Ⅲ期4例(4/11),Ⅳ期5例(5/11)。结论有经验的外科团队在合适的直肠癌患者中施行机器人辅助直肠癌切除NOSES联合多脏器切除术安全可行。

中山医院结直肠癌MDT讨论治疗策略分析

目的分析结直肠癌多学科诊疗团队(MDT)讨论后制定的治疗策略。方法 回顾性分析2010年7月至2019年2月复旦大学附属中山医院进行MDT讨论的结直肠癌患者的临床资料,对MDT讨论结果进行统计分析。结果结直肠癌MDT总计为1 953例结直肠癌患者进行4 535人次讨论制定个体化治疗方案。其中,553例患者肝转移灶和111例患者肺转移灶被认为可切除。另有261位最初不可切除的结直肠癌肝转移患者,在接受系统化疗联合分子靶向以及介入等综合治疗后,转化为可切除,建议接受肝转移灶切除手术。实际上总计772位结直肠癌患者接受肝转移灶切除,其中同时性肝转移患者有581例,而接受结直肠癌原发灶和肝转移灶同步切除的患者有248例。肝切除手术中仅有87例患者(11.3%)实施解剖性肝切除,绝大多数实施非解剖性肝切除。肝转移灶切除手术中联合射频消融的有62例(8.0%)。术后病理提示R1切除的有18位(2.3%)。结论复杂结直肠癌病例推荐行MDT讨论。扩展手术适应证、应用二步肝切除术、联合射频消融等局部毁损治疗可以扩大肝转移灶手术的适应人群。初始无法手术切除的患者,如状况耐受,建议给予强烈的个体化转化治疗,争取转化后手术切除。

机器人腹部无切口直肠癌前切除术

目的经自然腔道取标本手术(NOSES)可避免腹部切口,具有美观、术后恢复快的优势。本中心采用NOSES术式,创新性地开展了机器人无切口直肠癌前切除术。方法本研究纳入2013年10月至2015年12月期间共19例早期完成该手术的患者,分析其临床病理特征,围手术期相关结果及术后随访资料。结果所有手术均成功实施,术后恢复良好,均顺利出院。随访期间,未发生严重腹、盆腔感染;无明显排尿困难、性功能障碍和排便失禁;肿瘤学结果较好。结论结果证实,机器人腹部无切口直肠癌前切除术安全、可行,但其远期结果评估需增加样本量,并行进一步随访。

深圳市77 319名噪声作业员工听力监测结果分析

[目的]了解深圳市噪声作业员工职业健康状况,为该市预防与控制职业性噪声聋提供科学依据。[方法]按照《国家重点职业病监测与职业健康风险评估工作方案》要求,收集深圳市噪声作业员工重点职业病监测数据进行统计学分析。[结果]2017年深圳市所监测的噪声作业员工为77 319人,监测对象听力损失检出率为9.48%,疑似职业性噪声聋检出率0.28%,职业性噪声聋检出率0.17%。男性听力损失、疑似职业性噪声聋和职业性噪声聋检出率均高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。听力损失、疑似职业性噪声聋和职业性噪声聋检出率均有随年龄增长和工龄增长而升高的趋势(P<0.05)。来自不同规模、不同经济类型企业的员工听力损失、疑似职业性噪声聋和职业性噪声聋检出率差异均有统计学意义(P<0.05)。听力损失检出率以大型企业最低,港、澳、台商投资企业的听力损失、疑似职业性噪声聋和职业性噪声聋检出率均较低。不同行业类型企业听力损失异常率、疑似职业病检出率的差异有统计学意义(P<0.05),均以建筑行业噪声作业企业员工最高。[结论]深圳市噪声作业员工职业健康状况不容乐观。亟须加强对中型及以下规模企业、建筑行业等重点企业的专项调查与职业健康风险评估,采取有针对性的预防控制对策,预防职业性听力损失的发生。

90例职业性慢性苯中毒接诊案例分析

[目的]对某职业病诊断机构2015—2017年慢性苯中毒的接诊案例进行整理,分析疑似职业病和职业病诊断的差异、职业病诊断的判定因素,探讨苯中毒诊断的思路。[方法]对完成诊断的慢性苯中毒案例,采用描述流行病学方法,分析疑似职业病报告情况、诊断结果、职业病危害接触史、现场卫生学资料、职业健康监护情况、血常规检查和鉴别诊断结果。[结果]共接诊患者90例。其中,84.44%(76/90)的劳动者曾被诊断为疑似职业性慢性苯中毒;体检是最常见的发现疑似苯中毒患者的途径,发现的疑似苯中毒病例占92.11%(70/76);33.33%(30/90)的劳动者最终被诊断为职业性慢性苯中毒。疑似苯中毒患者、非疑似苯中毒患者的职业病确诊率差异无统计学意义(P>0.05)。通过体检和非体检(门诊、住院)渠道发现的疑似苯中毒患者最终的职业病确诊率差异无统计学意义(χ~2=0.132,P>0.05)。现场检测或组分分析显示有苯的案例占38.89%(35/90)。65.56%(59/90)的劳动者血白细胞、中性粒细胞或血小板大部分偏低。31.11%(28/90)的劳动者患有其他导致血白细胞、中性粒细胞、血小板偏低的疾病,主要包括自身免疫性疾病(35.71%)、病毒感染(28.57%)和缺铁性贫血(21.43%)。[结论]建议制定疑似苯中毒的判定标准,进行职业健康体检时了解劳动者的苯接触史,可提高疑似慢性苯中毒报告的准确率。诊断机构严格依据职业病诊断原则和相关标准,多途径、多角度了解劳动者的苯接触情况,合理进行鉴别诊断检查,是保证职业病诊断质量的必要步骤。

老年髋部骨折的防治进展

髋部骨折是老年人常见的骨折类型,由于其骨折的特殊性及其严重的并发症,严重影响着老年人的生活质量,严重者可危及生命,如何防治本病及并发症的发生,降低死亡率,是骨科医生及患者面临的巨大挑战,本文对目前防治本病的最新理论及最佳治疗方案进行综述,以期为老年性髋部骨折患者的防治提供新的进展。

自我管理模式在尘肺病患者中应用效果评价

[目的]探讨针对尘肺病患者的慢性病自我管理模式的临床效果。[方法]选取2015年8月—2016年12月在深圳市职业病防治院及湖南省职业病防治院尘肺病科住院的169例尘肺病患者为对照组,实施传统护理方案;选取2017年1月—2017年10月在两医院住院的131例尘肺病患者为研究组,在传统护理的基础上实施自我管理模式。干预8周后,组织两组患者填写疾病认知问卷、自我效能量表及简明生存质量量表(WHOQOL-BREF)并比较干预前后两组患者健康知识水平、自我效能及生存质量改善等情况。[结果]干预前,两组患者在疾病认知、自我效能、生存质量量表总评分,以及各维度评分方面的差异均无统计学意义(P>0.05);干预8周后,两组患者疾病认知、自我效能、生存质量量表总评分,自我效能各维度评分、生存质量各维度评分均高于干预前,同时,干预组以上各评分均优于对照组,除了生存质量量表的社会领域维度之外,其他项目评分的差异均有统计学意义(P<0.01或0.05)。[结论]传统护理和慢性病自我管理模式对提高患者的生存质量均有帮助,而采取慢性病自我管理模式的效果更为明显,值得在临床上推广。

疑似职业病重复报告原因分析及预防对策

[目的]分析疑似职业病重复报告案例中存在的主要问题,提出解决思路与方案。[方法]回顾几起疑似职业病重复报告典型案例,深入剖析其存在的突出问题,并提出相应对策。[结果]疑似职业病重复报告问题不宜按照统一标准进行处理,应视具体情况具体分析。不同医疗卫生机构或同一医疗卫生机构不同时间发现同一疑似职业病病例时,建议按照《职业病防治法》有关规定,分别履行疑似职业病报告与告知义务。上岗前职业健康检查时,如发现与上岗前职业健康检查因素无关的疑似职业病,建议按照门诊治疗来源的疑似职业病处理,并报告(告知)原致害用人单位更合适。[结论]对医疗卫生机构而言,应依法依规履行疑似职业病报告与告知义务;在职业病政策的顶层设计中,应考虑进一步修订完善"职业病与职业卫生信息监测系统",并加快出台与时俱进的疑似职业病报告相关管理办法,从而为保障疑似职业病患者权利,开展职业病预防控制工作奠定坚实的基础。

尘肺病患者疾病认知能力测评量表的研制与评价

[目的]编制适用于尘肺病患者疾病认知能力的测评工具,并检验其信度和效度。[方法]以疾病认知为理论框架,在查阅文献、专家咨询的基础上设计初始量表;采用目标抽样方法对深圳市职业病防治院及湖南省职业病防治院住院的尘肺病患者173例进行问卷调查,使用Cronbach’sα系数、因子分析等统计学方法,对量表的信度、效度进行检验。[结果]发放问卷173份,回收168份,回收率97.11%。经探索因子分析,最终形成4个一级维度[即尘肺病基础知识、运动肺(康复)训练相关知识、戒烟相关知识、尘肺病治疗相关知识],15个二级维度,75个三级条目的尘肺病患者疾病认知能力测评量表。该量表的总体Cronbach’sα系数为0.938,各维度Cronbach’sα系数为0.899~0.952,可解释总的变异(累计方差贡献率)为83.351%,项目负荷值为0.714~0.920。[结论]尘肺病患者疾病认知能力测评量表的建构基本符合理论构想,适用于评估患者或作为一种横断面调查工具。