贝伐珠单抗联合化疗治疗KRAS突变型晚期左、右半结肠癌疗效的对比分析

目的:对比分析姑息一线应用贝伐珠单抗联合化疗治疗KRAS突变型晚期左、右半结肠癌的临床疗效。方法:回顾性分析我院于2016年09月至2020年09月收治的83例一线应用贝伐珠单抗联合化疗治疗KRAS突变型晚期左、右半结肠癌患者,比较KRAS突变型左、右半结肠癌患者的临床特征、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存时间(PFS)、18个月生存率、总生存时间(OS)。结果:KRAS突变型晚期右半结肠癌(RSCC)患者合并不完全肠梗阻及体重减轻>5 kg所占比例更高(P=0.369、P=0.009),KRAS突变型晚期左半结肠癌(LSCRC)患者更易合并中重度以上的贫血(P=0.154)。KRAS突变型LSCRC患者发生腹腔种植转移及远处器官转移的患者比例高于RSCC患者(P>0.05)。KRAS突变型LSCRC患者与RSCC患者ORR分别为29.3%和28.6%(P=0.944),DCR分别为87.8%和90.5%(P=0.696)。18个月生存率LSCRC组为80.05%,RSCC组为76.2%,差异无统计学意义(P=0.635)。KRAS突变型LSCRC患者中位PFS差于RSCC患者(8个月vs 9.8个月,P=0.004),KRAS突变型LSCRC患者中位OS优于KRAS突变型RSCC患者中位OS(22.8个月vs 21个月,P=0.001)。结论:姑息一线应用贝伐珠单抗联合化疗治疗KRAS基因突变型mCRC患者,左、右半结肠癌的远期疗效存在差异。

铝合金缓蚀剂的研究进展

铝合金化学性质活泼,在腐蚀介质中易受腐蚀破坏,严重影响其使用寿命。为减缓、抑制铝合金腐蚀,在腐蚀介质中添加适当的缓蚀剂是一种简便、经济、高效的手段。基于国内外研究现状,重点概述了无机缓蚀剂、有机缓蚀剂、稀土缓蚀剂及其他缓蚀剂的研究现状及存在问题,分析了缓蚀剂对铝合金防腐的作用机理,探究了铝合金缓蚀剂在航天航空、海洋工程、金属加工等领域的应用实例,并对未来铝合金缓蚀剂的发展进行了展望。

妊娠合并感染性心内膜炎的临床特征及母婴结局的文献研究

背景妊娠合并感染性心内膜炎临床罕见,目前虽然已有个案报道,但是其发病特征、危险因素、病原微生物分布、治疗方式和母婴预后均不明确。临床医生在抗生素、麻醉药物和手术时机选择等方面面临许多困扰。目的检索近10年国内外妊娠合并感染性心内膜炎的文献报道,分析其危险因素、临床特征和母婴结局,为妊娠合并感染性心内膜炎患者的治疗提供科学依据。方法 2017年9月——2018年7月,计算机检索PubMed、EMbase、Ovid、Cochrane Library、ENTRAL、中国生物医学文献服务系统、维普网、中国知网、万方数据知识服务平台2008年1月——2018年1月的相关文献,提取文献相关数据,分析妊娠合并感染性心内膜炎的临床特征、危险因素、病原微生物、孕妇病死率、婴儿病死率。结果共纳入34篇参考文献,包含42例妊娠合并感染性心内膜炎患者,患者平均发病年龄为(27.9±5.3)岁。发热、咳嗽、呼吸困难是较常见的症状,分别为31例(73.8%)、13例(31.0%)、11例(26.2%)。危险因素主要为先天性心脏病和静脉滥用药,分别为13例(31.0%)和6例(14.3%)。病灶主要累及左房室瓣,常出现瓣膜赘生物和心脏杂音。血培养阳性率为84.2%(32例),病原菌主要是葡萄球菌和链球菌。孕妇病死率为9.5%。42例婴儿中,31例(73.8%)健康出院,3例死亡(7.1%),1例医学终止妊娠(2.4%),7例结局不明(16.7%)。结论妊娠合并感染心内膜炎临床罕见,缺乏典型的临床表现,极易导致孕妇及婴儿死亡。因此,对于反复发热且心脏听诊有杂音的孕妇,应高度警惕此病,尽早完成心脏彩超、血培养检查并实施多学科协作。

2型糖尿病患者中医体质类型与轻度认知功能损害的关系及其机制研究

目的:探讨2型糖尿病患者中医体质与轻度认知功能损害(MCI)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性的关系,为糖尿病MCI高风险人群筛选和辨证施治提供依据。方法:收集2型糖尿病患者277例,其中具有MCI者165例,作为MCI组;认知功能正常者112例,作为对照组。比较两组中医体质分布情况、血浆Hcy水平、MTHFR基因多态性和简易智能状态量表(MMSE)评分,分析中医体质、血浆Hcy水平和MTHFR基因多态性对2型糖尿病患者认知功能的影响。结果:与对照组比较,MCI组MMSE评分较低,血浆Hcy水平较高,且MCI组痰湿质和湿热质患者的比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。各体质组的MMSE评分和血浆Hcy水平比较,差异有统计学意义(P<0.001)。痰湿质、湿热质和瘀血质患者的MMSE评分低于其他体质患者,血浆Hcy水平高于其他体质患者,差异有统计学意义(P<0.05)。痰湿质、湿热质和瘀血质患者CT和TT基因型的频率显著升高,Logistic回归分析显示这三种体质是2型糖尿病患者MCI的促进因素。CT和TT基因型患者的MMSE评分低于CC基因型,血浆Hcy水平高于CC基因型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者的中医体质与认知功能具有相关性,痰湿质、湿热质和瘀血质是2型糖尿病患者认知功能损害的危险因素,这三种体质可能通过携带MTHFR基因C-677T位点更多的T等位基因以升高Hcy水平,从而导致认知功能损害。

启发式结合案例教学法在内分泌科的临床教学作用

目的评价启发式临床医学教学法结合案例教学法用于内分泌科临床教学的作用。方法选择2017年1月—2018年12月在我院内分泌科参与临床实习的医学生100名作为本次考察主体,划分成两组对比研究,50名对照组接受传统教学方法,50名观察组接受启发式临床医学教学法结合案例教学法,对比两组最终的教学考核成绩以及学习综合能力。结果观察组实习生的理论和实践的考核成绩得分均比对照组的分值高,对比有差异,P<0.05;观察组实习生在积极学习、沟通能力、创新实践能力以及团队协作等方面的能力均比对照组的评价高,P<0.05。结论在临床内分泌科实习中采取启发式教学法联合案例教学法能有效提升实习生的教学教程,同时还能培养其良好的综合能力,丰富其临床实习经验,值得临床应用。

细长工件轴向超声检测中迟到波的形成机制及特性

根据超声波传播过程的仿真结果,提出波线-波面动态演化简化分析模型,以说明迟到波的形成机制及特性。分析认为,掠入射纵波是移动性头波的波源,以临界角传播的头波(横波)在相对侧的波型转换(转为纵波)后形成了迟到波;头波继续在相对侧反射形成了迟到波回波序列;由于主声束能量部分地逐渐转换为头波的能量积聚,造成了迟到波波幅可能大于底波波幅的现象。利用迟到波的一些特性,有益于更好地进行超声无损检测,波线-波面动态演化分析模型有助于一般超声检测问题的分析。

IL-4和IL-13在甲状腺乳头状癌中的表达及其与临床病理特征和预后的关系

目的:探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)肿瘤组织中IL-4和IL-13的表达情况及其与临床病理特征、患者术后复发(包括转移)的关系。方法:收集经病理证实的PTC及癌旁组织标本185例,另取正常甲状腺组织20例作为对照组。采用免疫组织化学法检测组织中IL-4和IL-13蛋白表达情况。结果:癌组织中IL-4蛋白的阳性表达率为95.68%,显著高于癌旁组织37.84%和正常组织5.00%(P<0.05)。癌组织中IL-13蛋白的阳性表达率为90.81%,显著高于癌旁组织41.08%和正常组织0.00%(P<0.05)。IL-4和IL-13表达情况与肿瘤最大直径、浸润深度、分化程度、TNM分期等临床特征均有明显相关性(P<0.05)。IL-4高表达组术后复发率显著高于IL-4低表达组,差异有统计学意义(χ~2=5.491,P=0.019)。IL-13高表达组术后复发率显著高于IL-13低表达组,差异有统计学意义(χ~2=4.345,P=0.037)。COX回归分析结果显示:IL-4高表达和IL-13高表达是影响PCT患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论:IL-4和IL-13在PTC肿瘤组织中表达上调,与肿瘤最大直径、浸润深度、分化程度和TNM分期有关,IL-4和IL-13在肿瘤组织中的高表达是术后复发(包括转移)的独立危险因素。

肺隔离症患者的临床诊疗

目的:分析肺隔离症患者的临床表现和CT影像学特点,为肺隔离症的诊断提供参考。方法:通过Pacas影像系统和电子病历管理系统收集2011～2016年间于我院就诊的肺隔离症患者病历和影像学资料,采用SPSS 19.0软件统计分析,总结肺隔离症患者的临床表现和CT影像学特征。结果:共计19例肺隔离症患者,男性14例,女性5例,平均发病年龄为(43.4±20.4)岁。临床症状以咳嗽、咳痰或咯血为主,89.5%的病灶位于左肺。CT上病灶密度以实性、囊实性为主,形状以团状和片状为主。病灶平均直径为(4.0±2.8)cm。供血动脉主要来源于降主动脉和胸主动脉,CT上呈蝌蚪状、点状或线条状表现。组织病理检查提示病灶呈分化成熟的肺组织、炎性细胞浸润和结缔组织增生等改变。结论:肺隔离症患者缺乏特异性临床表现,CT上病灶供血动脉复杂多变。对于反复咳嗽、咳痰或咯血的患者,应完善增强CT检查,避免肺隔离症的漏诊及误诊。

宽筋藤有效部位对D-半乳糖+Aβ25-35所致AD大鼠药效学研究

目的观察宽筋藤大孔树脂提取物80%、100%乙醇洗脱部位对D-半乳糖+Aβ25-35所致阿尔茨海默病(AD)模型大鼠的药效学影响。方法大鼠腹腔注射D-半乳糖+右侧海马CA1区注射Aβ25-35复制AD模型,Morris水迷宫检测学习记忆能力;试剂盒法检测大脑皮层组织中TCHE、CHAT,NO、iNOS、IL-1β、TNF-α的活性或含量;HE染色,尼氏染色观察海马CA1区神经元形态、数目;Western Blot法检测大鼠海马组织p-Tau396、p-Tau404和Aβ1-40的表达。结果宽筋藤80%、100%部位可明显缩短模型大鼠逃避潜伏期,提高其空间探索能力;可提高大鼠大脑皮层组织中CHAT活性,降低TCHE、NO、iNOS、IL-1β和TNF-α含量;可降低p-Tau396、p-Tau404和Aβ1-40的表达,维持神经元正常形态,减少神经元的丢失。结论宽筋藤80%、100%乙醇洗脱部位可改善AD模型大鼠学习记忆和病理病变,可能与提高脑内胆碱能功能和改善脑内炎症反应有关。

纳米α-Fe2O3/TiO2光催化剂的制备及其光催化性能研究

以硝酸铁为铁源,NaOH为沉淀剂合成单分散性良好的纳米α-Fe2O3粒子,然后与纳米TiO2胶体复合制备了纳米α-Fe2O3/TiO2光催化剂。利用动态光散射粒径分析仪、扫描电子显微镜、紫外-可见分光光度计、X射线衍射仪对光催化剂的物相、形貌进行了表征。在室温条件下,以甲醛作为有机污染物,在可见光照射下探讨了纳米α-Fe2O3粒径、α-Fe2O3摩尔分数等对甲醛光催化降解的影响。结果表明,在一定范围内,随着粒径的减小,纳米α-Fe2O3光催化活性增强,在120min内粒径40nm的纳米α-Fe2O3对甲醛的降解效果最好,降解率约为93.05%。与纯TiO2相比,纳米α-Fe2O3/TiO2光催化剂的可见光催化活性明显增强,纳米α-Fe2O3最佳含量为0.20%(摩尔分数)。纳米α-Fe2O3含量过大,纳米α-Fe2O3/TiO2光催化剂的催化活性将降低。

宜昌市某三甲医院急诊重点病种流行病学分析

目的:研究宜昌市某三甲医院急诊重点病种流行病学特点,为急诊资源的合理调配、急诊救治研究方向的确立及医务人员的培训提供依据。方法:采用回顾性研究方法,收集2017年8月1日至2018年7月31日期间在宜昌市某三甲医院急诊科就诊的重点病种患者信息。采用Predictive Analytics Software(25.0版本)进行描述性分析、χ~2检验、方差分析及秩和检验。结果:重点病种患者男性多于女性(P=0.003),年龄中位数是63岁。全年患者共1 325人,以16:00～24:00时就诊量最多,全年累计平均(76.14±15.18)例/天;0:00至8:00就诊量最少,全年累计平均(24.67±10.42)例/天。四季就诊量差异无统计学意义(P>0.05)。患者主要来自市区,共779人(58.79%),其次为市所属周边县市,共417人(31.47%);其中1 059人(79.93%)是自行来院,266人(20.07%)由救护车转运。六大病种绿色通道停留时间中位数是48min,其中急性心力衰竭与急性颅脑损伤、急性心肌梗死患者绿色通道停留时间差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:本研究揭示了宜昌市某三甲医院急诊重点病种患者的分布特点,为预防疾病、提升急诊科救治能力及改善急诊医疗护理质量提供了客观依据。

永磁型安全联轴器的结构设计与研究

结合永磁传动和螺旋传动技术,设计了一种新型永磁安全联轴器。分析了其结构和工作原理,并对其磁路进行了仿真计算。对过载工况下两永磁转子分离时的轴向力进行了计算。制造样机进行模拟工况试验。研究结果表明:该安全联轴器设定的过载力矩恒定,遇到过载工况时两永磁转子能够及时可靠自动脱开磁耦合传动关系,并可通过手动对力矩进行恢复,因此该安全联轴器可应用于需要过载保护的重要机械传动系统。

切削液的微生物劣化对碳钢耐腐蚀行为的影响

利用平板划线法对切削废液中的微生物进行提纯分离及鉴定,分离出一种假单胞菌属P.xiamenensis种的优势菌种,将菌种接种至切削液中进行微生物劣化,并研究在含菌切削液中45钢的腐蚀行为。实验结果显示:该菌种在切削液中的数量级在106 CFU/mL以上;该菌能优先降解切削液中含氮表面活性剂,增加乳化液液滴的粒径,从而增加切削液的浊度;45钢在含菌切削液中浸泡15天后,表面出现了一层稀松多孔的生物膜,将生物膜去除后发现基体发生了严重的点蚀现象。极化曲线结果显示,碳钢在含菌切削液中的腐蚀电流密度是空白对照样的2.2倍。电化学阻抗结果显示,浸泡时间增长电荷转移电阻逐渐下降,耐蚀性变差,第5天出现了生物膜,且生物膜的厚度不断增加,基体在生物膜下发生严重的点蚀。

切削液中的微生物对2219铝合金腐蚀行为影响

为了研究切削液中滋生的微生物对航空航天用2219铝合金的腐蚀影响,采用失重法分析切削液中的微生物对2219铝合金的腐蚀速率,使用倒置荧光显微镜观察微生物在2219铝合金表面的附着情况,利用扫描电子显微镜(SEM)和白光干涉仪分别观察表面腐蚀产物形貌及腐蚀轮廓,并用能谱仪(EDS)分析表面腐蚀产物成分,最后利用电化学阻抗谱(EIS)研究该铝合金的腐蚀机制。结果表明:切削液中的微生物会附着在2219铝合金表面,形成不均匀的腐蚀产物膜和生物膜,微生物的存在使2219铝合金的腐蚀速率增大了59%;去除表面膜层后,发现明显的点蚀坑,最大深度为9.96μm。电化学结果还表明,在含有多种微生物的切削液中,铝合金的电荷转移电阻逐渐减低,腐蚀速率显著提高。研究表明,切削液中微生物的存在明显加速了2219铝合金的腐蚀,而且腐蚀形式以点蚀为主。

基于紫外/O3技术的切削废液再生研究

为了延长切削液的使用寿命,节约资源,保护环境,采用紫外(UV)、臭氧(O 3)以及UV/O 3作为切削废液再生的处理方法。研究了3种技术对切削废液pH、腐蚀性以及润滑性能的影响。结果表明:3种技术处理后的切削废液pH均能达到《合成切削液》(GB/T 6144-2010)的要求;UV/O 3处理的切削废液阻抗膜值最大,杀菌率高达98%,且碳钢试样符合GB/T 6144-2010的要求,说明腐蚀性可以达到再生的目的;UV/O 3处理后切削废液攻丝扭矩从185 N·cm下降到131 N·cm,最接近切削新液的127 N·cm。综上所述,UV/O 3处理技术效果最佳,可以达到再生的目的。

人工智能心电图的现状和未来

心电图(Electrocardiogram,ECG)作为一种辅助检查应用于体检、疾病筛查、病情评估以及术后随访等方方面面。与此同时,近年来人工智能技术逐渐兴起。在这一技术浪潮下,人工智能辅助心电图诊断(Artificial intelligence-enabled Electrocardiogram,AI-ECG)正展现出广泛的应用前景。在这里,我们简要概述人工智能心电图技术在心律失常、心肌缺血和心肌梗死、心血管系统的其他情况以及心血管系统以外情况的应用,并由此讨论相关的研究前景。

幽门螺杆菌诱导胃癌细胞上皮-间充质转化的研究

目的探讨幽门螺杆菌对胃癌细胞上皮-间充质转化(EMT)的诱导作用。方法设置空白对照组、实验组和阳性对照组,分别以幽门螺杆菌SS1菌株和转化生长因子-β(TGF-β)刺激胃黏膜上皮GES-1细胞、胃癌SGC-7901细胞。采用Transwell小室检测细胞纵向迁移能力;Western blot法测定EMT相关蛋白的表达变化规律;荧光共聚焦显微镜观察β-catenin的分布变化。结果 Transwell实验结果显示经幽门螺杆菌SS1菌株刺激后,GES-1细胞和SGC-7901细胞的迁移数目明显多于空白对照组,少于阳性对照组。Western blot显示幽门螺杆菌SS1菌株能抑制GES-1细胞和SGC-7901细胞E-钙黏蛋白(E-cadherin)的表达,上调SGC-7901细胞N-cadherin、Twist和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达,但对GES-1细胞N-cadherin和Vimentin的表达水平无明显影响。免疫荧光结果表明未接受刺激的两种细胞的β-catenin分布于胞质,而接受幽门螺杆菌SS1菌株刺激后β-catenin向细胞核移位。结论幽门螺杆菌能诱导胃癌SGC-7901细胞发生EMT,促进胃癌细胞迁移。

多西他赛联合红色诺卡氏菌细胞壁骨架二线治疗晚期非小细胞肺癌的回顾性分析

目的:探讨多西他赛联合红色诺卡氏菌细胞壁骨架(Nocardia rubra cell-wall skeleton,Nr-CWS)二线解救治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及其对患者免疫功能及生活质量评分的影响。方法:回顾性分析46例接受多西他赛联合Nr-CWS二线解救治疗的晚期NSCLC患者的临床资料。治疗方案为:单药多西他赛75 mg/m^(2)静脉滴注,d 1,每隔21 d重复1次;Nr-CWS400μg皮下注射,d 1,每隔7 d重复1次,直至化疗结束。所有患者均至少接受2个周期的治疗并根据实体瘤临床疗效评价标准评价疗效。检测治疗前后患者血液中的CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)CD8^(+)T淋巴细胞及自然杀伤(natural killer,NK)细胞水平,观察并比较治疗前和治疗2、4及6个周期后患者的生存质量评分和不良反应的发生情况。结果:46例入组患者中,完全缓解者有0例,部分缓解者有8例,疾病稳定者有24例;本研究治疗方案的客观有效率为17.4%,疾病控制率为69.6%;患者的中位无进展生存期为19周(95%置信区间:17.8~20.2周),中位总生存期为10个月(95%置信区间:9.5~10.9个月);治疗后患者血液中的CD4^(+)、CD4^(+)CD8^(+)T淋巴细胞及NK细胞水平比治疗前均明显升高(P<0.05);治疗2、4和6个周期后患者的生活质量评分明显高于治疗前(P<0.05),患者的生活质量有明显改善;未观察到由Nr-CWS所致的严重不良反应。结论:Nr-CWS联合多西他赛二线解救治疗晚期非小细胞肺癌患者可以取得较好的疗效,能有效改善患者的免疫功能,提高生活质量,值得临床推广。

外阴佩吉特病脑转移一例报告及文献复习

目的分析外阴佩吉特病伴脑转移的临床特点和治疗情况,提高对外阴佩吉特病的认识。方法通过1例外阴佩吉特病脑转移病例,结合文献对治疗方案选择、放疗剂量和脑转移的治疗3个方面进行了分析和综述。结果本例外阴佩吉特病患者采用了手术联合放化疗方案,复发后化疗过程中出现脑部转移灶,行脑部伽马刀治疗5Gy 6次,未出现严重的相关并发症。结论外阴佩吉特病在治疗上应评估患者病情,可行手术的应行根治性切除术联合术后放化疗,出现脑转移行伽马刀也可获得较好疗效。

微RNA-137-3p通过下调PTN表达调控骨肉瘤细胞耐药

目的:探讨多效生长因子PTN(pleiotrophin)对骨肉瘤细胞耐药的作用,以及其可能的分子机制。方法:采用实时荧光定量PCR法检测骨肉瘤耐药细胞MG63/ADR和亲本细胞MG63中PTN和微RNA(microRNA,miR)-137-3p表达的差异。分别将siRNA-PTN和miR-137-3p模拟物转染骨肉瘤耐药细胞MG63/ADR,将PTN重组质粒或miR-137-3p抑制剂转染亲本细胞MG63,验证转染效率后,采用CCK-8法和平板克隆形成实验检测细胞增殖活力的变化。应用双荧光素酶报告基因检测系统验证miR-137-3p和靶基因PTN相互作用。将siRNA-PTN、miR-137-3p模拟物及miR-137-3p模拟物+PTN重组质粒分别转染骨肉瘤耐药细胞MG63/ADR后,采用实时荧光定量PCR法和蛋白质印迹法检测PTN mRNA和蛋白表达水平的变化,并采用CCK-8法检测骨肉瘤细胞增殖能力的变化。结果:与亲本细胞相比,骨肉瘤耐药细胞MG63/ADR中PTN呈明显高表达(P<0.01),而miR-137-3p水平明显较低(P<0.01)。转染siRNAPTN或miR-137-3p模拟物后,MG63/ADR细胞增殖和克隆形成能力均明显降低(P值均<0.01);转染PTN重组质粒或miR-137-3p抑制剂后,MG63细胞增殖和克隆形成能力均明显增强(P值均<0.01)。PTN是miR-137-3p的下游靶基因,miR-137-3p能负调控PTN的表达(P<0.01)。转染siRNA-PTN或miR-137-3p模拟物后,骨肉瘤耐药细胞MG63/ADR中PTN mRNA和蛋白表达水平均明显降低(P值均<0.01),而过表达PTN可以逆转miR-137-3p对MG63/ADR细胞增殖和克隆形成的抑制作用(P<0.01)。结论:PTN能够调控骨肉瘤化疗耐药,其机制可能与miR-137-3p下调其表达有关。