江苏省高年资护士共情疲劳的潜在类别分析

目的了解江苏省高年资护士共情疲劳的现状及潜在类别,分析其影响因素,为高年资护士的人本化管理提供参考。方法采用便利抽样法,选取江苏省苏中、苏南、苏北地区护理工作年限≥10年的高年资护士3509人作为研究对象,采用一般资料调查表、中文版共情疲劳量表及中文版护士工作环境感知量表进行调查。结果高年资护士职业倦怠得分为(24.58±6.50)分,继发性创伤应激得分为(26.80±6.07)分,同情满足得分为(36.57±7.38)分。中度及以上共情疲劳者为2386人(68.0%)。潜在剖面分析显示,共情疲劳分为共情疲劳优势组(32.00%)、中度共情疲劳组(63.12%)和共情疲劳应激组(4.87%)3个潜在类别。logistic回归分析显示,职务、月收入、班次、对工作环境感知是共情疲劳不同潜在类别的影响因素(均P<0.05)。结论高年资护士共情疲劳存在3个潜在类别,呈现群体异质性。护理管理者需采用多元化、人本化管理策略,激发高年资护士工作热情,降低共情疲劳水平。

新生儿低血糖风险预测模型的构建及效果验证

目的构建新生儿发生低血糖临床风险因素及构建预测模型,为早期识别新生儿低血糖提供理论参考。方法选取2020年1月—2022年1月南京市某医院1330例新生儿为研究对象,按7:3分为建模组(n=931)、验证组(n=399)。利用Logistic回归构建模型,Hosmer-Lemeshow、ROC等评价拟合优度、预测效果。结果新生儿低血糖发生率在建模组与验证组中分别为12.57%(117/931)、12.78%(44/399),二者之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。母亲合并糖尿病、母亲肥胖、孕期及哺乳期服用β受体阻滞剂药物、产前使用皮质类固醇类药物、小于胎龄、血糖检测方式6个因素是独立影响因素。建模组模型ROC曲线下面积0.893(95%CI:0.855~0.931,P=0.000),H-L检验结果为P=0.155,验证组曲线下面积占比0.847(95%CI:0.828~0.9876,P=0.000),H-L检验结果P=0.401。结论本模型预测效果良好,可有效预测新生儿低血糖并划分层级,为新生儿低血糖的临床护理提供理论依据。

电子商务快递末端配送模式优化研究

针对电子商务末端快递配送过程中车辆配送路径复杂和车辆利用率低等问题,设计了综合考虑车辆行驶距离和车辆装载率的多目标车辆路径优化模型,利用改进的非最优动态粒子群算法进行求解,并结合K-Means聚类来降低求解维度。通过改进学习因子和最优解更新策略,增强了粒子群算法的全局寻优能力,加快了收敛速度。最后,利用Solomon数据集中的R101样例验证了算法的有效性。结果表明:企业对用户进行合理归类后再规划车辆配送路径,可有效减少车辆行驶距离,提升车辆装载率,进而提升企业的配送效率,减少企业的运营成本,该研究可为电子商务环境下“最后一公里”配送模式的创新提供理论依据和决策支持。

面向科研专病库的可视化前置数据采集系统建设探索与实践

目的解决在基于临床数据中心构建专病库的过程中,由于数据字段频繁更新、手动补录工作量大导致的临床使用依从性不高的问题。方法提出了一种可视化前置数据采集的解决方案,采用MVC三层架构和WebService服务同步数据,支持可视化自定义病例报告表单,将采集动作前置到业务系统中即采即用,保障数据及时性,定期进行质量控制,保证数据来源的准确性。结果该方案在心内畸形和神母细胞瘤科研专病库上的应用显示,专病库数据质量和使用满意度得到显著提升,单份病例数据的整理时间从30分钟缩短到10分钟。结论该方案可减轻临床医生的工作负担,加快数据积累进度,提高科研专病库数据质量,激发临床医生对专病研究的科研热情。

实践与创新融合赋能专业硕士人才培养探究——以塔里木大学土木水利专业硕士为例

专业硕士在我国得到了快速发展,该文在分析塔里木大学土木水利专业硕士人才培养过程中存在问题的基础上,提出实践能力和创新能力融合赋能是专业硕士人才质量的重要基础保障,构建了基于“一核两翼四驱动”土木水利专业硕士研究生实践和创新能力培养模式,实现专业硕士研究生实践能力和创新能力融合发展,提高土木水利专业学位研究生人才培养质量。

子痫前期预防的最佳证据总结

目的总结子痫前期预防的最佳证据。方法系统检索国内外决策支持系统、数据库及指南或专业协会网站中关于子痫前期预防的文献,检索时限为2013年1月—2023年1月,文献类型包括临床决策、指南、最佳实践、证据总结、系统评价、专家共识。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并对纳入文献的方法学质量进行评价后,对证据进行提取、质量分级及汇总。结果共纳入24篇文献,其中临床决策2篇、指南8篇、专家共识3篇、系统评价11篇。从风险因素、风险评估时机与方法、血压监测与管理、药物预防、非药物预防、健康教育6个方面总结出21条关于子痫前期预防的最佳证据。结论本研究总结了子痫前期预防的最佳证据。医护人员应结合临床情境、孕妇意愿,审慎地选择与运用证据,以早期甄别高危孕妇,并指导其早期开展子痫前期预防工作,进而降低其子痫前期的发生风险,促进母婴安全。

安徽省2021年梅雨期降水预报检验分析

对安徽省2021年梅雨期(6月10日—7月10日)6个客观模式和1个主观订正预报产品进行了检验分析,其中包含了3个区域模式数值预报(中国气象局中尺度天气数值预报系统“CMA-MESO”、中国气象局上海数值预报模式系统“CMA-SH9”、安徽WRF,3个全球模式数值预报(中国气象局全球同化预报系统“CMA-GFS”、欧洲中期天气预报中心确定性预报模式“ECMWF”、美国国家环境预报中心全球预报系统“NCEP-GFS”)和安徽智能网格主观订正预报的降水产品,结果表明:传统检验中安徽智能网格和区域模式对晴雨准确率的预报效果优于全球模式,又以CMA-MESO最优;在暴雨及以上量级的强降水预报中,传统检验表明安徽智能网格预报的得分最高(23.83),ECMWF模式则是客观模式预报中效果最好的(20.12),CMA-SH9次之(19.34);通过对除安徽智能网格以外的各个客观数值模式进行的MODE空间检验可知,不同数值模式间暴雨预报误差原因不尽相同,ECMWF与各区域数值模式主要是由雨区位置的预报偏差,尤其是纬度偏差导致的,NCEP-GFS全球模式对降水强度和雨区面积的预报偏弱偏小比较明显,CMA-GFS在强降水方面的预报可参考性较差;各个主客观预报暴雨及以上量级预报,整体表现出较明显的日变化特征,在午夜前后、上午时段TS评分较高,而午后到傍晚评分较低,这个现象或许是梅雨期的午后降水多以地表太阳加热引起的短历时热对流降水为主造成的。

新生儿静脉输液外渗损伤护理的最佳证据总结

目的检索、评价和综合新生儿静脉输液外渗损伤护理的最佳证据。方法基于循证证据金字塔6S模型,系统检索计算机/临床决策支持系统、相关指南与专业协会网站及数据库中关于新生儿静脉输液外渗护理的证据,检索时限为建库至2023年6月30日。由2~4名研究人员依据文献类型采用相应的文献评价工具对纳入文献进行质量评价。结果共纳入9篇文献,包括指南2篇、专家共识1篇、临床决策2篇、最佳实践2篇和系统评价2篇。从伤口评估、紧急处理、药物干预、创面处理、敷料应用5个维度总结了17条最佳证据。结论该研究系统检索与总结了新生儿静脉输液外渗伤口护理的最佳证据,医护人员在临床应用时应充分考虑科室发展现状而选择性应用最佳证据,以促进新生儿静脉输液外渗伤口愈合。

Ⅱ型糖尿病模型小鼠粪便微生物多样性分析

【目的】揭示粪便微生物对Ⅱ型糖尿病的作用以及影响。【方法】以SPF级BKS-DB雄性小鼠为T2DM模型,通过测定对照组(CN组)和模型组(T2DM组)粪便微生物16SrRNA基因分析其群落结构与组成。【结果】门水平上,发现T2DM模型组小鼠粪便中蝴蝶菌门、弯曲杆菌门菌群丰度显著高于CN组。属水平中,T2DM组发现16个特有菌属,其中丰度占比最大的是库特氏菌属。在差异显著的前10个菌属中,9个菌属T2DM组菌群丰度显著高于CN组(P<0.05),仅有1个菌群丰度显著低于CN组。通过LEfSe分析,发现厌氧菌属、棒状杆菌属在T2DM模型组出现富集,而这两种菌属都存在于免疫力低下的人群中,与糖尿病呈正相关存在。【结论】在T2DM模型小鼠的粪便中,蝴蝶菌门、拟杆菌属等菌群出现高表达现象,同时,厌氧菌属、棒状杆菌属也出现了失衡,这可能导致了机体免疫力降低,正向影响糖尿病的发生。

维持性血液透析老年病人衰弱现状及影响因素

目的:研究维持性血液透析老年病人衰弱现状及其影响因素。方法:采用横断面调查法,选取2022年1月—4月上海市不同区县4所三级甲等综合医院血液净化中心的248例维持性血液透析老年病人和其家庭照顾者为研究对象,采用一般资料调查表、蒂尔堡衰弱指标量表、社会支持评定量表、家庭照顾者相关生活质量量表进行问卷调查。结果:维持性血液透析老年病人衰弱发生率为67.34%,蒂尔堡衰弱指标量表总分为(6.480±3.339)分。病人的月收入、出行方式、合并高磷血症、家庭照顾者除病人外需照顾他人、家庭照顾者生活质量及社会支持程度是维持性血液透析老年病人衰弱发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:医务人员应重视早期筛查维持性血液透析老年病人衰弱的发生,可针对其相关危险因素采取干预措施,建立针对性较强的专科疾病医养结合照护服务体系,减少或延缓病人发生衰弱,从而改善和提高病人生活质量。

高校信创实验室建设探索与思考

随着信创产业的蓬勃发展,国家对高素质信创人才的需求日益迫切。但是,大多数高校尚未建设信创实验室,已建设的实验室也存在功能单一、利用率不高等问题。为适应我国信创产业发展潮流,结合信创产业当前的发展特点,提出从思想上加强信创教育,使学生了解信创产业发展的重要性和自身的社会责任;通过校企联合的方式,将信创教育有机融入传统课程,使之形成合力;鼓励教学改革,丰富信创实验室的功能。建设符合信创产业生态要求的综合性实验室,为学生提供全面的信创实践条件,从而更好地培养信创人才,为国家信创产业发展提供人才支撑。

头孢他啶-阿维巴坦钠对碳青霉烯耐药的革兰阴性菌感染患者的临床疗效及其影响因素分析

目的:分析头孢他啶-阿维巴坦钠对碳青霉烯耐药的革兰阴性菌(carbapenem-resistant gram-negative organisms,CRO)感染患者的临床疗效及其影响因素,为临床头孢他啶-阿维巴坦钠的使用提供参考。方法:选取2019年9月—2022年5月苏州大学附属第二医院收治的48例使用头孢他啶-阿维巴坦钠治疗的CRO感染患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、感染类型及其病原菌状况、抗菌药物使用情况、其他辅助治疗操作、治疗结局等信息,分析头孢他啶-阿维巴坦钠对CRO感染患者的临床疗效和相关影响因素。结果:48例CRO感染患者中,多数患者为多部位感染(28例,占58.33%),感染类型主要为肺部感染(29例,占60.42%),而病原菌主要为肺炎克雷伯菌(39例,占81.25%)和铜绿假单胞菌(21例,占43.75%);在治疗上多数患者存在药物联用情况(29例,占60.42%),而其中联用药物以碳青霉烯类药物为主(17例,占58.62%);头孢他啶-阿维巴坦钠的治疗结果显示,临床有效的有33例(占68.75%),而无效的有15例(占31.25%);回归分析结果显示,CRO感染患者是否治疗失败与感染类型、是否接受连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)、治疗前1个月是否有多黏菌素暴露史、是否与碳青霉烯类药物联用、用药疗程具有相关性(P<0.05),其中接受CRRT是患者治疗失败的独立危险因素(P<0.05);在肝损伤方面,使用头孢他啶-阿维巴坦钠治疗并不会显著升高患者丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶的水平(P>0.05)。结论:头孢他啶-阿维巴坦钠对CRO感染患者的救治具有较为重要的意义,可以作为挽救性治疗备选方案之一,但CRRT可能会干扰头孢他啶-阿维巴坦钠的治疗效果,可探索调整头孢他啶-阿维巴坦钠的用法用量,以提高治疗的成功率。

健脾消脂方异病同治2型糖尿病合并脂代谢紊乱的网络药理学机制分析

目的探讨健脾消脂方异病同治2型糖尿病(T2DM)合并脂代谢紊乱潜在作用机制。方法通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)获得健脾消脂方中主要的活性成分及其潜在靶蛋白。利用GeneCards、OMIM和TTD数据库筛选出与T2DM、脂代谢紊乱相关的疾病靶点,并通过Cytoscape3.7.0软件构建“成分-靶点-基因-疾病”网络图;将T2DM、脂代谢紊乱的共同靶点导入STRING数据库构建蛋白质互作(PPI)网络图,并将PPI分析数据导入Cytoscape3.7.0软件中,筛选出健脾消脂方异病同治T2DM合并脂代谢紊乱的核心靶点,并构建核心靶点网络图。在DAVID数据库中进行GO富集分析及KEGG通路富集分析。结果检索到健脾消脂方71种药物活性成分,262个有效靶点,2型糖尿病相关靶点2078个、脂代谢紊乱相关靶点1467个,药物与疾病的共同靶点133个。GO与KEGG分析表明健脾消脂方治疗T2DM合并脂代谢紊乱主要涉及晚期糖基化终末产物-糖基化终末产物受体(AGE-RAGE)信号通路、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路、磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B(PI3K-AKT)信号通路、缺氧诱导因子-1(HIF-1)信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、白细胞介素-17(IL-17)信号通路等。结论健脾消脂方异病同治T2DM合并脂代谢紊乱可能是通过AGE-RAGE、TNF、PI3K-AKT、IL-17、HIF-1等信号通路改善了胰岛素抵抗和炎症反应。

西北某工业园区地下水优先控制污染物的识别及风险评估

为了探析西北某工业园区地下水的污染现状,确定地下水中优先控制污染物,了解暴露于污染物所致的健康风险。基于地下水污染物监测结果,利用潜在危害指数、综合评价法识别地下水中优控污染物,使用健康风险评价模型评价暴露于优控污染物的健康风险。结果表明:地下水中氨氮、锰、铅、镉、氯化物、三氯甲烷等污染物超标,污染指数范围为0.005~14.349。地下水中优控污染物包括二氯甲烷、铅、砷、汞等10种污染物。儿童和成人暴露于污染物的累积非致癌风险较小,经饮水摄入和皮肤接触暴露于三氯甲烷和汞有致癌风险,经饮水暴露砷有致癌风险;成年人经皮肤接触暴露砷有致癌风险。工业园区地下水部分污染物超标现象突出,应重点关注优控污染物,优控污染物对儿童和成人有不同程度的健康风险。

推进美丽中国建设:生态文明与可持续发展教育的理念传播与治理创新

可持续发展教育作为联合国教科文组织的重要教育理念,从提出到成熟经历了三十多年历程,该理念在中国的传播可以概括为环境教育、环境人口与发展教育、可持续发展教育和生态文明与可持续发展教育四个阶段。中国在推动该理念的过程中,构建了一个多元主体参与的治理模式,各主体如高校、科研院所机构、各级政府部门、以公立为主的学校、社会机构等通过各种机制参与其中,推动了生态文明与可持续发展教育理论、政策和实践的不断创新和深化。而以上模式也为构建教育强国之路提供了参考,未来需要加强可持续发展教育与生态文明教育的共融共生、全机构治理模式的协同治理和数字化变革。

甘肃省不同居群中国沙棘表型多样性分析

【目的】了解甘肃省不同居群野生中国沙棘表型分化程度、变异规律及多样性特征。【方法】以收集的49份甘肃省野生中国沙棘资源为研究对象,对14个表型性状进行了系统分析。【结果】中国沙棘14个表型性状在不同居群间都表现出不同程度的差异,平均变异系数大小为甘南(19.35%)>榆中(18.24%)>通渭(17.11%);叶性状间呈极显著正相关关系(P<0.01),与其他性状相关性不显著(P>0.05),千粒质量与枝长表现为极显著相关关系(P>0.01);主成分分析表明:不同居群中国沙棘表型多样性来源贡献率为:枝长>千粒质量>叶长>果纵径>果横径;聚类分析显示,不同居群间野生沙棘的表型性状在地理分布上具有不连续性。【结论】3个不同居群的野生中国沙棘均具有丰富的表型变异和环境适应能力(CV>10%),具有很大的开发潜力和利用价值。

旱区野生铁线莲种实表型分析

为探明旱区野生铁线莲的种实表型特征,对其种实表型观赏、园林绿化植物选择及旱区铁线莲进一步开发和利用提供参考,以甘肃省野生的甘青铁线莲(Clematis tangutica)、粉绿铁线莲(Clematis glauca)、短尾铁线莲(Clematis brevicaudata)、灌木铁线莲(Clematis fruticosa)和小叶铁线莲(Clematis nannophylla)为研究对象,采用相关性分析、主成分分析、聚类分析等方法对其16个种实表型性状进行分析。结果表明,铁线莲种实性状在种间存在丰富的遗传分化(46.92%),种内存在一定的遗传变异(45.56%),果表型性状差异较种子大。甘青铁线莲的果实最大,与粉绿铁线莲的种实表型相似,短尾铁线莲的果实最小,小叶铁线莲与灌木铁线莲的种实表型相似,灌木铁线莲的种子最大,甘青铁线莲的种子最小。铁线莲能够通过增加果观赏性提高其观赏价值,五种铁线莲中甘青铁线莲和粉绿铁线莲果观赏性较好,优先推荐其选择应用及开发利用。

汉口城市展厅及幼儿园,武汉,湖北,中国

建筑师收到委托为武汉市汉口唐家墩设计一座在不同时段适应售楼处和幼儿园两个完全不同的功能主题和规范要求的建筑。委托方与建筑师协商希望通过一座建筑适应两种用途的方式,来节约建造一座临时销售中心的成本,并避免后续拆除所带来的环境干扰。

深圳中心城区VOCs对臭氧影响研究

为评估城市建成区环境空气中挥发性有机物(VOCs)对臭氧的影响,于2022年10月19日-11月8日在深圳市中心城区开展了环境空气中117种VOCs组分的在线监测,并使用相对增量反应活性(RIR)、臭氧生成潜势(OFP)法来研究VOCs对臭氧的生成贡献,同时对比了臭氧污染日、非污染日VOCs的变化特征。观测期间,深圳市中心城区VOCs总浓度水平(TVOC)为23.18 ppb, RIR分析结果说明深圳中心城区臭氧生成为VOCs控制区,但存在一定程度的局部氮氧化物(NO_(x))削减不利效应,其中芳香烃、烯烃对臭氧的贡献相对较高。OFP分析结果类似,且识别出甲苯、间/对二甲苯、2-丁酮是深圳市中心城区臭氧污染管控的优控VOCs物种。对比臭氧污染日与非污染日发现,臭氧污染是由多种因素决定,VOCs浓度的直接升高并不会直接导致臭氧浓度升高,但仅从VOCs的浓度变化来看,臭氧污染日VOCs组分的浓度峰值、累积速度、消耗速度均明显偏高。

固本消癥汤联合腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床优势评价

目的探讨固本消癥汤联合腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床优势评价。方法选取2022年2月—2023年7月本院收治的结直肠癌患者46例纳入研究,均予以腹腔镜手术治疗,随机数字表法分为对照组和观察组,每组23例,对照组术后使用XELOX方案(奥沙利铂、卡培他滨)进行化疗,观察组在对照组基础上联合固本消癥汤治疗,对比两组治疗效果。结果观察组的肛门排气及住院时间短于对照组(P<0.05);血清糖类抗原199、癌胚抗原干预后更低(P<0.05);肿瘤坏死因子α、白介素-6及免疫功能指标,比对照组干预后要优(P<0.05);不良反应率观察组较对照组低(P<0.05)。结论对结直肠癌者腹腔镜手术后辅以固本消癥汤,能促进术后恢复,提高机体免疫力,减轻炎症反应,不良反应少。