债券市场高水平双向开放:机遇与策略选择

近年来,随着金融高水平对外开放与资本项目可兑换进程的有序推进,我国债券市场双向开放蹄疾步稳,取得了许多实质性进展。境内外债券市场互联互通范围和渠道大幅增加,人民币金融资产在全球资产中的吸引力持续提升。作为金融市场的重要组成部分,债券市场双向开放在金融高水平开放进程中的作用举足轻重。新形势下,我国债券市场双向开放存在新的机遇,制度型开放政策有望加快推出,债市监管机制与法律体系将持续完善,人民币国际化与债券市场开放将相互增益。在推动债券市场开放的同时,需要统筹发展与安全,有效监测、防范潜在风险。

基于极限平衡法的挡土墙设计理论

本文针对嵌入式挡土墙进行拟静力极限平衡设计,采用Blum法计算动力条件下的内力和临界加速度,讨论该方法的主要缺陷,并基于真正动态二维有限差分分析的结果,提出一种新的极限平衡方法。研究表明:在水平接触应力和弯矩分布方面,拟静力预测法结果与真正的动态二维有限差分分析法获得结果以及相关文献研究结果高度吻合。随着土-墙体系强度增加,土-墙体系的临界加速度和最大弯矩均增大。土-墙系统强度越大,在振动中产生位移越小,但这一目标实现需要增加墙体内力。Blum方法仅为中等地震提供了对墙体最大内力的可靠估计,并且显著低估了临界加速度和相应的最大弯矩。相反,本文所提出的方法与数值数据吻合较好,并始终给出保守估计的最大弯矩值。

温胆汤治疗对冠脉搭桥术后抑郁症氧化应激及BDNF和Ghrelin水平及睡眠的影响

目的 探讨温胆汤治疗对冠脉搭桥术后抑郁症患者氧化应激及脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)和胃饥饿素(Ghrelin)水平及睡眠的影响。方法 选取冠脉搭桥术后抑郁症患者90例,随机分为对照组和实验组,每组45例,口服盐酸舍曲林片治疗,实验组在上述治疗干预基础上给予温胆汤治疗,治疗时间均为12周,采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale, SDS)评估抑郁情况,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)评估睡眠情况,检测治疗前后血清丙二醛及超氧化物歧化酶、血浆一氧化氮及内皮素-1、血清BDNF和Ghrelin水平。结果 两组治疗前的HAMD和SDS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后降低(P<0.001),实验组治疗后评分下降程度明显大于对照组(P<0.001);两组治疗前的丙二醛及超氧化物歧化酶、血浆一氧化氮及内皮素-1的水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后丙二醛及内皮素-1降低(P<0.001),实验组治疗后丙二醛及内皮素-1水平下降程度明显大于对照组(P<0.001),超氧化物歧化酶及一氧化氮升高,实验组治疗后超氧化物歧化酶及一氧化氮水平升高程度明显大于对照组(P<0.001);两组治疗前的血清BDNF和Ghrelin水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后升高(P<0.001),实验组治疗后升高程度明显大于对照组(P<0.001);两组治疗前的PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后评分升高(P<0.001),实验组治疗后评分升高程度明显大于对照组(P<0.001)。结论 温胆汤治疗冠脉搭桥术后抑郁症临床效果显著,可调节患者氧化应激及BDNF和Ghrelin水平,改善抑郁症状及睡眠质量。

大禹治水、民族共同体意识与影视传播功能

反映具有中华民族共同体意识的英雄传奇故事,以大众媒体的涵化培养机制培根铸魂,探索当代影视铸牢中华民族共同体意识的新路径,这是大禹治水题材特征和媒介传播功能的显性价值。文章对大禹治水神话题材的共同体叙事特征、影视媒介传播的涵化培养作用和互动仪式链效应进行分析,阐述了大禹影视作品铸牢中华民族共同体意识的作用机理。影视工作者应该树立影视传播全流程思维,重视影视文本的共同体叙事,构建影视媒介的多元融合传播,强化影视接受的议程设置和认同引导。

枢纽车站结构地震响应特征

枢纽车站结构一般由大跨空间屋盖结构和下部混凝土框架结构组成,还包括管道系统等非结构部件,研究多因素影响下的枢纽车站复杂结构地震响应特征对于保证其抗震安全性具有重要意义。该文经过大量调研选取4个典型枢纽车站结构,采用有限元方法分析其地震响应特征,结果表明:枢纽车站结构呈“上柔下刚”的特点;从结构基底至屋盖结构顶部地震响应经历2次放大,屋盖结构为竖向地震敏感型结构,下部框架结构层间位移分布规律与普通框架的不同;考虑场地土后,枢纽车站结构自振频率均降低,屋盖结构变形增大、杆件应力分布趋于均匀;对于不同的枢纽车站结构,地震响应的最不利地震动震源机制不同;下部结构框架需考虑地震动行波效应的不利影响,屋盖结构可不考虑行波效应;屋盖吊挂管道系统地震响应从车站结构基底到管道系统经历3次放大,枢纽车站中管道系统抗震性能分析必须考虑主体结构对其地震响应的放大。

场地土对枢纽车站屋盖空间结构地震响应影响分析

城市综合枢纽车站结构一般由屋盖大跨空间结构和下部混凝土框架结构组成,目前对车站结构抗震性能的研究很少考虑场地土的影响。建立国内某典型枢纽车站土-车站结构有限元模型,研究了场地土对车站屋盖大跨空间结构地震响应的影响规律。结果表明:考虑场地土改变了屋盖大跨空间结构的动力特性,随着场地土厚度增大结构自振频率减小;随着场地土剪切波速增大结构自振频率增大,场地土厚度较小时屋盖结构挠度和杆件应力随场地土剪切波速增大而减小;场地土厚度较大时存在临界剪切波速,小于临界剪切波速即在场地土较软时,屋盖结构挠度和杆件应力随剪切波速增大而增大;大于临界剪切波速即场地土较硬时,屋盖结构挠度和杆件应力随剪切波速的增大而减小;随着场地土厚度增大临界剪切波速增大;在临界剪切波速下,屋盖挠度为基岩条件下的2.34~3.07倍,最大杆件应力为基岩条件下的1.35~2.86倍,因此,综合枢纽车站结构抗震性能分析时应考虑场地土的影响。

咽旁间隙恶性副神经节细胞瘤的临床分析

目的总结咽旁间隙恶性副神经节细胞瘤的临床特点,探讨其诊断及治疗方法。方法回顾性分析解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科自2010年1月—2021年12月收治并经病理确诊的咽旁间隙恶性副神经节细胞瘤8例的临床资料,其中男3例,女5例,年龄21~57岁。患者的临床症状无特异性,所有患者术前均行增强CT/MRI及数字减影血管造影(DSA)等影像学检查,其特点是咽旁间隙富血供病变,与颈部大血管关系密切。结果所有患者均经颈外入路或颅颈联合入路肿瘤切除术及区域性淋巴结清扫术,其中5例患者行1次手术,2例患者行2次手术,1例患者行3次手术。所有患者均无脑血管损伤并发症。7例患者发生局部淋巴结转移,1例患者发生远处转移。1例患者术后行放射治疗,1例行术后化疗。所有患者均无死亡。结论咽旁间隙恶性副神经节细胞瘤发病少,其治疗是以手术为主,同时需结合肿瘤特点及患者具体情况制定综合治疗方案。

日本国债收益率曲线变动的主要特征、影响与启示

2022年12月,日本央行将10年期国债收益率的变动幅度由0.25%上调至0.5%,此举对日本债券市场、日元汇率以及全球利率走势产生了一定的影响。本文总结了日本国债收益率曲线变动的主要特征,分析了日本央行此次收益率曲线控制政策的主要影响,并基于日本的经验教训对我国国债收益率建设等提出了若干启示。

绿色建筑暖通与给排水设计节能措施探讨

节能设计是现代绿色建筑的主要特征之一,其中给排水系统、采暖系统以及空调通风系统是建筑物的主要能耗单元,也就成为节能设计的重点。在此基础上,研究暖通和给排水系统节能设计时要重视国家现行规范,一方面要符合居民使用需求,另一方面要采用低能耗的负荷指标、温度指标,以节能型设备全面替代高能耗设备,笔者针对这些问题展开分析,提出节能设计措施。

镁改性水稻秸秆生物炭对畜禽养殖废水中氮磷的吸附

首先以水稻秸秆为原料,通过热解法制备水稻秸秆生物炭(BC),在此基础上以氯化镁为改性剂,制备镁改性水稻秸秆生物炭(MgBC).分别通过SEM、FTIR、XRD等手段对其进行表征分析,同时通过吸附试验研究了MgBC对氨氮和磷酸盐的去除效果.结果表明:与BC相比,MgBC的比表面积、孔体积、孔径均有所增加;当氯化镁与BC的质量比为1∶2、溶液初始pH为7、氨氮和磷酸盐的初始质量浓度为50 mg/L、吸附时间为300 min、MgBC投加量为1 g/L时,MgBC对氨氮和磷酸盐的去除率最高;MgBC对氨氮和磷酸盐的吸附过程符合拟二级动力学模型和Langmuir等温吸附模型;MgBC对氨氮和磷酸盐的理论最大吸附量分别为119.81、176.43mg/g;以MgBC为吸附剂去除实际畜禽养殖废水中的氨氮和磷酸盐时,去除率最高分别可达95.50%和97.64%;经过五次吸附-解吸附后,MgBC对氨氮和磷酸盐的去除率依然较高,分别为86.36%和90.57%,这说明MgBC在处理畜禽养殖废水上具有很大的潜力.

听神经瘤之听力保留策略和听力重建技术

作为桥小脑角区最常见的良性肿瘤,听神经瘤(vestibular schwannomas,VS)由于生长部位关键,肿瘤习性特殊,常给患者带来严重的脑神经功能障碍甚至生命威胁。随着诊疗技术的进步,该病的治疗目标已从早期的控制肿瘤,发展为越来越强调重要脑神经功能即面神经、听神经功能的保留,以不断提高患者的生活质量。相较面神经,听神经功能的保留是更具挑战性的难题。VS大多数为单侧、散发,双侧听神经瘤则与2型神经纤维瘤病(NF2)密切相关,其听力保留的预后更差。目前,VS的听力保留策略主要包括保守治疗、显微手术及放疗等,几种策略各有千秋,如何针对每个患者选择适应证、制定个性化的、最优化的听功能保留及重建策略,是耳外科专家、神经外科专家及放射肿瘤学家们高度关注和热议的话题。本文结合解放军总医院耳鼻咽喉科对听神经瘤37年诊疗经验和临床研究探索历程,并且系统阐述了国内外最新进展,对我国听神经瘤诊治会起到一定的推动作用。虽然临床技术有很大进步,但还有许多问题尚待解决。听神经瘤包括NF2缺乏理想动物模型,其确切的发生机制、针对性的药物研发和各种干预手段效果的客观评价等研究在国内外都还是空白。期待未来能有更多的理念和技术手段不断涌现,可以让更多的患者受益。

疫情期间发热门诊非新型冠状病毒肺炎危重症患者的早期救治及滞留现状分析

目的 对疫情期间发热门诊非2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重症患者的早期救治能力、滞留现状及原因进行分析.方法 统计疫情爆发前1个月(2019年12月20日至2020年1月20日)及后1个月(2020年1月21日至2020年2月20日)北京协和医院发热门诊接诊的非COVID-19危重症患者的临床情况、就诊各环节时长及转归,对比疫情爆发前后差异并分析原因.结果 发热门诊在疫情爆发前1个月和后1个月分别接收非COVID-19危重症患者27例和20例,两个时间段患者危重程度相似[急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分,分):16.04±6.64 vs.19.25±6.69,P>0.05],发热门诊滞留时间比较差异有统计学意义[min:22(12,48) vs.442(374,636),P<0.05],其中耗时最长的环节为新型冠状病毒核酸检测,为221(178,273) min.两个时间段来院后7天死亡人数分别为10(37.03%)和12(60.00%),差异无统计学意义(P =0.145).结论 COVID-19疫情期间发热门诊除承担筛查功能,还需要具备对危重症患者的抢救设备及能力.由于筛查过程较多,此类患者在发热门诊滞留时间明显延长,可能会影响危重症患者的短期预后,其处置流程仍有改进空间.

孤立性肺结节的危险因素

目的通过对孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)相关危险因素的分析,为临床医师判断SPN的良、恶性提供依据。方法回顾性分析2009年1月-2016年6月经新疆医科大学第一附属医院手术病理证实的293例SPN患者,共收集29项可能判断SPN良、恶性的危险因素包括患者年龄、性别、民族、BMI、体重下降(kg)、吸烟量、戒烟时间、肿瘤史、肿瘤家族史、肺结核病史、慢性支气管炎史;影像学:肿瘤部位、肿瘤最大直径(mm)、钙化、分叶、毛刺、胸膜凹陷征、边界清楚、血管集束征、支气管充气征、空洞、密度均匀、坏死、规则、CT平扫峰值、峰强化CT值;以及CEA(癌胚抗原)、CA125、颈部淋巴结肿大(B超提示),通过对以上资料进行单因素及多因素分析筛选出有意义的危险因素。结果单因素分析显示:年龄、性别、民族、体重下降、吸烟量、戒烟时间、肿瘤部位、钙化、分叶、毛刺、胸膜凹陷征、边界清楚、规则、CT平扫峰值、峰强化CT值、CA125、颈部淋巴结肿大,在SPN良恶性中具有统计学意义;多因素logistic回归分析表明:年龄、吸烟量、肿瘤部位、钙化、分叶、胸膜凹陷征、边界清楚、峰强化CT值、颈部淋巴结肿大,在其良恶性中的差异有统计学意义。结论患者年龄、吸烟量、肿瘤部位、胸膜凹陷征、分叶、峰强化CT值、颈部淋巴结肿大,为SPN的危险因素,而钙化、边界清楚,在SPN中起保护性作用。

双肺通气联合CO_(2)气胸对胸腹腔镜食管癌根治术患者血气分析及血流动力学的影响

目的比较双肺通气联合CO_(2)气胸与单肺通气对胸腹腔镜食管癌根治术患者血气分析及血流动力学的影响。方法将81例行胸腹腔镜食管癌根治术的患者依据术中通气方式分为单肺通气组(n=40)和双肺通气组(n=41)。单肺通气组给予双腔管单肺通气,双肺通气组实施单腔管双肺通气联合CO_(2)气胸。比较2组围术期指标、术中血气分析和血流动力学相关指标以及术后并发症发生率。结果双肺通气组术后住院时间短于单肺通气组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者人工气胸建立后40 min(T_(2))、60 min(T_(3))、术毕(T_(4))时动脉血二氧化碳分压[p_(a)(CO_(2))]均高于同组人工气胸建立后20 min(T_(1)),双肺通气组T_(2)、T_(3)时p_(a)(CO_(2))高于单肺通气组;2组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)时动脉血氧分压[p_(a)(O_(2))]均低于同组T_(1),双肺通气组T_(2)、T_(3)、T_(4)时p_(a)(O_(2))均高于单肺通气组;上述组内、组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者T_(2)时平均动脉压(MAP)均高于同组T_(1)时,但双肺通气组T_(2)时MAP低于单肺通气组;2组患者T_(2)、T_(3)时心率(HR)均高于同组T_(1)时,且双肺通气组T_(2)、T_(3)时HR高于单肺通气组;上述组内、组间差异均有统计学意义(P<0.05)。双肺通气组术后并发症发生率为19.51%,低于单肺通气组的42.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腹腔镜食管癌根治术患者行双肺通气联合CO_(2)气胸较单肺通气具有明显优势,对术中呼吸、循环影响较小,术后并发症少,患者恢复更快,住院时间更短。

75岁以上冠心病患者行冠状动脉旁路移植术的疗效分析

目的探讨高龄患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的安全性及围术期管理。方法选择2015年1月至2020年10月于山东济宁医学院附属医院接受CABG手术的年龄≥75岁患者112例,其中男性83例,女性29例,年龄75~89(77.2±1.9)岁,根据不同的手术方法,分为对照组(体外循环)和观察组(非体外循环),对两组患者的术前、围术期并发症及病死率进行分析。结果两组术前情况、手术时间、桥血管数和病死率对比无显著差异(P>0.05);观察组24h引流量(338.7±82.5)ml和围术期输血量(279.1±67.2)ml均低于对照组的(579.1±132.7)ml及(338.7±82.5)ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸机辅助时间(9.4±3.7)h和ICU停留时间(43.6±11.9)h较对照组的(20.2±6.1)h和(78.4±17.8)h短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组分别发生心律失常8例(12.70%)和14例(28.57%)、肾功能不全4例(6.35%)和9例(18.37%)、肺部感染11例(17.46%)和14例(28.57%)、卒中2例(3.17%)和4例(8.16%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄患者行CABG安全有效,非体外循环CABG输血量少,并发症发生率低,更利于患者恢复。

全球数字贸易崛起:时代价值与前景展望

随着数字技术进步和全球化进程加深,全球数字贸易快速崛起并高速发展。但数字贸易国际规则的构建尚未成形,美国和欧盟双方围绕数据这一核心资源,就贸易自由化和隐私安全之间展开博弈。从长期来看,数字贸易自由化是必由之路和最优选择。数字贸易发展前景广阔,将重塑全球价值链体系,带动数字货币重塑全球支付体系,助推全球经济持续增长。中国应抓住机遇,加强国际合作,积极推动构建公正合理的国际规则,合理提升中国在数字贸易规则构建中的话语权。本文将从发展特征、主要分歧、前景展望等方面,对数字贸易发展进行分析,并提出相应的策略。

多种教学法在耳鼻咽喉疾病抽象遗传机制研究中的综合应用

随着现代医学及分子生物学技术的发展,疾病发生的遗传学研究正在成为现代医学诊疗的热点。遗传学是一门抽象、复杂的学科,且新知识和新理论发展迅速,如何让耳鼻咽喉等非遗传学专业研究生快速理解掌握抽象、难懂的最新研究热点内容(如基因测序、基因调控、基因筛选等),成为培养研究生紧跟学术前沿、提升其科研能力的重要一步。在实际研究生教学工作中,针对喉癌、聋病等遗传学相关致病机制研究,我们综合应用多种教学方法,分别在概念理解描述、最新文献检索、致病机制推理、具体实验设计分析四大模块对研究生进行形象法、案例法及反馈法综合教学,取得了理想效果。多种教学方法的综合应用,不仅明显增进了学生对整体知识的理解掌握,更使学生可以快速、有信心的开展相关研究工作。

平台经济:全球反垄断新动向与中国健康发展路径

全球平台经济快速发展的同时,也形成了互联网科技巨头垄断行为。为此,美、欧、日、中等全球主要经济体掀起了平台经济反垄断浪潮。平台经济反垄断的三大重点任务:一是防范平台类科技企业数据资源收集与滥用带来的数据垄断问题;二是打破科技公司形成的垄断性生态圈,创造出来的市场竞争环境;三是规范平台公司业务范围,防止资本无序扩张。对此,推动中国平台经济健康发展的路径包括:规范平台公司业务范围,创造公平竞争的市场环境;从保护消费者权益出发,以技术中立的态度完善反垄断监管;通过征收数字税等方式,使得数据创造的部分价值能够回馈社会;处理好创新与反垄断之间的关系,促进科技企业回归到以科技创新为核心;加强反垄断国际合作,推出权利与义务更加平衡的数字规则标准。

胸腔镜下微创手术对纵隔肿瘤的治疗效果及对术后血栓形成的预防效果

目的探讨胸腔镜下微创手术对纵隔肿瘤的治疗效果及对术后血栓形成的预防效果。方法收集2017年1月至2020年6月新疆医科大学第一附属医院收治的纵隔肿瘤患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为开胸组和微创组,各95例。开胸组患者行传统开胸术,微创组患者行微创胸腔镜手术。比较两组患者的手术相关指标、术后恢复指标、手术前后疼痛应激反应指标[视觉模拟评分法(VAS)评分、血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、炎性反应指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)],以及下肢深静脉血栓形成(LDVT)、肺血栓栓塞症(PTE)及其他术后并发症的发生率。结果微创组无中转开胸病例。微创组患者的手术用时、引流管留置时间、下床活动时间、住院时间均短于开胸组患者,术中出血量少于开胸组患者(P<0.01)。术后,微创组患者的VAS评分,以及Cor、ACTH、CRP、TNF-α、IL-6水平均低于开胸组患者(P<0.05)。术后,微创组患者的PT、APTT均长于开胸组患者,Fib水平、D-D水平、PLT均低于开胸组患者(P<0.05)。术后,微创组患者LDVT、胸膜粘连、切口感染的发生率均低于开胸组患者(P<0.05)。结论胸腔镜下微创手术治疗纵隔肿瘤的疗效确切,可降低术后血栓的发生风险,减少术后并发症的发生。

不同血栓风险评估模型对单孔胸腔镜下肺癌根治术后肺栓塞的术前筛查效果

目的探讨不同血栓风险评估模型对单孔胸腔镜下肺癌根治术后肺栓塞的术前筛查效果。方法收集2020年1月至2021年1月新疆医科大学第一附属医院364例接受单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗的肺癌患者临床资料。根据术后发生肺栓塞情况分为肺栓塞组(n=26)和非肺栓塞组(n=338)。统计并比较两组患者临床特征、Caprini和Rogers风险评估模型得分;Caprini和Rogers风险评估模型筛查效能采用受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳截断点、灵敏度、特异度和曲线下面积(AUC)。结果肺栓塞组患者心房颤动、慢性肾病发生率高于非肺栓塞组患者,住院时间长于非肺栓塞组患者,Caprini评分和Rogers评分高于非肺栓塞组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Caprini风险评估模型筛查根治术后肺栓塞发生的AUC为0.962(95%CI:0.931~0.994),具有较高筛查价值,最佳截断点为3.780分,灵敏度84.615%,特异度95.562%;Rogers风险评估模型筛查根治术后肺栓塞发生的AUC为0.863(95%CI:0.796~0.929),具有中等筛查价值,最佳截断点为2.185分,灵敏度76.923%,特异度79.882%。结论Caprini风险评估模型对单孔胸腔镜下肺癌根治术后肺栓塞的术前筛查具有更高价值,灵敏度和特异度均更高。