国内患者报告结局研究热点可视化分析

目的了解国内患者报告结局(PRO)的研究领域整体情况,分析研究发展状况及研究热点。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据、中国生物医学数据库(SinoMed)4个数据库建库至2023年5月2日收录的PRO相关研究文献。采用NoteExpress软件合并去重,采用CiteSpace6.1.R6软件绘制作者、关键词知识图谱并进行分析。结果纳入文献378篇,文献来源于149种期刊,其中《护士进修杂志》发文最多(43篇),发文最高的作者为袁长蓉,关键词中量表出现频次最高(64次)。结论PRO发文量呈上升趋势,研究热点为评估工具的研制与信效度检验、生活质量、癌症人群,评估工具、癌症疾病是近3年的研究前沿。

护理伦理学课程思政教学指南

通过编写护理伦理学课程思政教学指南挖掘中国护理学思政元素,提出了课程思政目标。从课程思政与专业讲授的融入路径(寻找课程思政切入点;改革教学方法;丰富讲授形式;构建课程思政案例库)形成指南编制框架及基本思路,推动护理专业知识传授与思想价值引领深度融合,打造特色护理伦理学课程思政育人体系,为中国护理伦理学课程思政建设提供参考。

基于自适应色彩均衡及改进IBLA的水下图像增强

针对水下环境采集图像和视频存在对比度低、色彩不均衡等颜色失真问题,提出了一种自适应色彩均衡与水下场景深度估计融合的水下图像增强算法。该算法的核心思想由3个步骤组成:首先针对图像色偏严重问题,对色偏严重的通道进行颜色自适应均衡化预处理,以突出纹理特征;其次,根据图像整体的纹理分布特性进行特征提取,并对图像通道进行背景光估计、场景深度估计以及传输系数映射估计;最后,采用场景亮度恢复模型进行特征融合,并基于直方图均衡算法得到水下增强图像。为证明该算法的有效性与先进性,选取真实水下降质图像为处理对象,利用质量评价指标(UIQM)对增强图像进行总体比较。结果表明,该算法有效增强了水下降质图像的清晰度与色彩度,并且清晰地恢复了图像细节。

国内护士对死亡的态度现状及影响因素的系统评价

目的了解国内临床护士死亡态度现状及相关因素,为护理管理者对其进行针对性干预提供参考。方法检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方、Pubmed、Web of Science、EMbase、CINHAL、the Cochrane Library数据库,纳入使用修订版死亡态度描绘量表评估国内护士死亡态度横断面研究的文献,检索时限为建库至2023年5月10日,采用RevMan 5.4及Stata 17.0进行Meta分析。结果共纳入38篇文献,总样本量为17284。我国护士死亡态度维度均分最高为自然接受维度3.79(95%CI:3.59,3.98)。女护士自然接受维度得分更高(Z=2.14,P=0.03,I^(2)=9%);与工作10年以上的护士相比,工作6~10年的护士死亡恐惧维度得分更高(Z=2.90,P=0.004,I^(2)=46%);与工作≤5年的护士相比,工作6~10年(Z=2.20,P=0.03,I^(2)=68%)和10年以上(Z=3.60,P<0.001,I^(2)=0%)的护士死亡逃避维度得分更高,工作10年以上护士趋近接受维度得分(Z=2.08,P=0.04,I^(2)=0%)和逃离接受维度得分(Z=4.71,P<0.001,I^(2)=0%)更高;有进行患者临终处置经历的护士死亡恐惧维度得分更低(Z=2.05,P=0.04,I^(2)=0%),趋近接受维度得分更低(Z=2.57,P=0.01,I^(2)=0%)。结论国内临床护士的死亡态度得分以自然接受维度得分最高,死亡逃避维度得分次之。护士的性别、工作年限、患者临终处置经历是影响其死亡态度的因素,护理管理者应了解临床护士死亡态度,针对性开展死亡教育。

社区居民长期服用质子泵抑制剂和处方精简的现状及影响因素研究

背景质子泵抑制剂(PPI)长期服用的潜在风险和潜在不合理用药问题逐渐得到重视。PPI处方精简已得到广泛认同,我国社区居民中长期服用PPI的情况及进行PPI处方精简的意愿尚不明确。目的了解社区居民长期服用PPI及PPI处方精简的现状,探讨其影响因素并提出改进措施。方法于2018年4月—2020年1月对在北京市西城区什刹海社区卫生服务中心就诊长期服用PPI的389例居民进行调查,通过社区电子健康信息系统和电话问卷调查收集居民一般情况、PPI使用情况、是否同时使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)和/或抗血小板药物、合并慢性疾病情况、用药数量、是否可开展PPI精简处方、多重用药情况等。通过电话问卷调查2020年6—12月仍长期服用PPI的92例居民对PPI长期服用的认知和处方精简态度。对可开展处方精简居民连续服用PPI时间>6个月的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果本次调查排除拒绝回答或无法联系、未连续服用PPI的患者后,最终318例长期服用PPI的居民纳入研究,平均年龄(63.9±12.5)岁,女性占61.0%,合并慢性疾病的数量平均为(3.3±1.4)种,用药数量平均为(6.1±3.3)种。可开展PPI处方精简的居民231例(72.6%)。PPI的处方指征中预防NSAIDs和抗血小板药物消化道损伤最多[202例(63.5%)]。多因素Logistic回归分析显示:居民的年龄(OR=1.044,95%CI=1.016~1.073)、用药数量(OR=1.175,95%CI=1.009~1.376)是连续服用PPI>6个月的影响因素(P<0.05)。2020年6—12月仍长期服用PPI且可开展处方精简的居民中82.6%(76/92)知晓药物使用适应证,70.7%(65/92)不了解长期服用PPI的潜在不良反应,71.7%(66/92)的愿意在全科医生的帮助下精简PPI处方,对于处方精简的主要担心是症状反复。结论社区卫生服务机构长期服用PPI居民的年龄较大、女性居多,多重用药比例高;应关注年龄大、用药数量较多居民使用PPI药物的情况,需加强对PPI长期服用潜在风险的宣教;长期服用PPI的居民对PPI处方精简的态度积极,但需加强对PPI长期用药管理。

PCSK9抑制剂预防高胆固醇血症患者心血管疾病的药物经济学评价系统综述

目的系统评价前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂预防高胆固醇血症患者心血管疾病的药物经济学评价研究,为优化临床治疗方案、制定相关政策及开展后续药物经济学评价研究提供参考。方法检索PubMed、中国知网等中英文数据库,收集建库至2023年10月8日发表的PCSK9抑制剂(依洛尤单抗、阿利西尤单抗)预防高胆固醇血症患者心血管疾病的药物经济学评价文献,使用2022版卫生经济学评价报告标准共识(CHEERS2022)量表进行文献质量评价,对纳入文献的基本信息、模型结构及相关参数、敏感性分析、结果等进行描述性分析。结果与结论共纳入29篇文献,总体质量较好。研究视角包括卫生体系、支付方、全社会等,均采用了Markov模型;效果和效用值数据主要来自既往研究,成本主要测算了直接成本,贴现率为每年1.5%~5.0%,意愿支付阈值多设定为1~3倍人均国内生产总值,健康产出指标大部分采用生存年和质量调整生命年;大部分研究的敏感性分析显示,基础评价结果具有稳健性,主要影响因素为药品价格。大部分的中国研究发现,急性冠脉综合征、心肌梗死、动脉粥样硬化性心血管疾病患者使用PCSK9抑制剂预防心血管疾病不具有经济学优势,仅部分特定群体(如三支病变患者、新发急性冠脉综合征且低密度脂蛋白胆固醇≥100 mg/dL的患者等)使用PCSK9抑制剂预防心血管疾病有经济性。建议后续研究参考CHEERS2022量表完善设计方案,尽量选择本土大样本、高质量数据,以提高报告质量和卫生决策的透明度,从而更准确地评价PCSK9抑制剂的经济性。

2000-2023年当归芍药散研究热点及趋势的可视化分析

目的探讨2000—2023年当归芍药散相关文献的研究状况及趋势。方法检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(SinoMed)4个数据库中收录的当归芍药散相关研究文献,时间设置为2000年1月1日—2023年12月20日。采用文献管理软件NoteExpress合并文献去重,运用CiteSpace6.1.R6软件对文献进行图谱解读分析。结果共纳入文献1163篇,2000—2023年发文量呈波动增长趋势。此类文献发文量最多的期刊是《中国实验方剂学杂志》(39篇),发文量最多的作者是许钒(19篇),发文量最多的机构是河南中医药大学(10篇)、江西中医药大学(10篇)。高频关键词包括“临床应用”“慢性盆腔炎”“中医药疗法”等,聚类分析共生成11个标签。结论当归芍药散的研究热点涵盖临床应用、文献考证及作用机制等方面,通过网络药理学与分子对接技术探索其作用机制和作用靶点是研究趋势。

本科护理专业开展领导力教学的范围综述

目的 对护理本科生领导力教学的目标、方法、内容、评价方式进行范围综述。方法 以Arksey和O’Malley的范围综述方法为框架,检索PubMed、EMBASE、Web of Science、EBSCO、CBM、CNKI、VIP、万方数据库。检索时限为建库至2023年6月5日。结果 共纳入19篇文献,其中17篇英文文献,2篇中文文献。国内外采用多种教学方法开展领导力教学,但领导力的教学内容与教学评价暂无统一标准,有待进一步研究。结论 领导力教学应制定统一的教学标准,将领导力教学融入本科护理核心课程中,探索具有中国特色的护理本科生领导力的教学策略。

国内护理期刊风险预测模型研究热点分析

目的了解国内护理期刊风险预测模型的研究领域整体情况,分析研究发展状况及研究热点。方法计算机检索中国知网、维普、万方数据、中国生物医学数据库4个数据库建库至2023年7月31日护理期刊收录的风险预测模型相关研究文献。采用Note Express软件合并去重,采用Cite Space 6.1软件绘制关键词、突现词知识图谱并进行分析。结果共纳入文献534篇,文献来源于25种期刊,其中《护理研究》发文最多,关键词中“危险因素”出现频次最高。研究热点为聚焦于于谵妄、低体温、压力性损伤等不良事件的风险因素识别与管理,研究人群涉及重症监护病房患者及老年人。肠内营养并发症如肠内营养相关性腹泻及静疗置管并发症如导管相关性血流感染的预防及管理是近年来的研究趋势。结论近年来,护理期刊风险预测模型发文量显著增加,未来需要进一步完善研究设计,完善现有的模型验证并修正改进,以期建立科学、精准、高质量的风险预测模型,为患者提供针对性护理。

鼻内镜下泪囊鼻腔造口术与泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞的临床对比研究

目的 对比鼻内镜下泪囊鼻腔造口术与泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞(NLDO)的临床效果。方法 50例鼻泪管阻塞患者,按就诊天数的单双号分为A组(单号日期, 25例)、B组(双号日期,25例)。A组实施鼻内镜下泪道逆行置管术, B组实施鼻内镜下泪囊鼻腔造口术。对比两组手术相关指标、并发症发生率、复发率。结果 A组手术时间(29.25±3.18)min、在院时间(0.85±0.23)d明显短于B组的(51.74±3.26)min、(4.47±1.26)d,出血量(5.03±1.06)ml少于B组的(46.45±11.12)ml(P<0.05)。A组并发症发生率(4.00%)低于B组(24.00%),但术后1年复发率(28.00%)高于B组(4.00%)(P<0.05)。结论 鼻内镜下泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞较泪囊鼻腔造口术具有手术时间短、操作较容易、出血量少等优势,而鼻内镜下泪囊鼻腔造口术较泪道逆行置管术则更有利于预防术后复发。

乳腺癌患者使用移动医疗工具质性研究的Meta整合

目的系统整合乳腺癌患者使用移动医疗工具的体验和感受,为研发更符合患者需求的移动医疗工具提供参考。方法在Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据、维普网检索关于乳腺癌患者使用移动医疗工具的质性研究,检索时限为建库至2024年3月,按照JBI质性研究质量评价标准进行文献质量评价,采用汇集性整合法对结果进行整合。结果共纳入12篇文献,提炼出70个明确的研究结果,将相似的研究结果归纳形成11个新类别,最终得出3个整合结果:乳腺癌患者使用移动医疗工具的有益体验;影响乳腺癌患者使用移动医疗工具的因素;乳腺癌患者使用移动医疗工具的期望。结论乳腺癌患者对移动医疗工具的使用体验较好,但也从功能设计、信息支持、社会支持等方面提出多样化的需求。医护人员及研发人员需关注患者在使用移动医疗工具过程中的体验和感受,完善相关配套支持体系,以帮助患者实现自我管理。

火锅底料包装材料中邻苯二甲酸酯类塑化剂迁移的研究

目的火锅底料中的油脂含量较高,复合塑料内包装袋中的塑化剂对火锅底料存在一定污染风险。研究不同内包装材料、灌装温度、存放温度及存放时间对包装材料中邻苯二甲酸酯类塑化剂迁移的影响,为火锅底料内包装袋材料的选择和火锅底料灌装工艺条件的设置提供科学依据。方法采用气相色谱–质谱联用技术,定性、定量研究各种邻苯二甲酸酯类塑化剂的迁移量。结果火锅底料常使用PA/PE类型的复合包装,其塑化剂迁移量相较于PA/PP、PET/PA和BOPA/PE包装更高。随着灌装温度和存放温度的升高,以及存放时间的延长,塑化剂的迁移量不断增大,不同灌装温度、存放温度对邻苯二甲酸酯类塑化剂迁移量的影响较大。在火锅底料中,最易发生DBP、DEHP的迁移,未检出其他指标。结论直接接触火锅底料的包装材料、灌装温度、存放温度、存放时间均会对邻苯二甲酸酯类塑化剂的迁移造成显著影响。为了减少包装材料中邻苯二甲酸酯类塑化剂的迁移量,建议避免使用PA15/PE65作为火锅底料的内包装材料,灌装温度不宜超过70℃,在低温下存放,并尽快食用。

基于改进YOLOv7的码头作业人员检测算法

广角监控图像中人员目标检测对于码头智能安防具有重要意义。针对传统YOLOv7算法在码头广角监控图像识别中,存在小目标特征提取能力弱、人员检测准确率低等问题,研究了基于改进YOLOv7的码头作业人员检测算法。为提升人员目标多尺度特征的检测性能及鲁棒性,设计了平衡码头人员分类与定位任务的上下文解耦(task-specific context decoupling,TSCODE)结构并联合聚集-分发机制(gather-and-distribute,GD),增强网络多尺度特征融合能力;为增强网络对作业人员等小目标的特征提取能力,在主干网络末端引入了基于双层路由注意力机制(bi-level routing attention,BRA)的视觉transformer模型(BRA-ViT),捕捉小目标人员的位置、方向与跨通道等信息;为提升检测速度并保持检测精度,提出了基于slim-neck的颈部层网络轻量化方法,降低参数量与计算量;为降低漏检率与误检率,引入了基于最小点距离的交并比损失函数(minimum-point-distance-based intersection over union,MPDIoU)计算边界框的坐标预测损失,提升边界框回归的准确性与计算效率。为验证算法效果,采集白天、夜晚不同时段下码头前沿、堆场、卡口等场景的广角监控图像,构造标注数据集并设计消融与对比实验。实验结果显示:所提算法对码头作业人员检测的平均准确率为90.6%,平均检测速度为39 fps;与Faster R-CNN、SSD、YOLOv3、YOLOv5、YOLOv7、YOLOv8等算法相比,其平均准确率分别提升了13.8%、15.8%、8.5%、5.2%、2.7%和3.5%,平均检测速度与基准YOLOv7算法性能相当。所提算法对码头作业人员识别具有较高的检测精度与检测速度,满足码头安防场景中作业人员检测准确性与实时性的要求。

原位模拟在护士气道管理培训中的应用进展

护士在患者气道管理中担当着不可或缺的角色,护士气道管理培训的效果对患者安全至关重要。近年来,越来越多的学者将原位模拟教学方法引入气道管理培训中,以弥补传统模拟教学方法的不足。该文对原位模拟在护士气道管理培训中的应用现状、作用、所面临的问题及应对策略进行综述,以期为原位模拟更好地应用于护士气道管理培训提供参考。

甘蔗渣纤维素纳米纤维的制备与表征

以甘蔗制糖废弃物甘蔗渣为原料提取甘蔗渣纤维素(sugarcane bagasse cellulose,SBC),在羧基化预处理的基础上,通过高压均质制备甘蔗渣纤维素纳米纤维(sugarcane bagasse cellulose nanofibers,SBCNFs),对其结构性质进行表征,并探究SBCNFs悬浮液的流变行为。Zeta电位检测结果表明SBCNFs表面带负电荷,透射电镜(transmission electron microscopy,TEM)结果显示SBCNFs呈纤丝状,直径为3~10 nm,长度为1000~2000 nm。傅立叶变换红外光谱(fourier transform infrared spectroscopy,FTIR)和X⁃射线衍射(X⁃ray diffraction,XRD)分析结果表明羧基化预处理使SBCNFs表面成功接枝上羧基,其中羧酸根以羧酸盐的形式存在。与SBC相比,SBCNFs的纤维晶型结构没有改变,仍保持纤维素I型结构,但是其结晶度指数由32.62%增加为71.37%。热重(thermogravimetric,TG)分析结果表明SBCNFs热稳定性高于SBC。流变测试结果表明,随着SBCNFs悬浮液浓度提高,其黏度增大、剪切变稀行为增强,在线性黏弹区域内(应力<10%),储能模量(G')大于损耗模量(G″),弹性行为主导,SBCNFs悬浮液表现出固态的性质,且具有较好的触变恢复性。综上,所制备的SBCNFs具有纤维结构且具有较好性能。

中电导钙激活钾离子通道在心脑血管疾病中的研究进展

在非传染性疾病中,心血管疾病(CVD)是导致死亡的主要原因。根据2023年更新的美国心脏学会报告,2017~2020年全球心血管疾病的患病率高达48.6%[1]。在中国,CVD的患病率和死亡率逐年上升,给社会带来巨大的经济负担。因此,心血管疾病的机制研究及诊治具有重要意义。

纳米材料在电化学检测亚硝酸盐的应用研究进展

亚硝酸盐作为一种常见的食品添加剂,能够稳定肉制品的色泽、提高风味、延长货架期。然而,亚硝酸盐同时又是一种有毒的污染物,长期过量摄入将会严重危害人体健康,因此,实现对其高灵敏度、高选择性的快速检测具有十分重要的意义。相较于其他传统检测方法,电化学检测法具有操作简单、选择性好、灵敏度高的优势。而电极材料作为电化学传感器的核心组成,其功能和界面性能都将影响到传感器的综合性能。文章详细介绍了碳、金属、金属氧化物、导电聚合物等纳米复合材料在亚硝酸盐电化学检测中的研究进展,重点详述了构建方法和检测结果,最后对亚硝酸盐传感器的未来发展趋势进行了讨论。

中药联合针刺对脾虚型胃癌前期病变模型大鼠的实验研究

目的:探究中药联合针刺对脾虚型胃癌前期病变模型大鼠的影响。方法:选取120只成年SD大鼠,随机分为对照组、模型组、中药组和联合组,每组30只。除对照组外,其余各组大鼠采用N-甲基-N'-硝基-亚硝基胍综合造模法复制脾虚型胃癌前期病变模型。中药组灌胃5.4 g/kg中药混悬液2 mL,联合组采用中药灌胃联合针刺治疗,对照组和模型组给予等量生理盐水灌胃,均治疗3周。观察大鼠体质量、24 h进食量和脏器系数的变化情况;检测大鼠外周血中TCRαβ^(+)CD161a^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)含量;采用电化学发光法检测大鼠血浆中CEA、CA199、CA724的水平;检测大鼠胃组织中TLR-NF/κB信号通路蛋白表达。结果:与对照组相比,模型组大鼠体质量、24 h进食量、脾脏指数、胸腺指数、TCRαβ^(+)CD161a^(+)、CD4^(+)比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值均显著降低(P<0.05),血清中CD8^(+)比例、CEA水平、CA199水平、CA724水平、胃组织中TLR-4和NF-κB p65蛋白相对表达水平均显著升高(P<0.05)。与模型组相比,中药组和联合组大鼠体质量、24 h进食量、脾脏指数、胸腺指数、TCRαβ^(+)CD161a^(+)、CD4^(+)比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值均显著升高(P<0.05),血清中CD8^(+)比例、CEA水平、CA199水平、CA724水平、胃组织中TLR-4和NF-κB p65蛋白相对表达水平均显著降低(P<0.05)。与中药组比较,联合组24 h进食量、脾脏指数、胸腺指数、CD4^(+)水平均显著升高(P<0.05),血清中CEA水平、CA199水平、CA724水平、胃组织中TLR-4和NF-κB p65蛋白相对表达水平显著降低(P<0.05)。结论:中药联合针刺可以降低脾虚型胃癌前期病变模型大鼠血清肿瘤标志物水平,并调节T淋巴细胞和NK细胞活性,增强机体免疫调节,其作用机制可能与调控TLR-NF/κB信号通路相关。

医政管理标准化体系的建设研究

该文探讨医政管理标准化体系建设的重要性及核心内容。研究强调标准化建设的必要性,既是响应改革需求,又是提升服务质量的关键。着重讨论了制定服务标准、加强质量与风险管理、建立信息系统、注重医疗伦理和应急机制等关键措施。通过这些努力,将推动医疗管理向规范化、高效化发展。

温针结合脐疗贴治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床研究

目的:观察温针结合脐疗贴治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:选择襄阳市中医医院治未病科、肿瘤科、脾胃科收治的慢性萎缩性胃炎患者60例,依据随机数字表随机分为对照组和治疗组。对照组30例采用克拉霉素和温胃舒胶囊治疗,治疗组30例采用脐疗贴与温针灸结合治疗,均连续治疗12周。观察两组患者治疗前后脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎中医症状(胃痛、纳差、痞闷、嗳气、乏力)积分、组织病理学积分(胃黏膜炎症积分、腺体萎缩积分、肠上皮化生积分)的变化情况,并比较临床疗效。结果:中医症状积分方面,治疗组治疗后胃痛积分、纳差积分、痞闷积分、嗳气积分、乏力积分均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。组织病理学方面,两组患者治疗后胃黏膜炎症积分、腺体萎缩积分、肠上皮化生积分均明显降低(P<0.05)。临床疗效方面,治疗组总有效率100%(30/30),对照组总有效率96.6%(26/30),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后组织病理学积分和临床疗效无明显差异,但中医症状积分均低于对照组(P<0.05)。结论:温针结合脐疗贴对脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎临床疗效佳,可为临床非药物治疗方法提供参考。