Amplatzer动脉导管封堵器-Ⅱ治疗伴发主动脉窦脱垂室间隔缺损患儿效果分析

目的探讨Amplatzer动脉导管封堵器(ADO)-Ⅱ治疗伴发主动脉窦脱垂室间隔缺损(VSD)患儿的效果。方法回顾性收集2018年1月至2022年9月于湖南省儿童医院住院治疗的94例伴发主动脉窦脱垂VSD患儿临床资料。其中男60例,女34例,年龄为(4.7±3.1)岁;主动脉窦轻中度脱垂83例,VSD为(4.12±0.97)mm,重度脱垂11例,VSD为(4.95±0.51)mm;VSD类型为膜周部54例,嵴内以上40例。分析VSD大小、主动脉窦脱垂程度与ADO-Ⅱ选择的关系,以及术后中期主动脉瓣反流、残余漏变化,明确ADO-Ⅱ对此类患儿的适用性。结果术后中期最终存留主动脉瓣轻度反流6例,多发于使用4-4 mm、5-4 mm型ADO-Ⅱ封堵器;残余漏10例,主要发生于使用5-4 mm、6-4 mm型封堵器。结论ADO-Ⅱ封堵器在置入形态良好状况下,适用于VSD<6 mm伴主动脉窦脱垂患儿。术后有一定的残余漏和主动脉脉瓣反流发生,但能满足介入治疗要求。

不同土地利用方式对土壤惰性碳的影响

【目的】研究不同土地利用方式对草地土壤惰性碳的影响,对于客观认识草地在减少大气CO_(2)排放中的作用,制定草地碳增汇策略,合理利用草地资源具有重要意义。【方法】在中国科学院海北高寒草甸生态系统研究站3种不同利用方式土地(冬季自由放牧—冬牧、围封禁牧—禁牧、开垦播种燕麦—燕麦),采用梅花形5点采样法采集野外样品,结合室内酸水解等分析方法,对0~30 cm土层的土壤总有机碳和惰性碳进行分层研究。【结果】1)0~10 cm土层土壤有机碳含量以冬牧最高(95.15 g/kg),禁牧次之(70.56 g/kg),开垦播种燕麦最小(54.44 g/kg)。冬牧土壤惰性碳含量比禁牧高27.77%,冬牧比燕麦高32.54%。2)与冬牧相比,禁牧16年土壤0~10 cm土层有机碳下降了25.84%,开垦30年0~10 cm土层土壤有机碳下降了42.79%。禁牧16年土壤0~30 cm土层有机碳下降了10.89%,开垦30年0~30 cm土层土壤有机碳下降了9.48%。0~30 cm土层惰性碳平均含量冬牧比禁牧高22.67%,冬牧比燕麦高3.60%;与开垦相比,禁牧使惰性碳降低了19.78%。3)不同土地利用方式土壤理化性质与土壤碳库组成存在显著相关,土壤理化性质的改变是引起不同草地类型土壤碳库组成变化的重要原因。【结论】禁牧后土壤惰性碳含量降低的幅度大于开垦,冬牧有利于土壤惰性碳的积累;健康草地禁牧之后降低了土壤惰性碳的含量,减弱了土壤有机碳的稳定性。不同土地利用方式主要通过影响土壤理化性质及养分含量影响土壤有机碳和惰性碳含量。因此,通过改善放牧管理,可以维持或进一步增加有机碳存储以及土壤有机碳的稳定性,健康草地禁牧不利于土壤有机碳的积累。

基于CT影像学特征及临床数据对涎腺多形性腺瘤复发风险预测的价值分析

目的:探讨基于CT影像学特征及临床数据预测涎腺多形性腺瘤(PA)复发风险的列线图模型构建。方法:回顾性分析2019年11月至2022年11月沧州市中心医院收治的99例PA患者的临床及CT影像学资料,根据是否复发将其分为复发组(15例)和未复发组(84例)。采用单因素分析、多因素logistic回归分析PA复发的影响因素,并构建风险预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型的预测价值。结果:多因素logistic回归分析结果显示,肿瘤部位为深叶、包膜不完整及周围组织侵犯3个指标为PA复发的独立危险因素(OR=79.730、67.194、479.801,P<0.05)。基于以上3个指标构建的风险预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.960,灵敏度为80.0%,特异度为97.6%,均高于模型中各单项指标,且该风险预测模型和实际观测值间无明显差异(x^(2)=0.823,P=0.935)。结论:肿瘤部位为深叶、包膜不完整及周围组织侵犯3个指标为PA复发的独立危险因素,基于以上3个指标构建的风险预测模型对PA复发具有较高预测价值,能为预防PA复发提供理论依据。

用于GaN基HEMT栅极金属TiN的ICP刻蚀工艺

GaN基高电子迁移率晶体管(HEMT)在射频(RF)通信及新能源汽车领域有着巨大的应用潜力。TiN材料因其良好的热稳定性、化学稳定性及工艺兼容性,可用作GaN基HEMT的栅极材料。采用ULVAC公司生产的NE-550型电感耦合等离子体(ICP)刻蚀设备对TiN材料进行了干法刻蚀工艺的研究。采用光刻胶作为刻蚀掩膜,Cl_(2)和BCl_(3)混合气体作为工艺气体,通过调整工艺参数,研究了ICP源功率、射频(RF)偏压功率、腔体压力、气体体积流量以及载台温度对TiN刻蚀速率和侧壁角度的影响。最后通过优化工艺参数,得到了TiN刻蚀速率为333 nm/min,底部平整且侧壁角度为81°的栅极结构。

基于γ-Clahe和Real-esrgan的红外图像增强方法

针对红外图像对比度低和清晰度差的问题,提出一种基于γ-Clahe和Real-esrgan的红外图像增强方法。通过Haar小波变换将红外图像分解为低频和高频分量,对低频和高频分量分别进行γ-Clahe变换和高斯滤波,将处理后低频和高频分量进行重构得到重构的红外图像,采用Real-esrgan算法对重构的红外图像进行超分辨率重建。结果表明,所提出的红外图像增强算法的主观和客观指标均优于HE、Clahe和Gamma算法,相较于上述三种传统算法PSNR平均提高了3.525、9.141和9.631,SSIM平均提高了0.085、0.295和0.162,使重建后的红外图像对比度和清晰度得到了增强。

2022年中国内地城市轨道交通线路概况

截至2022年底,中国内地地区共有55个城市开通城轨交通,运营线路超过10 000 km,达到10 291.95 km,其中,地铁线路8 012.85 km,占比77.85%。2022年当年共新增城轨交通运营城市5个,新增运营线路长度1 085.17 km,其中,新增地铁线路803.12 km。新增运营线路涉及4种系统制式,分布在25座城市,共50条(段)线路。

高斯混合模型下建筑工人高空作业失稳检测方法

为防止施工现场高处坠落事故,实现个性化矫正管理,在考虑个体异质性对运动信号造成的差异化影响基础上,提出一种基于高斯混合模型(GMM)的实时检测方法,可及时识别建筑工人高空作业失稳状态。首先,采用姿态传感器实时采集加速度和角速度数据,以刻画建筑工人的高空作业姿态特征;然后,基于GMM算法,建立建筑工人高空作业的个性化失稳检测模型,获得个性化阈值,以判断姿势失稳状态;最后,通过试验对比基于个体数据集和公共数据集2种方式构建的模型。研究结果表明:生成的个性化检测模型在准确度P、召回率R和综合评价指标F 1值上,均远优于公共数据集模型,具有更好的个性化检测效果。该失稳检测方法能够从工人的作业姿态习惯探究个性化的高空失稳风险,促进差异化安全预控和精准化安全培训。

不同温度对番茄红素原料和胶束中番茄红素异构体的影响

目的分析番茄红素原料和胶束中的番茄红素在不同温度下的构型变化规律。方法通过高效液相色谱法测定不同温度(4、25、37℃)下番茄红素胶束中番茄红素构型变化情况。结果各异构体降解速率常数(k)的绝对值会随着温度的升高而变大,表明其降解速率加快,结构越不稳定。通过对比显示,4种番茄红素异构体,稳定性由高到低依次为:5-顺式(5Z)>全反式(All-E)>9-顺式(9Z)>13-顺式(13Z)。番茄红素原料中13 Z、9 Z、All-E和5 Z的活化能分别为22.0、23.4、26.5、27.6 kJ/mol,而番茄红素胶束中13 Z、9 Z、All-E和5 Z的活化能均高于番茄红素原料,分别为25.8、26.0、31.5、31.9 kJ/mol。结论将番茄红素包载于聚合物胶束中,可提高其稳定性,同时随着温度升高,番茄红素各异构体稳定性降低。

液压支架先导阀优化设计及动态特性分析

针对某煤矿工作面液压支架用先导阀常出现阀芯卡滞与稳定性较差的问题,设计了一款球阀式电磁先导阀,通过与主阀相连建立其动态仿真模型分析其启闭回路特性得知改进后的先导阀在开启与闭合过程中球阀的稳定性较好无冲击振荡现象且换向迅速;通过对比改进前后梭杆受力曲线得知,改进后的梭杆结构相较于改进前的侧向小推杆具有更好的稳定性,可极大降低杆件卡滞现象。

6mm以下输尿管结石行外科干预的临床相关因素分析

目的明确小于6 mm输尿管结石患者需行外科干预的指征,并分析临床相关因素的相关性及临床意义,对其制定合理有效的治疗方案及早干预治疗。方法根据结石是否能自行排出将患者分为两组,手术组及对照组,收集小于6 mm输尿管结石患者的一般资料,包括性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、既往史(高血压史、糖尿病史)、结石位置、结石最大直径、结石CT值、结石处输尿管壁最大厚度(maximum ureteral wall thickness,UWTmax)、肾积水直径、输尿管结石以下输尿管情况(行静脉肾盂造影检查输尿管是否迂曲、造影剂是否通过)等临床资料比较两组各项临床数据的差异,对有差异的指标进行多因素logistic回归分析小结石无法排出原因,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)并分析独立预测因素的最佳界值。结果回顾性分析2018年10月至2022年10月首都医科大学密云教学医院收治的102例小于6 mm输尿管结石患者的病例资料,其中男54例,女48例;平均年龄(47.9±13.1)岁,年龄27~75岁。随诊观察3个月,结石未排出行外科干预为治疗组(n=46),3个月内保守治疗结石排出为对照组(n=56)。单因素分析显示两组患者BMI、结石CT值、UWTmax差异有统计学意义(P<0.05),而年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、结石侧别、结石位置、肾积水直径差异无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析显示BMI(OR=1.097,95%CI 0.914~1.987)、UWTmax(OR=10.89,95%CI 3.89~28.98)均为影响输尿管结石排出的独立预测因素(P<0.05)。采用ROC曲线比较BMI、UWTmax预测效能,BMI的ROC曲线下面积为0.742,UWTmax的ROC曲线下面积为0.965,UWTmax界值为3.78 mm。结论小于6 mm的输尿管小结石中,患者高BMI合并UWTmax大于3.78 mm,早期干预比长期保守治疗更好。

改进ESRGAN的电力设备红外图像超分辨率重建方法

为解决红外图像模糊、分辨率低的问题,提出了一种基于改进ESRGAN的电力设备红外图像超分辨率重建方法。通过改进ESRGAN算法的数据集构造、判别模型结构和损失函数,保证网络性能和稳定性,应用该方法对电力变压器、互感器和绝缘子三类电力设备红外图像数据集进行训练和测试。结果表明,相较于SRGAN和ESRGAN算法,文中方法重建的超分辨率电力设备红外图像质量在主观及客观评价均有提升,峰值信噪比分别提高了4.56和2.03 dB,结构相似性分别提高了0.111和0.098。

冲击载荷作用下超前液压支架适应性研究

针对具有冲击危险的回采巷道超前支护中支架结构件损坏、支护可靠性差等问题,结合内蒙古某矿311212工作面煤层赋存条件,对冲击危险回采巷道超前液压支架适应性进行分析讨论。先确定了超前液压支架立柱等效刚度,再利用Hypermesh和ADAMS软件对超前液压支架进行联合建模,而后分析不同冲击强度与冲击速度下的液压支架状态,通过不同冲击载荷与不同冲击速度下的分析,最终对超前液压支架顶梁上的不同冲击点进行依次冲击仿真分析,探究相同冲击速度、相同冲击载荷不同点冲击点对支架适应性造成的影响。为解决工程实践问题提供技术支持。

矫形鞋垫对长跑爱好者膝关节损伤干预效果研究

在长时间、高负荷的跑步运动中,人体下肢很容易发生运动损伤,膝关节骨性关节炎是一个严重的公共健康问题,发病率逐年增高。采用生物力学疗法代替手术治疗和保守治疗,是近年来膝关节骨性关节炎治疗研究的热点。本文选择40名患有膝关节骨性关节炎的长跑爱好者分为对照组和试验组,分别进行常规运动训练和在此基础上穿戴矫形鞋垫的干预治疗,对比分析两组受试者的步行能力、平衡能力和骨关节炎指数评分(the Western Ontario and Mc Master Universities Arthritis Index, WOMAC)。结果表明,试验组的步行最长持续时间、睁眼与闭眼单腿平衡分数明显增加,疼痛、僵硬与生活难度分数明显降低,差异具有显著性。矫形鞋垫在受试者症状缓解、平衡能力改善、运动能力提升方面有很好的应用价值。

断溶体油气藏成因、成藏及油气富集规律——以塔里木盆地哈拉哈塘油田塔河南岸地区奥陶系为例

基于构造、断裂演化、岩心、测井、地震、钻录井、生产动态等资料分析,对塔里木盆地哈拉哈塘油田塔河南岸地区跃满区块奥陶系断溶体油气藏的储集空间特征、展布形态、成因进行系统研究,并结合开发实践,对断溶体油气藏的成藏与油气富集进行系统分析。研究结果表明,断溶体油气藏以'体'的形式呈不连续、非均质、不规则性分布,其形成主要受控于断裂的发育程度,建立沿主干深大通源断裂溶蚀、沿次级通源断裂溶蚀和沿次级内幕断裂溶蚀3种断溶体油气藏形成模式;断溶体油气富集受控于成藏期与断裂活动时空上的匹配关系、断裂的级别和断裂的分段性质。研究结果可有效指导哈拉哈塘油田塔河南岸地区奥陶系碳酸盐岩井位部署,实现断溶体油气藏高效开发。

基于改进YOLOx的绝缘子自爆缺陷检测方法

针对采集到的不同种类绝缘子图像背景复杂的特点,提出一种改进YOLOx的绝缘子自爆缺陷检测方法。该算法在主干网络引入可以增强网络感知力的CBAM注意力机制,并且对损失函数的IoU损失计算方式优化使用EIoU。将改进算法与YOLOv3算法、YOLOv4算法、YOLOv5算法和YOLOx算法进行对比。试验结果表明,改进后的算法在测试集上的检测精度达到97.26%,能够区分正常的绝缘子和有缺陷的绝缘子,可初步应用于输电线路的绝缘子巡检作业。

儿童先天性心脏病合并心肌致密化不全的介入治疗及随访分析

目的探讨儿童先天性心脏病合并心肌致密化不全介入治疗的安全性及预后。方法回顾分析2016年1月至2017年10月收治的先天性心脏病合并心肌致密化不全患儿的临床资料。比较患儿在心脏介入治疗前后,以彩色多普勒超声心动图测量的非致密心肌/致密心肌(N/C)比值及心功能参数的变化;记录并发症发生情况。结果共纳入患儿25例,男9例、女16例,中位年龄为1岁(0.14~8岁);动脉导管未闭22例、房间隔缺损2例、室间隔缺损1例。术前、术后1、6、12个月之间左心室舒张末期内径(LVEDD)-Z值和N/C比值的差异均有统计学意义(P<0.05),均以术后12月时为最低;其中6例患儿在随访过程中心肌致密化不全基本消失。但各时间点之间左室射血分数(LVEF)的差异无统计学意义(P>0.05)。术前及术后1、6、12个月,患儿N/C比值、LVEDD-Z值与LVEF值均无相关性(P>0.05)。术后随访中位时间19个月(12~27个月),随访过程中未出现心血管不良事件及心律失常发生。结论儿童先天性心脏病合并心肌致密化不全如满足介入治疗指征,应积极介入治疗以减少左向右分流,减轻心脏负荷,有利于左室心肌发育及心室逆重构。

不同类型封堵器介入封堵膜部室间隔缺损致完全性房室传导阻滞比较研究

目的通过比较应用不同类型封堵器介入封堵膜部室间隔缺损(perimembranous ventricular septaldefect,pmVSD)致完全性房室传导阻滞(complete atrioventricular block,CAVB)的发生率,探讨CAVB发生原因及处理方法。 方法收集湖南省儿童医院2013年3月至2016年12月行介入封堵治疗的pmVSD患儿临床资料(包括术前评估、术中造影、术后随访、心脏彩超和心电图检查结果等),对接受不同封堵器类型治疗后发生CAVB情况进行比较。 结果本研究共封堵pmVSD500例,发生CAVB11例,发生率2.2%;其中对称型VSD封堵器CAVB发生率为1.1%(4/359),偏心型VSD封堵器CAVB发生率为4.2%(5/93),小腰大边型VSD封堵器CAVB发生率为5.4%(2/48)。偏心型和小腰大边型VSD封堵器致CAVB发生率高于对称型VSD封堵器,差异有统计学意义(P<0.05),偏心型VSD封堵器与小腰大边型VSD封堵器致CAVB发生率无明显差别(P>0.05)。发生CAVB的11例患儿均应用糖皮质激素治疗,7例无效,3d后转外科取出封堵器,其中应用对称型封堵器的3例,偏心型封堵器的1例,小腰大边型封堵器的3例,均在1周内恢复窦性心律,均未安装临时或永久起搏器。 结论偏心型和小腰大边型VSD封堵器封堵pmVSD后CAVB发生率高于等边对称型VSD封堵器,选择偏心型和小腰大边型VSD封堵器封堵pmVSD需严格把握指征。

介入封堵治疗室间隔缺损合并轻中度右冠状瓣脱垂的疗效观察

目的评价介入封堵治疗室间隔缺损(VSD)合并轻、中度右冠状瓣脱垂的有效性及安全性。方法选择2015年5月至2018年4月湖南省儿童医院收治的VSD患儿作为研究对象,术前经胸超声心动图(TTE)和(或)经食管超声心动图(TEE)诊断VSD合并轻、中度右冠状瓣脱垂,采用经导管介入封堵治疗75例(男40例,女35例)。术中通过造影及TTE检查有无残余分流、新发主动脉瓣反流或原有主动脉瓣反流加重,体表心电图评估介入封堵后是否影响传导系统。术后通过TTE和体表心电图对患儿进行随访,重点观察主动脉瓣反流程度和有无心脏传导阻滞。结果 75例患儿平均年龄(51.8±34.6)个月,平均体重(16.7±7.3)kg;嵴内型VSD 31例,膜周型VSD 44例;右冠状瓣脱垂轻度53例,中度22例。其中术前三尖瓣轻度反流3例,主动脉瓣轻度反流1例;应用对称型VSD封堵器24例,偏心型VSD封堵器30例,ADOⅡ封堵器21例。术后三尖瓣反流3例(同术前),主动脉瓣轻度反流7例(其中1例同术前),残余漏4例(术后6个月消失),室性早搏1例,三度房室传导阻滞1例(外科取伞并修补VSD后恢复窦性心律),封堵器脱落1例(紧急外科取伞并修补VSD),无左束支传导阻滞、机械性溶血发生。不同程度右冠状瓣脱垂VSD封堵术后主动脉瓣反流比较,差异有统计学意义(P=0.002);不同类型VSD封堵术后主动脉瓣反流比较,差异无统计学意义(P>0.999)。嵴内型VSD与膜周型VSD患儿手术时间[(15.00±12.66)min比(19.68±13.48)min,P=0.028]、辐射剂量[(93.97±51.45)m Gy比(123.93±58.85)m Gy,P=0.005]比较,差异均有统计学意义。术前与术后6个月左心室舒张末期内径[(31.20±3.59)mm比(27.45±2.96)mm,P=0.096]、左心室收缩末期内径[(19.60±2.22)mm比(16.71±1.87)mm,P=0.098]比较,差异均无统计学意义;而左心室射血分数[(63.85±4.77)%比(66.37±3.05)%,P=0.010]比较,差异有统计学意义。结论通过介入封堵治疗合并轻、中度右冠状瓣脱垂VSD是可行的,但仍需长期随访评价其远期疗效,及更大样本量评估术后效果。

低体重长管型动脉导管未闭非常规封堵器选择策略及效果分析

目的总结低体重长管型动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)患儿使用非常规封堵器介入治疗的效果,为此类患儿选择有效介入治疗方法提供参考依据。方法收集2017年1月1日至2019年12月31日于湖南省儿童医院行介入封堵治疗的低体重长管型(直径≥3 mm)PDA患儿临床资料,根据选择的封堵器类型分为肌部室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)封堵器和二代Amplatzer PDA封堵器,总结两组患儿的病例特点和并发症发生率。结果本研究共纳入15例低体重长管型(直径≥3 mm)PDA患儿,年龄4.0(2.0~7.5)个月,平均体重(4.85±1.15)kg;采用肌部VSD封堵器9例,平均体重(5.32±1.17)kg,PDA长度和直径分别为(9.71±1.50)mm和(5.03±1.00)mm。术前平均心胸比为(0.65±0.03),术后心胸比为(0.61±0.03),差异有统计学意义(t=2.3,P=0.04)。3例发生残余瘘,2例出现降主动脉狭窄,5例血小板降低。采用二代Amplatzer PDA封堵器6例,平均体重(4.15±0.75)kg,PDA长度和直径分别为(8.0±0.50)mm和(3.67±0.82)mm;术前平均心胸比为(0.61±0.03),术后平均心胸比为(0.58±0.03),差异有统计学意义(t=2.1,P=0.04)。4例发生残余瘘,1例出现降主动脉狭窄。无一例发生左肺动脉狭窄或封堵器移位、脱落等情况。结论低体重粗长管型动脉导管未闭通过肌部VSD封堵及二代Amplatzer PDA封堵器,均能获得良好的治疗效果,且能最大限度保护血管;肌部VSD封堵器更适用于动脉导管直径≥5 mm以上患儿,但术后血小板降低发生率较高;二代Amplatzer PDA封堵器适用于动脉导管直径3~5 mm的患儿,需警惕残余瘘及左肺动脉狭窄的发生。

波生坦结合介入封堵治疗儿童中重度先天性心脏病相关性肺动脉高压疗效观察

目的观察波生坦结合介入封堵在先天性心脏病相关性肺动脉高压(CHD-PAH)中的应用效果。方法纳入16例中重度CHD-PAH患儿。治疗前第一次心导管检查:平均肺动脉压(mPAP)>45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),肺血管阻力指数(PVRI)>7 Woods U/m^(2),肺循环阻力与体循环阻力比值(Rp/Rs)>0.5,封堵试验mPAP>40 mmHg、PVRI下降<20%、Rp/Rs下降<20%,先予口服肺动脉高压靶向治疗药物波生坦;通过超声心动图估测PAH,复查心导管检查,根据血流动力学参数仔细评估肺血管病变的可逆性,如果mPAP<40 mmHg,PVRI下降≥20%或PVRI<6 Woods U/m^(2),Rp/Rs下降≥20%且Rp/Rs<0.3,则行介入封堵手术,术后继续予波生坦治疗,严密随访。结果2例患儿在治疗过程中出现谷丙转氨酶及谷草转氨酶轻度升高的情况,经保肝治疗1周后均恢复正常。介入封堵1年后情况与治疗前比较:纽约心脏病协会心功能分级、经皮血氧饱和度、心胸比、超声心动图估测PAH、N末端B型脑钠肽前体、6 min步行试验、mPAP、肺动脉楔压、肺循环压力与体循环压力比值、Rp/Rs、PVRI均有改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论口服波生坦结合介入封堵治疗可以降低中重度CHD-PAH患儿的mPAP、PRVI,改善患儿生活质量。