现代医院管理制度下的医院督查体系的构建

2017年,国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》,提出“推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化,建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度”的主要目标及具体任务。天津市南开医院结合管理实际,历时1年对全院53个临床医技专科“医、教、研、人、财、物、安全、行风、党建、行政素养”10个方面工作要求落实情况完成5个周期循环往复调研及工作督查,全面检验科室负责人履行“一岗双责”,落实管理、监督主体责任情况,并科学分析各周期问题缺陷,不断优化工作流程,完善制度规范,逐步建立符合现代医院管理制度且适应医院发展需要的党政协同三级督查体系,促进医院治理体系和管理能力向规范化、精细化、科学化发展。

近20年吞咽障碍患者误吸研究动态的可视化分析

目的 分析中、英文文献近20年吞咽障碍患者误吸的研究现状、研究热点和前沿趋势。方法 检索2003年1月至2023年6月中国知网和Web of Science (WOS)数据库核心合集相关文献,采用Citespace6.1.R6进行可视化分析。结果 最终共纳入文献3 231篇。吞咽障碍患者误吸的发文量呈逐年上升趋势。英文文献发文量最多的是美国。中、英文的研究热点为吞咽障碍的评估、预防、营养和康复治疗,未来研究的趋势为容积-黏度吞咽测试和量表使用、康复、渗漏误吸、结局和效果验证、生活质量影响、进食和营养状况、循证护理等。结论 吞咽障碍患者误吸研究呈上升趋势,研究主题和内容逐渐深入。

长期不同施肥的棕壤胶体凝聚动力学比较

土壤胶体的凝聚与土壤团聚体的形成密切相关。施肥改变土壤溶液环境,对土壤团聚体形成、土壤结构和土壤物质组成产生影响。探索长期不同施肥影响土壤胶体微观性质和相互作用进而影响土壤宏观现象的关联十分必要。依托35年棕壤长期定位施肥监测试验站,选取不施肥处理(CK)、施用氮肥(N)、施用有机肥(M)、氮肥与有机肥配合施用(N+M)四种处理的棕壤为研究对象,采用动态光散射技术监测不同施肥处理的棕壤胶体凝聚动力学过程,通过对比分析棕壤有机质含量、表面化学性质和棕壤矿物组成等探究不同施肥处理对棕壤胶体凝聚过程的影响。研究发现:四种长期不同施肥处理的棕壤胶体凝聚特征均表现为在低电解质浓度条件下发生慢速凝聚(RLCA)与高电解质浓度条件下的快速凝聚(DLCA);不同施肥处理胶体在相同电解质体系中的临界聚沉浓度的大小顺序均为M>N+M>CK>N。有机肥的长期施用增加了棕壤有机质含量,从而提高了胶体颗粒表面电场强度,加大了胶体颗粒间的静电斥力,加之有机质组分的空间位阻效应使得胶体的凝聚现象减弱;另一方面,长期不同施肥处理并未改变棕壤黏土矿物组成类型,但对其相对含量产生影响:其中,有机肥的长期施入使2︰1型伊利石的相对含量增加,1︰1型高岭石的相对含量减少,长期施用氮肥使伊利石相对含量减少而高岭石相对含量增加。综上,长期不同施肥处理会改变棕壤胶体的基本理化性质和矿物组成比例关系,进而影响棕壤胶体的凝聚动力学过程。

HPLC-MS/MS法测定茶叶中花青素类活性物质含量

花青素类物质作为茶叶的主要生物活性成分,其含量和种类代表着茶叶的食用价值。由于茶叶富含蛋白质、糖类、茶多酚、黄酮类、生物碱、矿物质、维生素、色素等多种成分,采用国内现有相关标准测定茶叶基质中花青素类活性物质时,存在难以同时准确定量多种花青素物质含量的实际问题,因此,文章首先对样品前处理条件和色谱、质谱条件进行优化,然后采用高效液相色谱–串联质谱法测定茶叶中6种花青素类物质的含量。其结果表明,该方法在浓度范围为25~2500μg/L内线性关系良好,相关系数R均大于0.99,回收率的范围为91.95%~106.99%,精密度RSD均小于10%,满足同时准确定量分析的要求。该方法操作简便、灵敏度和准确度高,可为茶叶中花青素含量检测标准方法的制定提供参考。

工程化循环水养殖池塘的氮磷收支研究

为了探寻更清洁高效的养殖模式,研究将淡水池塘循环水养殖系统进行了改良,对5个月试验周期内池塘水体理化指标和氮磷收支情况进行了分析。结果显示,池塘水体的理化指标呈波动性变化,试验结束时总氮、总磷浓度分别为4.85和1.04 mg/L,总氮浓度符合淡水养殖尾水排放二级标准。饲料和底泥是池塘氮磷输入的主要来源,分别占池塘氮元素输入量的50.6%和43.7%,磷元素输入量的49.4%和46.9%;底泥积累是池塘氮磷输出的主要途径,分别占池塘氮磷元素输出量的53.3%和78.7%。试验池塘对氮磷的利用率分别为65.2%和16.6%,其中鲤对氮磷的利用率显著高于其他鱼类(P<0.05),鲢、鳙对磷的利用率无显著差异(P>0.05)。研究表明,改良后的池塘循环水养殖系统有效降低了营养负荷,提高了养殖生物的氮磷利用率,减轻了养殖尾水对周边环境的影响,兼顾生态与经济效益,是一种成本较低且可持续发展的池塘养殖模式。

碳酸锂联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效及对血清BDNF、认知功能的影响

目的 探讨双相情感障碍患者采用碳酸锂联合丙戊酸镁治疗躁狂发作的效果及对血清脑源性神经营养因子(BDNF)、认知功能的影响。方法 采用随机数字表法将上海市宝山区精神卫生中心2021年4月至2023年4月诊治的120例双相情感障碍躁狂发作患者分为对照组和观察组,各60例。对照组患者使用碳酸锂治疗,观察组在对照组基础上加用丙戊酸镁治疗。比较两组患者的疗效、治疗前后的血清BDNF水平、认知功能强弱及倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分;观察两组不良反应发生情况。结果 观察组的治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的70.00%(χ^(2)=5.454,P=0.020)。治疗后两组BDNF水平升高,观察组BDNF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组患者的BRMS评分均低于治疗前,观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的威斯康星片分类测验(WCST)评分、言语记忆测验(HVLT-R)评分、持续操作测验评分(CPT)均高于治疗前,观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.294,P=0.706)。结论 碳酸锂联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍的疗效较佳,不仅能有效改善躁狂症状,而且能提高血清BDNF水平和认知功能评分。

芳香音乐疗法联合MRI检查前声音场景模拟在幽闭恐惧综合症患者检查中的应用

目的探讨芳香音乐疗法联合MRI检查前声音场景模拟在幽闭恐惧综合症患者检查中的应用价值。方法选取2023年3月-12月南昌大学第一附属医院收治的80例幽闭恐惧综合症患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组40例。对照组采取心理护理联合芳香音乐疗法,观察组在对照组基础上使用MRI检查前声音场景模拟干预。对比两组恐惧程度与生命体征。结果与护理前相比,护理后两组恐惧程度各项评分均出现不同程度的下降,且观察组各项评分均显著低于对照组,P<0.05。与护理前相比,护理后两组4项生命体征均出现不同程度的下降,且观察组4项体征均显著低于对照组,P<0.05。结论芳香音乐疗法联合MRI检查前声音场景模拟可减轻幽闭恐惧综合症患者在检查中的恐惧程度,并可稳定其生命体征。

太阳电池无主栅互联封装技术研究进展

采用无主栅技术降低银浆成本是降低太阳电池组件成本的一个重要方向。主要阐述了无主栅电池组件技术的优势和发展历程,总结对比了覆膜互联、点胶互联、焊接点胶互联几种不同的无主栅电池互联封装工艺,论述了无主栅互联封装技术引入的低温焊丝、聚合物膜新材料、无主栅电池组件的热循环可靠性及不同互联方案对无主栅电池金属化图形的要求,最后对无主栅技术面临的挑战及优化方向进行了展望。

应用于IBC光伏组件的无主栅技术及封装材料研究

简述无主栅技术及其发展趋势,详细介绍了应用于叉指背接触(IBC)太阳电池的无主栅覆膜技术及无主栅焊接点胶技术的工艺流程,重点研究覆膜工艺应用于无主栅IBC光伏组件封装材料的匹配问题,提出了目前无主栅技术原材料的匹配方案及封装工艺的改进方法,并对分别采用常规工艺与改进工艺的无主栅IBC光伏组件在相同热循环(TC)老化试验后的电致发光(EL)图像进行了对比分析。研究结果表明:改进工艺优化了常规覆膜工艺的材料匹配,改善了应用双层复合膜工艺时铜丝与太阳电池副栅出现的接触不良的问题。同时,采用单层复合膜工艺避免了热压引起的IBC太阳电池弯曲和焊接不良的问题。研究结果可为无主栅IBC光伏组件封装技术的发展提供指导。

光伏声屏障标准及性能验证分析

随着“双碳”目标的推进,声屏障与光伏发电技术相结合形成的光伏声屏障具有广阔的应用前景。由于光伏声屏障缺少特定的标准规范,针对建筑行业、交通行业及光伏行业对声屏障及光伏声屏障标准中的重要性能指标进行对比解读,并通过专项测试,验证双玻光伏组件用于光伏声屏障建设的可行性。验证结果显示:1)光伏声屏障的防火性能可依据建筑标准中难燃制品的B1级为最低标准;2)抗风压、抗冲击性能可依据建筑行业标准,但需考虑光伏声屏障作为发电体在抗风压、抗冲击测试后的发电性能评估;3)防眩光性能作为安全指标需在标准中体现。同时提出,光伏组件用作光伏声屏障对防火、抗风压、抗冲击、防腐蚀、防眩光等安全特性的标准框架体系。

不同进样方式对抽余碳四组成分析结果的影响

抽余碳四是裂解混合碳四抽提丁二烯之后的剩余组分。本次实验针对不同的操作人员,采用不同的进样方式进行对比。实验表明,气袋和钢瓶进样方式分析结果的精密度明显高于耐压玻璃瓶-微量注射器的进样方式。

联络员主导的老年髋部骨折患者精准随访方案的构建与应用研究

目的 构建和应用以联络员为主导的老年髋部骨折患者精准随访方案,以规范此类患者的随访工作。方法 通过大量文献查阅、小组讨论和2轮Delphi专家咨询构建老年髋部骨折患者术后精准随访方案。以2020年8月-2021年1月骨科住院的110例老年髋部骨折患者作为研究对象,根据患者所在病区将其分为观察组和对照组,观察组实施基于联络员主导的精准随访方案,对照组采取常规随访和健康指导。随访6个月后,通过负性认知和健康赋权水平比较2组患者的随访效果。结果 本研究构建的老年髋部骨折患者精准随访方案包括联络员准入、随访频率、随访方式、随访评估和随访指导5个部分,涉及24项具体内容。随访6个月后,观察组患者的负性注意偏向、负性沉思偏向和负性认知总分低于对照组,患者获取支持、增长知识、参与治疗和健康赋权总分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 联络员主导的老年髋部骨折患者精准随访方案具有科学性和实用性,该方案的使用可降低患者的负性认知,提高其健康赋权水平。

距离相关噪声AOA协同定位下无人机路径优化方法

该文研究到达角度(AOA)协同定位下无人机路径优化问题。考虑实际AOA量测噪声方差是目标-传感器距离的函数,距离相关噪声特性使得AOA定位难度增加。为了更好地适应量测噪声随距离变化特性,该文提出一种变增益无迹卡尔曼滤波算法。随后,给出了距离相关噪声AOA定位下广义克劳美罗下界(GCRLB)。在此基础上理论分析了无约束最优传感器位置分布和约束条件下最优传感器位置分布。以GCRLB的迹最小化为目标函数建立AOA协同定位下多无人机路径规划问题,采用罚函数和LM算法优化求解,仿真验证了所提算法的有效性。

输尿管结石RIRS术后全身炎症反应患者早期mHLA-DR、sTREM-1表达及其发生全身炎症反应的危险因素

目的 研究输尿管结石患者在输尿管软镜碎石术(RIRS)后发生全身炎症反应患者体内早期单核细胞人类白细胞DR抗原(mHLA-DR)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)的表达及其发生全身炎症反应的危险因素。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月石家庄市第三医院收治140例输尿管结石患者的临床资料,根据患者RIRS术后是否发生全身炎症反应,分为发生组(16例)与未发生组(124例)。收集患者一般资料,包括性别、年龄、体重指数、有无高血压、有无糖尿病、有无结石手术史、美国麻醉师协会(ASA)分级、手术时间、术后有无结石残留、mHLA-DR水平、sTREM-1水平、术前有无DJ管留置,通过受试者工作特征(ROC)分析mHLA-DR、sTREM-1预测术后发生全身炎症反应的价值,通过多因素Logistic回归分析明确输尿管结石患者术后发生全身炎症性反应的危险因素。结果 发生组中糖尿病、术后结石残留患者比率及手术时间、mHLA-DR、sTREM-1水平分别为43.75%、37.50%、(79.95±22.24) min、(0.79±0.28)%、(607.64±170.34) pg/mL,显著高于未发生组[17.74%、16.13%、(69.13±19.51) min、(0.79±0.28)%、(172.48±44.25) pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析证实手术时间、mHLA-DR、sTREM-1能够用于术后发生全身炎症反应的预测,曲线下面积为0.672、0.700、0.712,均有较好预测价值(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,糖尿病、手术时间≥79 min、术后有结石残留、mHLA-DR≥0.535%、sTREM-1≥332.110 pg/mL是输尿管结石患者术后发生全身炎症反应的危险因素(P<0.05)。结论 输尿管结石RIRS术后全身炎症反应患者mHLA-DR、sTREM-1水平表达呈升高状态,对mHLA-DR、sTREM-1水平进行测定可以判断术后是否会发生全身炎症反应。糖尿病、手术时间≥79 min、术后有结石残留、mHLA-DR≥0.535%、sTREM-1≥332.110 pg/mL与输尿管结石患者术后发生全身炎症反应有紧密关系,对于这些患者需要密切关注。

笔谈:变“锈”为“秀”,工业遗产保护和再利用新思路新发展

在“碳中和、碳达峰”的时代背景下开展工业遗产保护和绿色转型系统化研究已是大势所趋。工业遗产保护利用须尽可能地保护、保留其工业制造、生产、流通等相关环节的空间特征及其历史景观,通过适当的设计,让工业生产体系和历史演进过程中留下的集体记忆更易于在当下生活中感知与阅读,让工业资源转化为文化资源,产生文化生产力,实现价值的增值。在城市更新中,工业遗产要与城市文化、都市生活有机结合,带动区域转型发展、推动城市复兴。三线建设工业遗产再开发可依据当地经济和环境特点结合红色军工旅游、文化产业园、生态农业等多个发展方向来确定其功能定位。活态工业遗产的保护要进一步延展和扩大遗产的价值边界和文化渗透力。当前工业遗产保护政策呈现多部门协同、措施体系化、目标更明确的发展趋势。工业遗产保护利用的核心是贯彻以人民为中心的发展思想,让人民群众有更多的幸福感和获得感。

天津市公立医院中西医结合医师急救能力分析

目的了解中西医结合专业医师的急救能力.方法选择2018年12月1日至2020年5月31日参加急救技能培训的96名中西医结合专业医师作为研究对象,均按照统一教材和标准进行培训,培训内容包括急救理论知识、技术操作及模拟抢救演示训练.比较培训前后各项成绩合格率的差异.结果与培训前比较,培训后中西医结合专业医师的理论考试成绩(分:85.75±12.85比49.48±14.56)和合格率〔85.42%(82/96)比23.96%(23/96)〕、急救技能操作测评成绩(分:92.55±12.85比62.38±15.28)和合格率〔4项基本技术:95.83%(92/96)比64.58%(62/96),徒手心肺复苏(CPR):91.67%(88/96)比57.29%(55/96)、电动吸痰:88.54%(85/96)比67.71%(65/96)、鼻导管给氧:93.75%(90/96)比77.08%(74/96)〕以及急救模拟抢救演示测评成绩(分:89.72±10.06比55.45±12.75)和合格率〔心搏骤停:92.71%(89/96)比60.42%(58/96),急性心肌梗死:95.83%(92/96)比64.58%(62/96),药物过敏性休克:94.79%(91/96)比75.00%(72/96),急性中毒:83.33%(80/96)比50.00%(48/96),颅内高压综合征:85.42%(82/96)比59.38%(57/96),外伤性失血性休克:87.50%(84/96)比54.17%(52/96),多发性创伤:82.29%(79/96)比41.67%(40/96)〕均明显升高(均P<0.05).结论目前中西医结合专业医师的急救能力普遍较低,建议将急救技能纳入继续教育课程,定期对中西医结合医师的急救技能进行培训和测评.

夏荔芪胶囊联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊对ⅢB型前列腺炎伴性功能障碍的疗效观察

目的观察夏荔芪胶囊联合盐酸坦索罗辛胶囊对ⅢB型前列腺炎伴性功能障碍患者的治疗效果。方法选取2019年6月—2020年10月石家庄市第三医院泌尿外科诊治ⅢB型前列腺炎且伴有性功能障碍患者80例,随机数字表法分为试验组40例,对照组40例。试验组采用夏荔芪胶囊联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,对照组仅采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,治疗4周后观察2组临床疗效,检测治疗前后睾酮、雌二醇水平变化,观察临床症状及性功能评分,记录不良反应发生情况。结果试验组总有效率高于对照组(92.5%vs 77.5%,χ^(2)/P=4.120/0.021)。治疗4周后试验组睾酮(T)高于对照组,雌二醇(E2)及雌二醇/睾酮比值(E2/T)低于对照组(t/P=4.110/0.000、2.635/0.010、3.085/0.003)。治疗4周后试验组慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPS)各项评分(包括排尿、生活质量、疼痛)、早泄诊断表评分均低于对照组(t/P=15.509/0.000、9.438/0.000、8.562/0.000、14.984/0.000),而国际勃起功能指数(IIEF-5)高于对照组(t/P=4.270/0.000),2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论夏荔芪胶囊联合盐酸坦索罗辛胶囊通过调节内分泌失衡,可安全、有效改善ⅢB型前列腺炎患者的临床症状和性功能障碍。

滋肾排石汤对结石大鼠尿液pH值、钙和草酸水平的影响

目的:分析探讨滋肾排石汤对结石大鼠尿液pH值、钙水平和草酸水平的影响。方法:72只SD大鼠随机分为滋肾排石汤组、结石组与对照组,每组各24只。对照组大鼠标准饮食,自由饮水;其余两组标准饮食,1%乙二醇自由饮水,每日清晨采用2%氯化铵灌胃,每只2 mL,连续实施4周。滋肾排石汤组给药剂量5.4 g/kg,每100 g灌胃2 mL,连续实施4周。对比各组间大鼠双肾成石程度、尿pH、尿钙与尿草酸水平,氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量,炎性相关蛋白转化生长因子-β(TGF-β)和骨桥蛋白(OPN)阳性率。结果:Pearsonχ^(2)检验结果显示,双肾成石率由高到低依次为结石组>滋肾排石汤组组>对照组(P<0.01)。Mann-Whitney U检验结果显示:各组间尿pH比较差异均无统计学意义(P>0.05),滋肾排石汤组尿钙与尿草酸水平均低于结石组(P<0.05)。与结石组相比,滋肾排石汤组大鼠肾脏组织中MDA含量、TGF-β和OPN阳性率显著降低(P<0.05),SOD含量显著升高(P<0.05)。结论:滋肾排石汤可能通过改善氧化应激和炎性反应以降低尿钙与低尿草酸含量及双肾的成石率。

基于约束总体最小二乘的单站DOA/TDOA联合误差校正与定位算法

多基外辐射源雷达定位系统受系统偏差影响较大。该文针对多基外辐射源雷达到达角度(DOA)和到达时差(TDOA)联合定位系统,提出一种基于约束总体最小二乘(CTLS)的无源定位和误差校正算法。首先引入辅助变量,将DOA和TDOA非线性观测方程进行线性化处理。考虑伪线性化后定位方程中噪声矩阵各分量统计相关特性,将无源定位与误差校正联合优化问题建立为CTLS模型,并采用牛顿迭代方法对模型求解。在此基础上,考虑辅助变量与目标位置的关联性,设计关联最小二乘算法改进目标位置估计值,采用后验迭代方法进一步提高系统偏差估计精度。最后推导了算法的理论误差。仿真结果表明:该算法能够有效地估计目标位置和系统偏差。

哌拉西林/他唑巴坦致血细胞减少的回顾性研究

目的:比较儿童及成人使用哌拉西林/他唑巴坦致血液系统不良反应(ADR)的发生情况及其影响因素,为儿童安全用药提供参考。方法:回顾性分析某三甲医院2017年4月至2018年3月使用哌拉西林/他唑巴坦的5176例患者的病例资料,根据年龄分为0~28 d,1~12月,>1~12岁,>12~18岁,>18~65岁,>65岁6组,分析不同年龄组患者血细胞减少的发生率、发生时间、严重程度及转归等,并对患者血细胞减少相关危险因素进行Logistic回归分析,探讨儿童与成人使用该药的安全性差异。结果:血液系统ADR总发生率为2.99%,1~12月龄婴幼儿ADR发生率最高,达14.48%,>65岁的老年人最低,仅1.38%。898例儿童中有88例(9.80%)血细胞(NEU、WBC、PLT)减少,15例(1.67%)3~4级严重中性粒细胞减少。Logistic多因素分析结果显示,年龄<1岁(OR=5.399)是用药后血细胞(NEU、WBC、PLT)严重减少的独立危险因素。结论:哌拉西林/他唑巴坦在各年龄段儿童患者中血液系统ADR发生率均明显高于成人和药品说明书的报道,尤其是新生儿及1~12月龄的婴幼儿,应高度关注其血液系统ADR,加强监测血常规。