急性缺血性卒中低剂量组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓：备选还是新标准？

组织型纤溶酶原激活物（tissue plasminogen activator,t PA）静脉溶栓是目前唯一被证实对急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）有效的内科治疗手段,但tPA最佳剂量问题一直存在争议,国际脑血管病指南推荐采用标准剂量（0.9 mg/kg）治疗。由于种族差异等因素,有人认为亚洲AIS患者选择低剂量tPA可能更为合适。

急性卒中患者两种吞咽困难床旁评估方法的比较

2018年12月,Stroke and Vascular Neurology(SVN)上线了文章“Comparison of two bedside evaluation methods of dysphagia in patients with acute stroke”,该研究为前瞻性研究,由复旦大学附属华山医院神经内科董强教授团队设计并完成。研究连续入组了2017年7-12月期间共276例收住入院的急性卒中患者,所有患者发病时间在14 d内。入院24 h内所有患者均进行经典的洼田饮水试验(water swallowing test,WST),如失败或不能完成,则进行容积-黏度测试(volumeviscosity swallow test,V-VST)。

中全新世以来白江河泥炭沼泽的发育过程及其控制因素

泥炭沼泽是陆地生态系统中的重要碳库之一,在全球碳循环中发挥关键作用.理解不同时空尺度下泥炭沼泽发育和碳累积及其对不同驱动因子的响应,有助于揭示泥炭沼泽生态系统的内在过程和一般规律.为探讨气候和局地条件在泥炭沼泽发育和碳累积过程中的作用,文章利用23个泥炭基底年代研究白江河泥炭沼泽的发育和横向扩展过程;基于3个精准测年的泥炭剖面,估算碳累积速率,探究其影响因素.结果表明,白江河泥炭沼泽发育始于7.9cal. ka BP,并通过陆地沼泽化过程逐渐扩展形成. 5~4cal. ka BP的快速扩展是由于丰沛的区域降水和平坦地形.白江河泥炭沼泽3个剖面的平均碳累积速率分别为36.3、39.1和48.4g C m^(-2)a^(-1),高于北方泥炭沼泽.气候和局地条件均对白江河泥炭沼泽中全新世以来的碳累积速率具有影响. 5~1.5cal. ka BP期间碳累积速率主要受微地形、水文和植物组成等局地条件影响. 1.5cal. ka BP不同剖面碳累积速率同步下降,表明气候是该时段碳累积速率的最主要影响因素.本研究表明,在泥炭沼泽发育的不同阶段,碳累积速率的主控因子不同,局地条件在泥炭沼泽碳累积中扮演重要角色.

京郊乡村医生服务状况和岗位胜任力调查

目的了解北京某郊区乡村医生服务状况和岗位胜任力情况。方法采用目的性抽样法抽取北京市怀柔区3个乡镇的村干部21名、乡村医生21名和村民42名进行访谈和非参与式实地观察，从基本公共卫生服务、基本医疗服务、综合管理能力、职业责任感与医患沟通能力几个方面了解乡村医生服务状况及岗位胜任力。结果21个村卫生室均能协助乡镇卫生院开展基本公共卫生服务，其中高血压管理（100．0％）、糖尿病管理（100．0％）；11个（52．4％）开展预防接种服务；3个（14．3％）不提供家庭医生式签约服务；18名（85．7％）村医选择协助乡镇卫生院提供签约服务，但并不了解家庭医生签约式服务需提供的具体服务项目。基本医疗服务方面，21个村卫生室中开展较好的包括常见病诊断与鉴别诊断（19个，90．5％）、家庭出诊（18个，85．7％）、血压呼吸脉搏检查（15个，71．4％），但对于外伤处理、换药操作、皮下注射、静脉输液等基本医疗服务开展相对较少；42名村民对基本医疗服务状况进行满意度评价，其中排名前3位的分别是服务态度（4．14分）、服务时间（3．98分）和服务质量（3．66分），排名后3位的分别是设备设施、药品种类及数量和就诊环境。综合管理能力方面，在危急重症患者的处理上，7名（33．3％）村医选择不进行初步现场急救并让患者自行转诊，5名（23．8％）村医进行初步现场急救后让患者自行转诊；在医生发展提升能力方面，有5名（23．8％）村医、18名（42．9％）村民和9名（42．9％）村干部认为村医年龄大了不再有提升能力的必要。21名村医（100．0％）、21名村干部（100．0％）、34名（81．0％）村民表示村医具有很高的职业责任感和医德，医患沟通能力很强。结论乡村医生普遍存在诊疗能力和医疗服务质量有待提高、综合管理能力差、提升空间有限等问题。需针对乡村医生岗位胜任力现状采取综合措施，加强其岗位胜任力建设。

长江中游城市群绿色发展水平的地区差异及其影响因素

长江中游城市群是促进中部崛起,推动长江经济带绿色发展的重点区域.文章从资源利用、绿色环境、绿色经济、绿色生活和支持机制等五个方面综合构建了长江中游城市群绿色发展水平测度指标体系,并利用熵权-TOPSIS法、空间自相关分析和地理探测器等多元统计方法剖析了2008~2018年长江中游城市群绿色发展水平地区差异特征及其影响因素.研究表明:(1)2008~2018年间长江中游城市群整体绿色发展水平呈波动式提升趋势,其中武汉、长沙和南昌等省会城市及环鄱阳湖城市群涵盖城市的绿色发展水平相对较高.(2)研究时限内长江中游城市群内31个城市绿色发展水平呈现不显著的空间异质性.相较其他区域,武汉城市圈各地区的绿色发展水平差异较大,属典型高低聚集型.(3)绿色经济、绿色生活和支持机制是长江中游城市群绿色发展的高作用力影响方面,主要影响因素为第二、三产业增加值总额、城镇化率和固定资产投资,影响因素交互作用后对长江中游城市群绿色发展解释力大于单一因素.该研究成果以期为长江中游城市群各地区绿色转型发展和“资源-环境-经济”协调发展提供参考.

滇东南老君山片麻岩穹窿变形构造与剥露过程

变质核杂岩或片麻岩穹窿中广泛出露大陆中-下地壳乃至地幔岩石,是研究深部地壳岩石剥露过程和流变学的理想场所,也是研究造山带折返或区域伸展过程的重要窗口.滇东南老君山地区位于华夏地块、扬子地块和印支陆块所夹持的特殊大地构造位置,其出露一套不同程度的变质-变形岩系和花岗质侵入岩体,且发育丰富的锡钨等多金属矿床,具有重要研究意义.通过对老君山地区宏观和显微构造、应力场分布和变形条件的深入分析,发现该区域总体呈现出穹窿状构造形态特征,同时发育典型的变质核杂岩构造单元,即强烈变形-变质的片麻岩核部(下盘)、拆离断层系及弱变质到未变质-变形的沉积盖层(上盘).下盘属于强烈的塑性变形域,并伴随有不同期次岩体侵入.片麻岩面理和线理产状分别具有弧形和放射状特征,整体为近南北向,倾向由下盘指向上盘,糜棱岩化随着远离拆离断层到下盘核部逐渐减弱并过渡为正常片麻岩.下盘和上盘之间是呈弧形展布的低角度拆离断层.靠近拆离断层的上盘变形岩石中保留了部分糜棱岩组构特征,主要由叠加变形的绿泥石化片岩、断层角砾岩、碎裂岩和断层泥组成.拆离断层附近和上盘发育有大量正断层,其应力场围绕核部呈弧形、放射状展布.获得下盘核部斜长角闪岩和片麻岩中的岩浆锆石U-Pb年龄集中在445~420Ma,为加里东期岩浆侵位年龄,也是老君山地区核部片麻岩岩石单元的主形成时期.锆石变质边的U-Pb年龄范围为241~230Ma,为印支期碰撞阶段的高级变质与高温缩短变形时限.在这个时期,该区域地壳经历了挤压收缩变形以及叠加拆离伸展剥露,并在晚期阶段伴随强烈的流体活动和热液成矿作用.

光谱法研究黄腐酸与转铁蛋白的结合

人血清转铁蛋白（Tf）在抗癌药物向主要的增生性癌细胞递送中显示出了过度表达转铁蛋白受体的潜能。黄腐酸因具有广泛的生物和药理活性而引起人们的普遍关注。黄腐酸与Tf的相互作用对深入了解黄腐酸的抗癌活性具有重要意义。本研究在生理条件下,利用荧光猝灭、热力学、同步荧光和圆二色谱（CD）法研究了黄腐酸与Tf的相互作用机制。黄腐酸与Tf结合,形成了新的复合物,并计算得出在288、298、310 K时。