腹腔镜下重复输尿管端侧吻合术治疗重复肾的疗效分析

目的评价腹腔镜下重复输尿管端侧吻合术治疗完全型重复肾上输尿管扩张或异位开口的临床疗效。方法回顾性分析2018年10月至2022年8月山东大学附属儿童医院采用腹腔镜下重复输尿管端侧吻合术治疗的23例完全型重复肾患儿临床资料。女14例、男9例,年龄15(8,26)个月。主要临床表现为漏尿、发热性尿路感染。测量手术前后上肾肾盂前后径以及上输尿管直径,观察手术疗效及并发症。结果23例均在腹腔镜下成功完成手术并获得完整随访。手术时间100(90,120)min,术后留置输尿管支架36(32,41)d。术后所有患儿漏尿症状消失,无一例出现发热性尿路感染。所有患儿手术前后血压均正常,手术前后无一例出现下输尿管扩张。术前上肾盂前后径(15.22±9.19)mm,上输尿管最宽直径(13.91±5.98)mm;术后6个月上肾盂前后径(6.87±6.36)mm,上输尿管最宽直径(3.83±1.95)mm;手术前后上肾盂前后径、上输尿管最宽直径差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下重复输尿管端侧吻合术治疗完全型重复肾上输尿病变疗效确切,操作简单,并发症少,值得推广。

制氢加氢“子母站”建设规划浅析

通过简要介绍制氢加氢合建站规划设计的现实意义和国内外加氢站发展现状,提出制氢加氢"子母站"的概念。本文简要介绍了制氢加氢"子母站"的建设模式,即制氢加氢"子母站"采取分布式供氢模式,"母站"制氢加氢集成为一体,"子站"作为纯加氢站,"母站"与"子站"之间采用长管拖车运输,"母站"为制氢加氢一体站,"母站"总装置内的供氢单元主要考虑采用天然气制氢、甲醇制氢和电解水制氢3种模式。简要分析了天然气制氢、甲醇制氢、电解水制氢技术的优缺点,并从氢气的生产成本、氢气的储运成本、制氢加氢"子母站"中制氢站的建设成本、运营成本等几方面进行了较为详细的成本分析。通过供氢模式的特点和成本分析,提出以水电解制氢、甲醇制氢、天然气制氢装置作为氢源的制氢加氢"子母站"为适宜我国能源结构的新型氢能利用模式。

膀胱癌根治术前单次动脉灌注化疗的长期疗效评估

目的评估腹腔镜膀胱癌根治(laparoscopic radical cystectomy,LRC)术前单次新辅助动脉灌注化学药物治疗(以下简称化疗)对长期预后的影响。方法回顾性分析2006年2月至2015年12月间于首都医科大学附属北京朝阳医院行LRC术前26例单次动脉灌注化疗的患者围术期临床资料和随访结果。结果 26例患者LRC术前2~4周内行动脉灌注化疗,其中回肠膀胱9例,原位回肠新膀胱15例,输尿管皮肤造口2例,无中转开放。平均手术时间373 min(210~600 min),平均术中出血量为407 m L(100~1 400 m L)。术后病理提示均为尿路上皮癌,6例低级别,20例高级别,切缘均未见肿瘤。7例临床分期与病理分期相符,降期17例,升期2例,与术前临床分期相比,单次动脉灌注化疗局部降期效果显著(P=0.002)。平均淋巴结清扫数目17个(8~28个),8例淋巴结阳性。术后30 d内的合并症发生率在低级别和高级别肿瘤之间差异无统计学意义(P=0.081)。术后30 d内,30至90 d内以及超过90 d Clavien 3级以上合并症分别为3例、1例和2例。平均随访时间88个月(2~121个月),肿瘤特异性死亡2例,其他原因死亡1例,其中低级别和高级别肿瘤之间的总生存率(P=0.746)和肿瘤特异性生存率(P=0.446)差异均无统计学意义。结论 LRC术前进行单侧动脉灌注化疗并没有明显增加术后合并症,且同时起到显著地降期降级作用,但在肿瘤学预后方面还需要随机对照研究进行评估。

SNR periodical variation of Chang'E-3 spacecraft orbiting the Moon

Chang＇E-3 spacecraft was orbiting the Moon from December 6 14, 2013, and very long baseline interferometry （VLBI） observations were performed to improve the accuracy of its orbit determination. In the process of recording VLBI raw data, 2 bits quantization was implemented. Interesting phenomenon was that signal-to-noise ratio （SNR） of each VLBI station experienced periodical change and had large variation on amplitude while in the Moon＇s orbit, whereas SNR kept in a stable level after Chang＇E-3 landed on the Moon. Influence of varying elevation angle on SNR was analyzed and compensation of 2 bits quantization harmonics to SNR calculation was investigated. Most importantly, telescope system noise temperature increase caused by the Moon was computed along the time of Chang＇E-3 orbiting the Moon, and well matched SNR changing trend in terms of correlation coefficients.

带蒂大网膜包裹输尿管皮肤造口术的临床应用

目的探讨带蒂大网膜包裹输尿管皮肤造口术在根治性膀胱切除术尿流改道中的临床应用效果。 方法回顾性分析2016年1月至2017年9月收治的12例膀胱癌患者的临床资料，男7例，女5例。年龄75～83岁，平均77岁。病程5 d～2年。临床表现为肉眼血尿11例，尿频、尿急5例，下腹疼痛1例；无明显临床症状1例。9例有经尿道膀胱肿瘤切除术史。合并高血压病8例，糖尿病5例，心脑血管疾病7例，贫血6例。术前美国麻醉师协会评分3分9例，4分3例。所有患者术前均经膀胱镜检查并取活检，病理证实均为膀胱尿路上皮癌。临床分期T3期8例，T4期4例。12例均全麻下行腹腔镜根治性膀胱切除术，尿流改道采用带蒂大网膜包裹输尿管皮肤造口术。取宽3～5 cm血供良好的带蒂大网膜，将大网膜从游离的输尿管近端向输尿管末端覆盖，并用4-0可吸收线将大网膜与输尿管外膜固定，然后行输尿管皮肤造口。观察术后吻合口狭窄、肾积水及伤口感染等并发症的发生率。 结果12例手术均顺利完成，手术时间95～217 min，平均125 min。术中出血量50～600 ml，平均120 ml。术后5 d 1例出现切口感染，经加强抗感染、换药治疗痊愈。无尿瘘、肠瘘、造口周围疝等并发症发生，无围手术期死亡病例。术后1～3个月拔除单J管。术后随访3～23个月，平均12个月，1例出现输尿管造口乳头轻度回缩塌陷，未行特殊处理；1例术后3个月因脑梗死死亡；余10例未发生输尿管末端狭窄、坏死，无肾积水病例，患者对术后生活质量满意。 结论在根治性膀胱切除尿流改道中应用带蒂大网膜包裹输尿管皮肤造口术的操作简单、安全，并发症少，效果良好。