血清降钙素在甲状腺髓样癌的诊断、术前评估及术后随访中的临床价值

目的探讨血清降钙素(calcitonin,Ctn)对甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)的诊断效能,术前Ctn与临床病理特征相关性及随访中影响MTC疾病进展的危险因素。方法系统性回顾2011年11月~2022年11月南京中医药大学附属中西医结合医院收治的50例甲状腺结节患者临床资料,ROC曲线计算Ctn、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平对MTC的诊断效能,单因素、多因素分析MTC中央区淋巴结转移的危险因素,绘制无疾病进展生存曲线预测危险因素。结果ROC曲线结果显示诊断MTC的术前Ctn截断值为23.81 pg/ml,CEA截断值为3.035 ng/ml。MTC患者的患病年龄、肿瘤直径、术前血清Ctn和CEA水平均高于非MTC患者。Ctn≥289.62 pg/ml是MTC患者中央区淋巴结转移的独立危险因素。生存曲线结果显示侵犯包膜、中央区淋巴结转移、T2级以上是预测疾病进展的危险因素(P<0.05),疾病发生进展的MTC患者术前Ctn较高。结论血清Ctn在MTC鉴别诊断、术前评估以及术后随访均有重要临床价值。

花岗岩风化槽区段运营地铁沉降原因及防治研究

通过长达10年对广州地铁6号线柯木塱站及邻近盾构隧道沉降监测成果的统计,分析沉降形态和规律,并结合地质调查,认为形成沉降的原因是:沉降地段位于不良地质条件的花岗岩风化(深)槽区段,上覆有全新世古河道沉积的富水砂层;随着人口增加,地下水抽采量倍增;地面硬化、有组织排水等工程的实施,使天然雨水渗入地下的水量大大降低,雨水-地下水循环失衡,三者的耦合作用,导致该区域地下水位持续下降,隧道、车站以及地面也同步正相关沉降。针对上述问题,采用控制超采地下水和改扩容公共自来水的措施,实施后地下水位明显抬升,地面和隧道沉降速率大幅下降,局部点有所抬升,隧道趋稳。

从《多情客游记》看劳伦斯·斯特恩的伦理道德观

英国18世纪感伤主义小说家劳伦斯·斯特恩在其代表作《多情客游记》中大肆刻画和渲染主人公约里克牧师多愁善感、恣意放纵、贪图女色的本性。虽然身为神职人员,劳伦斯·斯特恩把牧师仅作为其谋生的职业,过着一面布道、主持弥撒,一面聚集放荡朋友寻欢作乐的双重而伪善的生活。小说折射了作家本人及时行乐、游戏人生的消极态度,反映了其逃避社会责任和宗教伦理的道德缺陷。

细针穿刺检测BRAF^(V600E)突变丰度与甲状腺乳头状癌临床病理特征的相关性

目的:探讨术前细针穿刺基因检测BRAF^(V600E)突变丰度与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)临床病理特征的关系。方法:回顾性统计2021年1月30日至2022年2月28日就诊于南京中医药大学附属中西医结合医院的301例患者临床资料,术前细针穿刺基因检测示BRAF^(V600E)突变(含突变丰度检测),所有患者完成甲状腺癌根治术,术后病理证实为甲状腺乳头状癌,分析BRAF^(V600E)基因突变丰度与临床病理特征的关系。结果:纳入301例患者,男91例,女210例,年龄42(33~51)岁,范围18~69岁。肿瘤直径>1 cm的患者BRAF^(V600E)基因突变丰度高于肿瘤直径≤1 cm者[29.05(18.03~37.56)vs.18.35(6.74~29.61),P<0.001],颈部淋巴结转移患者BRAF^(V600E)基因突变丰度高于无颈部淋巴结转移者[24.72(8.08~34.32)vs.18(8.68~28.54),P=0.040]。男女分开统计,女性颈部淋巴结转移患者BRAF^(V600E)基因突变丰度高于无颈部淋巴结转移者[25.75(9.62~34.30)vs.17.47(7.27~26.86),P=0.007],男性患者BRAF^(V600E)基因突变丰度与颈部淋巴结转移无明显相关性(P=0.654)。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析BRAF^(V600E)突变丰度诊断女性PTC患者颈部淋巴结转移的效能,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.609(95%CI=0.532~0.686),取截断值25.68%。多因素分析显示,年龄<55岁(OR=0.138~0.735,P=0.007)、BRAF^(V600E)突变丰度≥25.68%(OR=1.271~4.65,P=0.007)、多灶(OR=1.282~4.623,P=0.007)、肿瘤直径>1 cm(OR=2.257~11.927,P<0.001)与女性PTC患者颈部淋巴结转移有明显相关性(P<0.05)。结论:BRAF^(V600E)突变丰度与PTC患者肿瘤直径、颈部淋巴结转移明显相关。BRAF^(V600E)突变丰度≥25.68%的女性PTC患者颈部淋巴结转移率明显升高。

颈围与甲状腺癌关系研究进展

颈围是反映上身脂肪组织分布及中心型肥胖的更好指标且测量简便易行。越来越多的研究表明,中心型肥胖与甲状腺癌的发生、发展及预后密切相关。初步研究发现,颈围过大与甲状腺癌发生密切相关,颈围过大会增加甲状腺癌的手术难度且影响病人的预后。现仍需更多的研究来明确颈围与甲状腺癌的相关性以及对手术和预后的影响,这将有助于颈围过大的肥胖甲状腺癌病人的防治。

辽陕两省县域全要素生产率及影响因素测算研究——基于Malmquist-Tobit的评价及分析

本文以辽宁和陕西两省为研究对象,综合选取合理的评价指标,根据两省2010—2019年间的数据,利用Malmquist指数法得出全要素生产率并进行分析,据此对各县的地区生产总值以及全要素生产率动态变化、空间差异进行综合比较分析,利用Tobit模型进行回归分析,探究对全要素生产率产生影响的因素。目前来看,辽陕两省各县应消除“县外即外”的观念;要推动产业结构优化升级,提高能源利用率、科技转化率,从而促进全要素生产率的进一步提高。

椎管扩大椎板成形术联合MRI T2加权像髓内高信号节段单侧侧块螺钉内固定治疗多节段脊髓型颈椎病

目的探讨椎管扩大椎板成形术联合MRIT2加权像髓内高信号(ISI)节段单侧侧块螺钉内固定治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)的临床疗效。方法2015年1月-2019年1月收治伴MRIT2加权像髓内ISI的MCSM患者59例,其中26例采用椎管扩大椎板成形术联合MRIT2加权像髓内ISI节段单侧侧块螺钉内固定治疗(A组),33例采用单纯椎管扩大椎板成形术治疗(B组)。记录2组手术时间、术中出血量及并发症发生情况。采用日本骨科学会(JOA)评分及其改善率评价神经功能状态。在颈椎X线片上测量C_(2-7)Cobb角,计算颈椎整体活动度(ROM)。测量髓内信号改变比值(SCR=ISI区域光密度值/C_(7)~T_(1)正常区域光密度值),定量评估髓内ISI程度,并进一步分析SCR变化值对JOA评分及其改善率的影响。结果所有手术顺利完成。2组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后JOA评分及其改善率、术后SCR及其变化值明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后C_(2-7)Cobb角、颈椎整体ROM及其保留率差异无统计学意义(P>0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。SCR变化值显著改变组的JOA评分改善率最高,中度改变组次之,轻度改变组最低,3组间两两相比,JOA评分改善率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于伴MRIT2加权像髓内ISI的MCSM患者,椎管扩大椎板成形术联合MRIT2加权像髓内ISI节段单侧侧块螺钉内固定具有较好的临床和影像学结果,尤其在术后髓内ISI的改善方面具有一定优势。

中医舌诊在脑卒中患者临床应用

观察舌质、舌苔、舌下络脉的诊断在中风辨治中的重要作用。通过观察147例脑卒中患者,急性期84例,恢复期63例;分析不同阶段舌质、舌苔、舌下络脉的不同表现。结果发现中风患者急性期多红舌10例,薄黄苔31例、黄腻苔40例,恢复期患者多以淡红舌35例、薄白苔34例。舌下络脉曲张,恢复期明显38例,急性期24例,差异有统计学意义P<0.05。中风患者不同阶段舌象变化有一定的规律,了解这些规律对于判断疾病的病机,病情演变,可以为临床辨证用药提供指导意义。

唾液皮质醇与围引产期抑郁的相关性

目的:探索胎儿畸形引产女性引产前唾液皮质醇水平的相关参数与围引产期抑郁的关系。方法:比较胎儿畸形女性引产前后抑郁组与非抑郁组之间唾液皮质醇水平的差异,应用logistics回归分析唾液皮质醇与围引产期抑郁发生的相关关系。结果:胎儿畸形引产女性抑郁组唾液皮质醇觉醒反应低于非抑郁组,引产前唾液皮质醇觉醒反应与引产前(OR=0.063,95%CI:0.005~0.754)和引产后3个月(OR=0.002,95%CI:0.000~0.061)抑郁的发生呈负相关。结论:唾液皮质醇觉醒反应越高,围引产期抑郁发生率越低,提示胎儿畸形引产女性引产前唾液皮质醇觉醒反应对引产后抑郁的发生有预测作用。

组合控制协议增强多智能体系统一致性

针对离散时间下基于切换拓扑多智能体系统一致性问题,设计出一种基于约束集虚拟邻居选取分布式一致性协议。该协议中,智能体采用通信扇区机制构造出虚拟邻居作为控制协议输入进行状态演化,并设计智能体调整因子的取值方式。在此基础上,智能体通过约束集保持初始通信拓扑的连接边来保证系统的连通性。最后,理论分析与大量仿真实例结合,与经典模型进行比较,验证了新的一致性协议的有效性,表明其可增强系统一致性,减少系统收敛的簇,并提高系统的一致性收敛速度。

江苏与广东两省县域经济发展差异研究

经济发展差异的研究不仅对有效缩小区域经济差异具有重要意义,同时也能更好地发展农村经济,给"三农"问题找到一个合理的答案。文章以广东省和江苏省为研究对象,对二者2008-2017年的地区生产总值以及2017年的县域经济情况进行比较分析研究。结果表明,广东省总体经济发展比江苏更好,但江苏县域经济发展要强于广东县域经济,广东县域单元经济处在较低水平的均衡,而江苏县域单元之间的经济差异较大。

水-煤油萃取实验中苯甲酸浓度不同测定方法的比较

以自来水为萃取剂,从煤油中萃取苯甲酸的实验是诸多高校化工基础实验教学中的重要内容。实验中苯甲酸浓度测定一般采用的是滴定分析方法,该方法分析结果误差大,物料衡算结果差。本文采用高效液相色谱(HPLC),以甲醇为流动相分离苯甲酸与煤油,使用紫外可见(UV-Vis)检测器(波长227 nm)进行定量分析,分析结果与滴定分析结果相比,准确度更高,物料衡算回收率达到95%以上。

中风多专业一体化管理模式对脑梗死患者生活质量及疗效研究

目的:中风病具有发病急重、进展迅速、致死及致残率高等特点。本研究基于科室多专业一体化平台模式,分析中风多专业一体化管理模式对脑梗死患者生活质量及疗效,以期进一步推广应用。方法:临床选择南京市中医院住院的脑梗死急性期患者100例,根据随机数字表分为观察组50例和对照组50例。对照组采用普通康复治疗,观察组在常规康复训练的基础上按多专业一体化模式进行干预。两组均连续治疗2周,然后进行1、3、6个月随访。评估脑梗死患者的神经功能(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、日常生活活动能力(Acticities of Daily Living,ADL)、脑卒中专用生活质量量表(Stroke Special Quality of Life,SS-QOL)及脑卒中影响量表(Stroke Impact Scale,SIS)。根据随访结果评定不同时间段患者的疗效。结果:观察组NIHSS评分以及ADL评分得到显著提高,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的SS-QOL量表生活质量的改善优于对照组(P<0.05)。干预1个月观察组的移动及手功能得分有差异,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预3个月、6个月后,力量维度、ADL、移动维度、手功能维度、参与维度两组比较差异有统计学意义(P<0.05);情绪、交流均有一定程度改善,前后比较差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组的认知功能前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中风多专业一体化诊疗模式有助于脑梗死急性期患者的神经功能康复,观察组患者参与度提高,能够进一步改善患者的生活质量及生活能力,值得临床推广应用。

中风多专业一体化诊疗平台模式探讨

卒中单元已得到临床医师的认可,中医医院脑病科如何将中医药的特色优势融入西医卒中单元中,形成自己特色的诊疗模式尤为重要。我院脑病科在国家倡导多专业一体化综合模式下,积极探索专科诊疗体系,通过摸索形成了独特的中风多专业一体化诊疗模式,发挥了中医药的特色,早期介入针灸及康复,得到患者一致好评,且在临床得到推广应用。

学术沙龙模式在中医脑病专业研究生教育中的应用研究

中医药医学研究生教育是现代医学研究生教育重要组成部分,中医研究生需要继承发扬传统医学文化,同时还要学习先进西医理论知识,充实自己,更好的服务于临床。关于中医临床研究生教育形式一直处于摸索中,本院脑病科在研究生培养方面,借鉴先进国家的研究生教育模式,将学术沙龙更好地融入研究生培养计划中,使专科研究生得到理论的提升、科研能力的培养、临床技能的提高。

浙江省县域单元全要素生产率测算及影响因素研究——基于随机前沿模型

全要素生产率是衡量一个地区经济发展水平的重要指标。本文利用2007—2019年浙江省56个县域单元投入产出数据,通过建立随机前沿生产函数模型对浙江省的TFP进行分解研究。结果表明,第一,技术进步的提高是浙江省全要素生产率增长的主要原因,处于资本驱动型的投资依赖路径中,需要在科研投入等方面,对投入的方向和结构进行进一步的完善。第二,资源配置效率随着时间逐渐下降,资本产出弹性持续走低。第三,浙江省全要素生产率的增长在一定程度上受制于规模效率的持续下降。第四,技术效率在较低水平保持着较为稳定增长的状态。

Affibody靶向载自杀基因脂质纳米超声造影剂的制备及其特性的实验研究

目的:制备一种包裹自杀基因和液态氟碳并具有Affibody靶向以及核定位效应的脂质纳米超声造影剂(UCAs),研究其基本特性及超声显影效果。方法:以前期课题组构建的含二硫键的聚氨基胺类聚合物CHL-CBA为核定位载体,构建基因载体复合物,采用薄膜水化机械振荡法制备包裹该复合物和液态氟碳的脂质纳米UCAs,通过生物素-亲和素法将Affibody连于脂质纳米UCAs表面,激光共聚焦显微镜检测Affibody与纳米UCAs连接情况,并对其外观形态、粒径、电位等进行表征。观察靶向纳米UCAs体外超声显影效果。结果:Affibody靶向载自杀基因和液态氟碳的纳米UCAs平均粒径为(426.8±66.45)nm,Zeta电位为(-11.5±3.04)m V,大小均一,呈球形,Affibody与其连接成功。体外超声显像显示出较好的超声对比增强能力,呈均匀细腻的密集高回声。结论:本实验成功制备了Affibody靶向载自杀基因脂质纳米UCAs,体外显影效果良好,为后续体内肿瘤靶向超声造影奠定了基础。

早产儿颅内出血的相关影响因素及综合干预效果分析

目的探讨早产儿颅内出血的相关影响因素及综合干预效果。方法回顾性分析2019年1月至2022年5月于佛山市妇幼保健院分娩的158例早产儿临床资料,其中男78例,女80例,胎龄28~36(32.11±0.85)周。所有早产儿均于出生3 d内开展颅脑超声检查。依据早产儿是否发生颅内出血分为颅内出血组及非颅内出血组,收集两组胎龄、性别、出生体质量、分娩方式、宫内窒息、母体胎膜早破、母体妊高症、母体产前使用地塞米松、机械通气治疗、出生12 h内酸中毒、高浓度吸氧史、电解质紊乱等多方面基础资料,先行单因素分析,待获得差异有统计学意义的项目后开展多因素logistic回归分析,最终获取影响早产儿颅内出血发生的独立危险因素。采用χ^(2)检验。结果158例早产儿经颅脑超声检查出15例颅内出血患儿,发生率为9.49%(15/158);单因素分析显示,胎龄、出生体质量、宫内窒息、母体产前使用地塞米松、机械通气治疗、出生12 h内酸中毒、高浓度吸氧史与早产儿颅内出血发生相关,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素分析显示,胎龄<32周、出生体质量<1500 g、宫内窒息、母体产前未使用地塞米松、机械通气治疗、出生12 h内酸中毒、高浓度吸氧史均为早产儿颅内出血的独立危险因素(均OR>1,P<0.05)。结论胎龄<32周、出生体质量<1500 g、宫内窒息、母体产前未使用地塞米松、机械通气治疗、出生12 h内酸中毒、高浓度吸氧史为早产儿颅内出血的独立危险因素,临床需尽早识别该类危险因素,制定针对性干预措施,以减少颅内出血发生。

HER2靶向载HSV-TK基因纳米泡诱导胃癌细胞凋亡的体外研究

目的探讨HER2靶向载单纯疱疹病毒胸苷激酶(HSV-TK)基因/AGM-CBA的全氟己烷纳米泡(tHAHT NB)的体外寻靶能力及核定位效应,以及在超声介导纳米泡破坏技术下tHAHT NB抑制胃癌细胞增殖和诱导细胞凋亡的作用。材料与方法将实验分为MGC803组及NCI-N87组,通过激光共聚焦显微镜检测tHAHT NB的体外靶向情况,使用ImageJ软件半定量分析比较两组细胞周围累计荧光密度,分析NCI-N87组累计荧光密度与细胞数的相关性;通过激光共聚焦显微镜检测tHAHT NB对NCI-N87细胞的核定位效应;将实验分为tHAHT NB+US组、tHAHT NB组、tHER2 NB组、NB组、US组、正常细胞组及空白组,以MTT法观察细胞活性、Annexin V检测细胞凋亡情况。结果激光共聚焦显微镜下显示与MGC803组相比,NCI-N87组细胞周围可见明显红色荧光;半定量分析显示,与MGC803组相比,NCI-N87组累计荧光密度增高,且与细胞数目呈正相关(r=0.900,P<0.01);核定位实验显示NCI-N87组细胞核周围可见明显红色荧光。MTT法及Annexin V检测发现,与tHAHT NB组、tHER2 NB组、NB组及US组相比,tHAHT NB+US组细胞活性明显减低,细胞凋亡率显著增高。结论tHAHT NB可以靶向识别NCI-N87细胞,并具有核定位效应;联合超声介导纳米泡破坏技术能明显抑制NCI-N87细胞活性,并诱导细胞凋亡,为胃癌的非侵入性治疗提供了新思路。

聚二甲基硅氧烷-聚丙烯酸甲酯半互穿聚合物网络结构渗透汽化膜的制备及性能

为了提高聚二甲基硅氧烷(PDMS)膜的渗透汽化性能,采用一锅法制备PDMS-PMA半互穿聚合物网络结构(semi-IPN)渗透汽化膜,通过红外光谱和扫描电镜对其进行表征,并探究其溶胀性能和渗透汽化性能。结果表明,IPN结构的形成明显提高了PDMS膜的渗透汽化性能;在原料液温度为70℃、PMA含量为10%时,semi-IPN渗透汽化膜的分离因子为42.0、总通量为923g·m^-2·h^-1。