应用中国商环包皮环切手术标准化方案对328例成年男性包皮环切的临床报告

目的:成年男性包皮环切手术标准化和培训可显著降低因手术引起的并发症发生率。由于目前国内外尚无可供参考的成年男性包皮环切手术标准化方案和培训制度,使得临床医生开展成年男性包皮环切手术的质量无法保证。为了建立成年男性包皮环切手术标准化和培训制度,便于临床医生和相关医护人员学习和掌握包皮环切器的临床应用技巧,以中国商环(简称"商环,ShangRing")包皮环切技术为例,根据商环的技术特点和临床实践经验,特别制订了商环包皮环切手术标准化方案,并将其标准化操作运用于临床。方法:采用商环包皮环切手术标准化方案对328例受术者(年龄18～58岁,平均27.8岁;已婚134例,未婚194例;包茎25例,包皮过长303例)进行包皮环切手术。对手术时间、疼痛评分(视觉模拟评分法,VAS)、术后并发症、包皮创口愈合时间、术后外观满意情况进行观察和随访。结果:手术时间为(4.70±1.31)min。手术时受术者疼痛(VAS)评分为(0.24±0.59)分,术后24h疼痛评分为(1.59±0.95)分,去环前24h内疼痛评分(1.72±1.11)分,去环时疼痛评分为(2.72±1.37)分。主要并发症发生率为术后感染0.6%(2/328)、出血0.6%(2/328)、伤口裂开0.6%(2/328)和水肿4.89%(16/328)。在发生出血和伤口裂开的受术者中无1例需要缝合。术后包皮创口完全愈合时间为(20.30±6.69)d。受术者对术后外观满意率99.7%(327/328)。结论:商环包皮环切术具有手术方式易于标准化、手术时间短、术中疼痛轻、术后无须特殊护理、容易完整保留系带,并完全暴露冠状沟、术后外观满意度高、受术者易于接受等优点。初步证明了中国商环包皮环切手术标准化方案的可接受性,严格按照此方案实施手术和随访护理,能最大化地实现商环包皮环切技术的诸多临床优势,将并发症发生率控制在可接受的范围内。

男性包皮环切对降低生殖道感染和预防生殖道肿瘤的意义

越来越多的的研究结果证明,男性包皮环切显著降低包皮龟头炎和尿路感染及其他生殖道感染、降低HIV和HPV以及HSV-2与其他性传播疾病感染风险,对生殖道肿瘤,如子宫颈癌、阴茎癌和前列腺癌具有预防作用。目前在中国包皮环切率低于5%。商环包皮环切术在非洲的临床评估试验和大样本随机对照试验结果证实,商环具有安全性好、可接受性和满意度高。世界卫生组织(WHO)和联合国艾滋病规划署(UNAIDS)已将男性包皮环切推荐为艾滋病预防策略的重要干预措施之一,中国应该大力提倡安全的包皮环切术,从而降低男性及其女性伴侣生殖道感染、预防生殖道肿瘤,对改善全民生殖健康具有长期影响和深远意义。研究男性包皮环切对公共卫生的深远影响将成为今后泌尿男科工作的重点之一。

商环男性包皮环切术在中国和非洲的临床研究进展

艾滋病毒和性传播感染（HIV／STIs）仍然是全球公共卫生的重大问题。预防和控制HIV／STIs的全球战略是阻断传播链，需要基于科学依据和成本效益的公共卫生方法。在非洲执行男性包皮环切规模化预防HIV项目的优先国家正在面临提供男性包皮环切手术服务相关的人员和技术严重短缺。商环（ShangRing）是一种创新的包皮环切器械和手术方法，自2006年已在中国安全实施超过60万例手术。在中国、肯尼亚、赞比亚和乌干达已经进行了超过3000例的多项临床评估研究，证明了商环的安全性、有效性、可接受性和容易教学。商环的最显著优势是极短的手术时间（3—6min）、愈合后外观完美、很容易实现标准化操作与培训。与传统包皮环切方法相比，接受包皮环切手术的男性更偏爱商环，更加满意环切后的阴茎外观。作为一种创新的男性包皮环切技术，商环极有希颦和潜力，加快安个和有效的包皮环切服务规模化。本文全面综述商环男性包皮环切术在中国和非洲的临床研究。

如何成为合格的泌尿男科显微外科医生：美国康奈尔大学威尔医学院的学习经历

泌尿男科显微外科是泌尿外科中发展最快的的亚专业。随着男科患者数量增多,新型医疗技术的发展,最近20年男性显微外科的飞速发展,使众多男性不育患者得到有效治疗。男科的发展备受关注,对男科医师的需求越来越急迫。国内泌尿男科显微外科虽然取得一定的成绩,但有别于普通泌尿外科的培养学习曲线,如何成为合格的、规范的专业男科显微外科医师不是简单的事情,目前国内没有现成的培养模式可循。美国康奈尔大学男性生殖医学和显微外科中心建立并规范专科泌尿/男科医生培训项目,男性不育显微外科是对体力、脑力和技术的挑战,首先必须在显微外科实验室进行正规培训,为今后临床工作奠定坚实基础。通过作者在康奈尔大学显微男科培训中心的学习经历,将实验室各项系统的、专业的显微外科培训中细节和基本原则,从专业定位、知识储备、技能训练、临床积累等方面进行阐述,希望为国内培养合格的男科显微外科医师提供正确的思路和方法。

中国建立男性包皮环切手术标准化和培训的重要性

尽管HIV在非洲的大流行仍然是一个严重的问题,而在其他地区,如亚洲和南美洲,HIV感染率也正在迅速上升。国际健康组织已经认识到有必要制定有效的策略来检测和控制全球HIV的传播。研究表明,男性包皮环切能显著降低HIV、人乳头状瘤病毒(HPV)、单纯疱疹病毒2型(HSV-2)和其他性传播疾病(STD)的感染率。虽然男性包皮环切技术有许多,但是没有标准化的手术方案和培训计划。研究表明,男性包皮环切技术的标准化与培训计划的实施可以大大降低并发症发生率。并发症发生率高是实施男性包皮环切服务的一个主要障碍。我们建议,在推广男性包皮环切之前应建立手术标准和培训计划。

丹尼尔斯大厦 加拿大多伦多

多伦多大学丹尼尔斯建筑、景观和设计学院的设计采用了分期的方法，包括修复和扩建以前称为“知识学院”的标志性建筑，将现有建筑物改造成与教学和需求更相关的框架体系。这个十九世纪遗址的总体规划是通过对预期用途模式和场地生态的分析而制定的，目的是重新定位校园西南角与安大略湖的轴线，并为学院创造新的特性。丹尼尔斯建筑、景观和设计学院需要一个可持续发展的新型工作原型．以适应工作室、金属加工车间、教室、办公室、图书馆、

模型住宅展馆 韩国首尔

竞争激烈的住房市场催生了一种“壮观”的建筑方式：采用高度渲染的国标和表面，取代了以前常用的简单图形。该展馆于2012完成设计，是一个栖息在动态玻璃板上的象形体。透过透明的平台，可以清清楚楚地看到内部的各种活动．同时创造了一个封闭的公共空间，与街道、公园和周围的城市环境相连接。通过起伏天花板来诠释这一公共空间，而天花板界定了上方各种公共设施的逻辑。从外面看，这座建筑的形象让人想起首尔独特的天际线，高耸的公寓楼与群山交织在一起。

BANQ餐厅 美国波士顿

Banq餐厅位是一家新型餐厅．位于便士储蓄银行（Penny Savings Bank）旧大楼以前用来经营银行业务的大厅内。餐厅分成两个部分，前面区域面向华盛顿大街．设计成酒吧，后面的大厅则作为用餐区。然而，这个空间在z轴上以天花板和地面之间的另一个分区为中心进行设计。如果由于餐厅空间活动的多变性而需要保持灵活性——包括两个座位、四个座位和六个座位，以及与聚会和其他活动有关的座位配置--那么天花板就包合了一部分的固定的建筑物基础设施．

虚拟玩转现实

增强现实技术正在将虚拟与现实进行完美融合，带给人们的将是一个极具想象空间的世界。

如何捕捉10亿眼球?

猜猜哪个国家最擅长跨媒体讲故事？答案是中国。 戛纳时间6月18日下午4：00．Proximity Worldwide主席Chris Thomas．与百事可乐首席营销官Richard Lee、大众汽车集团大中华区与东盟的首席营销官Alexei Orlov同台．共同分享他们成功的秘诀。