老年重症患者急性皮肤衰竭现状及危险因素分析

目的 探讨老年重症患者急性皮肤衰竭现状,并分析其危险因素。方法 采取前瞻性观察性研究的方法,将2021年1月-2023年1月入住苏州市某三级甲等医院急诊重症监护室的老年患者作为研究对象,收集患者住院期间的病例资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析老年重症患者急性皮肤衰竭发生的危险因素。结果 251例老年患者完成调查,105例发生了急性皮肤衰竭,发生率为41.83%。Logistic回归分析结果显示,老年重症患者急性皮肤衰竭发生的危险因素包括Braden评分(OR=0.732)、肾脏衰竭(OR=2.881)、心力衰竭(OR=3.962)、脓毒症(OR=2.459)、动脉血乳酸水平(OR=1.226)、镇静镇痛(OR=3.135)。结论 老年重症患者急性皮肤衰竭的发生率较高,低Braden评分、肾脏衰竭、心力衰竭、脓毒症、动脉血乳酸水平高、使用镇静镇痛药物是老年重症患者急性皮肤衰竭发生的独立危险因素。

1例使用吉非替尼致肝损伤的病例分析

1例68岁左肺恶性肿瘤男性患者盲试吉非替尼片(250 mg,po,qd)29 d后,天门冬氨酸氨基转移酶310 U·L^(-1),丙氨酸氨基转移酶493 U·L^(-1),碱性磷酸酶100 U·L^(-1),总胆红素18μmol·L^(-1),谷氨酰转肽酶60 U·L^(-1),国际标准化比值1.81,多项肝功能指标异常,符合中度肝损伤的临床表现。医生采纳临床药师的建议对患者进行护肝治疗后,患者肝功能指标好转。临床药师全面动态评估患者的状况,对患者肝损伤与吉非替尼进行关联性分析评价,判断患者肝损伤很可能由吉非替尼引起。临床药师针对1例盲试靶向药患者的用药开展了分析,对后续治疗方案提出建议,对盲试药物作了讨论,为临床安全合理用药提供参考,具有重要借鉴意义。

电火花多电极高效加工GH4169D闭式整体叶轮

叶轮是飞机发动机的重要核心零/部件之一,镍基高温合金GH4169D闭式整体叶轮是其中加工难度最大的一种。传统电火花加工(Electrical Discharge Machining,EDM)闭式整体叶轮,主要受限于加工效率低,成品率低。为此,创新研发了电火花多电极多变量自适应控制系统,根据加工过程中的放电状态和加工环境,自适应调节间隙电压、抬刀周期和脉冲间隔时间,既保证了多电极同时加工的条件,又可以维持高效加工的极间加工环境。在大能量放电条件下,采用多个电极同时加工闭式整体叶轮的多个流道型面;在小能量放电条件下,通过分步加工的方法,修整粗加工后的流道型面,这样既可以提高加工效率又可以满足加工表面质量的要求。实验结果显示,在多电极粗加工中,单个流道型面加工平均用时仅需17 min,相比单电极加工单个流道型面,效率提高了10倍左右。在多电极精加工中,叶盆和叶背表面粗糙度分别仅为1.246和1.487μm。该结果表明了电火花多电极多变量自适应控制系统可广泛应用于闭式整体叶轮的加工制造中,具有十分重要的意义。

井工煤矿全波形反演的初始模型构建探究

为提高全波形反演在井工煤矿工作面的运算效果,探究了三维程函方程求解时间场的方法,由透射初至走时反演刻画出初始模型,通过建立含断层的复杂地质模型理论计算正反演来验证算法可靠性。依据小保当二号煤矿工作面实际数据,通过折射横纵波有效信息,初步刻画煤岩分界,改进初始模型,提升全波形反演梯度结果,研究成果可用于煤矿工作面的高精度探测,建立更优全波形反演系统。

制备高固含量低黏度聚合物多元醇的影响因素研究

介绍了制备高固含量低黏度聚合物多元醇(POP)的工艺历程,讨论了大分子单体、链引发剂、链转移剂等对制备POP指标的影响。结果表明,选定用4或6官能度大分子单体作为稳定剂且质量分数为3%、链转移剂异丙醇(IPA)质量分数为10%、新型自由基引发剂V601质量分数为0.3%时,可以制得高固含量、低黏度、高稳定性的聚合物多元醇。

抗血栓袜预防下肢深静脉血栓的应用进展

下肢深静脉血栓具有高发生率和高致死率,而抗血栓袜因使用简便、舒适、经济成为预防深静脉血栓最常用的物理方法之一。本文综述了抗血栓袜预防下肢深静脉血栓的原理、适应证与禁忌证以及压力等级选择、款式选择、穿着时机和时长、穿脱方法等在应用方面的进展。认为抗血栓袜对于不同款式的应用效果、不同人群每日所需穿戴的时长以及特殊人群的穿戴问题等有待进一步科学论证,建议建立统一质控标准等以为临床实践提供更加可靠的证据和指导。

中国对RCEP成员国新能源汽车出口贸易效率与潜力研究

中国新能源汽车产业已进入市场化阶段,RCEP成员国将成为中国新能源汽车出口的重要增量市场。在分析中国对RCEP国家新能源汽车出口情况的基础上,选取2012~2021年面板数据,运用随机前沿引力模型和贸易非效率模型,得到中国对RCEP国家的出口效率及出口潜力。结果表明:RCEP成员国经济规模、双方人口规模、共同语言对中国新能源汽车出口有正向影响;成员国班轮航运连接水平、政府监管质量和非关税措施等改善会促进贸易效率水平的提高;中国对RCEP各成员国新能源汽车出口效率逐年提高,但成员国之间存在异质性,与越南、韩国、泰国和菲律宾等国家出口效率较高;中国新能源汽车贸易极具潜力的RCEP成员国市场是日本、新西兰和澳大利亚等经济体。

玉米花粉活力研究进展

花粉是重要的种质资源,花粉活力直接决定玉米是否能正常受精结实。研究玉米花粉活力及其保存方式对玉米种子资源的保存和利用具有极其重要的意义。本文综述了玉米花粉的采集方式、影响花粉活力的因素、花粉保存方法、花粉活力检测方法及授粉方式,并结合实际提出了玉米花粉进一步研究的方向,以期为更好地利用人工授粉措施克服玉米杂交过程的亲本花期不遇问题、加快新品种培育提供参考。

超声技术在老年重症患者压力性损伤管理中的应用

目的 探讨超声技术在老年重症患者压力性损伤中的应用效果。方法 选取2022年1月至2023年2月在南京医科大学附属苏州医院急诊重症监护室住院的150例老年患者作为研究对象,采用信封法将其随机分为对照组和观察组,每组各75例。对照组采用传统方法进行压力性损伤风险评估,观察组采用超声技术进行压力性损伤风险评估。比较两组压力性损伤治愈好转时间、ICU治疗天数、总住院天数、院内压力性损伤发生率、家属临床满意度,统计观察组超声辅助检查的分期符合率。结果 观察组压力性损伤治愈好转时间、ICU治疗天数、总住院天数均明显低于对照组;院内压力性损伤发生率低于对照组;家属临床满意度明显高于对照组;观察组超声辅助检查在3期压力性损伤及深部组织损伤的分期符合率高于无辅助检查(均P<0.05)。结论 超声技术对老年重症患者压力性损伤的管理具有积极作用,值得临床推广应用。

射频阻抗标准器量值定标及溯源技术研究

射频阻抗标准器是验证射频阻抗测量仪器计量性能的关键装置,可建立仪器内部存储的基准数据与国家阻抗基准的溯源关系。本文分析了10cm同轴无支撑空气线、短路标准器、开路标准器和50Ω阻抗匹配标准器的结构,基于传输线理论,运用等效、样条插值等算法,对射频阻抗标准器进行定值,并对定标值进行不确定度评定,建立了射频阻抗标准器量值与物理尺寸及国家微波阻抗基准的溯源关系,解决了目前射频阻抗量值溯源和量值传递的交叉重叠问题。

“政校行企园”命运共同体下应用型高校产教融合的对策研究

运用习近平新时代中国特色社会主义思想中人类命运共同体的重要内容,在应用型本科教育中构建“政校行企园”命运共同体,为产教融合、企业创新、产业结构升级等提供丰富的人力资源、坚实的理论基础和有效的路径。实践中,存在应用型本科教育资源与产业结构对接度不高,专业结构与产业结构匹配度不高,缺乏协同育人的联动、长效机制的问题。据此,提出命运共同体思维下深化双元育人理念,打造“政校行企园”空间联动平台,实现区域教育质量、创新技术、经济水平的融合发展,研究结论为应用型高校探索产教融合模式和共同体发展路径提供参考。

矢量网络分析仪非同轴测量的TRL校准件设计制作

矢量网络分析仪在非同轴和高频率条件下难以实现理想的匹配负载,但通过TRL校准可降低参数要求,且精度较高。因此,本文对TRL校准技术的原理和设计原则进行介绍。以HDMI线缆测量为例,对非同轴测量TRL校准的全部环节进行论述,包括设计方法、性能验证和测量试验,为相关技术研究提供参考。

高速差分信号适配器的定值

高速差分信号适配器作为校准数字视频信号发生器物理层参数的关键设备,需对插入损耗、回波损耗、群时延等参数进行定值,从而确定对校准结果的影响。本文通过对其原理进行分析、定值过程(包括方法研究,装置搭建等)进行论述及不确定度评定,为该类设备校准技术的研究提供参考。

细胞蜡块、肺原发灶和转移灶组织在肺腺癌EGFR/ALK/ROS1基因联合检测中的应用

目的探讨用457例肺腺癌患者的不同样本进行EAR(EGFR/ALK/ROS1)基因联合检测的意义。方法纳入2020年1月至2022年8月经病理确诊为肺腺癌患者457例,分别对415例肺组织标本(131例活检标本和284例手术切除标本)、32例浆膜腔积液细胞蜡块、10例转移灶组织进行EAR基因联合检测,比较肺组织标本与细胞蜡块、转移灶组织EAR基因异常检出情况。结果(1)457例肺腺癌患者EAR突变总检出率为64.3%(294/457),EGFR/ALK/ROS1分别为56.2%(257/457)、4.8%(22/457)、3.3%(15/457);肺组织标本、细胞蜡块、转移灶组织EAR基因检出率分别为:62.7%(260/415)、84.4%(27/32)、70.0%(7/10),三者数据检出率存在着统计学差异(P<0.05),其中细胞蜡块与肺活检组织检出率相比,有统计学差异(P<0.017)。(2)131例活检标本与284例手术切除标本EAR基因检出率分别为52.7%(69/131)、67.3%(191/284),手术切除标本比活检标本有更高的EAR基因检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论细胞蜡块在EAR基因检测方面具有最高的突变检出率,当肺腺癌患者临床难以获取活检组织时,可以替代用于基因检测;肺手术切除标本比活检标本有更高的EAR基因突变检出率。

混合式教学模式在高职口腔医学专业口腔颌面外科学教学中的应用

目的分析混合式教学模式在高职口腔医学专业口腔颌面外科学教学中的应用。方法选取2021年4月至2022年1月安徽医学高等专科学校的100名高职口腔医在校学生为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(50名)与对照组(50名),对照组采用传统教学方法,观察组采用混合式教学方法。比较两组的学生考试成绩、教学方式满意度、自我知识掌握、操作流程。结果观察组实践操作、理论知识成绩、总成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组教学方式满意度、自我知识掌握评价、操作流程了解程度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高职口腔医学专业口腔颌面外科选择混合式教学提高学生考试成绩,提升在校学生的操作能力。

宫腔镜下纵隔子宫电切术治疗不同类型纵隔子宫的对比研究

目的:评估不同类型纵隔子宫经宫腔镜纵隔子宫电切术后的生殖结局,探讨经宫腔镜下纵隔子宫电切术后患者的生育力是否与纵隔子宫的类型有关。方法:回顾性分析2012年7月至2020年7月广州医科大学附属第三医院因纵隔子宫经宫腔镜下纵隔子宫电切术患者共179例,分为A组(完全纵隔子宫组)56例,B组(不全纵隔子宫组)123例,比较两组患者经宫腔镜下纵隔子宫电切术术后治疗效果、妊娠结局和术后并发症。结果:术前A组56例患者有4例活产(6.90%),在经宫腔镜下纵隔子宫电切术后1~5年随访期内,活产率升高至66.18%,早期流产率由术前的82.76%下降至29.41%,差异均有统计学意义(P<0.001)。B组123例患者术前有13例活产(8.44%),术后活产率升高至71.63%,早期流产率由78.57%下降至21.99%,差异均有统计学意义(P<0.001)。两组患者经宫腔镜纵膈子宫电切术后不孕率、早期及晚期流产率、异位妊娠率、活产率、早产率、剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜下纵隔子宫电切术可改善不同类型纵隔子宫患者的生殖结局,提高活产率,降低早期流产率,对于宫腔镜下纵隔子宫电切术术后生育力提高与纵隔子宫的类型无关,不同类型纵隔子宫术后并发症无明显差异。宫腔镜下纵隔子宫电切术是一种安全、可行的手术方式,建议对于有强烈生育要求的纵隔子宫患者可考虑经宫腔镜下纵隔子宫电切术切除纵隔后试孕。

人才安居、技术创新的产业升级效应及空间溢出效应——基于人才安居城市和创新型城市的准自然实验

人才安居、技术创新是实现产业结构升级和经济高质量发展的动力源泉。选取2010—2017年中国62个人才安居和创新型双试点城市的面板数据,运用多期双重差分法探究双试点城市的产业结构升级效应及空间溢出效应。研究发现:(1)双试点城市具有协同作用,助推产业结构整体化和高级化,且先成为创新型城市再成为人才安居城市的产业升级效果更好;(2)政策工具效果表明,保障型政策在中、高力度下推动产业升级,创新型政策持续推动产业升级,发展型政策与产业升级呈边际递减的正向关系;(3)双试点城市对关联地区产业结构升级存在非线性的U型空间溢出效应。据此,应关注政策间的协同效应,探索建设以人为本的创新型城市,充分利用政策工具,动态调整实施力度,引导创新资源均衡分布。

基于实际作业工况的拖拉机能效评价

为深入了解拖拉机实际作业的能效情况,该研究提出基于实际作业工况的拖拉机能效评价方法,对拖拉机整体能效进行全面度量。基于距离最短分区原理,通过K-means聚类与成对比较矩阵方法进行拖拉机发动机常用工况点提取;通过对186台162 kW的拖拉机能效分析,提出拖拉机能效等级划分标准,确定能效限值和各级能效比限值,并对不同作业环节的平均能效进行分析。研究结果显示:拖拉机发动机实际8工况点和ISO稳态8工况点区别较大;不同拖拉机能效差异较大,50%的拖拉机能效值分布在3.20~3.65 (kW·h)/kg区间;162 kW拖拉机实际能效合格限值为3.07 (kW·h)/kg;拖拉机不同作业环节的平均能效值差异大,旋耕作业的平均能效值最高,行走模式最低。研究结果可为发动机节能减排技术升级提供数据基础,也可为农机节能考核、与绿色化作业水平挂钩的应用补贴方法研究等提供参考。

基于非定常空化流动的离心泵涡旋结构数值分析

为了明晰空化流场涡旋结构的形成机理及流动影响,采用数值模拟方法对一台离心泵进行非定常空化流动仿真,基于速度分量分析截面二维涡旋结构,对叶片表面涡量进行数值提取,对比讨论其周期性的演变过程,同时还应用新Omega(Ω)涡识别方法对叶轮流道三维涡旋结构进行分析。结果表明:随着汽蚀余量的降低,空化覆盖面积增大,泵内流动变得紊乱,形成局部旋涡;由于空化流场影响,涡旋结构主要在叶片吸力面生成并演变,在临界空化时,涡旋还会随着空腔的卷起而脱离叶片表面;在动静干涉作用之下,叶片尾迹涡脱落并附着于隔舌前端的蜗壳壁面;基于新Omega涡方法捕捉到空腔内部的三维涡旋结构稳定,在临界空化条件下叶轮流道下游三维涡旋结构破碎且紊乱。

高级别鳞状上皮内病变病人子宫颈切除术后人乳头瘤病毒持续感染的相关危险因素研究

目的评估接受宫颈切除术的高级别鳞状上皮内病变(HSIL)病人人乳头瘤病毒(HPV)持续性感染相关的危险因素。方法回顾性分析2016年5月至2018年7月德阳市人民医院342例接受宫颈切除术的HSIL妇女的临床资料,依据术后HPV检测结果将其分为持续感染组(n=53)和对照组(n=289)。通过单因素和多因素logistic回归分析评估了病人的临床特征与术后HPV感染持续性之间的相关性。结果342例病人中53例(15.5%)出现了术后HPV的持续感染,持续感染组年龄大于对照组年龄[(46.74±6.24)岁比(43.90±8.16)岁](P<0.05)、持续感染组中绝经、HPV16/18亚型、宫颈上皮内瘤变3级(CINⅢ)、累及腺体的比例均高于对照组(45.3%比31.1%、67.9%比51.2%、62.3%比43.3%、47.2%比32.5%)(P<0.05),多因素logistic回归分析显示,年龄>40岁、HPV16/18亚型、CINⅢ是HSIL病人子宫颈切除术后HPV持续感染的独立危险因素。结论年龄>40岁,HPV16/18亚型,CINⅢ的病人在宫颈切除术后更容易出现HPV持续性感染,临床医师应加强对此类型病人的随访和术后管理。