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大黄廑虫丸联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化对凝血功能紊乱、肝硬化程度及门静脉系统相关参数的影响
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作者 虞嘉康 周蕾 倪纯明 《安徽医药》 CAS 2024年第5期998-1001,共4页
目的探讨大黄廑虫丸联合抗病毒治疗乙型肝炎(HBV)肝硬化对病人凝血功能紊乱、肝硬化程度及门静脉系统相关参数的影响。方法选择2020年6月至2022年6月于无锡市中医医院接受治疗的100例HBV肝硬化病人,运用随机数字表法将其分为观察组与对... 目的探讨大黄廑虫丸联合抗病毒治疗乙型肝炎(HBV)肝硬化对病人凝血功能紊乱、肝硬化程度及门静脉系统相关参数的影响。方法选择2020年6月至2022年6月于无锡市中医医院接受治疗的100例HBV肝硬化病人,运用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各50例。对照组采用常规抗病毒疗法,观察组基于对照组联合大黄廑虫丸,评估两组疗效并进行比较,对比两组凝血功能、HBV-DNA值、肝硬化程度、门静脉系统相关参数变化。结果观察组治疗显效病人占50.00%高于对照组26.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组病人的血小板计数(PLT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、HBVDNA水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后PLT[(125.42±24.57)×10^(9)/L比(116.12±21.38)×10^(9)/L]、FIB水平[(2.76±0.56)g/L比(1.80±0.63)g/L]高于对照组,TT[(14.18±4.28)s比(16.61±5.34)s]、HBV-DNA[(2.72±0.43)×10^(5) IU/L比(3.38±0.68)×10^(5) IU/L]小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后的肝硬化程度和门静脉内径比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组肝脏硬度数值(LSM)(15.32±2.27)kPa比(17.94±2.34)kPa、肝门静脉内径[(12.29±1.98)mm比(13.80±2.15)mm]低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酰氨基转移酶(ALT)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后ALT、AST水平均下降,观察组下降幅度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单独抗病毒治疗,联合大黄廑虫丸治疗,疗效较好,改善肝功能,有助于凝血功能的恢复,缩小肝门静脉内径。 展开更多
关键词 乙型肝炎 慢性 肝硬化 大黄廑虫丸 抗病毒治疗 凝血功能紊乱 门静脉系统
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加肋钢悬臂支撑-底部钢板组合桥面拓宽技术
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作者 谭万里 余嘉康 +4 位作者 孙庄敬 邓晖 熊子多 梅甘娜 王东东 《厦门大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期743-752,共10页
[目的]在桥面拓宽施工过程中,常出现新旧桥连接处纵向开裂、拓宽桥面横向开裂等典型问题,如何通过优化和改进桥面拓宽技术解决这些问题是桥梁工程的一个重要内容.[方法]以国内首座跨海大桥——厦门大桥的桥面拓宽工程为背景,提出了一种... [目的]在桥面拓宽施工过程中,常出现新旧桥连接处纵向开裂、拓宽桥面横向开裂等典型问题,如何通过优化和改进桥面拓宽技术解决这些问题是桥梁工程的一个重要内容.[方法]以国内首座跨海大桥——厦门大桥的桥面拓宽工程为背景,提出了一种加肋钢悬臂支撑-底部钢板组合的桥面拓宽方法.该方法有机结合了钢-混组合梁、正交异性钢悬臂板、底部加固钢板等桥面拓宽加固方法,采用混凝土现浇板作为桥面板、湿接法连接新旧桥梁,然后通过外延加肋钢悬臂构建支撑结构,并兼做现浇桥面混凝土的永久性模板.[结果]厦门大桥桥面拓宽加固工程的三维有限元仿真结果表明,钢悬臂布置间距增大会导致拓宽部分混凝土桥面板的拉应力增加,而设置下部加固钢板对于拓宽桥梁结构的挠度和应力分布影响明显.[结论]通过合理布置钢悬臂支撑结构和底部钢板,可显著减少拓宽部分混凝土纵横向裂缝的产生,改善拓宽后的桥梁的力学性能.相关成果有效支撑了厦门大桥的拓宽加固改造施工,为同类工程提供了有益的参考. 展开更多
关键词 厦门大桥 桥面拓宽 加肋钢悬臂支撑 底部加固钢板 桥面裂缝
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改良脐部切口单孔腹腔镜胆总管囊肿根治术的安全性与有效性初探:一项回顾性队列研究
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作者 王哲 余家康 +1 位作者 何秋明 钟微 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期10-15,共6页
目的初步探讨改良脐部切口单孔腹腔镜胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术(single-port laparoscopic choledochal cyst excision and Roux-en-y hepaticojejunostomy,SPCH)治疗胆总管囊肿的安全性及有效性。方法本研究为回顾性... 目的初步探讨改良脐部切口单孔腹腔镜胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术(single-port laparoscopic choledochal cyst excision and Roux-en-y hepaticojejunostomy,SPCH)治疗胆总管囊肿的安全性及有效性。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2018年1月1日至2022年12月31日广州市妇女儿童医疗中心收治并最终行手术治疗的62例胆总管囊肿患儿作为研究对象,患儿均经磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)确诊并接受SPCH(为SPCN组,n=43)和多孔腹腔镜胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术(multiple-port laparoscopic choledochal cyst excision and Roux-En-Y hepaticojejunostomy,MPCH,为MPCH组,n=19)治疗,通过病历系统采集相关数据(住院时间、手术时间、术后并发症等),对患儿基线临床特征、短期疗效进行比较。结果MPCH组和SPCH组患儿基线数据(性别、手术月龄、Todani分型、临床表现、产前诊断情况及囊肿最长径)差异无统计学意义(P>0.05),具备可比性。SPCH组平均术后住院时间较MPCH组短,差异无统计学意义[(7.14±2.70)d比(7.58±3.27)d,P=0.892];手术时间[(266.79±69.39)min比(277.32±90.23)min,P=0.913]和出血量[(8.88±12.37)mL比(16.68±34.84)mL,P=0.758]差异亦无统计学意义。MPCH组放置引流管的数量明显多于SPCH组(11/19比7/43,P<0.001)。两组除SPCH组有1例出现肝肠吻合部狭窄以外,其余患儿随访期间未见手术相关并发症,SPCH组与MPCH组并发症发生率(2.33%比0.00%)差异无统计学意义(P=0.500)。结论改良SPCH手术的安全性及有效性与MPCH相当,但前者有助于降低单孔腹腔镜手术的操作难度。 展开更多
关键词 胆总管囊肿 先天性胆管扩张症 微创手术 快速康复外科 外科手术 儿童
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对八字内支撑单壁钢套箱围堰及其在厦门大桥墩柱加固中的应用 被引量:1
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作者 邓晖 余嘉康 +3 位作者 袁凯 孙庄敬 熊子多 王东东 《厦门大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期725-732,共8页
在跨海大桥的桥墩改造加固工程中,通常采用双壁钢围堰进行施工区排水和防水,但该类围堰存在耗材多、拼装复杂、重复利用率低等问题.针对这些问题,本文依托厦门大桥改造过程中的墩柱加固施工,基于精细化三维有限元仿真分析,对钢套箱围堰... 在跨海大桥的桥墩改造加固工程中,通常采用双壁钢围堰进行施工区排水和防水,但该类围堰存在耗材多、拼装复杂、重复利用率低等问题.针对这些问题,本文依托厦门大桥改造过程中的墩柱加固施工,基于精细化三维有限元仿真分析,对钢套箱围堰的内支撑布置形式进行了系统优化,并通过局部加肋和法兰板加固等措施改善了结构的整体受力性能,提出了一种对八字内支撑轻型单壁钢套箱围堰.与传统双壁钢围堰相比,该单壁钢围堰充分利用墩柱受力,呈现整体性好、结构简单、质量轻、用钢量少等优点.此外,由于采用了分块拼装式工艺,所提轻型单壁钢套箱围堰的安装和拆除施工无需大型起重设备,因而施工周期短、安全性高,具有重要的工程应用价值. 展开更多
关键词 厦门大桥 墩柱加固 单壁钢套箱围堰 对八字内支撑 有限元仿真
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先天性巨结肠早期诊断的研究进展
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作者 郑懿 余家康 《广州医药》 2023年第5期1-6,13,共7页
先天性巨结肠是遗传背景复杂的先天性肠神经系统发育异常性疾病,也是小儿外科临床工作中的常见疾病,以消化道末端肠神经节缺如为典型病理特点,肠梗阻、肠穿孔、严重的巨结肠相关性小肠结肠炎是疾病的主要并发症,尤其在低龄婴幼儿起病的... 先天性巨结肠是遗传背景复杂的先天性肠神经系统发育异常性疾病,也是小儿外科临床工作中的常见疾病,以消化道末端肠神经节缺如为典型病理特点,肠梗阻、肠穿孔、严重的巨结肠相关性小肠结肠炎是疾病的主要并发症,尤其在低龄婴幼儿起病的病例中,仍是围术期死亡的主要原因。近些年来,越来越多的学者在解析其发病机制、遗传特征、治疗手段等方面不断探索创新,但在低龄婴幼儿,尤其是新生儿期寻找创伤小、特异性高、普适性强的早诊方法仍面临巨大挑战,早发现、早干预可以有效改善患儿的生活质量及疾病预后。本文对先天性巨结肠相关的早期诊断方法进行了系统综述,以期在传统经典的诊断方法上,不断创新求索,综合不同方法的利弊,提高临床应用中的诊断效能,为疾病早期诊断方面的研究提供理论基础。 展开更多
关键词 先天性巨结肠 婴幼儿 临床诊断
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Enhanced Thermal Conductivity and Bending Strength of Graphite Flakes/aluminum Composites Via Graphite Surface Modification 被引量:3
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作者 蒋大鹏 ZHU Xiaomin yu jiakang 《Journal of Wuhan University of Technology(Materials Science)》 SCIE EI CAS 2020年第1期9-15,共7页
The effect of graphite surface modification on the thermal conductivity(TC) and bending strength of graphite flakes/Al composites(Gf/Al) prepared by gas pressure infiltration were investigated. Al3 Ni and Al4C3 phase ... The effect of graphite surface modification on the thermal conductivity(TC) and bending strength of graphite flakes/Al composites(Gf/Al) prepared by gas pressure infiltration were investigated. Al3 Ni and Al4C3 phase may form at the interface in Ni-coated Gf/Al and uncoated Gf/Al composites, respectively, while the Al-Cu compound cannot be observed in Cu-coated Gf/Al composites. The Cu and Ni coatings enhance TC and the bending strength of the composites in the meantime. TC of Cu-coated Gf/Al composites reach 515 Wm^-1·K^-1 with 75 vol% Gf, which are higher than that of Ni-coated Gf/Al. Meanwhile, due to Al3 Ni at the interface, the bending strength of Ni-coated Gf/Al composites are far more than those of the uncoated and Cu-coated Gf/Al with the same content of Gf. The results indicate that metal-coated Gf can effectively improve the interfacial bonding between Gf and Al. 展开更多
关键词 GRAPHITE flakes/Al composites metal COATING thermal CONDUCTIVITY BENDING strength
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4例胸腹联体婴儿术前评估策略及手术时机探讨 被引量:4
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作者 颜斌 余家康 +3 位作者 钟微 何秋明 王哲 李莎 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第4期304-309,314,共7页
目的总结胸腹联体婴的治疗经验,探讨联体婴儿的术前评估要点及治疗策略。方法回顾2009—2016年广州市妇女儿童医疗中心收治的4例胸腹联体婴儿的临床资料,分析影像学评估策略,并发畸形对手术时机的影响,手术分离技巧以及胸腹联体婴儿诊... 目的总结胸腹联体婴的治疗经验,探讨联体婴儿的术前评估要点及治疗策略。方法回顾2009—2016年广州市妇女儿童医疗中心收治的4例胸腹联体婴儿的临床资料,分析影像学评估策略,并发畸形对手术时机的影响,手术分离技巧以及胸腹联体婴儿诊治流程。结果联体婴儿男童2例,女童2例,入院后均接受全面评估,4例均诊断为胸腹联体畸形。4例联体儿体桥内均可见肝脏相连,但有各自独立肝门、胆管及胆囊;胃肠道系统、泌尿系统完全独立无异常;均合并严重的先天性心脏畸形。1例因共用单个四腔心脏,放弃治疗后死亡;其余3例因循环不稳定导致肺炎,符合提前行分离手术指征,经多学科会诊后制定治疗方案;应用带蒂皮瓣转移联合补片方法修补体桥分离后的腹壁缺损,手术平均年龄为(35±6)d。成功分离6名个体,4名患儿术后出现伤口愈合不良,1名患儿于分离术后25d行心脏畸形矫治术,平均住院时间(79±9)d。随访6个月至9年,1名于出院后半年因心脏畸形并发症死亡,其余5名患儿存活。结论通过对胸腹联体婴进行全面评估,多学科协作,严格掌握手术提前和急诊手术指征,制定精细体桥分离方案和序贯治疗并发畸形,可提高胸腹联体婴双胎存活率。 展开更多
关键词 双生 联体/外科学 心脏缺损 先天性/诊断
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新生儿先天性胆总管囊状扩张症的微创手术时机探讨 被引量:6
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作者 李乐 关思茜 +3 位作者 谢晓丽 谈蕴璞 余家康 曾嘉航 《国际医药卫生导报》 2019年第16期2717-2720,共4页
目的 探讨腹腔镜手术治疗新生儿先天性胆总管囊状扩张症的手术时机及方法。方法 选取2011年12月至2018年12月本院腹腔镜手术治疗149例0~12月龄胆总管囊状扩张症患儿,将其分为三组:新生儿组(≤ 28 d),小婴儿组(28 d <小婴儿组≤ 90 d... 目的 探讨腹腔镜手术治疗新生儿先天性胆总管囊状扩张症的手术时机及方法。方法 选取2011年12月至2018年12月本院腹腔镜手术治疗149例0~12月龄胆总管囊状扩张症患儿,将其分为三组:新生儿组(≤ 28 d),小婴儿组(28 d <小婴儿组≤ 90 d)及大婴儿组(90 d <大婴儿组≤ 12m),比较各组之间的手术时间、术中相对出血量、术后并发症、住院时间、术前肝功能等指标。根据术后病理结果,比较各组炎症发生率及肝硬化发生率。结果 三组手术持续时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);相对出血量大婴儿组与其余两组比较,差异有统计学意义(P < 0.05);住院时间新生儿组较长,与其余两组比较,差异有统计学意义(P < 0.05);新生儿组谷丙转氨酶(ALT)与小婴儿组和大婴儿组比较,差异有统计学意义(P < 0.05);新生儿组谷草转氨酶(AST)与小婴儿组比较,差异有统计学意义(P < 0.05);其余各组差异均无统计学意义(均P > 0.05);小婴儿组梗阻性黄疸发生率、并发症发生率、肝硬化发生率分别为75.6%、7.3%、17.1%,均高于新生儿组,差异均有统计学意义(均P < 0.05);胆管结石及胆管炎症大婴儿组发生率较高,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 新生儿胆总管囊肿早期手术可减少梗阻性黄疸、胆道炎症、胆道结石及肝硬化的发生;在技术条件成熟的情况下,新生儿期行腹腔镜胆总管囊肿切除,围手术期并发症发生率较低。腹腔镜胆总管囊肿切除+肝总管-空肠Roux-Y吻合术治疗婴儿先天性胆总管囊状扩张症效果肯定。 展开更多
关键词 腹腔镜 新生儿 胆总管囊状扩张症 肝硬化 产前诊断
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腹腔镜手术治疗新生儿十二指肠梗阻单中心5年回顾 被引量:2
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作者 李乐 余家康 +4 位作者 关思茜 谢晓丽 谈蕴璞 曾嘉航 刘威 《国际医药卫生导报》 2019年第15期2500-2502,共3页
目的探讨新生儿十二指肠梗阻的影像学诊断和微创手术方式与疗效。方法2014年1月至2019年1月,采用腹腔镜手术治疗207例新生儿十二指肠梗阻患儿,其中男138例,女69例,手术年龄范围1~28d,手术年龄(7.41±7.81)d。比较新生儿十二指肠梗... 目的探讨新生儿十二指肠梗阻的影像学诊断和微创手术方式与疗效。方法2014年1月至2019年1月,采用腹腔镜手术治疗207例新生儿十二指肠梗阻患儿,其中男138例,女69例,手术年龄范围1~28d,手术年龄(7.41±7.81)d。比较新生儿十二指肠梗阻的产前诊断、腹部X线平片、B超及上消化道造影的阳性率。微创手术方式:十二指肠隔膜采用隔膜切除、十二指肠吻合术(纵切横缝);十二指肠闭锁及环形胰腺采用十二指肠菱形吻合或侧侧吻合术;肠旋转不良采用Ladd's术。术后随访2月~5年。比较住院时间和术后并发症发生率。结果产前诊断、腹部X线平片、B超及上消化道造影的阳性率为别为35.3%、55.1%、86.5%及92.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。肠旋转不良组、十二指肠隔膜或闭锁组和环形胰腺组住院时间分别为(16.03±7.39)d、(21.96±10.58)d、(20.77±10.42)d,肠旋转不良组较其他两组差异有统计学意义(均P<0.05)。术后吻合口瘘1例(0.48%);术后不同时期出现肠梗阻16例(7.73%),其中肠旋转不良9例(5例行再次手术治疗);十二指肠隔膜及闭锁6例(4例行再次手术治疗),环形胰腺1例(再次手术治疗)。3组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿十二指肠梗阻的上消化道造影阳性率最高,但B超仍然是首选的诊断方法,越来越多的患儿在产前能得到确诊。微创手术是小儿外科发展趋势。腹腔镜手术是治疗新生儿十二指肠梗阻的有效方法。吻合口部位梗阻是十二指肠隔膜或闭锁及环形胰腺术后主要并发症,而术后粘连引起肠扭转复发是肠旋转不良Ladd’s术后主要并发症。 展开更多
关键词 腹腔镜 新生儿 十二指肠梗阻 环形胰腺 肠旋转不良
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Ⅲ型食管闭锁术后气管食管瘘复发的高危因素 被引量:2
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作者 叶志华 余家康 +2 位作者 王哲 何秋明 钟微 《广州医药》 2022年第1期81-86,108,共7页
目的统计分析Ⅲ型食管闭锁与食管气管瘘(esophageal atresia and tracheoesophageal fistula,EA-TEF)术后气管食管瘘复发(recurrent tracheoesophageal fistula,RTEF)的高危因素,并计算高危因素预测RTEF的能力。方法回顾分析2015年9月-2... 目的统计分析Ⅲ型食管闭锁与食管气管瘘(esophageal atresia and tracheoesophageal fistula,EA-TEF)术后气管食管瘘复发(recurrent tracheoesophageal fistula,RTEF)的高危因素,并计算高危因素预测RTEF的能力。方法回顾分析2015年9月-2021年1月我院EA-TEF患儿的临床资料,并根据术后是否气管食管瘘复发分成复发组(recurrent组,R组)及无复发组(not recurrent组,NR组),比较两组患儿的基本情况、开放手术或胸腔镜手术、手术时间、气管食管瘘结扎方式等术中情况,统计分析RTEF的高危因素,分析其预测RTEF的能力。结果研究期间共纳入Ⅲ型食管闭锁患儿154例,男98例,女56例,R组11例,NR组143例,单因素对比分析R组与NR组患儿除吻合口瘘外其余均无统计学差异,其中R组吻合口瘘6人,占该组54.55%;NR组13人,占该组9.10%,P<0.001;Logistic回归模型调整后可见有吻合口瘘相对于无吻合口瘘发生RTEF的风险增加12倍(OR=12.000,95%CI:3.216~44.771)。结论RTEF与患儿基本情况、术中情况无关,与吻合口瘘显著相关,且有吻合口瘘的患儿出现RTEF风险是无吻合口瘘患儿的12倍。 展开更多
关键词 食管闭锁 气管食管瘘复发高危因素 吻合口瘘
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腹腔镜泌尿生殖窦分离术辅助治疗复杂泄殖腔畸形的临床应用
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作者 王哲 谢晓丽 +2 位作者 何秋明 余家康 钟微 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2022年第11期1019-1023,共5页
目的初步探讨腹腔镜泌尿生殖窦(urogenital sinus,UGS)分离术辅助治疗复杂泄殖腔畸形的安全性和有效性。方法回顾广州市妇女儿童医疗中心2019年3月1日至2021年8月6日收治的4例复杂泄殖腔畸形患儿的产前诊断、新生儿期处理以及根治手术... 目的初步探讨腹腔镜泌尿生殖窦(urogenital sinus,UGS)分离术辅助治疗复杂泄殖腔畸形的安全性和有效性。方法回顾广州市妇女儿童医疗中心2019年3月1日至2021年8月6日收治的4例复杂泄殖腔畸形患儿的产前诊断、新生儿期处理以及根治手术过程中的相关临床资料。总结患儿基本特点、解剖特点、手术技巧以及手术时间、术中出血量、围术期并发症及临床结局等情况。结果4例复杂泄殖腔畸形患儿均行腹腔镜UGS分离术。病例1、病例2、病例3为中高位泄殖腔畸形,病例4为泄殖腔畸形再手术。病例1、病例2均于产前诊断。4例患儿平均共同通道长度为2.90 cm(0.80~3.60 cm),平均尿道长度为0.68 cm(0.80~1.00 cm),平均阴道长度为2.40 cm(1.50~4.50 cm)。平均根治手术年龄为21.30个月(6.40~54.50个月),平均手术体重为10.20 kg(6.50~16.20 kg),平均手术时间为8.80 h(6.80~9.70 h)。无一例出现术中并发症。平均术后住院时间为11.80天(7.00~15.00天)。病例1、病例2随访36个月,病例3随访23个月,病例4随访9个月;病例2术后出现阴道狭窄,其余患儿未发现术后并发症。结论腹腔镜UGS分离术辅助治疗复杂泄殖腔畸形安全有效,可简化会阴操作,减少创伤,有助于改善传统尿生殖窦整体下移手术中膀胱颈下移导致的尿失禁,并避免阴道替代手术。 展开更多
关键词 肛门直肠畸形 泄殖腔 解剖学 组织学 最小侵入性外科手术 腹腔镜 性发育障碍
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产前诊断泄殖腔畸形的围生期评估及治疗——附2例报道及文献回顾
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作者 王哲 何秋明 +5 位作者 王海玉 梅珊珊 甄理 黄莉 余家康 钟微 《临床小儿外科杂志》 CAS 2020年第10期884-890,共7页
目的分析总结泄殖腔畸形的产前诊断、围生期评估及治疗经验。方法收集2017年1月至2019年12月广州市妇女儿童医疗中心收治的2例产前诊断为泄殖腔畸形并完成根治手术患儿的临床资料,对病例特点进行讨论分析,并通过PubMed、万方数据库进行... 目的分析总结泄殖腔畸形的产前诊断、围生期评估及治疗经验。方法收集2017年1月至2019年12月广州市妇女儿童医疗中心收治的2例产前诊断为泄殖腔畸形并完成根治手术患儿的临床资料,对病例特点进行讨论分析,并通过PubMed、万方数据库进行文献检索,总结泄殖腔畸形产前诊断及新生儿期序贯治疗的经验。病例1产前初始异常表现为肠管扩张、肠腔内回声增强,孕晚期发现外生殖器外观异常及双侧阴道少量积液,诊断为泄殖腔畸形,出生后先后行横结肠造瘘口、根治手术及造瘘口闭合术。病例2产前初始异常表现为大量阴道积液,左侧肾积水伴输尿管全程扩张,诊断为泄殖腔畸形,出生后先后行横结肠造瘘口、阴道造瘘口及膀胱造瘘口术,进而行根治手术及造瘘口闭合术。2例患儿均预后良好。结果检索文献共38篇,其中中文文献1篇,英文文献37篇。回顾资料完整的13例产前发现异常的泄殖腔畸形胎儿的文献,发现阴道积液是最常见的产前征象,3例因胎儿期尿潴留需要产前干预,仅1例因胎儿严重畸形建议引产,9例患儿生后存活。结论泄殖腔畸形的产前诊断虽然有长足进步但仍然存在一定困难,胎儿与新生儿“无缝衔接”的序贯化治疗将成为积极改变泄殖腔畸形治疗及预后的一种新模式。 展开更多
关键词 消化系统畸形 泄殖腔/畸形 产前诊断 围生期医护 治疗
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儿童腹腔镜胆总管囊肿根治术后并发症危险因素分析
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作者 钟知足 陶波圆 +9 位作者 曾纪晓 吴强 王哲 余家康 刘斐 徐晓钢 兰梦龙 梁子建 李燕秋 刘凤君 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2024年第2期83-89,共7页
目的分析儿童腹腔镜胆总管囊肿根治术后并发症的发生情况,并探讨其危险因素。方法2015年8月至2023年6月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心胃肠外科六病区共收治胆总管囊肿患儿498例,根据纳入标准对其中464例进行回顾性分析,将其中出现... 目的分析儿童腹腔镜胆总管囊肿根治术后并发症的发生情况,并探讨其危险因素。方法2015年8月至2023年6月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心胃肠外科六病区共收治胆总管囊肿患儿498例,根据纳入标准对其中464例进行回顾性分析,将其中出现术后并发症的39例患儿作为并发症组,未发生并发症的425例患儿作为无并发症组。采用单因素分析术后并发症发生的影响因素,再通过多因素分析确定影响术后并发症发生的独立危险因素。结果所有患儿均顺利完成手术,464例患儿中,共39例(8.4%)出现术后并发症,其中Clavied-DindoⅠ级7例、Ⅱ级12例、Ⅲ级20例,无Ⅳ级和Ⅴ级并发症发生,以肠梗阻、胆漏和急性胰腺炎发生率较高;并发症组39例中,19例(48.7%)行保守治疗,20例(51.3%)再次手术后痊愈。并发症组与无并发症组在患儿的术时年龄、儿科营养不良评估筛查工具(screening tool for the assessment of malnutrition in pediatrics,STAMP)评分、囊肿感染史、囊肿远端结石/蛋白栓、手术时间及术后住院时间等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,STAMP评分、囊肿感染史和手术时间是导致出现术后并发症的独立危险因素。结论儿童腹腔镜胆总管囊肿根治术后常见的并发症以Clavied-DindoⅡ、Ⅲ级为主,最常见的并发症为肠梗阻;STAMP评分、囊肿感染史、手术时间是导致出现术后并发症的独立危险因素。 展开更多
关键词 腹腔镜 月胆总管囊肿 术后并发症 危险因素 儿童
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胆道闭锁Nomogram诊断模型多中心验证及优化 被引量:4
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作者 姜璟㼆 董瑞 +7 位作者 张志波 詹江华 吕志宝 余家康 董淳强 王斌 任红霞 郑珊 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第7期628-632,共5页
目的:利用多中心数据对本课题组前期单中心大样本的回顾性研究建立的基于多因素逻辑回归的Nomogram模型进行验证及优化。方法:回顾性分析国内7家儿童医学中心接受诊治的1314例新生儿梗阻性黄疸患儿的临床资料。收集患儿的一般资料及术... 目的:利用多中心数据对本课题组前期单中心大样本的回顾性研究建立的基于多因素逻辑回归的Nomogram模型进行验证及优化。方法:回顾性分析国内7家儿童医学中心接受诊治的1314例新生儿梗阻性黄疸患儿的临床资料。收集患儿的一般资料及术前临床指标,包括性别、体重、直接胆红素(direct bilirubin,DB)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)。根据患儿术中胆道造影结果及术后病理学检查结果,将其分为胆道闭锁(biliary atresia,BA)组(BA组)和非BA组,其中BA组1131例,非BA组183例。另外,在1314例患儿资料中以其中500例患儿的资料作为模型组,建立优化的、基于多因素逻辑回归的Nomogram模型,余814例患儿资料作为验证组,同时在此次建模的基础上对前期模型及本次优化后的模型进行外部验证。结果:采用单因素逻辑回归分析发现,BA组和非BA组在性别、体重、DB和GGT等4个变量上存在显著差异,差异具有统计学意义(P<0.05),故以此作为预测因子,建立了优化的Nomogram诊断模型,其具有较好的鉴别效能,截断值为0.745,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area undercurve,AUC)值为0.8358,灵敏度为80.8%,特异度为71.72%,阳性预测值(positivepredictive value,PPV)为92.55%,优于GGT单项指标的诊断效能。外部验证的结果提示,与前期模型相比,其更稳定,诊断效能更高,灵敏度为81.51%,特异度为90.48%,PPV为98.67%。结论:基于多中心的优化Nomogram诊断模型在BA的术前诊断中有更稳定的预测效能,具有很好的临床应用前景,可基于此开发计算工具投入使用,为基层非专科医生提供早期鉴别诊断的新方法。 展开更多
关键词 胆道闭锁 诊断模型 Γ-谷氨酰转肽酶 直接胆红素 碱性磷酸酶
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《地铁设计防火标准》(GB 51298—2018)释疑(一)
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作者 俞加康 《隧道与轨道交通》 2019年第2期10-11,共2页
《地铁设计防火标准》(GB51298—2018)(以下简称《标准》)是在分析和总结近十几年来国内外城市轨道交通消防安全科技成就及经验的基础上,结合轨道交通特点、借鉴《建筑设计防火规范》(GB50016)等消防安全理念,对《地铁设计规范》(GB501... 《地铁设计防火标准》(GB51298—2018)(以下简称《标准》)是在分析和总结近十几年来国内外城市轨道交通消防安全科技成就及经验的基础上,结合轨道交通特点、借鉴《建筑设计防火规范》(GB50016)等消防安全理念,对《地铁设计规范》(GB50157)防灾设计篇章进行的全面扩充和修订,是国内首个轨道交通领域消防专项标准。《标准》自2018年5月14日发布以来,陆续收到来函来电对《标准》条文提出咨询和疑问。编写组对问题进行了收集整理,将根据需要在《隧道与轨道交通》刊物上不定期刊登,以促进《标准》的实施,解决实施过程中的问题。在此,我们对认真推敲《标准》条文、提出质疑和建议的工程师、各界人士、读者表示最诚挚的谢意。 展开更多
关键词 《地铁设计规范》 防火标准 《建筑设计防火规范》 城市轨道交通 消防安全 科技成就 交通特点 安全理念
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泄殖腔畸形的个体化评估与手术决策 被引量:5
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作者 王哲 何秋明 +6 位作者 王勇 李咏兰 张思苑 谢晓丽 颜斌 余家康 钟微 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期243-247,共5页
目的 探讨泄殖腔畸形术前个体化评估流程及其对手术方式的指导意义。方法 回顾性分析2011年3月至2017年11月接诊的31例泄殖腔畸形患儿的临床数据,阐释在姑息及根治术前进行的首次及二次评估中,通过B型超声、共同通道造影、磁共振及内窥... 目的 探讨泄殖腔畸形术前个体化评估流程及其对手术方式的指导意义。方法 回顾性分析2011年3月至2017年11月接诊的31例泄殖腔畸形患儿的临床数据,阐释在姑息及根治术前进行的首次及二次评估中,通过B型超声、共同通道造影、磁共振及内窥镜检查等手段对泌尿、生殖系统伴发畸形、直肠盲端位置及共同通道长度等重要信息分析的临床意义,及其对泄殖腔畸形分型以及手术方式选择的指导意义。本组全部为女童,首次就诊年龄(280.25±731.01)d,年龄范围0~9岁,中位数为25 d;随访终末患儿年龄(51.91±44.13)个月,范围在11~192个月,中位数41个月。结果 本组确定共同通道小于1 cm的Ⅰ型畸形患儿10例,大于1 cm小于3 cm的低位畸形患儿14例,大于3 cm的高位畸形患儿7例。Ⅰ型畸形患儿中,3例行后矢状入路肛门成形术(posterior sagittal anorectoplasty,PSARP),7例行后矢状入路肛门成形+阴道后壁下移。低位畸形14例患儿全部采取后矢状入路肛门成形+尿生殖窦整体下移术。高位畸形1例仅行后矢状入路肛门成形术,未处理尿生殖窦;其余6例采取腹骶联合直肠阴道替代+肛门成形术。随访9个月至7年,平均38.46个月;31例患儿结肠造口均在术后3~6个月内关闭。1例患儿出现肛门狭窄,再次行后矢状入路肛门成形术治疗;2例患儿因肛门黏膜脱垂或肛周瘢痕形成再次手术;1例患儿因尿失禁行膀胱颈结扎及尿流改道。结论 在个体化的首次、二次评估策略指导下,以共同通道造影、CT、MR及内窥镜检查等为主的评估,可明确疾病分型及并发畸形,有效指导手术方式的选择。 展开更多
关键词 个体化医学 先天性肛门直肠畸形 泄殖腔畸形
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新生生小肠造瘘术后营养状态及危险因素分析 被引量:21
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作者 彭艳芬 何秋明 +3 位作者 郑海清 王哲 余家康 钟微 《中华新生儿科杂志(中英文)》 CAS 2018年第5期350-353,共4页
目的探讨新生儿小肠造瘘术后营养状态及危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2017年7月新生儿期在本院行小肠造瘘术并已行瘘口闭合术患儿的临床资料,使用年龄别体重Z评分评估营养状态,根据瘘口闭合时是否存在营养不良分为营养不良组... 目的探讨新生儿小肠造瘘术后营养状态及危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2017年7月新生儿期在本院行小肠造瘘术并已行瘘口闭合术患儿的临床资料,使用年龄别体重Z评分评估营养状态,根据瘘口闭合时是否存在营养不良分为营养不良组和营养正常组,比较两组患儿性别、造瘘近端小肠长度、早产、低出生体重、不同原发病和造瘘方式、出现造口高流量腹泻的比例,采用多因素Logistic回归分析瘘口闭合时营养不良的危险因素。结果共纳入75例因各种原因行小肠造瘘术的患儿,其中原发病为坏死性小肠结肠炎23例,空回肠闭锁27例,胎粪性肠梗阻5例,胎粪性腹膜炎15例,先天性巨结肠5例。造瘘术日龄中位数3(2,8) d,术后26(20,40) d出院,术后6.0(5.0,8.5)个月行瘘口闭合术。造瘘出院时和瘘口闭合时Z评分分别为-1.6(-2.9,-0.9)分和-1.5(-2.6,-0.5)分,差异无统计学意义(P〉0.05)。瘘口闭合时营养不良28例(37.3%),营养不良组低出生体重儿和出现造口高流量腹泻患儿的比例高于营养正常组(35.7%比10.6%,32.1%比10.6%),差异有统计学意义(P〈0.05);两组性别、早产比例、原发病、造瘘方式、造瘘近端小肠长度比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。多因素Logistic回归分析显示低出生体重、高流量腹泻和原发病为空回肠闭锁是营养不良的危险因素。结论新生儿小肠造瘘术后常发生营养不良,低出生体重、造口高流量腹泻和原发病为空回肠闭锁是瘘口关闭时营养不良的危险因素。 展开更多
关键词 肠造口术 小肠 营养状况 营养不良 危险因素
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胎儿期MRI测量预测肺容积比对左侧先天性膈疝患儿预后的诊断价值 被引量:10
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作者 吕俊健 何秋明 +6 位作者 钟微 文豪 黄莉 王哲 吴强 余家康 刘鸿圣 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期745-749,共5页
目的探讨胎儿期MRI测量预测肺容积比(percent predicted lung volume.PPLv)对左侧先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)患儿预后的诊断价值。方法回顾性分析2012年9月至2017年12月收治的经广州市妇女儿童医疗中心产... 目的探讨胎儿期MRI测量预测肺容积比(percent predicted lung volume.PPLv)对左侧先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)患儿预后的诊断价值。方法回顾性分析2012年9月至2017年12月收治的经广州市妇女儿童医疗中心产前评估及诊断的32例左侧CDH患儿资料。根据生后行膈肌修补术后30d结局分为存活组24例和死亡组8例;根据患儿是否发生持续肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)分为无PH组20例和PH组12例。采用t检验或Fisher精确概率法比较不同组患儿的胎龄、出生体重、Apgar评分等一般资料及胎儿期MRI测量的PPLV值,并绘制32例患儿胎儿期MRI PPLV值受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果(1)存活组胎儿期PPLV值为(39.5±2.5)%,明显高于死亡组(20.4±2.1)%(t=4.27);膈疝首诊孕周晚于死亡组[(31.6±4.2)与(25.4±4.6)周,t=3.40];5minApgar评分高于死亡组[(8.7±1.5)与(5.7±3.8)分,t=3.26];PH发生率低于死亡组[16.7%(4/24)与8/8],差异均有统计学意义(P值均〈O.01)。对32例患儿死亡预测的PPLV值的ROC曲线下面积为0.930(95%CI:0.843-1.016,P〈0.01);PPLV为28.55%时对CDH患儿死亡的预测敏感度为100%,特异度为79%。(2)无PH组胎儿期PPLV值为(41.7±2.6)%,明显高于PH组(23.0±2.0)%(t=4.98);膈疝首诊孕周晚于PH组[(32.3±3.4)与(26.3±5.2)周,t=3.81];5min Apgar评分高于PH组[(8.6±1.4)与(6.8±2.5)分,t=2.62];病死率低于PH组[0(0/20)与8/12],差异均有统计学意义(P值均〈0.01)。对32例患儿发生PH预测的PPLV值的ROC曲线下面积为0.902(95%CI:0.800-1.004,P〈0.01);PPLV界值为33.67%时对发生PH预测的敏感度为100%,特异度为75%。结论胎儿期MRI测量PPLV值可作为左侧CDH患儿死亡及发生PH的预警指标,为产前评估提供依据,并指导合理的临床决策。 展开更多
关键词 横膈 先天性 肺容量测定 磁共振成像 产前诊断
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The intrinsic mechanism of corrosion resistance for FCC high entropy alloys 被引量:13
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作者 shang xuliang wang zhijun +3 位作者 he feng wang jincheng li junjie yu jiakang 《Science China(Technological Sciences)》 SCIE EI CAS CSCD 2018年第2期189-196,共8页
The concept of high entropy alloys(HEAs) or multi-principal component alloys has inspired a great progress of physical metallurgy along with several unusual phenomena. The high corrosion resistance of HEAs was frequen... The concept of high entropy alloys(HEAs) or multi-principal component alloys has inspired a great progress of physical metallurgy along with several unusual phenomena. The high corrosion resistance of HEAs was frequently mentioned but without convincing explanations. In this paper, the intrinsic mechanism of corrosion resistance in FCC HEAs was revealed by designing equal atomic alloys with single solid solution phase. The results showed that the Cr element in FCC HEAs played the dominant role in the corrosion resistance rather than the simple structure from high entropy effect or uniform element distribution. 展开更多
关键词 high entropy alloys corrosion resistance CHROMIUM
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产前MRI和超声在诊断先天性食管闭锁中的应用价值 被引量:8
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作者 黄莉 刘鸿圣 +5 位作者 钟微 何秋明 夏慧敏 余家康 王红英 张广兰 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期15-21,共7页
目的探讨胎儿先天性食管闭锁的产前影像特征,评价产前MRI及超声在诊断胎儿先天性食管闭锁中的应用价值。方法2011年5月至2017年5月,在广州市妇女儿童医疗中心行产前超声检查疑诊先天性食管闭锁,在本院出生且生后经过外科手术和/或上消... 目的探讨胎儿先天性食管闭锁的产前影像特征,评价产前MRI及超声在诊断胎儿先天性食管闭锁中的应用价值。方法2011年5月至2017年5月,在广州市妇女儿童医疗中心行产前超声检查疑诊先天性食管闭锁,在本院出生且生后经过外科手术和/或上消化道造影检查证实的12例单胎妊娠孕妇纳入研究。回顾性分析12例胎儿的产前MRI与超声影像特征。各影像特征的显示率比较采用χ2检验。结果12例均行产前超声检查,其中8例超声疑诊先天性食管闭锁后行MRI检查。MRI和超声对羊水过多、胃泡消失或小均能显示(显示率为12/12和8/8)。MRI对"囊袋征"或"口腔充盈征"和小肠充盈少的显示率分别为7/8和8/8,优于超声(分别为3/12和0/12,χ^2值分别为7.500和20.000,P值均<0.01)。MRI对气管弯曲征的显示率与超声相比差异无统计学意义(2/8与0/12,χ^2=3.333,P=0.067)。GrossⅠ型及Ⅲ型先天性食管闭锁病例中,各影像特征显示率差异均无统计学意义(P值均>0.05),>孕32周发现的比例均为3/6。结论产前MRI对于胎儿先天性食管闭锁的影像特征具有较高显示率,是产前超声的重要补充手段。联合应用超声与MRI,对胎儿先天性食管闭锁的产前诊断有重要临床意义。 展开更多
关键词 食管闭锁 超声检查 产前 磁共振成像
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