感染新型冠状病毒的血液透析患者的临床特征

目的:分析北京市单中心感染新型冠状病毒的血液透析患者的临床特征。方法:选取2022年11月30日至2023年1月4日在北京大学第三医院血液透析中心进行规律透析且感染新型冠状病毒的患者作为研究对象,用问卷星的形式调查患者新型冠状病毒阳性期间出现的临床症状、症状严重程度和持续时间等信息,通过查阅病历收集患者基本资料以及感染前后血液检验(血常规、血生化等)结果、透析治疗和疾病的转归情况等。结果:共纳入研究对象203例,其中轻型148例(72.91%)、中型23例(11.33%)、重型及危重型32例(15.76%),随访期间死亡16例(7.88%)。临床症状以呼吸道症状(81.77%咳嗽,68.97%咳痰)和发热(81.28%)、乏力(65.52%)为主,且疲乏无力持续的时间在所有症状中最长,为9(5,15) d。26例(12.8%)患者主动减少了透析次数1(1,2)次,25例(12.32%,27例次)患者有提前结束透析治疗的行为,减少透析时间30.0(20.0,30.5) min。单因素分析结果显示,患者在新型冠状病毒感染后血红蛋白、血肌酐、尿素氮及超滤量均明显低于感染前(P<0.05);不同临床分型患者的年龄、白蛋白、血红蛋白、血肌酐水平、血管通路类型,以及感染期间透析次数变化、发热、咳痰、乏力程度差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,经发热、咳痰和乏力程度等因素矫正后,患者的年龄(OR=1.051,95%CI:1.017~1.086,P=0.003)、白蛋白水平(OR=0.905,95%CI:0.803~1.019,P=0.098)仍与发生肺炎有关。结论:感染新型冠状病毒的血液透析患者肺炎患病率和死亡比例均较高,且临床症状持续时间较长;感染期间患者透析相关并发症发生率增加,血红蛋白和营养状况下降;高龄、低白蛋白血症的患者感染后发生肺炎的风险较高。

北京地区血液净化专科护士护理实践现状调查

目的调查北京地区血液净化专科护士护理实践现状。方法2022年8月10日—9月10日,采用便利抽样法,选取北京地区362名血液净化专科护士作为调查对象,采用一般资料调查表、血液净化专科护士护理实践调查问卷对其进行调查。结果共收回有效问卷359份,有效问卷回收率为99.2%。临床护理实践方面,359名血液净化专科护士参与度最高的是对血液净化患者进行饮食和营养指导[328名(91.4%)]、对患者进行饮食与营养状态评估[279名(77.7%)],血液净化专科门诊出诊和参加院外血液净化相关会诊者较少,分别占3.3%(12/359)和2.8%(10/359);39.8%~46.2%的血液净化专科护士承担学生/在职人员的理论教学/临床带教任务;在护理科研实践方面,近3年以第一作者或通信作者身份发表论文[99名(27.6%)]、参与护理科研课题[68名(18.9%)]、获得发明专利或实用新型专利[49名(13.6%)]人数位居前3位。结论北京地区血液净化专科护士在多方面发挥了专科护士的作用,但在门诊出诊、参与会诊等体现专科护士角色价值的临床实践及护理科研实践等方面还有较大提升空间。

血液透析病人血磷控制知信行问卷的编制及信效度检验

目的:编制血液透析病人血磷控制知信行问卷,并进行信效度检验。方法:依据知信行理论,通过文献分析及5名专家焦点访谈,初步拟定问卷条目池;应用德尔菲法对15名专家进行2轮函询,根据专家意见调整问卷内容形成初稿。采用量表初稿对某医院298例血液透析病人进行调查,进行项目分析、信度检验和探索性因子分析;间隔1周对20例病人进行重测,检验问卷的重测信度。结果:2轮函询问卷回收率均为100%,专家权威程度为0.960。2轮肯德尔协调系数分别为0.132,0.112(均P<0.05)。正式版血液透析病人血磷控制知信行问卷包括知识、态度、行为3个维度,共37个条目。问卷总体内容效度为0.99,Cronbach′sα系数为0.943,重测信度为0.959。探索性因子分析共产生6个因子,其中知识维度2个因子,态度维度1个因子,行为维度3个因子,累计方差贡献率为68.276%,每个条目在各因子上的载荷均>0.4。结论:编制的血液透析病人血磷控制知信行问卷具有良好的信效度,适用于血液透析病人血磷控制知信行的评估。

雷火灸摆阵配合电刺激治疗盆腔肌筋膜痛的临床护理效果

目的观察雷火灸摆阵疗法配合电刺激治疗盆腔肌筋膜疼痛的临床护理措施。方法选取贵港市中西医结合骨科医院于2019年1月—2020年6月收治的盆腔肌筋膜疼痛患者58例,依据随机单盲方法将患者分为2组,各29例。所有患者均应用雷火灸摆阵疗法配合电刺激治疗,在治疗的同时,对照组采取常规护理,观察组实施针对性护理。对2组疼痛评分、满意度等进行综合分析,评估不同方案对患者的影响。结果观察组护理1、2周,疼痛评分分别为(4.2±1.0)分、(3.5±0.9)分,明显低于对照组的(4.8±1.2)分、(4.2±1.1)分(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.45%,低于对照组的20.69%(P<0.05)。护理满意度为93.10%,高于对照组的72.41%(P<0.05)。护理3周后盆腔功能障碍评分为(9.2±1.4)分,低于对照组(15.6±1.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷火灸摆阵联合电刺激是治疗盆腔肌筋膜疼痛的有效方案,在治疗中配合针对性护理方案,能减轻患者的痛苦,提升护理满意度,改善盆腔的功能。

永磁同步电机新型趋近律滑模控制器设计

针对传统指数趋近律因函数不连续性引起抖振、趋近速度与抖振抑制之间无法同时满足高性能控制系统要求的问题,提出基于系统状态变量的新型滑模趋近律,并应用于永磁同步电机速度、电流控制器中。趋近律引入系统状态变量幂次项和状态变量的双曲正弦值,使系统状态变量以等速和指数2种速率趋向切换面,可以加快系统到达切换面的速度,当系统接近切换面时,指数项接近于0,等速项开始起关键作用,对系统的抖振进行抑制。同时采用双曲正切开关函数替代符号函数,以去除因函数的不连续性所引起的抖振问题。既能提高系统到达滑模面的速度,又能有效抑制固有抖振,提升系统的动态性能。仿真和实验结果表明,新型趋近律相比于传统指数趋近律能够有效降低永磁同步电机启动时转速超调,提高系统的响应速度,抑制系统的抖振。

血液透析患者控磷行为健康信念问卷的编制及信度效度检验

目的:编制适用于血液透析患者的控磷行为健康信念问卷并进行信度、效度检验,以期为临床护士评估血透患者的控磷行为健康信念提供可靠工具。方法:依据健康信念模型理论,通过文献回顾及专家焦点访谈,初步形成问卷条目池;应用德尔菲法进行2轮专家函询,根据专家意见调整问卷内容,形成初稿。采用问卷初稿对某医院308例血透患者进行调查,进行项目分析、信度检验、效度检验和探索性因子分析;选取20例患者在一周后进行重测,检验重测信度。结果:2轮函询问卷回收率均为100%,专家权威程度为0.905。2轮肯德尔协调系数分别为0.228和0.352(P<0.05)。正式版血液透析患者控磷行为健康信念问卷共包括26个条目,探索性因子分析共产生3个公因子,累计方差贡献率为71.294%。问卷内容效度指数为0.852,条目内容效度指数在0.8~1.0之间。总问卷Cronbach’sα系数为0.911,重测信度为0.866。结论:编制的血透患者控磷行为健康信念问卷具有良好的信度、效度,适用于血透患者控磷行为健康信念的评估。

基于智慧路灯云平台的动态权重负载均衡算法

大规模路灯向云平台发送数据会导致服务器在高并发情况下的各节点出现负载失衡、引起通信故障。针对该问题,文中基于微服务提出了一种基于智慧路灯云平台的动态权重负载均衡算法。该算法在初始化时根据各个服务器的硬件性能计算出各自的权重系数及各节点的初始权值,并在请求过程中结合CPU(Central Processing Unit)和网络带宽的空闲率动态地调节服务器权重,实现负载的优化。通过设定最低阈值与计算出的剩余负载率进行比较,将到达负载上限的服务器权值置为0,防止服务器出现过载情况。测试结果表明,在实验环境下,文中算法相比于最小连接数算法和平滑加权轮询算法具有更优的负载均衡效果,相比于动态权重算法,平均响应时间和实际并发连接数也有所提升。

带三角形槽和弧形肋微通道散热器的数值模拟研究

采用数值模拟方法研究了具有周期性排列的三角形槽和弧形肋的新型微通道散热器(MC-ATC)在雷诺数为147-736范围内的流动传热特性。通过与矩形微通道散热器(MC-RC)对比,分析了三角形槽和弧形肋对速度分布和温度分布的影响,并定义了综合性能因子来评价微通道散热器的性能。研究结果表明,三角形槽和弧形肋对改善流体流动和强化传热有重要影响。相比于MC-RC,MC-ATC整体温度显著降低,温度分布更加均匀;通道侧壁附近低流速区明显减小,整体流速显著提高。当雷诺数在736时,MC-ATC的综合性能因子达到1.75。

基于Fourier拟合的光伏跟踪系统设计

[目的]为提高光伏支架的发电效率,以基于Fourier拟合算法的视日运动轨迹光伏跟踪器为研究设计对象。[方法]借助MATLAB分析了传统视日运动轨迹算法的跟踪精度情况,更进一步地在此基础上提出了精度更优的8阶傅里叶拟合视日运动轨迹跟踪算法,并结合GNSS定位技术,得出太阳实时运行轨迹。系统设计以STM32单片机作为微处理器,采用6轴加速度传感器,通过重力矢量在其轴上的投影确定光伏跟踪支架的实时倾斜度,以此二者建立跟踪支架三维运行模型,通过分析太阳光线在支架上的余弦效应即可得到电机需要运行的动作角。同时为解决晨昏时刻光伏组件间的阴影遮挡问题,系统增加逆跟踪算法。并考虑到大规模机组的应用,提出主从电机同步控制策略。[结果]傅-2里叶拟合算法拥有更高的跟踪精度,精度可达到10数量级,高于传统算法一个数量级。同时采用逆跟踪技术可节约24.3%光伏阵列用地面积,大幅提高了土地利用率。[结论]本研究采用更为精准的视日运动轨迹跟踪模型,较好地解决了太阳辐射利用的余弦效应,提升了电站的发电效率,实现了安全高效绿色能源体系的建设,促进了我国“双碳”目标的推进与达成。

血液透析患者饮食知信行问卷的编制及信效度检验

目的编制血液透析患者饮食知信行问卷并进行信效度检验。方法依据知信行理论,通过文献分析及4名专家焦点访谈,初步拟定问卷条目池;应用德尔菲法对14名专家进行函询,根据专家意见调整问卷内容,形成初稿。采用量表初稿对某医院281例血液透析患者进行调查,进行项目分析、信度检验和探索性因子分析;间隔2周对28例患者进行重测,用数据检验问卷的重测信度。结果2轮函询问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.936,第2轮函询的条目肯德尔协调系数为0.258(P<0.05)。血液透析患者饮食知信行问卷共包括3个维度,34个条目。问卷总体内容效度为0.79;问卷的Cronbach’sα系数为0.868;重测信度为0.845;探索性因子分析共产生9个因子,其中知识维度4个因子(饮食钾摄入、蛋白质能量摄入、容量控制、饮食磷摄入)、态度维度1个因子、行为维度4个因子(饮食控制、饮食监测、烹饪技巧、选择替代调味品),累计方差贡献率为64.214%,每个条目在各因子上的载荷均>0.4。结论编制的血液透析患者饮食知信行问卷具有良好的信效度,适用于血液透析患者饮食知信行的评估。

基于虚拟同步发电机的并离网控制策略优化

针对交直流混合微电网并网和离网运行时缺少惯性、电压易突变以及并离网切换瞬间产生冲击电流等问题,提出基于虚拟同步发电机(VSG)的交直流混合微电网并离网控制优化策略。在微电网并网和离网中,引入虚拟惯量控制直流变换器,提高直流母线电压惯性。依据VSG功角变化灵活切换双向功率变换器的工作模式,使其满足电网调度与储能需求。在并离网切换中,采用虚拟阻抗改进电压预同步控制,使功率变换器输出侧电压与电网电压完全一致,实现并离网的无缝切换。仿真结果表明,相比于传统控制策略,该方法可有效增加系统惯量和阻尼,降低并网和离网运行时的系统波动性,提高并离网切换的成功率。

基于信任机制的最短路径TAODV路由协议仿真分析

为了弥补AODV(Ad Hoc on Demand Distance Vector)路由协议安全方面的缺点,同时获取基于该优化协议下的最短路径,文中采用信任机制模型方法,在原始AODV路由协议上改进TAODV(Trusted Ad Hoc on Demand Distance Vector Routing Algorithm)路由协议。该协议以各个节点的信任值为基础进行相关运算,从而判断在路由协议运作过程中的路径信任值。通过在MATLAB平台中对相关参数进行设置,对改进后的TAODV协议进行模拟。仿真结果表明,改进后的TAODV路由协议在归一化路由开销、最小跳数和最优路径方面均优于传统的AODV路由协议,同时增强了网络的鲁棒性和抗毁性。

一种提高电磁兼容性的智慧路灯控制系统

文中主要研究了一种提高电磁兼容性的智慧路灯控制系统,该系统包括电磁兼容电路、电源电路、电量采集模块、主控模块以及上位机软件等部分。其中:电磁兼容电路包括过流保护电路、过压保护电路、差模滤波电路和共模滤波电路;主控模块由4G通信模块、温湿度检测模块、LED指示灯电路、按键控制电路、蓝牙电路、继电器开关电路及外部输入检测电路等组成,主控模块负责协调和调度各个模块之间的工作;电量检测电路负责检测智慧路灯的工作电压及电流。该系统通过4G通信模块进行无线通信,主控模块与4G通信模块之间采用串口通信,可以节省传输线。

基于自适应阻尼的虚拟同步发电机并离网控制

由于可再生能源(RES)的迅速发展,虚拟同步发电机(VSG)技术受到广泛关注,其适用于RES参与发电时对变流器进行控制。为了提高VSG不同工况下的调频特性,先建立基于VSG的小信号模型,分析不同工况下控制方案的稳定性,得出并网运行和离网运行时VSG的阻尼最优值不同,并找出相应最优值,在此基础上,提出基于自适应阻尼的VSG控制方案,在并离网运行时,采用阻尼自适应调节,减小扰动下的频率波动;在并离网切换时,自动匹配相应阻尼最优值,实现阻尼自适应切换。仿真结果表明,相比于传统控制策略,该方法可有效提高VSG并离网运行时的调频特性和抗干扰能力,抑制并离网切换时的系统振荡,减小对电网的冲击。

基于最速下降法的自适应环流抑制

针对交直流混合微电网孤岛运行时,并联变流器硬件参数不能完全一致,控制信号无法完全同步以及负荷波动导致并联回路中存在多种循环电流问题,提出一种基于最速下降法(SDM)的虚拟同步发电机(VSG)控制策略。通过最速下降法迭代得到循环电流最小时的变流器输出电压并反馈给VSG控制器,既实现各工况下VSG输出电压的同步,又有效地完成了负荷波动时的电压自适应调整。为了验证所提控制策略的有效性,在MATLAB/Simulink中搭建仿真模型,仿真结果表明所提控制方法可有效抑制系统环流。

强化健康教育在持续反复高磷血症血液透析患者中的应用

目的 :评价强化健康教育在持续反复高磷血症血液透析患者中的应用效果。方法 :选择我院血液透析中心2016年1-3月连续3个月反复存在高磷血症血液透析患者29例为研究对象,采用责任护士主导,医生、营养师参与的强化健康教育对患者进行干预,干预时间为3个月,每月对患者的饮食摄入、血磷水平进行评估,并评估干预前后患者的用药情况、营养状况、钙磷代谢知识掌握情况。结果:干预后患者血钙、体质量指数(BMI)、尿素清除指数(Kt/v)、磷结合剂剂量和甲状旁腺激素(i PTH)水平稳定,无明显变化。干预1个月、2个月、3个月时患者血磷的平均值较干预前有明显下降,主观综合营养评估(Subjective Global Assessment,SGA)情况和血白蛋白(ALB)改善(P<0.05)。干预3个月时患者饮食中磷和蛋白质的摄入量较干预前有所下降,饮食的磷蛋白比无明显变化。钙磷代谢知识问卷总得分在干预后得到明显提高。结论 :强化健康教育能够提高持续反复高磷血症血液透析患者钙磷代谢知识水平,降低其血磷水平,在降低患者磷摄入量的同时并不影响营养状况。

血液透析患者饮食健康信念问卷的编制及信度效度检验

目的:编制适用于血液透析患者的饮食健康信念问卷,并检测其信度、效度。方法:2021年3月—9月,依据健康信念模式及国内外相关文献拟定量表条目池,通过德尔菲专家咨询形成量表初稿;采用量表初稿对281例血液透析患者进行预调查,并进行项目分析;应用正式版问卷对5家医院的418例血液透析患者调查,并进行信度、效度评价。结果:血液透析患者饮食健康信念问卷共包括23个条目,探索性因子分析共产生5个公因子,累计方差贡献率为77.2%。问卷I-CVI在0.8~1.0之间。总问卷Cronbach’sα系数为0.879,重测信度为0.968。验证性因子分析显示拟合度良好。结论:所编制的血液透析患者饮食健康信念问卷具有良好的信度和效度,适用于测评血液透析患者饮食健康信念。

基于CAN总线的智能交通控制系统设计

为了进一步提高十字路口的车辆通行效率,提出基于CAN总线的智能交通控制系统设计方案。该系统包括硬件控制模块、车流量采集模块、上位机软件等部分。其中硬件控制模块由主控模块、驱动模块、硬件黄闪模块等组成。主控模块负责协调调度各个模块之间的工作;驱动模块负责驱动路口的信号灯及故障检测;车流量采集模块负责采集排队车流量数据,为智能配时提供数据支持。主控模块与驱动模块之间采用CAN总线通信,通信速率高、可靠性好。调试结果表明,该控制系统能够根据车流量智能调节车辆通行时间,提高车辆通行效率。

团队教育在血液透析患者矿物质和骨代谢紊乱管理中的应用

目的探讨团队合作式健康教育对血液透析患者慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱的干预效果。方法选择血液透析中心的患者211例为研究对象,以护士为主导,在营养师和医生的协助下对患者进行饮食指导和治疗依从性指导。对比干预前后患者的血液透析充分性,血钙、磷甲状旁腺素水平以及用药(磷结合剂,骨化三醇)量的变化。结果干预后血磷显著降低(P<0.01),血甲状旁腺素水平明显改善(P<0.01),用药减少(P<0.01)。结论护士为主导,营养师和医生辅助的团队教育可以改善血液透析患者慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱的各项临床指标。

基于图像处理的车辆类型识别的研究

为了完善车型检测识别的算法,首先利用傅里叶描述子的方法建立车辆图形库,对摄像头采集到的车辆侧面图像进行形态学操作,得到车辆轮廓封闭曲线并与图形库模板匹配,确定车型;然后利用基于积分的方法处理车辆顶面图像,计算出相应特征参数,确定车辆大小信息,解决车型检测的多检、错检现象。该文对图像处理算法做了具体推导并给出了实现流程,通过仿真实验表明,该文的算法能够充分地提取车辆的形状与几何尺寸信息,车型识别正确率很高,且计算量小。