中国老年慢性病患者生命质量现状及影响因素研究——基于CHARLS数据的实证分析

目的 明确我国老年慢性病患者生命质量现状及其影响因素,为进一步提高老年慢性病人群的生命质量提供依据。方法 采用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年数据,共纳入2 261名老年慢性病患者。采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)评定生命质量,以多元线性回归分析生命质量的影响因素。结果 老年慢性病患者前5位的疾病分别为:高血压、血脂异常、消化系统疾病、关节炎或风湿病和心脏病;老年慢性病患者EQ-5D得分为(0.697±0.166)分,其5个维度得分最差的是:疼痛或不适(0.090±0.071)、行动(0.081±0.057);饮酒、参与社交活动、慢性病种数和养老保险是影响老年慢性病患者生命质量的重要因素(P<0.05)。结论 老年慢性病患者的生命质量状况一般,需注重控制老年慢性疾病,勿强制干预生活方式,鼓励老年人积极参与社交活动,完善养老保险,以提高老年慢性病患者的生命质量。

何首乌饮对衰老大鼠睾丸组织细胞Rb/p53信号转导通路的影响

目的通过检测Rb、p16、p53、p19、p21在衰老大鼠睾丸组织中的表达,探讨何首乌饮抗大鼠睾丸组织衰老的机制。方法选用8周龄SD雄性大鼠84只,随机分为正常组、模型组、何首乌饮高、中、低剂量组、何首乌丸剂组、自然恢复组,每组12只,采用D-半乳糖连续腹腔注射建立亚急性衰老大鼠模型。采用免疫组织化学、Western blotting和RT-PCR法检测磷酸化Rb蛋白(pRb)、p16、p53、p19、p21在大鼠睾丸组织的表达差异。结果模型组大鼠睾丸组织Rb、p53、p16、p19、p21表达明显增加,pRb表达明显减少(P<0.05);何首乌饮、何首乌丸组能显著提高pRb的表达,降低Rb、p53、p16、p19、p21表达(P<0.05),何首乌饮高剂量组调节作用大于其他各组(P<0.05)。结论何首乌饮通过调节睾丸组织Rb/p53信号转导通路相关基因和蛋白表达起到延缓衰老的作用。

松花粉对衰老大鼠睾丸p53/Rb细胞转导通路相关基因和蛋白表达的影响

目的通过检测p53、Rb、p16、p19、p21在D-半乳糖所致衰老大鼠睾丸组织的表达,探讨松花粉对睾丸组织p53/Rb细胞传导通路的影响。方法采用RT-PCR检测p53、Rb基因在睾丸的表达;Western印迹检测大鼠睾丸磷酸化Rb(p-Rb)、p16、p19、p21蛋白表达。结果模型组睾丸组织p53、Rb基因和p16、p19、p21蛋白的表达明显高于正常组(P<0.01);p-Rb蛋白表达显著低于正常组(P<0.01)。而松花粉能降低p53、Rb基因和p16、p19、p21蛋白的表达提高p-Rb的表达,且明显好于阳性对照组(P<0.05)。结论松花粉通过调节睾丸组织p53/Rb细胞传导通路相关蛋白及基因的表达,起到延缓睾丸组织衰老的作用。

D-半乳糖诱发的衰老对大鼠下颌下腺p16/Rb细胞信号转导通路的影响

目的探讨D-半乳糖诱发的大鼠衰老对下颌下腺p16/Rb细胞信号转导通路的影响。方法 D-半乳糖诱导大鼠衰老模型,取下颌下腺制备组织切片,免疫组化染色显示磷酸化cyclinD1蛋白的表达;Western印迹法检测p16、非磷酸化Rb蛋白含量。结果衰老模型组大鼠下颌下腺细胞磷酸化cyclinD1蛋白的表达较正常组明显降低(P<0.01);Rb和p16表达模型组较正常组明显升高(P<0.01)。结论 D-半乳糖诱发的大鼠下颌下腺细胞衰老与细胞p16/Rb转导通路的阻滞密切相关。

基于RBRVS方法的养老机构护理工作量测量研究

目的检验基于以资源消耗为基础的相对价值比率(resource-based relative value scale,RBRVS)构建的长期护理项目护理工作量评价体系在我国养老机构中的适用性。方法以RBRVS为指导,通过文献回顾、焦点小组讨论及专家函询等方式构建长期护理项目护理工作量评价体系;并以筛选出的36项养老机构长期护理项目作为评价内容设计问卷,于2020年9-12月间,对江苏省、浙江省共8家养老机构的在岗护士进行问卷调查,从时间消耗、技术消耗、劳动消耗及风险承担4个维度反映各项长期护理项目工作量的水平,通过回归模型检验评估模型的稳定性。结果调查问卷的Cronbach'sα系数为0.837,条目水平内容效度(Item-level CVI,I-CVI)在0.833~1之间,量表水平内容效度(Scale-level CVI,S-CVI)为0.875;总护理工作量与4个维度之间呈现显著的正相关;纳入研究的在岗护士154名,有效问卷146份,问卷回收率为94.8%;回归模型显示,研究选取的4个维度对总护理工作量的解释度为91.4%,通过F检验(F=93.530,P<0.05)。结论基于RBRVS构建的长期护理项目护理工作量评价体系在我国养老机构中适用性良好,值得推广。

基于Farran模型的失能老人照护者照护技能干预方案的构建与实施

目的构建失能老人家庭照护者照护技能干预方案并探讨其实施效果。方法以Farran照顾者技能模型为理论框架,构建失能老人家庭照护者照护技能干预方案。将80名失能老人家庭照护者随机分为对照组和干预组各40人。对照组实施常规住院护理和出院随访,干预组实施基于Farran模型的失能老人照护者照护技能干预,分别于干预前、干预后当天、干预后2周评估失能老人的生存质量以及家庭照护者的照护负担和照护技能。结果干预2周后,两组照护者照护负担得分、照护技能得分比较,差异有统计学意义;两组失能老人生存质量得分(除生理维度外)差异有统计学意义(均P<0.05)。结论失能老人家庭照护者照护技能干预方案可有效减轻家庭照护者照护负担,提高其照护技能水平,提高失能老人的生存质量。

中医药特色的医养结合养老健康模式应用效果评价

目的评价中医药特色的医养结合养老健康模式的应用效果。方法选择2023年1月—2024年1月入住眉山市中医医院龚村养护中心接受养老服务的102例老年人为研究对象,实施中医药特色医养结合养老健康模式。采用SF-36生存质量评分表评估实施前后生活质量,评价养老服务满意度。结果实施后老年人生活质量评分高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。实施后养老服务满意度较实施前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医养结合背景下开展中医药健康养老服务模式,能提高老年人的生活质量,提升养老服务满意度。

结构性团体心理-运动干预对农村独居老年人的影响

目的探讨结构性团体心理-运动干预对农村独居老年人孤独感、老化态度及生活空间移动性的效果。方法采用抽签法将湖州市织里镇2个村随机分为2个组,在各村采用便利取样法招募独居老年人各32人,对照组接受乡镇卫生中心开展的常规健康管理,干预组在常规基础上进行每周1次,共12周的结构性团体心理-运动干预。采用多维孤独感量表、老化态度问卷、生活空间评估量表测评老年人的孤独感水平、老化态度及生活空间移动性。结果12周干预后,干预组老年人孤独感总分及其各维度得分显著低于本组干预前及对照组干预后,老化态度、生活空间移动性得分显著高于本组干预前及对照组干预后(均P<0.05)。结论结构性团体心理-运动干预能够有效缓解农村独居老年人孤独感和负性老化态度,提高老年人的生活空间移动性。

数字化转型背景下老年慢病患者就诊需求及其影响因素研究

目的:调查老年慢病患者的数字化就诊需求状况并分析影响因素,为各级医院制定更为合理有效的数字化就诊管理方案,满足患者就诊需求提供数据支撑。方法:2021~2022年采用自制的慢病老年人数字化就诊需求调查表对京津冀18所医院的630名住院老年慢病患者进行调查,数据进行SPSS 22.0的单因素t检验、方差分析和多因素回归分析,进行AMOS 26.0的结构方程分析。结果:老年慢病患者数字化就诊需求总评分为29.20±7.691,中高需求率在80%以上,其中在线预约挂号和获取电子版就诊档案的高需求率为36.8%和32.9%;单因素和多因素分析显示文化程度、婚姻、失能、经济收入能否支持数字化就医、子女对数字化就医支持、受他人对数字化就医评价影响、医院数字化平台功能等是慢病老年人数字化就诊需求的影响因素;结构方程模型的影响路径分析显示:子女就医支持照顾、医院数字化平台功能直接影响就诊需求,失能、受他人就医评价影响通过子女就医支持间接影响就诊需求,经济收入除直接效应外,也通过医院数字化平台功能间接影响就诊需求。结论:目前老年慢病患者数字化就诊需求较高,受个人、家庭和医院三方面因素影响,提示各级医院数字化就医服务管理和功能应考虑老年人的就医特征、家庭成员的正面宣传和医院数字化平台的持续性改进,以满足患者就诊需要,提升利用力度。

基于LASSO回归的失能老年人社会隔离影响因素分析

目的分析失能老年人社会隔离现状及影响因素,为制订失能老年人社会隔离干预方案提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样法,抽取六安市2个社区483名失能老年人,使用Barthel指数评定量表、工具性日常生活能力量表、精简版社会网络量表进行调查,同时收集老年人的个体资料、行为因素及环境因素相关资料。使用LASSO回归筛选变量,对筛选出的变量进行多因素logistic回归分析。结果失能老年人社会隔离发生率为48.86%。多因素logistic回归分析显示,性别、文化程度、睡眠效率、体力活动水平、居住地是失能老年人社会隔离的影响因素(均P<0.05)。结论失能老年人社会隔离水平较高,社区护理人员应关注社会隔离风险较高的失能老年人,针对影响因素对失能老年人进行干预,以降低其社会隔离发生率。

老年人对善终认知质性研究的Meta整合

目的系统评价和整合老年人对善终认知的质性研究,为医护人员实施符合老年人意愿的善终关怀服务提供参考。方法计算机检索中英文数据库从建库至2023年11月收录的关于老年人对善终或优逝认识与了解的质性研究。运用JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对纳入文献质量进行评价。采用汇集性整合方法进行结果整合。结果共纳入11篇文献,提炼出37个研究结果,归纳成8个新的类别,综合成3个整合结果:躯体层面(避免成为负担、保持独立自理,放弃无效救治、希望无痛离世,体面离世、缩短濒死过程);精神层面(朋友支持、家人陪伴,寻找精神慰藉、传承优良品质,克服负面情绪、自然平静死亡);社会层面(奉献社会、珍爱生命,完成人生使命、妥善处理后事)。结论老年人在晚年渴望能够实现善终,家庭成员和医护人员是该过程顺利实施的关键人员,建议医护人员全面了解老年人对善终的认知及理解,帮助其实现善终。

中医导引术在绝经前后诸证中的应用研究

中医导引术采用形体运动、呼吸吐纳、精神调节相结合的方法,从精、气、神对人体进行调节,具有调整机体阴阳状态、防病治病、延年益寿等作用。绝经前后诸证,是指妇女在围绝经期,出现烘热汗出、面红潮热、烦躁易怒、手足心热、耳鸣心悸、头晕目眩、失眠健忘、精神倦怠、腰背酸痛、月经紊乱等症状,对围绝经期女性的生理和心理均有不良影响。中医导引术是绝经前后诸证的中医特色治疗方法,不仅可以改善围绝经期女性的局部身体症状,还有助于调节机体气血、脏腑、阴阳,使机体达到整体相对平衡的状态。

家庭关怀度与服药信念在老年缺血性卒中患者药物素养和服药依从性之间的中介作用

目的探究家庭关怀度、服药信念在老年缺血性卒中患者药物素养与服药依从性之间的中介效应。方法便利抽取316例老年缺血性卒中患者为调查对象,采用药物素养调查问卷、服药信念特异性问卷、家庭APGAR问卷、Morisky服药依从性量表进行问卷调查,通过分层回归和Bootstrap法进行中介效应分析。结果老年缺血性卒中患者药物素养得分为(5.03±1.60)分,家庭关怀度得分为7.00(4.00,10.00)分,服药信念得分为9.00(3.00,14.00)分,服药依从性得分为(6.18±1.65)分。药物素养、服药信念、家庭关怀度与老年缺血性卒中患者服药依从性呈正相关(均P<0.05);家庭关怀度、服药信念在老年缺血性卒中患者药物素养和服药依从性之间存在链式中介作用(β=0.177,P<0.05)。结论药物素养可直接或间接通过服药信念和家庭关怀度影响老年缺血性卒中患者服药依从性,可通过提高老年缺血性卒中患者药物素养、增强服药信念及鼓励家庭成员支持患者,以改善患者服药依从行为。

维生素及联合钙摄入与原发骨质疏松症风险关联性研究进展

研究表明,维生素及联合钙摄入与骨质疏松症(osteoporosis, OP)存在关联,但尚缺乏对相关性研究证据的有效整合。通过梳理相关文献,对维生素及联合钙摄入与原发性OP发生风险的关联研究进行综述。分析发现,膳食或血清维生素D、E、K、C和B族维生素水平与OP相关,但维生素A与OP风险关联尚无一致结论。多种维生素联合摄入、钙+维生素D、钙+维生素D+维生素K协同摄入对OP有保护作用。相关卫生政策和临床诊疗指南对某些维生素的参考摄入量或治疗剂量进行了规定,但“因地制宜”的相关卫生政策较少。

权力距离在老年慢性病患者健康素养和参与用药安全行为间的中介作用

目的探讨权力距离在老年慢性病患者健康素养与参与用药安全行为间的中介效应,为制定相关护理干预提供参考。方法采用一般资料调查表、慢性病患者健康素养量、患者权力距离量表、患者参与用药安全行为量表对296名老年慢性病患者进行问卷调查。结果老年慢性病患者健康素养得分(96.51±25.57)分,患者权力距离得分(40.05±14.60)分,参与用药安全行为得分(80.85±22.92)分。老年慢性病患者健康素养与患者权力距离呈负相关,与参与用药安全行为呈正相关,患者权力距离与参与用药安全行为呈负相关(均P<0.05);结构方程模型结果显示,老年慢性病患者健康素养能正向预测参与用药安全行为,患者权力距离在健康素养与参与用药安全行为间起部分中介效应,中介效应占总效应的31.88%。结论权力距离在老年慢性病患者健康素养与参与用药安全行为间起中介效应,医护人员应提高老年慢性病患者健康素养,关注患者权力距离,提高老年慢性病患者参与用药安全行为。

探讨中医面部调阳健脑抗衰美容手法的临床应用

目的:本文概括总结惠建荣教授头面部调阳健脑抗衰美容功法经验,阐述了惠建荣教授提出的七步头面部调阳健脑抗衰美容功法具体内容,即“提拉揉颈法”“放松口唇法”“鼻部养颜法”“醒目亮眼法”“祛皱美额法”“聪耳健身法”“调阳健脑法”,并总结了该功法作用特色,即重在增强阳气、健脑益智及美容抗衰,并附验案一则,将理论与临床美容抗衰相结合,为中医美容抗衰的实践研究提供新方法、新思路。

老年慢性阻塞性肺疾病患者个人生活掌控感现状及影响因素分析

目的了解老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者个人生活掌控感现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取2021年4-12月于山西省某三级甲等医院住院的210例老年COPD患者作为调查对象,选用一般资料调查表、个人掌控感量表、一般自我效能量表、简易应对方式问卷、领悟社会支持量表对其进行问卷调查。结果老年COPD患者个人掌控感得分为(21.88±3.66)分。多元线性回归分析结果显示,文化程度(高中/中专及以上:β′=0.136)、肺功能分级(3级:β′=-0.285)、积极应对(β′=0.313)、自我效能感(β′=0.265)、领悟社会支持(β′=0.145)是老年COPD患者个人生活掌控感的主要影响因素(P<0.05)。结论老年COPD患者个人生活掌控感水平有待提升,医护人员应对其掌控感多加关注,采取针对性的干预措施,帮助患者提高自我效能及积极应对方式,调动社会支持,以增强患者的个人生活掌控水平。

基于PMC指数模型的居家养老政策量化评价研究

目的分析当前我国居家养老政策的优势与不足,为下一阶段的政策制定与优化提供参考依据。方法利用文本挖掘对29份政策文本进行处理,借助PMC指数模型对选取的10份居家养老政策样本进行量化评价。结果合格级政策10项,完美级政策2项;PMC指数得分均值为6.51分;政策目标、政策评价、政策视角、政策领域、政策公开等维度得分较高。结论我国居家养老政策体系成熟,整体质量较好,但在政策性质、政策时效、政策工具方面存在一定的提升空间。建议完善支持性举措,构建全面化动态监督机制;灵活组合政策时效,促进短期、中期、长期政策的有机衔接;引导多元主体参与养老服务,发挥政策工具的柔性效用。

艺术疗法联合穴位按摩对社区轻度认知障碍老年人的效果研究

目的探讨艺术疗法联合穴位按摩对社区轻度认知障碍老年人的干预效果。方法将50例社区轻度认知障碍老年人随机分为干预组与对照组各25例。对照组接受常规健康教育,干预组在对照组基础上,接受为期6周12次的艺术疗法联合穴位按摩干预。干预前后评估两组整体认知功能和特定认知域(记忆功能、语言功能及执行功能)。结果干预组25例完成研究,对照组23例完成研究。干预后,干预组整体认知功能和特定认知域评分显著优于对照组(均P<0.05)。结论艺术疗法联合穴位按摩能有效改善社区轻度认知障碍老年人的认知功能及特定认知域功能。

基于贝叶斯网络模型的社区老年人社会衰弱影响因素分析

目的探讨社区老年人社会衰弱的影响因素及其因素间的网络关系,为开展针对性干预提供参考。方法采用一般资料调查表、社会衰弱筛查工具、阿森斯失眠量表、衰弱筛查量表、社会支持评定量表、微型营养评估量表、简易精神状态检查表和精简版流调中心抑郁量表对唐山市路北区的1055名社区老年人进行问卷调查。结果社区老年人社会衰弱检出率23.70%。logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、慢性病数量、睡眠状况、社会支持、营养状况、体育活动、躯体衰弱、认知功能和抑郁是社会衰弱的影响因素(均P<0.05)。贝叶斯网络模型结果显示,年龄、躯体衰弱、认知功能、抑郁和社会支持与社会衰弱直接相关,体育活动通过慢性病数量、营养状况和抑郁与社会衰弱间接相关;年龄≥70岁,认知障碍且社会支持水平较低,发生躯体衰弱和抑郁的老年人发生社会衰弱的概率最高(达79.0%)。结论社区老年人社会衰弱发生率偏高,医护人员应关注社会衰弱高危人群,需要通过多学科团队协作和综合性的干预措施,以降低其社会衰弱风险。