684例胸腔积液临床分析

为提高对胸腔积液的鉴别诊断水平，对我院1989～1998年间收治的经胸腔穿刺证实的684例胸腔积液进行分析。

心内直视手术后乳糜心包和乳糜胸的治疗

目的:总结心内直视手术后乳糜心包或乳糜胸的治疗经验,探讨其发病机制及治疗方法。方法:我院1980～2000年间2250例体外循环心内直视手术中3例术后并发乳糜心包/乳糜胸(0.13％),3例均为法洛四联症,都经胸骨正中径路施行根治术,术后不同时期并发乳糜心包和乳糜胸。结果:全组先行非手术治疗,1～3周后引流量无减少即行手术治疗,1例经再次手术治愈。另2例术后仍有乳糜胸,再经非手术治疗痊愈。结论:乳糜心包和/或乳糜胸是心内直视手术后十分少见而治疗相当棘手的并发症。常因丢失大量营养物质而导致营养障碍及水电失衡等并发症。术中损伤前纵隔淋巴侧支循环以及术后右心功能不全,静脉压升高影响淋巴回流是造成乳糜漏的主要原因。治疗乳糜心包/乳糜胸目前尚无最佳措施,因手术治疗效果不确切,本文强调非手术治疗为首选。非手术治疗的原则:①减少乳糜流量,补充营养物质,维持正氮平衡。本组采用低脂,高蛋白,高糖饮食以及中链甘油三酯(MCT)饮食,收到良好效果;②持续通畅的引流,促进肺膨胀。淋巴管瘘口愈合依赖于周围胸膜组织粘连,故负压吸引以及高渗糖冲洗纵隔及胸腔均有助于瘘口愈合;③强心,扩管,利尿,改善右心功能,降低静脉系统及淋巴系统压力,从而减少乳糜反流是不容忽视的重要措施。

迟发性血胸的临床特点及护理应对

迟发性血胸(Delayed hemothorax)在临床上往往因认识不足而被忽视，导致出现呼吸困难、休克、胸腔感染、凝固性血胸等并发症。我院自1977-07至1999-07共收治迟发性血胸135例，占同期胸外伤病人的5.23％(135/2579)；占全部血胸病人的11.61％(135/1163)。现回顾性探讨迟发性血胸的临床特点及护理对策。

老年自发性气胸急诊临床分析

自发性气胸是急诊科常见急症之一,而老年自发性气胸有一定的基础疾病,不易诊断,能否及时诊治,直接关系到病人的生命安危.自1996-011998-12月急诊共救治60岁以上的老年自发性气胸102例,与同期60例青年自发性气胸进行回顾性对比分析.