心脏贯通伤诊治体会

心脏贯通伤伤情发展快，病情重，如不及时正确诊治，后果极为严重。本文探讨心脏贯通伤的诊断和治疗。

心脏空搏下心内直视手术后护理

浅低温体外循环心脏空搏下行心内直视手术，免除了因阻断主动脉所致的心肌缺血缺氧性损害和再灌注损伤，使全身各脏器功能得到保护，具有很大的临床实用价值。1995年6月至1998年7月，我院在浅低温体外循环心脏空搏下行心内直视手术87例，除一例在转流过程中引起脑部并发症死亡外，其余均痊愈出院。现将护理体会报告如下： 1 临床资料 年龄2岁45岁。男55例，女32例。病种：在先天性心脏病中房缺38例，其中合并三尖瓣重度关闭不全4例，二尖瓣重度关闭不全2例。室缺37例，其中4例合并房缺。肺动脉狭窄2例，动脉导管未闭，法乐氏三联症、右室异常肌束各1例，风湿性二尖瓣关闭不全并狭窄7例。本组手术均常规建立体外循环，预充液根据体重酌情升温至31℃±，血液稀释至Ht 2428%转流降温，待鼻咽部温度降至2134℃，心率减慢，血压平稳810kPa时，阻断上、下腔静脉，不阻断主动脉，使心脏获得正常的血液供应，在心脏保持窦性心律空跳下进行。

不同冠脉搭桥术对冠心病患者肾功能及心功能的影响

目的 研究不同冠脉搭桥术对冠心病患者肾功能及心功能的影响.方法 将128例行冠脉搭桥术的冠心病患者按奇偶法分为两组,每组64例.观察组采用非体外循环下冠脉搭桥术、对照组采用体外循环下冠脉搭桥术.比较两组患者桥血管吻合情况、手术时间、术后24 h引流量、住院时间和术前、术毕、术后6 h、24 h患者的肾功能、心功能、心肌损伤标志物水平等.结果 两组桥血管吻合口通畅率比较差异无统计学意义(P>0.05).术毕、术后6h、24h,观察组尿素氮、血肌酐、血清胱抑素C显著低于对照组(P<0.05),肾小球滤过率显著高于对照组(P<0.05);左心室收缩压、心脏指数高于对照组(P<0.05),血清肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶显著低于对照组(P<0.05).观察组患者手术时间、住院时间及24 h引流量显著少于对照组(P<0.05).结论 非体外循环下冠脉搭桥术治疗冠心病效果显著,且对心肾功能影响小,患者术后恢复快,较体外循环下冠脉搭桥术优势显著.

心脏外伤的诊断与治疗(附8例报告)

探讨心脏外伤的诊治经验，认为及时恰当的手术方法和时机至关重要。