新业态劳动群体参保社会保险问题研究

随着新就业形态的迅速发展,我国新业态从业者数量激增,如何促进此类从业者参保社会保险,成为亟需解决的问题。2021年,人力资源和社会保障部等联合发布《关于维护新就业形态劳动者劳动保障权益的指导意见》,将新业态劳动者划分为三类,新增“不完全符合确立劳动关系情形”这一劳动形态,开启了新业态社保在劳动关系保障的新篇章。近年来,我国各地政府对新业态劳动者的社保政策逐步放宽,对提高社保待遇及权益进行了积极探索和实践,但仍面临劳动关系缺乏划分经验、新业态劳动者以及新经济组织对社保缴纳存在缴费压力大、社保转移接续手续繁琐、参保面窄、维权工作难等问题。基于劳动三分法,分析政府、劳动者、用人单位等各方主体参与的新业态劳动群体社保参与路径,提出尽快完善适合新业态灵活就业人员劳动关系划分的顶层设计;优化社保转移接续手续,提高参保扩面的精准性;解决社保制度中政策、缴费激励、逆向选择问题;落实监管政策,做好维权工作等政策建议。

零工经济下完善新生代农民工社会保护的路径探析

《2022年农民工监测调查报告》显示,新生代农民工占农民工总数的一半以上,长期在城市生活和工作,是从事零工经济的主要群体之一。以零工经济下新生代农民工社会保护为研究对象,分析零工经济的内涵与特征。采用调查研究法,对零工经济下新生代农民工的社会保护现状进行梳理,并指出存在的主要问题。从用工模式“去劳动关系化”,就业安全性不足;就业形式“灵活多样化”,社会保障供给结构性失衡;用工平台就业“去中心化”,用工权益难以保障;组织建构工会困难,利益表达渠道不畅通四个方面分析其影响因素。为落实共享发展理念、实现共同富裕、构建和谐劳动关系,应进一步完善相关法律法规,规范零工经济用工模式、创新社会保险体系;维护社会保障权益、加大监管力度;强化用工平台责任、完善工会组织建设,创新维权服务方式。

翻转课堂+情景式模拟教学在急诊住院医师规范化培训教学中的应用效果

探究分析翻转课堂+情景式模拟教学在急诊住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法 把2022.1-2022.12的102例急诊住院医师随机分为对照组(常规教学)与观察组(翻转课堂+情景式模拟),对比两组的考核情况;评判性思维能力以及自主学习能力。结果 观察组优于对照组,P<0.05。结论 应用翻转课堂+情景式模拟教学可显著改善急诊住院医师的综合能力以及评判性思维能力,保障最终教学效果。

人工智能时代提升社会和谐度面临的机遇、挑战与治理愿景

社会和谐是美好生活的重要标志。在人工智能被广泛而深入运用的时代,社会和谐度的提升获得了前所未有的机遇。人工智能的运用可以使人类获得更多的交往互动的自由时间;人类相互交往的空间范围也会得到极大扩展;人工智能时代,社会透明度显著增加,从而有利于保障社会公平;并且,通过社会治理技术的中立化克服人为的偏见和歧视,从而提升社会的和谐程度。不过,人工智能在增进社会和谐度的同时,也提出了诸多挑战。人工智能改变了文化主体在场性,给文化的历史传承和赓续提出了前所未有的挑战,致使文化传承的代际和谐功能受到威胁;人工智能带来的高暴露可能吞噬社会公信力,撕裂各种人群,放大利益和诉求差距,从而威胁社会和谐;人工智能的运用可能引发贫富差距扩大并导致阶层固化,从而在很大程度上会激发不同收入人群之间的矛盾和冲突,带来诸多不和谐因素;人工智能时代也可能引发新的社会公正问题,并进而挑战社会和谐度;人工智能时代还不可避免地给隐私保护提出挑战,并进而威胁社会和谐度。面对人工智能的双刃剑作用,人类要从强化社会治理着手,充分利用其积极方面,并消解其消极方面,从而不断提升社会和谐度。

“互联网+”背景下新型教学模式在风湿免疫科护理带教中的研究

研究并分析“互联网+”背景下新型教学模式在风湿免疫科护理带教中的应用效果。方法 选取我院风湿免疫科2021年4月~2023年4月接收的82名护理实习生为研究对象,以随机数字法对其进行编号,偶数定义为新型组,奇数定义为传统组,每组各41名实习生。以“互联网+”背景下新型教学模式对新型组实习生进行教学干预,以常规教学模式对传统组实习生进行教学干预。最后对比两组研究对象的教学满意度与考核成绩。结果 ①教学满意度对比发现:新型组研究对象的教学满意度主要集中在高这一等级上,而传统组研究对象教学满意度高、中齐平。且在最终教学满意度上,新型组明显高于传统组,且组间对比后差异明显,有统计学意义(P<0.05);②考核成绩对比结果显示:新型组研究对象的实际操作、理论知识、自学能力及沟通能力得分均高于传统组,且对比发现组间差异较大,因此有统计学意义(P<0.05)。结论 在风湿免疫科护理带教中,“互联网+”背景下新型教学模式能够显著提高教学满意度、实习生专业护理素质以及独立学习能力,具有较高的临床研究与应用价值。

数字经济背景下我国面临的就业风险与对策建议

数字经济是扩大就业、缓解就业压力、稳定民生的重要渠道,数字经济在推动就业总量增长的同时,深刻影响就业结构与就业质量。以数字经济发展为研究背景,通过分析其带来的就业新格局,进一步探析数字经济背景下我国就业面临的劳动者权益保障缺失、劳动结构失衡、产业数字化转型滞后等问题,提出完善社会保障机制、强化供给侧需求侧改革、驱动数字产业转型升级、扩大数字人才规模等就业发展战略规划,以推进我国数字经济更高质量发展和更充分就业。

OBE理念结合TBL教学法在临床教学中的应用

本研究旨在探讨将OBE(Outcome-Based Education)理念与TBL(Team-Based Learning)教学法相结合在临床教学中的应用效果,以评估其对医学临床实习生学习成果和带教质量的影响。方法 选取2022年1月-2022年12月期间于我院妇产科进行临床实习的40例实习生作为研究对象,将其中20例设置为常规组,组内临床实习生接受常规妇产科讲授式教学;剩余20例设置为实验组,其间接受OBE理念结合TBL教学法进行临床带教。带教活动结束,对比两组妇产科临床实习生的综合能力考核得分,并通过问卷调查临床实习生对带教工作的满意度。结果 两组实习生在教学完成后,实验组理论成绩得分、临床操作实践成绩得分均高于对照组(P<0.05);实验组实习生对临床教学方式满意度高于对照组,数据差异对比均有统计学意义(P<0.05)。结论 将OBE理念与TBL教学法相结合在临床妇产科教学中具有潜力和价值。该教学模式可以促进临床实习生的主动参与、团队合作和问题解决能力的培养,可提高临床实习生的学习效果和教学质量。进一步研究和推广这种教学模式有助于提升临床教学的效果和临床实习生的综合素质。

中医医院新入职本科护士培训考核评价指标的构建

目的 构建中医医院新入职本科护士培训考核评价指标。方法 通过文献研究、小组讨论,建立中医医院新入职本科护士培训考核评价指标初稿,选取来自7个省份的中华护理学会中医中西医结合护理分会的15名专家进行2轮专家咨询,确定考核评价内容及其权重。结果 2轮专家函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数分别是0.962、0.980,肯德尔协调系数分别是0.220、0.268(均P<0.05),最终形成的中医医院新入职本科护士培训考核评价指标包括5项一级指标、24项二级指标和77项三级指标。结论 构建的中医医院新入职本科护士培训考核评价指标具有较高的可靠性和科学性,可为中医医院管理者及培训者选拔人才提供参考。

老年综合评估在老年高血压患者中的临床研究

研究比较老年综合评估在老年高血压患者中的临床价值。 方法 选取2022年11月至2023年10月贡市第四人民医院全科医学科及指导的下级卫生服务中心收治的老年高血压患者56例,随机分为常态组(28例)和综合组(28例)。对常态组的患者实施常规护理干预,并将另一组的综合组进行老年综合评估管理,随后将两组患者干预后的血压水平及遵医情况进行比较分析。结果 通过对比研究发现,综合组的各项实验数据均优于常态组,差距比较明显,具有统计学意义。结论 通过老年综合评价,能够对患者的精神状况、心理情绪有实时的了解,全面评价患者的病情、用药等方面的状况,对其消极情感进行及时、高效地引导,使患者治疗依从性得到增强,促进血压的稳定,避免患者出现错服、乱服的情况,使临床医学效果更加明显,更具有实施价值,值得临床推广与应用。

VR技术联合CBL教学在急诊住院医师规范化培训教学中的探索应用

目的 探讨虚拟现实(VR)技术联合基于案例的学习(CBL)在急诊教学中的应用效果。方法 选取2020年9月至2022年9月台州市第一人民医院40例规范化培训医师作为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组和传统组,每组20名。传统组采用情景模拟+讲授式教学,实验组采用VR技术联合CBL教学。比较两组理论、技能成绩及教学满意度的差异。结果 培训后,实验组学员的理论及操作考试成绩均高于传统组,差异均有统计学意义(t分别=2.58、2.38,P均<0.05)。在学习的主动性、培训模式的新颖性、提升学习效率、提升理论知识的理解、提升临床技能、加强临床思维、培训总体的满意度方面,实验组的教学满意度均高于传统组,差异均有统计学意义(t分别=3.13、3.33、2.25、2.73、2.27、2.37、2.96,P均<0.05)。实验组学员对VR课程的评分明显高于持中立态度的分值,差异有统计学意义(t=23.17,P<0.05)。结论 VR技术联合CBL教学法在急诊住院医师规范化培训教学中可以取得良好的教学效果和教学满意度,为医学教育提供了新的方法和途径。

执业医师资格考试培训策略与实践探讨

执业医师资格考试(以下简称“执医考试”)是医生成长道路上的第一个准入考试,考试方式分为实践技能考试和医学综合笔试[1]。它不仅是住院医师培养成长之路上第一个检验其岗位胜任力的准入考试,还是我国住院医师规范化培训(以下简称“住培”)结业考核和临床医学专业型硕士研究生授予学位的必要条件之一,更是住培基地评估标准中的重要指标之一。同时执医考试首次通过率是公立医院绩效考核的重要量化指标,在三级公立医院高质量发展中占据重要地位[2]。

“中国技能型社会建设”专刊 编者按语

这组稿件是围绕技能型社会建设课题产生的研究成果。人们用过不同概念来描述一个社会的特征。如从政治关系角度,提出封建社会、资本主义社会、社会主义社会等概念;从经济结构角度,提出农业社会、工业社会、后工业社会等概念;从能力结构角度,提出文凭社会、知识社会、能力社会等概念。这些概念都是从某一角度来描述一个社会的特征,它们之间并不矛盾。今天,我们遇到了一个新概念,即“技能型社会”,并把它作为当前我国社会发展的重要维度。什么是技能型社会?为什么要提出技能型社会这一概念?如何建设技能型社会?这些都是技能型社会建设课题要着力回答的问题。

苏州市基层医疗卫生机构基于“三环管理”模式的中医类别全科医生转岗培训管理探讨

目的分析苏州市中医医生转岗培训现状,探讨“三环管理”模式在中医全科医生转岗培训应用的效果,以期提高培训质量,培养满足基层需要的中医全科医生人才。方法以2021、2022年在苏州市中医医院参加培训的全科医生转岗培训学员为研究对象,调查学员对课程内容、实时工作和时间安排的看法及满意度,比较学员培训前摸底考试成绩与培训后考核成绩的变化。结果参与并完成调查的学员共23名,87.0%的学员认为课程内容与实际工作结合很好,课程时间安排合理,培训效果较好。60.9%(14/23)的学员对国家关于全科医生相关政策的了解程度一般。培训前摸底考试平均成绩为(63.8±8.4)分,培训后结业考试平均成绩为(85.4±10.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“三环管理”模式能够有效提高医生转岗培训管理的效果和质量,未来需进一步优化全科医生转岗培训管理模式,提高中医全科医生的专业技能和服务质量,助力基层医疗人才队伍高质量发展。

基于人工智能LLM技术的虚拟患者系统构建与临床教学应用

目的构建一种基于人工智能大语言模型(large language model,LLM)技术、可用于医学教育的新型虚拟患者(virtual patient,VP)系统,评价该系统在基层医生进修学习全科医学临床思维中的应用效果。方法选取2021年1月至2024年2月在东南大学附属中大医院进修的基层社区医生为研究对象,随机分为试验组和对照组,分别采用基于LLM的VP系统教学、传统教学方法进行授课,通过临床思维理论知识考核、临床思维能力考核、课程满意度调查评估教学效果,并对结果进行相应的统计学分析。结果共纳入124名基层社区医生,其中试验组60例、对照组64例,两组在一般基线资料上差异无统计学意义,具有可比性。课程结束后,试验组临床思维理论知识考核成绩显著高于对照组(83.83±3.15 vs.79.92±4.52,P<0.01),且不及格率显著低于对照组(0.00%vs.9.38%,P<0.05);试验组在临床思维能力3个维度(批判性、系统性、循证思维)方面教学后分数均显著高于教学前,而对照组仅在批判性思维维度上教学前后差异有统计学意义;教学后试验组在系统思维、循证思维方面分数均显著高于对照组(P<0.05),但在批判性思维上两组分数差异无统计学意义。试验组对授课的总体满意度也显著高于对照组(93.33%vs.85.48%,P<0.05)。结论基于LLM的VP系统提升了学员对临床思维理论知识的掌握程度,也促进了其临床思维能力的培养,该教学方法可为其他医学教育群体提供新的教学工具和思路。

劳动生产率异质性如何影响劳动者退休时间决策?

基于人口老化与财务平衡推定提高退休年龄是劳动生产率同质假设的静态逻辑。理论上,最优退休时间取决于劳动者退休后消费水平与休闲收益的权衡。劳动生产率是能够同时影响消费水平与休闲收益的本质性变量,对劳动者退休时间决策具有双重效应。劳动生产率异质性使不同劳动者、不同时期的退休时间决策具有明显的异质特征;国家与社会有必要对异质性劳动生产率导致的异质性的劳动者最优退休时间作出回应,从而适时优化现行退休时间政策。模拟分析表明,劳动生产率异质性决定了最优退休时间的异质特征,两者之间存在显著的反向关系;在基准情境下我国劳动者的最优退休时间约为63.16岁;若要维持60岁的法定退休年龄,则必须保持9%的劳动生产率增长率。因此,摒弃劳动生产率同质假设并重视通过劳动生产率路径缓解养老金压力、实施激励相容的弹性退休计划、不断提高劳动者与社会的劳动生产率等有助于改进我国退休政策的有效性和可持续性。

基于客观结构化临床考试的情景模拟式教学在手术室专科护士培训中的应用

目的探讨基于客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)的情景模拟式教学在手术室专科护士培训中的应用效果。方法选取参加郑州大学第一附属医院手术室专科护士培训的78名学员为研究对象。按照培训时间先后顺序,将2021年4月-6月参加培训的40名学员作为对照组,将2022年4月-6月参加培训的38名学员作为观察组。对照组采用常规情景模拟式教学,观察组采用基于OSCE的情景模拟式教学,比较2组操作考核成绩、临床思维能力。结果观察组操作考核中患者核查交接、手术体位安置、职业暴露防护的考核成绩均好于对照组(t=4.616,P<0.001;t=3.004,P=0.004;t=3.574,P=0.001),观察组临床思维能力得分高于对照组(t=7.309,P<0.001)。结论将基于OSCE的情景模拟式教学应用于手术室专科护士培训,有助于提高其操作技能和临床思维能力,值得临床推广应用。

以培养自主学习能力为导向的中医康复科线上线下混合住培模式构建

以培养自主学习能力理念为导向,构建中医康复科的线上线下相结合的住院医师规范化培训新模式,更新并完善教学设计,充实教学内容。利用教学短视频等信息化教学资料传播方式,使线上和线下教学内容形成互补,并紧密结合。尤其是在疫情期间,充分的线上教学资料保障了教学工作的稳定开展,现代化和信息化的教学方式受到学生认可与喜爱,提高了学生自主学习的积极性。但教学实践活动的开展效果要有相应的考核方法,基于上述新模式,还应建立过程性评价与终结性评价相结合的康复科考核办法,以提高学生的自主学习能力与临床综合实践能力。

基于柯式模型评估中医住院医师规范化培训效果的研究

目的运用柯式模型评估中医住院医师规范化培训(以下简称“住培”)的效果,分析影响因素并提出有效措施,为完善中医住培管理体系提供依据。方法随机抽取2021年已结业的521名住院医师、30名带教老师、30名护士长进行问卷调查和访谈,从反应层、学习层、行为层、成果层四个层面进行统计分析。结果反应层:住院医师对住培相关政策内容的认知度偏低,对住培内容、培训师资、培训考核满意度较高,总体满意度也较高,但是对培训保障及设施、培训方式满意度较低。学习层:住院医师认为有效的方式是跟随上级医师查房和基本技能操作实践,且各类考核通过率较高。行为层:住院医师所有项目培训后评分均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。成果层:住院医师患者投诉率为0,事故率为0,执业医师考试通过率为98.85%(515/521),结业考核通过率为91.75%(478/521)。结论中医住院医师规范化培训取得了较好效果,住院医师各项行为能力显著提升。应继续加强政策宣教,提高薪资水平,制定合理的轮转计划,重视人文关怀,培养良好的团队精神。

新医改十年:中国医疗卫生信息化多元政策主体协同治理研究

医疗卫生信息化建设既是中国新一轮医疗卫生体制改革的建设重点,也是实现中国医疗卫生治理现代化的技术基础,但医疗卫生信息化建设内容系统、复杂,需要多部门高效合作、协同治理。基于新医改十年以来国家层面颁布的医疗卫生信息化政策文本,利用社会网络分析方法测度政策制定主体合作网络节点属性,构建政策主体合作“广度—深度”的二维矩阵,分析医疗卫生信息化建设中不同政策主体协同治理的角色演变规律。研究表明,医疗卫生信息化建设的政策主体日益多元,主体间协作关系日益复杂,但发挥其核心作用的机构有限,政策协作网络中心化特征显著;国家卫健委、国家中医药管理局、国家发改委、财政部、科技部、工信部、民政部、国家市场监督管理总局、教育部之间逐渐形成紧密合作闭环;政策主体角色变迁路径以渐进式演进为主,而突进式演进的直接动力主要源于上级政府关键政策文本的颁布。政策导向的学习与交流机制,是构建基于信任的府际关系、促进政策主体协同和实现医疗卫生治理现代化的重要前提。

稳定就业如何影响技能形成——基于我国企业雇佣制度的历史考察

技能,尤其是专有技能的形成,需要个体扎根某一岗位长时间的耕耘和摸索,这就需要为劳动者提供相对稳定的工作环境和就业保障。计划经济时期,我国国有企业执行统包统配的计划式就业,企业采取劳动竞赛、厂内师徒制、技术协作等方法促进个体的技能形成;社会主义市场经济时期,公有制企业以编制制度,为部分技术技能人才提供了就业稳定的制度保障,同时进一步延续和创新了技能竞赛、基于专家工作室的师徒制、职称评定等制度促进员工的技能形成,而非公有制企业则通过签订长期合同、竞业禁止等给予雇员稳定雇佣的可信承诺,并通过强化员工忠诚教育、建立内部人才上升和流动通道、建立内部人才培养体系和劳动力市场等措施,提升员工专有技能的形成效率。本质上,这是社会主义市场经济环境下,企业内劳动力商品化和去商品化之间的一次再平衡。企业以稳定的雇佣承诺尊重和保护劳动者作为人的特质和需求,并通过师徒传承、生涯发展、锦标赛和内培内招四大机制,发挥劳动力作为生产要素的价值。这一机制还受到国家经济体制以及规范有序的行业内部劳动力市场的宏观影响。未来我国的就业政策、教育政策、社会保障政策应重点促进社会群体的稳定就业,通过积极创设稳定就业的制度环境、提升中小微企业的人力资源开发与技能形成能力、提升职业院校校企合作人才培养的结构性与合规性,协助企业构筑健康稳定、可预期的劳资合作关系。