新业态劳动群体参保社会保险问题研究

随着新就业形态的迅速发展,我国新业态从业者数量激增,如何促进此类从业者参保社会保险,成为亟需解决的问题。2021年,人力资源和社会保障部等联合发布《关于维护新就业形态劳动者劳动保障权益的指导意见》,将新业态劳动者划分为三类,新增“不完全符合确立劳动关系情形”这一劳动形态,开启了新业态社保在劳动关系保障的新篇章。近年来,我国各地政府对新业态劳动者的社保政策逐步放宽,对提高社保待遇及权益进行了积极探索和实践,但仍面临劳动关系缺乏划分经验、新业态劳动者以及新经济组织对社保缴纳存在缴费压力大、社保转移接续手续繁琐、参保面窄、维权工作难等问题。基于劳动三分法,分析政府、劳动者、用人单位等各方主体参与的新业态劳动群体社保参与路径,提出尽快完善适合新业态灵活就业人员劳动关系划分的顶层设计;优化社保转移接续手续,提高参保扩面的精准性;解决社保制度中政策、缴费激励、逆向选择问题;落实监管政策,做好维权工作等政策建议。

翻转课堂+情景式模拟教学在急诊住院医师规范化培训教学中的应用效果

探究分析翻转课堂+情景式模拟教学在急诊住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法 把2022.1-2022.12的102例急诊住院医师随机分为对照组(常规教学)与观察组(翻转课堂+情景式模拟),对比两组的考核情况;评判性思维能力以及自主学习能力。结果 观察组优于对照组,P<0.05。结论 应用翻转课堂+情景式模拟教学可显著改善急诊住院医师的综合能力以及评判性思维能力,保障最终教学效果。

人工智能时代提升社会和谐度面临的机遇、挑战与治理愿景

社会和谐是美好生活的重要标志。在人工智能被广泛而深入运用的时代,社会和谐度的提升获得了前所未有的机遇。人工智能的运用可以使人类获得更多的交往互动的自由时间;人类相互交往的空间范围也会得到极大扩展;人工智能时代,社会透明度显著增加,从而有利于保障社会公平;并且,通过社会治理技术的中立化克服人为的偏见和歧视,从而提升社会的和谐程度。不过,人工智能在增进社会和谐度的同时,也提出了诸多挑战。人工智能改变了文化主体在场性,给文化的历史传承和赓续提出了前所未有的挑战,致使文化传承的代际和谐功能受到威胁;人工智能带来的高暴露可能吞噬社会公信力,撕裂各种人群,放大利益和诉求差距,从而威胁社会和谐;人工智能的运用可能引发贫富差距扩大并导致阶层固化,从而在很大程度上会激发不同收入人群之间的矛盾和冲突,带来诸多不和谐因素;人工智能时代也可能引发新的社会公正问题,并进而挑战社会和谐度;人工智能时代还不可避免地给隐私保护提出挑战,并进而威胁社会和谐度。面对人工智能的双刃剑作用,人类要从强化社会治理着手,充分利用其积极方面,并消解其消极方面,从而不断提升社会和谐度。

“互联网+”背景下新型教学模式在风湿免疫科护理带教中的研究

研究并分析“互联网+”背景下新型教学模式在风湿免疫科护理带教中的应用效果。方法 选取我院风湿免疫科2021年4月~2023年4月接收的82名护理实习生为研究对象,以随机数字法对其进行编号,偶数定义为新型组,奇数定义为传统组,每组各41名实习生。以“互联网+”背景下新型教学模式对新型组实习生进行教学干预,以常规教学模式对传统组实习生进行教学干预。最后对比两组研究对象的教学满意度与考核成绩。结果 ①教学满意度对比发现:新型组研究对象的教学满意度主要集中在高这一等级上,而传统组研究对象教学满意度高、中齐平。且在最终教学满意度上,新型组明显高于传统组,且组间对比后差异明显,有统计学意义(P<0.05);②考核成绩对比结果显示:新型组研究对象的实际操作、理论知识、自学能力及沟通能力得分均高于传统组,且对比发现组间差异较大,因此有统计学意义(P<0.05)。结论 在风湿免疫科护理带教中,“互联网+”背景下新型教学模式能够显著提高教学满意度、实习生专业护理素质以及独立学习能力,具有较高的临床研究与应用价值。

数字经济背景下我国面临的就业风险与对策建议

数字经济是扩大就业、缓解就业压力、稳定民生的重要渠道,数字经济在推动就业总量增长的同时,深刻影响就业结构与就业质量。以数字经济发展为研究背景,通过分析其带来的就业新格局,进一步探析数字经济背景下我国就业面临的劳动者权益保障缺失、劳动结构失衡、产业数字化转型滞后等问题,提出完善社会保障机制、强化供给侧需求侧改革、驱动数字产业转型升级、扩大数字人才规模等就业发展战略规划,以推进我国数字经济更高质量发展和更充分就业。

OBE理念结合TBL教学法在临床教学中的应用

本研究旨在探讨将OBE(Outcome-Based Education)理念与TBL(Team-Based Learning)教学法相结合在临床教学中的应用效果,以评估其对医学临床实习生学习成果和带教质量的影响。方法 选取2022年1月-2022年12月期间于我院妇产科进行临床实习的40例实习生作为研究对象,将其中20例设置为常规组,组内临床实习生接受常规妇产科讲授式教学;剩余20例设置为实验组,其间接受OBE理念结合TBL教学法进行临床带教。带教活动结束,对比两组妇产科临床实习生的综合能力考核得分,并通过问卷调查临床实习生对带教工作的满意度。结果 两组实习生在教学完成后,实验组理论成绩得分、临床操作实践成绩得分均高于对照组(P<0.05);实验组实习生对临床教学方式满意度高于对照组,数据差异对比均有统计学意义(P<0.05)。结论 将OBE理念与TBL教学法相结合在临床妇产科教学中具有潜力和价值。该教学模式可以促进临床实习生的主动参与、团队合作和问题解决能力的培养,可提高临床实习生的学习效果和教学质量。进一步研究和推广这种教学模式有助于提升临床教学的效果和临床实习生的综合素质。

老年综合评估在老年高血压患者中的临床研究

研究比较老年综合评估在老年高血压患者中的临床价值。 方法 选取2022年11月至2023年10月贡市第四人民医院全科医学科及指导的下级卫生服务中心收治的老年高血压患者56例,随机分为常态组(28例)和综合组(28例)。对常态组的患者实施常规护理干预,并将另一组的综合组进行老年综合评估管理,随后将两组患者干预后的血压水平及遵医情况进行比较分析。结果 通过对比研究发现,综合组的各项实验数据均优于常态组,差距比较明显,具有统计学意义。结论 通过老年综合评价,能够对患者的精神状况、心理情绪有实时的了解,全面评价患者的病情、用药等方面的状况,对其消极情感进行及时、高效地引导,使患者治疗依从性得到增强,促进血压的稳定,避免患者出现错服、乱服的情况,使临床医学效果更加明显,更具有实施价值,值得临床推广与应用。

苏州市基层医疗卫生机构基于“三环管理”模式的中医类别全科医生转岗培训管理探讨

目的分析苏州市中医医生转岗培训现状,探讨“三环管理”模式在中医全科医生转岗培训应用的效果,以期提高培训质量,培养满足基层需要的中医全科医生人才。方法以2021、2022年在苏州市中医医院参加培训的全科医生转岗培训学员为研究对象,调查学员对课程内容、实时工作和时间安排的看法及满意度,比较学员培训前摸底考试成绩与培训后考核成绩的变化。结果参与并完成调查的学员共23名,87.0%的学员认为课程内容与实际工作结合很好,课程时间安排合理,培训效果较好。60.9%(14/23)的学员对国家关于全科医生相关政策的了解程度一般。培训前摸底考试平均成绩为(63.8±8.4)分,培训后结业考试平均成绩为(85.4±10.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“三环管理”模式能够有效提高医生转岗培训管理的效果和质量,未来需进一步优化全科医生转岗培训管理模式,提高中医全科医生的专业技能和服务质量,助力基层医疗人才队伍高质量发展。

劳动生产率异质性如何影响劳动者退休时间决策?

基于人口老化与财务平衡推定提高退休年龄是劳动生产率同质假设的静态逻辑。理论上,最优退休时间取决于劳动者退休后消费水平与休闲收益的权衡。劳动生产率是能够同时影响消费水平与休闲收益的本质性变量,对劳动者退休时间决策具有双重效应。劳动生产率异质性使不同劳动者、不同时期的退休时间决策具有明显的异质特征;国家与社会有必要对异质性劳动生产率导致的异质性的劳动者最优退休时间作出回应,从而适时优化现行退休时间政策。模拟分析表明,劳动生产率异质性决定了最优退休时间的异质特征,两者之间存在显著的反向关系;在基准情境下我国劳动者的最优退休时间约为63.16岁;若要维持60岁的法定退休年龄,则必须保持9%的劳动生产率增长率。因此,摒弃劳动生产率同质假设并重视通过劳动生产率路径缓解养老金压力、实施激励相容的弹性退休计划、不断提高劳动者与社会的劳动生产率等有助于改进我国退休政策的有效性和可持续性。

基于柯式模型评估中医住院医师规范化培训效果的研究

目的运用柯式模型评估中医住院医师规范化培训(以下简称“住培”)的效果,分析影响因素并提出有效措施,为完善中医住培管理体系提供依据。方法随机抽取2021年已结业的521名住院医师、30名带教老师、30名护士长进行问卷调查和访谈,从反应层、学习层、行为层、成果层四个层面进行统计分析。结果反应层:住院医师对住培相关政策内容的认知度偏低,对住培内容、培训师资、培训考核满意度较高,总体满意度也较高,但是对培训保障及设施、培训方式满意度较低。学习层:住院医师认为有效的方式是跟随上级医师查房和基本技能操作实践,且各类考核通过率较高。行为层:住院医师所有项目培训后评分均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。成果层:住院医师患者投诉率为0,事故率为0,执业医师考试通过率为98.85%(515/521),结业考核通过率为91.75%(478/521)。结论中医住院医师规范化培训取得了较好效果,住院医师各项行为能力显著提升。应继续加强政策宣教,提高薪资水平,制定合理的轮转计划,重视人文关怀,培养良好的团队精神。

“中国技能型社会建设”专刊 编者按语

这组稿件是围绕技能型社会建设课题产生的研究成果。人们用过不同概念来描述一个社会的特征。如从政治关系角度,提出封建社会、资本主义社会、社会主义社会等概念;从经济结构角度,提出农业社会、工业社会、后工业社会等概念;从能力结构角度,提出文凭社会、知识社会、能力社会等概念。这些概念都是从某一角度来描述一个社会的特征,它们之间并不矛盾。今天,我们遇到了一个新概念,即“技能型社会”,并把它作为当前我国社会发展的重要维度。什么是技能型社会?为什么要提出技能型社会这一概念?如何建设技能型社会?这些都是技能型社会建设课题要着力回答的问题。

医保支付方式由治病向健康转型—先期探讨研究

为系统讨论医保支付方式改革驱动由治病向健康转型的可能性和实践模式,以目标—发展重点透视矩阵作为分析框架,以慢性病为切入点,基于安徽省医共体慢性病打包支付的案例,探讨中国情境下的以健康为导向的医保支付方式改革的路径和方法。研究发现,伴随人口结构和社会需求的变化,在理念层面上,医保支付政策已体现出由治病向健康转型的态势,医保支付政策的内容、形式、载体趋向多样化。目前中国复合式医保支付框架已经建立,但改革内容和进展不平衡,尚未发挥向健康转型的激励引领作用。持续推进医保支付方式改革并对改革内容进行适应性调整,将是下一阶段工作的重点。

基于岗位胜任力的迷你临床演练测评在康复医生培训中的应用效果

近些年,随着我国康复医学蓬勃发展,临床对康复医生需求增多,对现有康复医生带教模式提出新要求。岗位胜任力是指在特定的工作岗位、环境和岗位文化中,能够达到岗位所需,并取得与之所匹配的能力和素养^([1—2])。肃省“紧缺人才项目(康复医生)”的临床教学任务,为进一步提高教学质量,规范康复医生人才培训体系,我科在现有的迷你临床演练测评(Miniature clinical examination,Mini-CEX)基础上,通过对病史采集、体格检查、人文关怀/专业度、临床判断、咨询沟通技能、组织效能和整体临床能力七大板块内容进行改良,以医疗面谈、功能评估、康复计划、人文关怀、沟通能力、组织效能和整体适应新七大板块作为改良版迷你临床演练评测(modified scale of Mini clinical evaluation exercise,modified Mini-CEX)进行临床评估。

中医医院新入职本科护士培训考核评价指标的构建

目的 构建中医医院新入职本科护士培训考核评价指标。方法 通过文献研究、小组讨论,建立中医医院新入职本科护士培训考核评价指标初稿,选取来自7个省份的中华护理学会中医中西医结合护理分会的15名专家进行2轮专家咨询,确定考核评价内容及其权重。结果 2轮专家函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数分别是0.962、0.980,肯德尔协调系数分别是0.220、0.268(均P<0.05),最终形成的中医医院新入职本科护士培训考核评价指标包括5项一级指标、24项二级指标和77项三级指标。结论 构建的中医医院新入职本科护士培训考核评价指标具有较高的可靠性和科学性,可为中医医院管理者及培训者选拔人才提供参考。

数字劳动主体困境的生成机理与规制路径

数字劳动是数字时代全新的劳动范式。在资本逻辑统摄下,数字生产被以数字技术为中介的资本增殖所控制,形成了一个以数据为核心要素、以程序算法为生产条件的新剥削系统。资本逻辑全面渗入劳动主体的生活领域,推动着资本主义剥削系统从“物化系统”转变为“物性秩序”。在这一秩序内,数字劳动者被置于全时段和全领域的资本规训下,劳动者的主体性进一步丧失。数字技术强化了资本的社会权力属性,创造了数据这一新的生产要素,进一步剥夺了数字劳动者的自主性,数字劳动主体从“机器附庸”转变为“数字附庸”。破解数字劳动的主体困境,必须从社会主义制度入手,打破数字资本与数字技术之间以赚取最大利润为目的而加剧的劳动异化,规制数字资本的负面效应,将数字劳动创造的社会财富回归于人本质的占有。

成果导向视角下专科护士培训迁移的探索与实践

专科护士的培训投入与使用效果之间存在明显差距,已成为我国专科护士发展的主要难点之一,有效开展培训迁移对于促进专科护士将所学内容应用到实际工作中至关重要。中山大学附属第三医院以Holton培训迁移模型为框架,设计专科护士培训迁移管理方案,包括制订外送专科护士培训遴选标准,激发培训迁移动机;以成果为导向,优化专科护士院内培训和评价方案设计;建设专科护士“蓄水池”,激活培训迁移气氛。经过临床实践,取得良好成效,可为我国专科护士的使用与发展提供参考。

营养支持专科护士临床教学基地建设的探索

营养支持专科护士培训是培养临床营养高级护理实践人才的重要举措。河南省人民医院作为首批中华护理学会营养支持专科护士京外临床教学基地,通过完善软硬件设施,从组织管理、制度建设、师资管理、培训实施、培训保障和质量控制6个方面建设培训管理体系,初步形成较为合理的营养支持专科护士临床实践培训模式,在师资队伍建设、人才培养、科研创新等方面均取得较好成效。

检验医学科住院医师规范化培训教学中临床小讲课的设计、探索与体会

住院医师规范化培训是医学教育改革的重大举措,是医师成长的关键。临床小讲课是住院医师规范化培训教学工作的重要教学模式,是传授临床知识、培养住院医师临床思维、临床技能和实践能力、开拓临床医学专业视野的重要环节。随着住院医师规范化培训建设的进一步推进以及对检验医师培养的更深层次要求,如何更好地进行检验医学科的住培教育成为教学的关键问题。本文从检验医学科住院医师规范化培训的视角出发,以临床小讲课的目的与形式、特点、组织结构以及效果改进和评价四部分全面解读了临床小讲课指南,以讲授法案例、罕见和疑难案例、以问题为导向学习法(PBL)案例、思政教育以及翻转课堂等案例分享临床小讲课相关优秀案例经验,并对临床小讲课教学探索中的不足之处做出分析总结以及后续展望。在临床小讲课教学探索中发现,以临床小讲课为中心的检验住培教学能有效提高检验医师的循证思维能力、疾病诊治能力和学习能力,是检验医师培养中一种重要的、必要的、有效的教学模式。

护理应急队伍常态化培训的设计与实践

在全球突发公共卫生事件频发和国家卫生健康委要求加强卫生应急人才培养的背景下,浙江大学医学院附属邵逸夫医院对护理应急队伍进行常态化培训。通过建立护理应急人才准入标准、模块化的培训内容、线上线下相结合的培训方式、综合性的考核,对230名队员进行首次8个月培训和后期2年的常态化培训及实践。2020年首次培训的队员考核成绩:传染病知识模块平均得分95.80分,医院感染管理模块平均得分98.30分,重症护理模块平均得分95.12分,急诊创伤护理模块平均得分95.02分,身心赋能模块平均得分92.45分,应急演练考核共完成12个学时,通过率100%;该护理应急队伍成为应对公共卫生突发事件院内外救援的“主力军”,也成为急诊群体事件应对的第一梯队成员。

以问题为导向联合线上学习模式在缺血性脑血管病专业进修中的应用分析

目的探讨以问题为导向联合线上学习模式相比于非问题为导向的线下学习模式在缺血性脑血管病专业进修中的可行性及有效性。方法采取问卷调查法对2017年1月至2023年1月在首都医科大学宣武医院介入放射中心接受过系统培训的152名进修医师进行回访。根据进修时间以及学习模式的不同,将2017年1月至2020年1月进修方式为非问题为导向的线下学习模式的进修医师纳入非问题为导向组,将2020年2月至2023年1月进修方式为以问题为导向联合线上学习模式的进修医师纳入以问题为导向组。于培训结束时以及结束2个月后进行问卷调查。问卷内容包括:进修医师的性别、年龄,参与培训前已有的工作年限,参加进修培训的目的,培训时长,对培训的感受、建议和意见,培训结束后是否开展新手术(主要包括颅内外动脉支架置入术、颈动脉内膜切除术、杂交手术、动脉旁路移植术、急诊取栓术或其他)和培训结束后开展的新手术数量。结果(1)共发放问卷调查表152份,参与问卷调查并完成反馈者136名,其中4份问卷填写不全或填写错误,排除无效问卷后,剩余有效问卷调查表共132份,回收率和有效应答率分别为89.5%和97.1%。参与培训时,进修医师的年龄为25~44岁,平均(34±4)岁。医师的工作年限分布不等,>10年者占22.7%(30/132),>5~10年者占40.9%(54/132),0~5年者占36.4%(48/132)。不同工作年限者间是否开展新手术的比例差异有统计学意义(χ^(2)=2.501,P=0.012)。(2)参与以问题为导向和非问题为导向两种培训模式的人数分别为70人和62人。以问题为导向组中,希望通过培训学习新技术和提高手术能力的进修医师占88.6%(62/70),而在非问题为导向组中,该比例为87.1%(54/62),两组进修医师的进修培训目的差异无统计学意义(χ^(2)=0.067,P=0.796)。对培训体会进行分析显示,认为现有的培训形式合理和内容较为充实的进修医师占比为96.2%(127/132),以问题为导向组和非问题为导向组中比例分别为97.1%(68/70)和95.2%(59/62),两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.354,P=0.552)。(3)经过培训后,以问题为导向组开展新手术的进修医师比例为80.0%(56/70),非问题为导向组的比例为66.1%(41/62),两组差异无统计学意义(χ^(2)=3.247,P=0.072)。在开展新手术的数量方面,以问题为导向组和非问题为导向组中,开展新手术数量≥30例的进修医师比例分别为70.0%(49/70)和46.8%(29/62),两组差异有统计学意义(χ^(2)=7.337,P=0.007)。(4)在非问题为导向组中,开展新手术例数≥30例的进修医师进修时长为3、6、12个月者分别占13.8%(4/29)、82.8%(24/29)、3.4%(1/29);在以问题为导向组中,开展新手术例数≥30例的进修医师进修时长为3、6、12个月者分别占4.1%(2/49)、57.1%(28/49)、38.8%(19/49),两组差异有统计学意义(χ^(2)=3.531,P<0.01)。结论以问题为导向联合线上学习模式有助于中青年神经外科医师的新手术开展以及增加开展的新手术数量,但需结合既往的工作年限和进修时长作为参考。