县域医共体改革如何提升突发公共卫生事件应对能力——基于浙江省的实证研究

在“强基层”战略推动下,县域医共体建设已经成为提升基层医疗卫生服务能力的关键抓手。突如其来的公共卫生危机构成了新的挑战,如何在时间高度紧迫、医疗需求骤增的情境下实现有效应对,成为实务部门和学术界共同关注的焦点问题。本文从整体性治理视角出发,聚焦整体性协同与组织重新整合两项核心元素,以浙江省县域医共体改革为研究对象,考察这一改革对突发公共卫生事件应对能力的影响,并通过案例分析阐释其中的作用机制。研究结果显示,县域医共体改革能够显著提升基层的应对能力,改革的完成情况与防范预警、医疗救治两个应对阶段的表现紧密相关,能力提升通过多元主体协同联动机制与需求驱动的资源统筹机制予以实现。

新型农村合作医疗农民参与意愿的影响因素分析

参与意愿与参与程度是有一定区别的,两者之间也并非完全对等。本文作者通过对陕西省旬阳县新型农村合作医疗的农民参与意愿情况的调查,发现虽然旬阳县的参与率很高,但参与意愿比较弱。影响农民参与意愿的因素包括农民的年龄和健康状况、对新型农村合作医疗的认知程度、报销水平、补偿模式、医疗服务的提供以及对政府的信任程度等,政府应该切实尊重农民的意愿,变"高"的参与率为"强"的参与意愿。

宜宾新型农村合作医疗的现状、问题及对策研究

经过几年的改革试点和实践,新型农村合作医疗制度建设取得了一定成效。与此同时,这项制度在推广过程中碰到许多制约因素,面临许多突出的问题。如何有效解决这些问题,已经成为制度进一步发展并顺利发挥其积极作用的关键。该文以宜宾市新型农村合作医疗试点工作的开展为例,通过对试点区县现状、问题的介绍,旨在为解决问题、实现制度的良性运行和可持续发展提出相应的对策建议。

论医疗保障的社会化

我国的医疗保障体系由公费医疗、劳保医疗及合作医疗三大部分组成,覆盖面窄,社会化程度较低,不利于劳动力资源的合理配置,难以适应社会主义市场经济的发展,影响社会的稳定和进步。管理体系的不规范直接影响医疗保障的社会化。实现医疗保障社会化的根本出路在改革,实施城市职工医疗保险,增加失业人员、个体从业人员医疗保险,努力探索在村健康保障的新路子,并注重发挥政府的政策协调和财政职能。

农村居民医疗门诊点选择：理性中的非理性--基于四川省阆中市的农户调查

关注农民就医即是关注中国大多数病人的就医。本文通过对四川省阆中市的农户调查,分析了农村居民门诊就医状况,发现他们选择就医点的首要条件就是就医点离住地较近,而根据患者自己的病情选择门诊点的情况较少。从深层次原因分析,主要是受医药费用制约,虽然他们的选择有其合理性,但其中包含的非理性成分也值得关注。由此认为,国家的卫生资源投入应考虑农民就医的特点,并有目的、有倾向性地配置卫生资源,从而化解目前的卫生资源紧张问题。

共享发展理念视角下的医疗保险制度公平问题

共享发展理念是马克思主义理论中国化、当代化、大众化的理论创新,其本质体现了社会主义公平正义。本文以共享发展理念审视我国现行医疗保险制度,发现存在碎片化造成的不公平、城乡二元结构造成的不公平、统筹层次低造成的不公平,并针对这些不公平提出完善对策。

论我国农村牧区医疗保障体系建设

20世纪80年代以来,伴随市场化改革的深入发展,医疗保障体系建设日渐推进。但是,与城市相比,农村牧区医疗保障体系的薄弱和缺失日益显现。因此,尽快建立健全多层次的农村牧区医疗保障体系,成为目前我国经济社会发展中一个亟待解决的重要问题。

试论医疗服务补偿机制

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(以下简称《决定》),是指导我国卫生事业改革与发展的纲领性文件,对于医疗服务补偿机制,也提出了一些重要政策措施。医疗服务补偿机制,是指对医疗生产服务活动中所消耗掉的物化劳动和活劳动的价值补偿机制,它有三种形式:“赤字”补偿、等量补偿、超量补偿。本文就这三种形式逐一探讨。

农村老年人健康及医疗服务利用——文献述评与研究展望

为有效提高农村老年人医疗服务利用率,改善他们的健康水平,采用文献分析、归纳总结与比较分析法,通过对农村老年人健康与医疗服务利用研究进展的系统总结和梳理,结果表明:已有研究主要围绕农村老年人健康概念、状况、影响因素及医疗服务利用的状况、影响因素、研究方法等方面开展;基于评述提出未来研究重点,包括对生理及心理健康主要影响因素进行归纳总结、应用综合指标对健康水平进行分类、基于健康差异分析医疗服务利用情况、利用医疗服务后健康的效果等方面,以期为制定合理的农村医疗卫生体制提供有力参考。

共享发展视域下基本医疗保险制度整合研究

基本医疗保险制度的"碎片化"构建和"先行先试"整合中形成的"再碎片化"悖论,严重制约医疗成果的共享。在全面建成小康社会的决胜阶段,必须用新的发展观统领医保制度的整合。共享发展体现公平正义,强调通过共建共担实现成果共享,不仅是医保整合的理念,也是其起点与归宿,更是实现手段。坚持共享发展,通过确立国民医保权利的主体地位、顶层设计整合型医保制度、重塑服务型政府医保整合的主导责任,以实现医保制度的全面整合,确保全体人民医保权利和机会的共享。同时,需要用共享发展统领整合型医保制度的实施以保障全体人民都能有尊严地共享医疗发展成果。

试论强化医疗区域规划的重要性

区域是个弹性很大的概念,大至由多个国家、地区形成,小至由若干社区形成,也是个内涵丰富的概念。如有行政区域、经济区域、军事区域等等。如何划分医疗区域,是制订区域医疗规划首先需要明确的问题。有的认为按自然区域划分,有的认为应根据地理、交通、经济等条件划分。从实际情况出发,本人认为界定医疗区域以行政区为准,是比较恰当的。 区域医疗规划是社会主义医疗事业建设发展的需要,也是每个医院建设发展的需要。

绿色环保:改变记月记日记星期的新历法

本文着重分析了沿用很久的历法自身存在的不可克服的缺点,通过运用一种新的更为简便的计算方式,演推出一种更为科学实用的新历法。这种改变记月记日记星期的新历法,具有直接性强、准确性高、不查日历等优点,同时由于能节省大量人力物力财力,因此可称为绿色环保历法。

中国新型农村合作医疗的问题与破解之策──基于辽宁省辽阳市的调查

中国新型农村合作医疗制度从试点到现在发展迅速,在为农村人口提供医疗保障方面发挥了重要作用,但也存在受益面窄、保障水平低等弊端。推进与完善这一制度体系的相关政策建议为:扩大覆盖面;适时适度提高农民个人缴费额度;增加政府投入,提升保障水平;加大农村公共卫生的投入;建立一体化的管理和服务体系,实现制度运行的科学化和规范化。

论“能力密集型”合作医疗制度的“自动运行”机制——中国农村基本医疗保障制度的可持续发展

农村医疗保障是高度“能力密集型”的制度,现阶段我国“政府能力”和“民众能力”与这种制度要求存在差距,这种差距加剧了农村医疗保障的经济实力约束。所以,中国农村基本医疗保障制度可持续发展的总体性思路只能是:构筑“能力密集型”农村合作医疗制度“自动运行”机制,建设“广义”农村医疗保障体系。与“狭义”的医疗保障制度相比,覆盖所有人口的公共卫生免费服务、贫困人口基本临床服务救助、打破医疗服务市场垄断和药械流通扭曲、禁止商业保险逆向选择等配套内容的“广义”医疗保障制度,管理成本更低,更适应现阶段我国的公共机构能力和民众能力。“广义”医疗保障甚至包括一般发展政策:缓解贫困、提高低收入农民的收入,促进农村经济社会发展的一般发展政策,有助于改善农民居住条件和营养状况,从根本上防止健康风险的发生;经济实力约束保障范围和保障程度,农村医疗保障体系中应有农村社区“非正规”医疗服务和中草药的一席之地;广义医疗保障制度的构筑要充分发挥市场(模拟市场)机制的作用,凡是有助于提高医疗服务市场、药品生产流通,甚至保障机构/基金竞争性的举措,都是让广义医疗保障制度运行更有效的举措,这是衡量监管是否合理的标准。无论市场机制还是政府干预,都要确保广义医疗保障体系各利益相关方“成本”和“绩效”信息的“自动披露”,构筑“信息—制度—行为”架构,让各利益相关方相互制衡,由此形成行政纪律、市场纪律、受益人和社区参与和舆论监督等有效的、制度化的激励和约束,规范相关主体的行为,确保制度的持续、自动、低成本的运行。