医疗保险政策对住院服务利用的影响

为探讨医疗保险基金管理模式与支付方式对住院服务利用的影响 ,利用SPSS11.0和Excel统计分析方法对南通市 1998～ 2 0 0 0年基本医疗保险职工住院利用与费用进行了分析和研究。结果 :1998年、1999年和 2 0 0 0年参保职工住院利用率分别为 8.0 9%、6 .33%和 5 .6 % ,每 10 0名参保者年平均住院次数为 12 .85次、9.0 7次、7.76次 ,次均费用为 2 4 2 5元、32 2 5元、36 0 6元 ,床日费用为 137元、15 0元、177元。不同政策时间段住院利用比较分析 ,认为“通道式”管理与定额支付方式对住院服务的利用有很大的激励作用 ,“板块式”管理可以抑制约 4 0 %以上由“通道式”管理与定额支付政策引起的过度利用 ,抑制约 16 %的费用。本研究说明 ,“板块式”管理与费用共付机制及“总量控制、均值管理”支付方式等政策对住院服务利用有较好的引导作用和费用控制效果 。