CBL联合Mini-CEX评估在全科住院医师糖尿病教学中的应用效果

目的探讨基于案例教学(case-based learning,CBL)联合形成性评价迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)在全科住院医师糖尿病教学中的应用效果。方法选择该院2019级—2022级全科住院医师114名为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组57人。观察组采用CBL联合Mini-CEX教学模式,对照组采用传统教学模式,两组住院医师在入科前后进行理论考核,课后进行问卷调查,比较两组考核成绩及教学满意度。结果两组住院医师出科考核成绩均高于入科考核成绩,差异有统计学意义(P<0.05);对照组理论成绩为(75.63±7.46)分,观察组为(84.09±8.83)分,观察组Mini-CEX评估各个维度的评分均高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。CBL联合Mini-CEX评估的教学满意度高于传统教学模式。结论CBL与Mini-CEX评估相结合有助于活跃课堂气氛、激发学习热情,在培训中取得良好的学习效果。

穗-伯全科师资培训项目探索与实践

目的探索全科师资培训的新方法。方法中山大学附属第一医院-伯明翰全科师资小组将英国全科师资培训方法与本土国情结合,同时从专科师资与社区师资加强联动、将全科师资培训经验辐射广东各地,以及搭建政府-高校-教学医院-社区联合培养机制等多方面进行探索和实践。结果全科专业基地通过以上探索和实践,建立了“中山医”全科师资培训模式,为广东省及华南地区培养了大批合格的全科医师。结论该院将国际化视野与理念融合于全科住院医师规范化培训,走出适合中国国情的道路,对促进我国的全科医学发展、提高全科医疗服务水平具有重要意义和价值。

2002年—2021年我国全科医学教育研究--基于NoteExpress的文献计量分析

目的分析我国近20年全科医学教育研究热点及其变化趋势。方法于中国知网、万方数据库和维普数据库检索全科医学教育相关文献,检索时间为2002年1月1日至2021年12月31日,检索范围为中文文献,检索内容为包括全科在内的医学教育、住院医师规范化培训、规范化培训、继续教育及转岗培训,统计指标为年发文量、发文主题、核心作者等。结果2002年—2021年我国共发表4198篇全科医学教育文章,发文量呈逐年上升趋势,2011年—2012年上升显著。全科医学、全科医生、全科医师、规范化培训、全科医学教育、医学教育、社区卫生服务、教育、住院医师规范化培训、转岗培训、培训、人才培养、医学、培养模式和继续教育等是近年来全科医学教育的研究主题。前10位核心作者集中于北京市、上海市和杭州市。结论我国全科医学教育研究发展态势良好,研究主题以全科医学、全科医生及相关教育为主,但存在地区不平衡的现象,需要进一步加强中西部地区的全科医学教育。

Mini-CEX联合病例分析综合评估住院医师产科临床胜任力的应用探索

目的探讨迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)联合病例分析在住院医师规范化培训(简称住培)产科临床轮转的应用效果。方法纳入复旦大学附属妇产科医院2021级住院医师45名,采用Mini-CEX联合病例分析的方法,两轮阶段性综合评估住院医师产科临床能力。观察Mini-CEX和病例分析考核结果,收集考官和住院医师对考核的满意度。结果通过临床轮转和不断反馈,住院医师在Mini-CEX病史采集、诊疗思路和整体表现有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),但病例分析考核分数提高不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。应用Mini-CEX量表与传统打分的结果具有相关性,应用Mini-CEX考核模式的考官和住院医师满意度高。结论Mini-CEX联合病例分析进行教学评估具有可行性、可操作性和实际意义,值得应用和推广。

Bougie辅助气管插管培训在模拟心肺复苏情景中的学习效果评价

目的评价探条(bougie)辅助气管插管培训在模拟心肺复苏情景中的学习效果。方法选取北京协和医院麻醉科接受住院医师规范化培训的住院医师65名。通过初筛试验者在培训当日和培训后3个月在模拟心肺复苏情境下、可视喉镜暴露下以随机顺序使用标准bougie法、预套bougie法、导丝法和无辅助法各完成一次气管插管,以首次插管成功率和插管所需的时间评价插管表现。结果在培训3个月后,住院医师使用标准bougie法的首次插管成功率与预套bougie法差异无统计学意义(P>0.05),但显著高于导丝法和无辅助法(P<0.05),且插管时间显著短于导丝法和无辅助法(P<0.05)。与培训当日相比,培训后3个月时标准bougie法与预套bougie法首次成功率未见显著下降,插管时间未见显著延长。结论住院医师在简短多模式bougie使用培训3个月后仍有理想的气管插管表现,该培训有推广价值。

Mini-CEX联合DOPS在泌尿外科情景模拟技能操作规范化培训中的应用

目的探索Mini-CEX联合DOPS在泌尿外科情景模拟技能操作规范化培训中的应用价值。方法选取2022年3—5月在中山大学附属第一医院泌尿外科轮转的住院医师40人为观察组,采用临床情景模拟下的Mini-CEX联合DOPS在培训中期和末期进行临床操作技能的形成性评估;选取2021年3—5月在泌尿外科轮转的住院医师40人为对照组,仅进行终结性评价。两组均进行出科考核。结果观察组在出科时的形成性评估成绩优于轮科中期,出科考核成绩及技能操作水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Mini-CEX联合DOPS在泌尿外科情景模拟技能操作规范化培训中可以增强培训效果。

SimMan3G情景模拟培训在麻醉科住院医师气胸教学中的应用

目的 探讨基于SimMan3 G的情景模拟培训在麻醉科专业住院医师气胸教学中的效果。方法选取2020年1月—2023年6月在陆军军医大学大坪医院麻醉科专业基地的住院医师80名,随机分为观察组和对照组,每组各40名。观察组进行SimMan3 G气胸情景模拟培训和胸腔穿刺术操作训练,对照组进行气胸幻灯片授课和胸腔穿刺术操作训练。教学后两组学员均进行理论考核、气胸穿刺操作考核并填写问卷,对比分析两组住院医师的理论考核及气胸穿刺操作考核成绩、对教学设计和对教学效果的满意度和教学前后自主学习能力的变化。结果 观察组住院医师的理论考核成绩、气胸穿刺操作考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院医师对教学设计的满意度、对教学效果的满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组住院医师在教学1周后SDLR量表中自我控制、自我管理、热爱学习分项评分及总分均较教学前上升,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SimMan3 G的情景模拟培训在麻醉科专业住院医师气胸教学中的效果较好,提高了住院医师对气胸理论知识的理解和掌握能力、实践操作能力及对麻醉危机事件的应对能力,增加了住院医师的满意度,提高了自主学习能力,值得广泛推广和应用。

应用临床教学五步法进行形成性评价提升住院医师医患沟通能力

目的研究应用临床教学五步法进行形成性评价提升住院医师医患沟通能力。方法采用自身对照的队列研究方法,由参与研究的指导医师对自愿纳入研究的住院医师进行5次关于医患沟通技能的形成性评价,每次均应用临床教学五步法进行反馈指导。对形成性评价前后住院医师的自评和他评结果进行对比分析。结果21名住院医师纳入研究。第5次形成性评价得分(90.00±2.47)分与第1次得分(61.24±9.86)分相比,差异有统计学意义(P<0.01)。18名住院医师完成自评问卷,结果提示,应用临床教学五步法进行形成性评价后,住院医师更注意在沟通前了解患方的社会文化背景,并据此拟定不同沟通策略。在沟通中,住院医师更注意观察患者的表情和语气的变化,主动询问患者的理解程度、治疗期望和意愿(P<0.05)。结论应用教学五步法进行形成性评价可有效提升住院医师医患沟通能力。

提高中医住院医师针灸技能的临床带教模式探索

目的在中医住院医师规范化培训(简称住培)大纲中要求所有住院医师均要到针灸科进行轮转学习,如何提高住院医师尤其是非针灸科住院医师在针灸科的培养质量,提高他们对针灸基本技术的兴趣和掌握程度,湖南中医药大学第一附属医院进行了积极的实践与探索。方法根据国家、省内文件精神,结合该院实际,从加强层级管理、强化师资建设、重视入科宣教、完善教学计划和注重全程考核等方面进行施教与管理。结果该院针灸推拿康复科住培通过构建管理-师资-培训-考核综合模式,全面提升住培质量,效果显著。结论积极探索有效的临床带教模式,有利于提升住培质量,对于提高中医住院医师针灸技能具有重要意义。

AED训练机辅助心肺复苏培训在麻醉科专业住院医师规范化培训中的效果观察

目的 探讨AED训练机辅助心肺复苏培训在麻醉科专业住院医师规范化培训中的效果。方法 选择该院麻醉科专业基地2022级住院医师共48人,随机分为观察组和对照组,观察组采用传统授课法+高级复苏模拟人配合监测反馈系统与AED训练机结合,对照组采用传统授课法+高级复苏模拟人配合监测反馈系统,比较两组理论及技能操作考核成绩,并进行满意度调查。结果 两组住院医师年龄、性别、理论考核成绩比较差异无统计学意义(P> 0.05),技能操作成绩差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的技能学习、教学方法和教学效果满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 传统授课法+高级复苏模拟人配合监测反馈系统与AED训练机结合模式应用于住院医师心肺复苏的日常培训能增强培训效果,使住院医师更好地掌握心肺复苏技术并能有效地应用于临床实践。

基于岗位胜任力里程碑评价在妇产科住院医师规范化培训中的运用

目的阐述并分析基于岗位胜任力里程碑评价在妇产科住院医师规范化培训工作中的实践与意义。方法对南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科2016年至2020年间在培住院医师里程碑评价数据进行描述性分析。结果刚入职时博士研究生学历住院医师各项能力普遍略高于硕士研究生和本科学历住院医师,住培结业时后者能力接近前者,尤其是硕士研究生来源住院医师。很多住院医师在刚入职岗前培训时某些能力就已经接近L3,培训结业时达到预期L4的有8个,不足该院自制里程碑的1/2。结论里程碑评价方式需更加科学具体,内容需根据实践适当调整,里程碑评价结果可以引导核心课程的开发及与教学工作绩效挂钩。

情景模拟教学在住院医师心肺复苏技能培训中的应用效果

目的探讨情景模拟教学在住院医师心肺复苏技能提升中的应用效果。方法选取在宜昌市中心人民医院麻醉科接受住院医师规范化培训的60名住院医师为研究对象,随机分为观察组和对照组进行心肺复苏教学,每组30名。观察组采用情景模拟教学,对照组采用传统教学。比较教学后两组住院医师心肺复苏理论知识、技术性技能和非技术技能的考核成绩,采用调查问卷的方式评定住院医师教学满意度和学习自信度,根据教学满意度和学习自信度比较两种不同心肺复苏技能培训模式教学效能及住院医师获益程度。采用Stata15.0软件进行t检验和χ^(2)检验,绘制受试者工作特征曲线和决策曲线。结果两组住院医师理论考试、技术性技能考核成绩差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院医师心肺复苏的非技术技能考核成绩优于对照组,教学满意度和学习自信度的评分较高,技术性技能加非技术技能培训模式的教学效能更好且住院医师获益更大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论情景模拟应用于心肺复苏教学更能提高住院医师的非技术技能、教学满意度和学员自信度。

PDCA循环结合模拟考核在儿科住院医师结业临床实践能力考核的应用

目的探讨PDCA循环结合模拟考核在儿科专业基地住院医师规范化培训(简称住培)结业临床实践能力考核的应用。方法选择该院儿科专业基地参加住培结业实践技能考试的26名住院医师作为研究对象。在考前采取模拟考试、模拟考核结果反馈和座谈,发现住培管理中两个薄弱环节:平时缺乏病历书写的锻炼,在规定时间内很难完成病历书写;临床病例分析不完善,在接诊患者和临床病例分析方面的能力需要提高。要求儿科专业基地住院医师每月书写大病历2份,必须有指导医师修改痕迹。采取PDCA(计划、执行、检查、处理)循序持续改进。结果该院儿科专业基地住培结业实践技能考核通过率100.00%。结论运用PDCA循环结合模拟考核利于儿科专业基地住院医师结业实践技能考核。

我国住院医师规范化培训工作十年回顾与思考

我国的住院医师规范化培训(简称住培)制度从2013年年底起步,至今已走过十年历程。该文全面回顾和总结过去十年我国住培工作的成就,对下阶段工作提出思路和措施。

PDCA教学法在外科专业住院医师规范化培训的应用

目的探讨网络时代下适应外科专业住院医师规范化培训(住培)特点的教学策略。方法选取2022年河北医科大学第三医院普通外科招收的住院医师作为观察组,按PDCA教学法进行培训;将2021年常规教学法培训的住院医师第1学年末阶段考评成绩作为对照组,将两组第1学年末阶段考核成绩进行比较,考评内容包括理论知识、临床技能和教学满意度。结果理论知识考核观察组(50.79±4.08)分高于对照组(45.77±3.94)分;教学满意度观察组(88.83±5.19)分高于对照组(81.50±6.69)分,差异均有统计学意义(均P<0.01)。临床技能考核观察组(30.92±2.19)分,对照组(31.00±2.02)分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PDCA教学法适应网络时代的教学需要,是外科住院医师规范化培训的良好策略。

特征提炼-集中点评教学法对提高内科住院医师病历书写质量的作用

目的探讨特征提炼-集中点评教学法对提高内科住院医师病历书写质量的作用。方法将2021年2月至2021年7月在中山大学附属第六医院内分泌科和风湿科轮科轮转的住院医师纳入研究,随机分为观察组和对照组。观察组教学第1周采用特征提炼式病历书写教学,第2周采用集中点评式教学,第3周起进行临床病历“一对一”修改点评教学;对照组教学第1周采用传统的病历书写教学,第2周起采用临床病历“一对一”修改点评教学。通过病历书写质量评分表评价两组教学效果。结果观察组病历书写质量(115.3±4.5)分高于照组(91.8±7.0)分(P<0.05)。培训后至少6个月中,观察组病历书写质量得分一直高于对照组。结论特征提炼-集中点评教学法可以持续高效地提升住院医师病历书写质量。对该教学法的持续开展和优化有利于住院医师病历书写水平的提高和临床思维的培养。

麻醉科专业基地住院医师规范化培训教学查房的设计与实施

麻醉科工作模式与内科、外科、妇科、儿科等其他临床科室存在较大区别,这决定了麻醉科的住培教学查房模式应当体现其临床工作特点。北京大学人民医院麻醉科专业基地设计与实施了麻醉科教学查房模式,内容包括麻醉前访视(病史采集+体格检查+化验检查判读+确定麻醉方案)、麻醉前准备(病例汇报+分析疑难病例)、麻醉实施和术后访视。具有麻醉科特色的教学查房在一定程度上提升了麻醉科教学查房质量。

住院医师规范化培训手术操作指导教学的模式转换与分层递进方法探讨

提高手术操作能力是当前住院医师规范化培训进入质量内涵建设阶段的重要内容之一。指导医师手术教学能力是提升培训质量的重要保障措施。“扶放有度”是手术操作指导教学的理论基础,按住院医师能力可以采用示教模式、带教模式、协助模式和督导模式四种模式。可以采用一种模式为主体,多种模式联合应用,在手术的不同阶段灵活选择、随时切换。四种模式是分层递进的具体表现,符合学习一般规律,也是缩短学习曲线的有效方法。

以图像漫步重组质性研究过程:从教育场景中的观察者到参与者

教育研究现场与社会调查实地相比,更需要研究者的共情性理解,图像漫步方法作为质性研究中的一种情境方法论,具有构建共情的教育研究现场的潜能。研究者通过直接参与研究对象的图像创作分享其想象的世界,成为研究对象分享记忆和体验的参与者。场景因信息流动而重新被理解,基于此达成互动的个体轨迹是开放和变化的。柏格森提出的“绵延”概念与图像漫步视角有着内在的共通性,从“绵延”出发理解研究者在一项研究中作出的各种选择所构成的“局部视角”以及由研究者的“介入”所带来的现实的潜在分化,可以重组质性研究的过程,即教育研究的对象不完全是客观存在,需要研究者具备共情能力和必要时的扰动能力;通过共创图像可能比文本更接近“真实”,图像的情动能力有助于研究者了解和转译缄默知识。作为质性研究方法的图像漫步,有着捕捉个体差异性并通过集体对话将个体之间的点进行连线以构成网状图、从而实现从个体生成到群体生成的双重功能。研究者以全然接纳参与者的方式重组研究过程,通过与他人的眼睛一起看世界的共情方式,可以超越自我的边界、生成新的教育主题,创造更广阔视野的理念世界。

课程思政视域下民航维修工程人才培养路径探索

近几年,学校坚持提高学生综合素质,以加强学生思想政治素质教育为核心,逐步完善德育工作运行机制,实现学校主导的全方位育人、院系主导的全过程育人和教师主导的全员育人。阐述“三全育人”内涵与新时代民航院校开展育人工作的内在联系,从加强顶层设计、创新教学模式、强化师德师风建设及营造良好环境等方面,积极探索新形势下大学生育人工作新途径、新方法。不断提升人才培养的针对性和实效性,形成了具有民航院校特色的“三全育人”德育模式,切实把育人贯穿于教育教学各环节,全面推进了中国民用航空飞行学院学生思想政治教育工作。