学龄前功能性构音障碍患者侧化构音的语音训练方法及训练效果

目的探究语音训练对学龄前功能性构音障碍(functional articulation disorders,FAD)侧化构音的语音训练效果。方法选取2022年6月至2022年12月45例FAD患者为对照组,2023年1月至2023年3月45例FAD患者为观察组。对观察组患者实施基本功能训练、舌体发力点训练、引导正确送气训练、视觉反馈训练、家属同步训练、家庭延续训练等语音训练措施,训练10~50课时;对照组患者未接受语音训练,实施常规指导,分别在观察组语音训练结束时和对照组复诊时进行语音评估,比较两组间侧化构音字数。结果组内比较,针对性语音训练后,观察组侧化构音字数由训练前的95.16±7.82个减少至训练后的17.60±3.45个,差异有统计学意义(t=70.871,P<0.01);复诊时对照组侧化构音字数由就诊时的94.29±8.50个减少至82.96±8.43个,差异有统计学意义(t=9.849,P<0.01)。组间比较,语音训练前两组患者侧化构音字数比较无统计学差异(t=0.504,P=0.616),观察组训练后侧化构音字数明显少于对照组复诊时,差异有统计学意义(t=48.131,P<0.01)。结论学龄前FAD患者侧化构音有一定自愈倾向,基于侧化构音的发生机制,对学龄前FAD患者进行针对性的语音训练是纠正FAD侧化构音的有效措施。

韵母类型对听障儿童不同塞音嗓音起始时间的影响

目的探究韵母类型对听障儿童不同塞音嗓音起始时间(voice onset time,VOT)的影响,为其塞音习得及矫正提供依据。方法随机选取3~6岁听障儿童和健听儿童各22例,录制6个塞音(/b/、/p/、/d/、/t/、/g/、/h/)与3个单韵母(/a/、/i/或/e/、/u/)所组成的18个辅-元(consonant-vowel,CV)音节,声调均为第一声。使用Praat 6.1.29软件提取VOT值,对每种塞音采用双因素方差分析,因变量为VOT,自变量为听力状况、韵母类型。结果听障组儿童/t/、/g/、/k/发音存在构音错误。听力状况对塞音/g/、/p/、/t/、/k/主效应效果显著(P<0.05),健听组塞音/g/、/p/、/t/、/k/的VOT显著大于听障组(P<0.05)。韵母类型对塞音/b/、/p/、/t/VOT主效应效果显著(P<0.05)。听力状况与韵母类型在塞音/t/VOT上产生交互效应,简单主效应显示,听障组与健听组/ti/音VOT差异大于/ta/及/tu/。结论听障儿童塞音/g/、/p/、/t/、/k/音的VOT小于健听儿童,听障组与健听组/ti/音的VOT差异大于/ta/及/tu/。对听障儿童/t/音教学,可以先从差异较小的/ta/、/tu/开始,后期巩固/ti/音,并且注重呼吸及口部运动训练,为清晰发音奠定良好的基础。

双耳双模式干预者言语情感识别研究

目的研究双耳双模式干预者言语情感识别能力及特点,为单侧人工耳蜗植入(CI)者的听觉言语康复提供参考。方法招募17例双模式干预语后聋成人参与研究,20例正常听力成人及18例单侧CI语后聋成人作为对照组,采用自编的情感识别测试软件对三组言语情感识别能力进行测试。结果①相较于正常听力者,双模式干预者和单侧CI者情感识别的正确率降低,反应时间延长(P<0.05);②双模式干预者和单侧CI者情感识别率无显著差异(P>0.05),但双模式干预者的反应时间比单侧CI者缩短(P<0.05);③双模式干预者在女声材料中的反应时间比男声材料显著快0.14 s。双模式干预者对中性情感的识别率最高,为96.67%;对恐惧情感的识别率最低,为41.82%。结论相较于正常听力者,汉语双模式干预者的言语情感识别能力仍有明显缺陷,但比单侧CI者更好。汉语CI者非植入耳配戴HA可以改善情感识别能力。

基于超声动态舌形的普通话元音发音特点研究

目的基于超声动态舌形图研究拼音方案中元音字母的实际舌位,并提出针对性发音训练策略,以提高言语康复和教学质量。方法选取包含6个元音(a、o、e、i、u、ü)的45个发音材料(覆盖普通话所有韵母),招募16例20~25岁的普通话二甲以上的受试者,同步采集语音和超声舌形数据。处理数据时,首先用Praat进行音段标注,然后用AAA软件提取目标音段的舌形、上腭线的坐标,最后从语音教学的角度基于发音舌位对比,确定6个元音的实际舌位。结果元音a有[A]、[■]2种舌位,o有[o]1种舌位,e有[■]、[e]、[■]3种舌位,i有[i]、[■]、[■]3种舌位,u有[u]1种舌位,ü有[y]1种舌位,儿化元音是元音目标舌位后加卷舌动程。结论①韵母根据元音舌位统计分成11类,可以更准确系统地进行普通话元音舌位的教学和训练;②超声舌位数据为元音的发音学习提供可视化参照,比传统拼音方案教学更直观。

嗓音障碍患者的普通话元音空间面积及其合理施测方式和语料研究

目的探究嗓音障碍患者的元音声学特征,以及普通话体系下的元音空间面积(vowel space area,VSA)合理的施测方式和语料。方法招募年龄和性别相匹配的嗓音障碍患者和正常健康对照组受试者各20例,在不同语料(单个元音/a/、/i/、/u/、/o/、/e/和长句)以及不同元音顶点个数(3个、4个、5个)下的VSA进行差异分析。结果嗓音障碍组与正常组之间在单元音和长句语料下VSA都有极显著差异,但两种语料类型间VSA差异不显著,两种语料均可用于VSA的测量。4个元音顶点与3个元音顶点及5个元音顶点下的VSA差异极显著,选择5个元音用于普通话体系下VSA的测量更加合适。结论嗓音障碍患者的元音发音较正常人清晰度下降。在普通话体系下采用5个元音顶点测量VSA相对较精准,更能测得口腔的运动能力。单个元音和连续语音两种语料均适用于VSA的测量。

7~11岁人工耳蜗植入儿童言语流畅性及其与口腔轮替速率的关系

目的研究7~11岁人工耳蜗植入儿童言语流畅性及其与口腔轮替速率的关系。方法采集62例7~11岁人工耳蜗植入儿童在复述语言任务(以《唱歌篇》为复述语料)和口腔轮替测试任务(以/pataka/为测试语料)下的语音样本,分析其言语速率、构音速率、音节时长和停顿时长,ICF转换器获得各指标的损伤限定值,分析7~11岁人工耳蜗植入儿童的言语流畅性和口腔轮替速率;对两种任务下的言语速率、构音速率、音节时长和停顿时长进行偏相关分析。结果①人工耳蜗植入儿童两种任务下言语流畅性和口腔轮替速率的各指标均存在不同程度损伤,口腔轮替速率ICF平均损伤限定值为1.3±0.1,复述任务的言语流畅性ICF平均损伤限定值为1.0±0.3;②复述任务下言语速率、构音速率、音节时长与口腔轮替的言语速率、构音速率、音节时长存在中或低度相关(0.3<|r|≤0.8);复述任务的停顿时长与口腔轮替速率的言语速率和停顿时长呈低度相关(0.3<|r|≤0.5)。结论7~11岁人工耳蜗植入儿童存在言语流畅性不佳、口腔轮替速率较低的问题,构音器官运动不佳限制了其言语流畅性的提升。

特定型语言障碍儿童语言能力与心理理论关系的研究进展

特定型语言障碍(SLI)儿童在非语言智商方面表现正常,然而其语言能力存在缺陷。SLI群体内部的语言缺陷呈现出较大的异质性,是研究语言能力和心理理论关系的最佳对象。本文从各个要素综述了国外关于SLI群体语言能力和心理理论关系的实证研究,发现特定型语言障碍与心理理论发育存在延迟,并且与其语言能力缺陷有关,在各个语言要素中,句法缺陷对心理理论影响的证据最为集中。SLI儿童为理解语言和心理理论之间的关系提供了重要见解,但仍需要进一步的研究来全面理解这种关联。

不同韵母任务下神经性言语障碍患者的构音运动特征研究

目的探讨神经性言语障碍患者单、复韵母构音运动的声学特征。方法在上海市多家医院收集24例40~81岁的神经性言语障碍患者(患者组),在上海市社区收集24例40~80岁的健康成人(对照组),从两组跟读含有不同韵母的语音样本中,提取单韵母/a/、/i/、/u/的第一、二共振峰(F1、F2),并计算出下颌距、舌距、元音空间面积(vowel space area,VSA)、元音清晰度指数(vowel articulation index,VAI);提取复韵母/ai/、/ua/、/uai/的第二共振峰并计算其斜率,比较不同语料任务下两组受试者的声学指标。结果单韵母任务下,患者组/a/的F1、/i/的F2、下颌距、舌距、VSA、VAI极显著小于正常对照组(P<0.01),/u/的F2极显著大于正常对照组(P<0.01);复韵母任务下,患者组/ai/、/ua/、/uai/的F2斜率均显著小于正常对照组(P<0.05)。结论神经性言语障碍患者单韵母构音运动范围减小,运动位置呈现集中趋势;复韵母构音运动速度减慢。

失语症群体话语沟通:会话过程与临床价值

失语症是因大脑损伤而引发的语言障碍,因大脑损伤部位和程度的不同而具有多样性的表现,患者往往表现出语法缺失、言语迟缓、命名困难等。失语症群体的社交互动涵盖了话轮构建、会话修正、序列结构和话题管理等四个方面,失语症患者的会话修正呈现出异于常规的某些特征。话轮是构成会话的基本要素,在具备基本话轮转换能力的前提下,失语症患者会出现一系列的话语迟滞现象,话轮构建单位相对简约;会话修正通常由阻碍源,修正引导和修正执行三部分组成。会话参与者通过一系列的相关话轮组成序列,序列结构是会话分析的核心,是理解谈话如何开始的关键;互动中话题的管理是会话分析研究者关注的一个重要特征,由于语言能力的限制,失语症患者主动发起话题的情况相比语言能力健全的人要少得多。因此,会话分析可以用于失语症患者及其照料者的介入研究。在会话分析的基础上,要开发专门针对失语症的会话分析量表,并根据量表内容对失语症进行介入治疗。

晚开口幼儿表达性词汇习得特征及高危因素分析

目的分析晚开口幼儿的表达性词汇习得特征及可能导致幼儿晚开口的高危因素。方法以在华东师范大学附属妇幼保健院就诊的70例12~27月龄晚开口幼儿(late talkers,LT)为病例组(其中12~16月龄22例,17~27月龄48例),以同期该院体检的103例正常幼儿(normal toddler,NT)为对照组(其中12~16月龄40例,17~27月龄63例)。采用《汉语沟通发展量表》短表评估LT和NT的表达性词汇,分别通过年龄和词汇量匹配LT与NT,并分析其习得特征。回顾性收集幼儿围产期、遗传、喂养及家庭环境等信息,采用多因素Logistic回归分析幼儿晚开口的高危因素。结果12~16月龄的LT和NT均以社交性词汇为主;17~27月龄的LT与年龄相匹配和词汇量相匹配的NT相比,社交性词汇占比更高,普通名词占比更低(P<0.05),动词和封闭词占比显著低于年龄相匹配的NT(P<0.05),与词汇量相匹配的NT无显著差异(P>0.05)。LT的形容词占比与年龄相匹配和词汇量相匹配的NT均无显著差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析发现,男性、新生儿住院史、满6月龄未添加固体类食物、电子屏幕使用时间≥30 min是幼儿晚开口的危险因素(P<0.05)。结论晚开口幼儿不仅表达性词汇发育迟缓,词类组成也存在异常。幼儿晚开口的危险因素较多,应对男童、有新生儿住院史的幼儿予以重点关注,同时加强科学喂养及早期屏幕暴露危害的科普。

实时言语重读训练治疗痉挛型脑瘫儿童言语流利性障碍

目的 探讨实时言语重读训练治疗痉挛型脑瘫儿童言语流利性障碍的临床疗效。方法 选取2020年10月至2021年3月就诊且符合入选标准的44例5~7岁痉挛型脑瘫儿童为研究对象,按随机数表法分为观察组与对照组,每组22例。对照组进行常规言语康复训练,观察组在此基础上进行实时言语重读训练,每组患者共训练10次,每次30分钟,每日至多1次,在3周内完成。在治疗前、后均选择梁峻波改编版《唱歌篇》进行言语流利性评估,比较两组患者在模仿跟读语言任务下语速、停顿、拖延与重复的评估结果,评价其临床疗效。结果 治疗前组间比较,两组患者言语速率、构音速率、停顿次数、停顿时长、拖延次数、拖延时长与重复次数等7个言语流利性功能指标差异均无统计学意义(均为P>0.05);治疗后组间比较,两组患者7个言语流利性功能指标差异有统计学意义(均为P<0.05),观察组分别为2.08±0.15个/秒、2.83±0.18个/秒、18.41±1.62个/秒、12.28±1.36秒、17.59±2.04次、10.37±1.51秒、3.00±1.23次,显著优于对照组(分别为1.60±0.06个/秒、2.56±0.12个/秒、35.23±3.13次、22.89±1.66秒、37.05±3.27次、22.58±1.88秒、5.18±1.74次);治疗后组内比较,观察组患者7个言语流利性功能指标均较治疗前(分别为1.55±0.15个/秒、2.50±0.33个/秒、36.55±3.57次、24.32±3.27秒、35.50±4.15次、20.62±3.24秒、5.82±2.72次)显著改善(均为P<0.05),而对照组与治疗前比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 实时言语重读训练治疗痉挛型脑瘫儿童言语流利性障碍临床疗效显著。

197例构音障碍儿童舌根音异常分析

目的通过分析儿童舌根音构音障碍的特点,制定相应的构音训练方法,以期为构音障碍的矫治提供参考。方法收集2019年1月至2021年1月到昆明市儿童医院就诊的197例舌根音异常儿童作为研究对象,采用医院自拟评估表及Praat语音分析软件,进行语言评估,分析构音错误走向;进行针对性构音训练,分析疗效,并比较训练前后元音/a/、/u/共振峰频率(F 1、F 2)变化。结果本组舌根音异常儿童训练前舌根音错误类型为构音置换(71.57%,141/197)和脱落(28.43%,56/197),构音置换中唇齿音化在/g/、/k/、/h/三个舌根音中分别占4.06%、2.54%、15.23%;经过3~15次语音训练后,全部矫正123例(62.44%),部分矫正53例(26.90%),未矫正21例(10.66%)。训练后元音/a/、/u/的共振峰F 1、F 2均较训练前降低。结论本组舌根音异常儿童舌根音错误类型主要为构音置换,唇齿音化是其特有的错误形式;根据舌根音异常的特点采取针对性构音训练疗效确切。

嗓音质量指数在汉语普通话人群中的效度和诊断价值

目的探究嗓音质量指数(acoustic voice quality index,AVQI)在汉语普通话人群中的效度,能否区分正常与异常嗓音以及能否区分主观听觉感知的嗓音障碍严重程度。方法纳入59例正常嗓音者及217例异常嗓音受试者,采集持续元音/a/和汉语连续言语样本,用Praat软件计算AVQI(v02.06),5名评分者进行GRBAS评分中的G评分,取其平均值Gmean,计算两者spearman相关系数,以Gmean=0.2作为异常嗓音的临界值,绘制ROC曲线,评估AVQI区分正常与异常嗓音以及不同严重程度嗓音障碍的诊断价值。结果AVQI与Gmean的相关系数r=0.756(P<0.001)。区分正常与异常嗓音时,以Gmean=0.2作为临界值,AUC=0.849,临界值2.905;以临床诊断作为区分标准,AUC=0.788,临界值为3.18。区分嗓音障碍严重程度时,正常vs轻度异常AUC=0.770,临界值为1.985;轻度异常vs中度异常AUC=0.755,临界值为4.17;中度异常vs重度异常AUC=0.799,临界值为6.36。结论AVQI是一种评估汉语普通话人群嗓音总体情况的快速、简便的工具,能够有效区分正常嗓音及异常嗓音,并能在一定程度上区分异常嗓音严重程度。

发展性语言障碍儿童临床诊断:研究进路及损伤特征

发展性语言障碍是指儿童在正常环境中生长,具备正常的智商无明显的唇腭裂等病理形态或器质性损伤,排除由于听力障碍、情绪障碍、个人神经损伤等原因造成的语言迟滞现象。“领域特异性”理论和“领域一般性理论”从不同视角解释了发展性语言障碍儿童语言发育迟滞的诱因。在临床诊断过程中,有必要澄清发展性语言障碍儿童的临床诊断标准和损伤特征。在儿童语言障碍诊断的临床实践中,最常用的标准是排除低智商、其他神经功能障碍和听力损伤的儿童。具体需要运用语言能力、智商、听力敏感性、口腔结构和功能等综合性的临床标准进行甄别。作为语言发育困难和迟滞的特殊群体,发展性语言障碍儿童的语言损伤主要表现在语音、形态学、词汇学习、句法等多个层面。

听障成人汉语单字唇读语言理解偏误分析

目的探讨以手语为第一语言的听障成人汉语单字唇读语言理解的偏误及其特点。方法对103例以手语为第一语言的听障成人进行汉语单字唇读语言理解测试,采用偏误分析法,分析其音节、声母和韵母理解偏误。结果听障成人单字唇读语言理解中音节偏误率为54.85%,出现偏误次数最多的音节是che和wa;声母中舌尖音的理解偏误数量(349次)和偏误率(59.80%)最高,最容易出现偏误;韵母中唇读韵母u更容易出现理解偏误,韵母理解偏误集中表现为鼻韵母偏误,偏误率为21.19%。结论以手语为第一语言的听障成人普遍存在汉语单字唇读语言理解偏误,且音节、声母、韵母的理解偏误表现不同。

口吃评估研究进展

口吃(stuttering)是一种语畅障碍(fluency disorders),是指言语中频繁或持续地出现重复(repetition)、延长(prolongation)和阻塞(block),其中重复包括音节重复(syllable repetition)、单音节词重复(monosyllabic word repetition)和声音重复(sound repetition);延长是有声的持续,指异常的声音或音节的拖长,常发生在前缀;阻塞是无声的持续,指言语过程中突然卡住的无声停顿,伴声音和气流中断。

学前听障儿童句法启动下的句法加工能力研究

目的探讨听障儿童和健听儿童句法加工能力的差异,分析听障儿童句法加工错误走向,为其教育康复提供参考。方法以48例4~6岁听障儿童和48例性别年龄相匹配的健听儿童为研究对象,采用《汉语句式仿说测试材料》,通过比较两组儿童间含1个修饰成分的简单句(SⅠ)、含两个修饰成分的句子(SⅡ)、特殊句式(SⅢ)、复句(SⅣ)的得分,比较两组儿童的句法加工能力。结果①听障儿童句法加工能力(13.23±4.68分)显著落后于健听儿童(15.31±4.07分)(P<0.05)。②两组儿童在句法加工习得情况上呈现大体一致的趋势,得分从高到低依次为SⅠ、SⅢ、SⅡ和SⅣ。③听障儿童在句法加工中最频繁出现的错误走向是句子成分缺失和句法结构歪曲。结论4~6岁听障儿童句法加工能力低于健听儿童,有成分缺失、句法结构歪曲等问题。在对听障儿童句法加工能力进行训练时,建议教学顺序依次为SⅠ、SⅢ、SⅡ和SⅣ。

以汉语为母语的学前听障儿童与健听儿童的视听言语知觉反应研究

目的探讨学前听障儿童与健听儿童的视听言语知觉反应,以及不同辅听模式的听障儿童的视听言语知觉反应。方法以汉语为母语的4~7岁学龄前健听儿童40例和听障儿童37例(双模式11例,双侧人工耳蜗植入12例,22例佩戴助听器14例)为研究对象,采用经典的McGurk研究范式的实验材料对两组儿童分别在纯听、视听一致、视听不一致三种条件下进行视听言语知觉反应测试,要求被试报告自己听到的声音,比较两组结果。结果(1)两类儿童在单音节的辨识中都受到了视觉信息的影响,但听障儿童受视觉信息的影响显著大于健听儿童(P<0.001);(2)在单音节识别中,双侧佩戴助听器的听障儿童的言语辨识正确率低于双侧人工耳蜗植入的听障儿童(P<0.05);(3)McGurk效应在以汉语为母语的学龄前儿童中普遍存在。结论不论是听障儿童和还是健听儿童,在视听双通道条件下,视听言语知觉反应都会受到视觉信息的影响。

嘈杂语噪声下普通话儿童语句测听表的标准化

目的研究嘈杂语噪声下普通话语句识别测听材料在学龄前儿童言语测听中的效度、信度和敏感度指标,并分析年龄、性别因素对测听结果的影响。方法招募54名北京市4-6岁听力言语正常儿童（分成4.0-、4.5-、5.0-6.0岁三组,每组18名,男女各半）,应用27张中文嘈杂语噪声下普通话语句识别表,采用随机区组裂区设计,在幼儿园简易声场（本底噪声〈40 dB A）在SNR=＋1、-2、-5 dB三种条件下由同一扬声器播放语句（强度固定为65 dB SPL）和噪声,由儿童复述所听到的语句,逐一计算各表的言语识别率。结果①多种信噪比下的识别率得分在各表之间的差异无统计学意义;②各表对学龄前儿童的识别率（performance）-信噪比（SNR）函数显示,SNR50阈值为-1.96±0.19 dB SNR,斜率为15.8%±1.1%/dB;③各表得分经＂合理化的＂反正弦变换,推定在95%置信度下的临界差值（critical difference,CD）为24.6%;④4-4.5岁儿童与另两组儿童之间的得分差异有统计学意义（P=0.000 000）,另二组儿童之间的得分差异无统计学意义（P=0.895 199）。男女之间的差异也有统计学意义（P=0.000 000）。结论①27张中文嘈杂语噪声下的普通话语句识别表,对学龄前儿童彼此等价;②学龄前儿童50%语句识别率所对应的SNR50接近-2 dB,测试的敏感度为15.8%/dB,均低于成人水平;③男女儿童在噪声下的语句识别能力虽略有差异,但远小于信度指标所对应的24.6%的临界差值;④每表测试时间仅1.5分钟,适用于4.5岁以上的城市儿童。

功能性构音障碍儿童言语异常及矫治效果研究

目的探讨功能性构音障碍儿童言语异常的特征、治疗方法及疗效。方法对语音不清(吐词不清)患儿进行常规口腔及耳鼻咽喉科等专科检查,以四川大学华西口腔医院唇腭裂外科语音清晰测试表作为发音测试材料以及交谈时根据他人对患儿语言的理解程度进行评判,并与语音样本进行对比分析,选择其中功能性构音障碍患儿330例,其中轻度组127例,中度组181例,重度组22例,采用发声诱导仪(启音博士)等多媒体进行口腔功能、听觉、视觉辨认、构音训练。结果功能性构音障碍的错误频率最高为舌尖前音,其余依次为舌根音、舌尖音、舌尖后音、舌面音、唇齿音、双唇音。言语障碍矫治总有效率为100%,其中轻度组治愈率为100%(127/127),中度组治愈率为86.74%(157/181),重度组治愈率为72.73%(16/22)。结论功能性构音障碍是以口腔构音器官功能不协调为主,言语训练应以加强口腔功能的锻炼为主;多媒体形象教学便于提高儿童学习兴趣和动作模仿能力。