万古霉素2种不同静脉给药方案的疗效及肾毒性的分析

目的评价万古霉素用于治疗重症监护室患者时2种不同给药方法的疗效及安全性。方法选择徐州医科大学附属医院重症医学科2014年1月-2016年3月接受万古霉素治疗的患者,共分为两组:0.5 g、8 h/次组30例(A组),治疗时间3~14 d;1.0 g、12 h/次组30例(B组),治疗时间3~18 d。收集各组患者的年龄、性别、血清肌酐(Scr)浓度、白细胞计数、中性粒细胞百分比、血清中万古霉素浓度、万古霉素治疗持续时间等数据。对两组患者的疗效及安全性进行比较,并且评价肾毒性的相关因素。结果 A组谷浓度达标率(10~20μg/ml)达36.7%,B组达16.7%,差异无统计学意义(P=0.080)。A组临床有效率为73.3%,B组为66.7%,两组比较差异无统计学意义(P=0.573)。A组峰值浓度达标率(25~40μg/ml)达36.7%,B组达56.7%,差异无统计学意义(P=0.121)。但是B组的峰值浓度高于A组的峰值浓度[(23.69±10.20)vs(32.29±10.25),P=0.002]。入组的60例患者中共有11例出现肾毒性(A组1例,B组10例),差异有统计学意义(P=0.003)。结论万古霉素的2种静脉用药方法用于治疗重症监护室敏感菌群感染患者时达到的临床疗效差异无统计学意义。B组所达到的峰值浓度高于A组,且肾毒性的发生率也增高,临床上应密切监测患者血药浓度变化,警惕肾毒性的发生。