胸腔灌注尿激酶治疗胸科术后胸腔积液疗效研究

目的观察胸腔灌注尿激酶在胸科术后胸腔积液患者中的临床疗效。方法选取2013年4月至2014年4月收治的胸科术后胸腔积液患者80例,根据不同治疗方案均分为对照组和试验组。对照组胸腔内注射地塞米松治疗,试验组胸腔灌注尿激酶治疗,比较两组疗效。结果试验组治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组的85.00%(P<0.05);试验组抽液量显著多于对照组(P<0.05);试验组胸膜厚度、肺一秒用力呼气容积(FEV_1)所占百分比(FEV_1%)及用力肺活量(FVC)所占百分比(FVC%)指标显著高于对照组(P<0.05);试验组住院时间显著短于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率为7.50%,显著低于对照组的17.50%(P<0.05)。结论胸科术后胸腔积液患者采用胸腔灌注尿激酶治疗效果理想,值得推广。

右美托咪定复合七氟烷用于困难气道插管30例临床评价

目的：评价右美托咪定复合七氟烷在困难气道插管中的安全性及有效性。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级、年龄20~60岁的困难气道患者60例，随机均分为右美托咪定组（D组）和空白对照组（C组）。D组插管前15 min静脉输入右美托咪定0.5μg/kg，10 min后以0.5μg/（ kg＆#183;h ）的速率泵注；C组以同样的方式静脉输注0.9%氯化钠溶液。两组患者均以七氟烷行诱导插管。记录两组患者麻醉前（T0）、插管前即刻（T1）、窥视会厌（T2）、插管成功即刻（T3）、插管后1 min（T4）、插管后3 min（T5）时心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化，并观察患者呛咳、恶心及躁动等不良反应，脉搏血氧饱和度（SpO2）下降及插管知晓的发生率。结果两组T0时点的HR，MAP无明显差异（ P＞0.05）；与T0比较，D组T1~T5时HR降低（ P〈0.05），但组间比较无显著差异（ P＞0.05）；C组T2~T3时HR显著增加（ P〈0.05），明显高于D组（ P〈0.05）；与T0比较，C组T2~T3时MAP增高（ P〈0.05），且高于D组（ P〈0.05），而D组各时点MAP无明显变化（ P＞0.05）；D组患者插管反应、插管知晓及SpO2下降发生率均明显低于C组（ P〈0.05）。结论与单纯应用七氟烷诱导困难气道插管相比，右美托咪定复合七氟烷可提供更稳定的血流动力学且不良反应发生率低。

氯吡格雷对急性脑梗死患者血浆高敏C反应蛋白和血小板膜糖蛋白的影响

目的探讨氯吡格雷对急性脑梗死患者血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血小板膜糖蛋白的影响。方法选择60例住院治疗的急性脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组。两组患者均给予相同的抗高血压、降颅压、脑细胞活化剂等治疗,治疗组在以上治疗原则基础上加用氯吡格雷75mg,每天1次,连用8周。分别于治疗前及治疗8周后取空腹静脉血5mL,离心后吸出血清,进行血浆hs-CRP和血小板膜糖蛋白的检测,并进行临床疗效评定及不良反应的观察。结果两组患者治疗前血浆hs-CRP、血小板膜糖蛋白CD62p和CD63水平比较无明显统计学差异(P>0.05),治疗8周后,两组患者血浆hs-CRP、血小板膜糖蛋白CD62p和CD63水平较治疗前明显下降(P<0.01或P<0.05),且治疗组比对照组下降更明显(P<0.05)。两组患者治疗8周后,治疗组的临床有效率明显高于对照组(χ2=5.45,P<0.05),治疗期间无明显的不良反应。结论氯吡格雷具有降低血浆hs-CRP水平和减少血小板膜糖蛋白CD62p、CD63表达的作用,从而减轻炎症反应和降低血小板的活化,改善脑梗死部位缺血缺氧和缺损神经功能,疗效显著、安全。