三个城市部分HIV感染者抗病毒治疗前耐药状况调查

目的分析我国三个城市未接受抗病毒治疗(ART)的部分1型艾滋病病毒(HIV-1)感染者治疗前耐药(PDR)发生率及位点突变情况。方法收集2018年3-7月上海市公共卫生临床中心,南京市第二医院及云南省传染病专科医院未曾接受ART的HIV-1感染者血浆标本167例,采用巢式聚合酶链式反应扩增HIV-1高度保守序列pol基因中反转录酶/蛋白酶和整合酶区域,测序结果与美国斯坦福大学耐药数据库(http://hivdb.stanford.edu)进行序列比对。结果167例扩增基因中PDR发生率为4.8%。非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)耐药发生率为2.4%,主要突变位点为K103N,Y181C。核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)耐药发生率为0.6%,主要突变位点为L210W。整合酶抑制剂(INSTIs)耐药发生率1.8%,主要突变位点为R263K。上海地区PDR总发生率为9.0%,南京地区为2.1%,本研究未检出昆明地区PDR发生。结论上海地区PDR发生率远高于其他两地区,应参考PDR结果为患者制定更精准的抗病毒治疗方案。

CD1d^(hi)CD5^+CD19^+B细胞在HIV-1感染者外周血中的表达

目的研究艾滋病病毒1型(HIV-1)感染者外周血中调节性B细胞(Breg)与T淋巴细胞数量、病毒载量及白介素-10(IL-10)的表达水平,分析其相关性并探讨Breg在HIV发病机制中的作用。方法选择30例未经抗病毒治疗的HIV-1感染者,分离外周血单个核细胞(PBMC),用流式细胞术(FCM)检测CD1dhi CD5+CD19+B细胞的比例、CD+4T淋巴细胞(简称CD4细胞)数量、CD+8T淋巴细胞(简称CD8细胞)数量,用酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定其PBMC培养液上清中IL-10的表达水平,经反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测病毒载量,与同期选择的健康对照组比较。结果与健康对照组相比,HIV-1感染者的CD1dhi CD5+CD19+B细胞的比例均明显升高(P<0.0001),其培养液上清中IL-10的表达水平也显著升高(P=0.0005)。另外,HIV-1感染者PBMC中的CD1dhi CD5+CD19+B细胞的比例与CD4细胞数量(r=-0.6084,P=0.0004)及CD4细胞/CD8细胞的比值(r=-0.8715,P<0.0001)均呈显著负相关性,与血浆中病毒载量的水平(r=0.6825,P<0.0001)及IL-10的水平均呈正相关性(r=0.7656,P<0.0001),而与CD8细胞数量未见相关性(r=0.1183,P=0.5334)。结论CD1dhi CD5+CD19+B细胞比例与其相关细胞因子IL-10表达水平的上调可能参与HIV的发病机制。

191例男男性行为者的HIV感染者儿童期创伤对其精神病性体验的影响

目的探讨儿童期创伤对男男性行为者(MSM)的艾滋病病毒(HIV)感染者精神病性体验的影响。方法采用儿童期创伤问卷(CTQ-SF)和8条目社区心理体验评估问卷(CAPE-8)对长沙市191例MSM的HIV感染者进行调查。结果 191例MSM的HIV感染者中,78.5%曾经历过至少一次精神病性体验,19.9%报告精神病性体验的频繁发生;相对低频精神病性体验组,高频组的教育年限更低(P <0.01),情感虐待、性虐待和情感忽视得分更高(P <0.05);Logistic回归分析发现,教育年限[比值比(OR)=0.80, P <0.01]、情感虐待(OR=1.42,P <0.001)、性虐待(OR=1.23, P <0.05)和情感忽视(OR=1.15, P <0.05)对MSM的HIV感染者精神病性体验的高发存在显著预测作用。结论学历、儿童期情感虐待、性虐待和情感忽视可能是MSM的HIV感染者精神病性体验发生的重要风险因素。

HIV感染相关弥漫大B细胞淋巴瘤1例

HIV感染人体后,损害细胞免疫功能,引起各种机会性感染和肿瘤,患者以不同的临床表现形式就诊,本文报道1例HIV感染相关弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large Bcell lymphoma,DLBCL)的超声表现及治疗经过。1病例资料患者,女,38岁,因反复发热半年,发现盆腔包块于2020年10月3日入院,入院前1个月确诊HIV感染。专科查体:宫颈后壁扪及一质硬包块走向盆腔右侧壁,压痛明显。