靶控输注静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较

目的比较靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼静脉麻醉与七氟烷和瑞芬太尼静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选择65岁以上择期行腹部手术的老年患者60例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为两组:靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉组(TCI组)30例,七氟烷和瑞芬太尼静吸复合麻醉组(S组)30例。术中应用麻醉深度指数(CSI)监测镇静深度,并根据CSI值调整用药量,术后接静脉镇痛泵进行持续镇痛。记录手术后睁眼、拔管和语言应答时间等麻醉恢复指标,并于麻醉前、术后1、3、6、12和24h采用简易智力状态检查表(MMSE)评价认知功能。结果 TCI组患者术后苏醒时间、拔管时间和拔管后语言应答时间均早于S组(P<0.05);两组患者术前MMSE评分无差异,TCI组术后1h和3h评分较术前均明显下降(P<0.05),S组患者术后1.3h和6.0hMMSE评分较术前均明显下降(P<0.05);S组较TCI组评分低(P<0.05);TCI组患者MMSE评分术后6h恢复至术前水平,而S组术后12h恢复至术前水平。结论靶控输注丙泊酚静脉麻醉和七氟烷静吸复合麻醉用于老年患者均可引起术后早期认知功能障碍,但TCI组较S组苏醒快,认知功能恢复早。

瑞芬太尼在宫腔镜手术中的应用

我院近来在宫腔镜检查治疗中应用了瑞芬太尼静脉麻醉以减轻病人的痛苦，效果优良。本文旨在探讨瑞芬太尼应用于宫腔镜检查治疗中的最佳用量。