肩关节镜下肱二头肌长头腱桥接治疗巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱病损疗效观察

目的探讨肩关节镜下肱二头肌长头腱桥接治疗巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱病损的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2017-01采用肩关节镜下肱二头肌长头腱桥接术治疗的30例巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱病损,比较术前与术后1年疼痛VAS评分和UCLA评分。结果 30例均顺利完成手术,手术时间平均1.4(1~2)h。30例均获得随访,随访时间平均18.5(12~36)个月。术后无感染、肩袖再次撕裂。3例术后6周出现肩关节明显粘连,加强肩关节功能康复锻炼,术后6个月复查恢复良好。术后1年疼痛VAS评分与UCLA评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05)。结论关节镜下肱二头肌长头腱桥接治疗巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱病损创伤小,无需额外取材,术后恢复效果好,值得临床推广。

前交叉韧带重建术中是否保留韧带残端对胫骨骨道扩大的影响

目的比较前交叉韧带重建术中保留韧带残端与不保留韧带残端对术后胫骨骨道扩大与膝关节功能的影响。方法纳入自2017-08—2018-09诊治的56例前交叉韧带断裂,行关节镜下前交叉韧带重建术,其中29例保留韧带残端(保留残端组),27例不保留韧带残端(不保留残端组)。结果 56例完成随访,随访时间平均9.2(6~12)个月。保留残端组术后3个月、6个月X线片上胫骨骨道直径差值小于不保留残端组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后6个月CT显示保留残端组5例胫骨骨道扩大,不保留残端组13例胫骨骨道扩大;不保留残端组胫骨骨道扩大比例高于保留残端组,差异有统计学意义(P <0.05)。保留残端组与不保留残端组术后3个月、6个月膝关节功能Lysholm评分与IKDC评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下前交叉韧带重建术中保留韧带残端可以减轻胫骨骨道扩大程度,进而更有利于前交叉韧带重建失败的翻修手术,可能对术后远期膝关节功能产生积极影响。

自制3孔小钢板在后交叉韧带重建术中并发股骨隧道外口骨折时的应用

后交叉韧带是膝关节内重要的解剖结构,对膝关节运动起到稳定作用。韧带重建手术是治疗后交叉韧带损伤的主要方法^[1],其远期疗效取决于良好的腱-骨愈合,而移植物与骨隧道之间的初始稳定性是手术成功的关键^[2]。Endobutton悬吊固定技术操作简便、固定牢靠,通常被选用于后交叉韧带重建术中固定股骨侧移植物,通过袢钢板在骨质外表面悬挂方式使移植物获得良好的初始稳定性,具有较高的固定强度^[3]。