ERAS理念在老年患者髋关节置换术中麻醉管理的应用

目的研究旨在探讨ERAS理念在老年患者髋关节置换术中麻醉管理的应用效果,为临床提供参考。方法研究对象为2018年11月-2020年5月收治的择期行髋关节置换术患者200例,年龄>60岁,入选病人按数字表法随机分为两组:ERAS方案组(A组,n=100)和常规方案组(B组,n=100),比较两组手术病人(实施ERAS围术期策略vs常规外科策略)住院时间、住院费用和并发症发生率等。结果两组患者年龄、身高、体重比较差异均无统计学意义;A、B两组患者术前1 d疼痛评分没有显著差别,比较差异无统计学意义;A组患者手术当天、术后1 d均显著高于B组,比较差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后褥疮、下肢深静脉血栓(DVT)、感染等并发症的发生例数均明显少于A组,比较差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的手术时间、住院时间均明显短于A组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受人工髋关节置换术的老年患者进行ERAS理念的麻醉管理可有效减少术后并发症,提高治疗效果,改善预后,缩短患者平均住院时间,为临床提供参考。

膝关节半月板损伤术后康复期服用桃红四物汤合五苓散加减治疗的效果

目的:膝关节半月板损伤在术后康复期采用桃红四物汤合五苓散加减治疗,分析治疗效果。方法:选取2018年3月—2020年2月我院收治的70例膝关节半月板损伤患者作为研究对象,并进行膝关节镜半月板修复手术治疗。根据随机分组的方式分为研究组和对照组,各35例。对照组采用常规的术后处理措施,研究组加以桃红四物汤合五苓散加减治疗。对两组膝关节功能和疗效进行评定与比较。结果:与治疗前相比,两组在治疗后6个月的膝关节功能Lysholm评分均得到提高,且研究组的评分高于对照组(P<0.05);研究组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:膝关节半月板损伤在术后康复期采用桃红四物汤合五苓散加减治疗,能提高半月板修复的效果,促进膝关节功能恢复,效果十分显著,值得推广。

直接前入路与外侧入路全髋关节置换术的早期疗效比较

目的比较直接前入路与外侧入路全髋关节置换术的早期临床疗效。方法纳入自2018-01—2019-01完成的106例初次单侧全髋关节置换术,55例行侧卧位直接前入路手术(直接前入路组),51例行侧卧位外侧入路手术(外侧入路组)。比较2组切口长度、手术时间、术中出血量、术后第1天血红蛋白下降值、术后至开始下床时间、住院时间,术后1、3、7 d疼痛VAS评分,以及术后1、3、6个月髋关节功能Harris评分。结果 106例均获得6个月以上随访。与外侧入路组比较,直接前入路组切口长度更短,术后至开始下床时间与住院时间更短,术后1、3 d疼痛VAS评分更低,术后1、3个月髋关节功能Harris评分更高,差异有统计学意义(P <0.05)。2组手术时间、术中出血量、术后第1天血红蛋白下降值、术后7 d疼痛VAS评分、术后6个月髋关节功能Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与外侧入路手术比较,直接前入路全髋关节置换术具有切口显露创伤小、术后疼痛轻、下床活动时间早、术后早期髋关节功能恢复更快的优点,尤其是在患者自我感觉恢复方面更具有优势。

内侧与外侧髌旁入路TKA治疗膝关节骨性关节炎并膝外翻畸形的疗效分析

目的探讨内侧髌旁入路与外侧髌旁入路全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节骨性关节炎合并膝外翻畸形的临床疗效。方法回顾性分析自2013-01—2017-12行TKA治疗的53例膝关节骨性关节炎合并膝外翻畸形,其中24例采用外侧髌旁入路(外侧组),29例采用内侧髌旁入路(内侧组)。结果 53例均获得随访,随访时间平均24(6～36)个月。内侧组2例出现足背皮肤感觉减退,积极康复锻炼后症状明显改善;1例膝关节内侧不稳,予以支具保护后症状改善。外侧组1例残存膝关节不稳,行肌肉锻炼后症状明显改善。外侧组膝关节HSS评分、生存质量评分明显高于内侧组,疼痛VAS评分低于内侧组,差异有统计学意义(P <0.05);但2组股胫关节外翻角、膝关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论外侧髌旁入路TKA治疗膝关节骨性关节炎并膝外翻畸形能够有效重塑下肢力线、改善患者膝关节功能,同时可最大程度减小损伤和减轻疼痛,进而提高患者的生存质量。

3D打印截骨导板辅助截骨矫形与单髁置换术治疗股骨畸形愈合并膝内侧骨性关节炎

目的观察3D打印截骨导板辅助截骨矫形与单髁置换术治疗股骨畸形愈合并膝关节内侧间室骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2014-10—2019-09诊治的9例股骨畸形愈合并膝关节内侧间室骨性关节炎,先采用3D打印截骨导板辅助股骨畸形截骨矫形,然后一期行单髁置换术。结果 9例均获得随访,随访时间平均13.6(12~18)个月。术后所有患者膝关节内侧疼痛明显减轻,膝关节活动度满意,无下肢肌肉萎缩。术后3个月复查X线片显示股骨截骨处均骨愈合,下肢力线矫正精确,单髁假体位置良好且无脱位迹象。术后6个月疼痛VAS评分1~2(1.44±0.53)分,HSS评分83~90(85.44±2.19)分。术后12个月KSS临床评分(88.33±2.87)分,KSS功能评分(86.66±3.54)分,OKS评分(17.33±1.50)分,WOMAC评分(20.56±1.94)分。结论 3D打印截骨导板辅助一期截骨矫形与单髁置换术治疗股骨畸形愈合并膝关节内侧间室骨性关节炎是可行的,术后下肢力线矫正精确,膝关节疼痛明显减轻,患者满意度高。