HE4——卵巢癌和子宫内膜癌的标志物

人附睾蛋白4(HE4)在卵巢癌和子宫内膜癌高度表达,在患者血清中检测到HE4水平显著升高。而在非妇科肿瘤患者血清中未见HE4升高。HE4较癌抗原125灵敏度高、特异性好,可用于患者确诊、术后复发监视和治疗反应评价等,已经成为盆腔肿瘤新的标志物。现就HE4的结构、表达、作为卵巢癌和子宫内膜癌标志物的价值以及在我国的应用现状等作一综述。

血清VEGF、ES、adropin联合检测在多囊卵巢综合征中的诊断效能

目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、内皮抑素(ES)及adropin蛋白联合检测在多囊卵巢综合征(PCOS)中的诊断效能。方法选择47例PCOS患者为观察组,47例健康女性为对照组。采用酶联免疫吸附法检测两组患者血清VEGF、ES、adropin蛋白水平,采用全自动生化分析仪检测两组受试者血清胰岛素和血糖,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用多元线性逐步回归法分析血清VEGF、ES、adropin蛋白与HOMA-IR的相关性,计算相关系数。将这3个变量与HOMA-IR的相关系数作为加权系数,3个变量数值与加权系数相乘后求和得出拟合变量。绘制血清VEGF、ES、adropin蛋白、拟合变量诊断PCOS的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果观察组患者血清VEGF、ES及HOMA-IR水平显著高于对照组(P均<0.05);观察组患者血清adropin蛋白水平明显低于对照组,(P<0.05)。观察组血清VEGF、ES水平与HOMA-IR呈正相关(r=0.717、0.554,P均<0.05),血清adropin蛋白水平与HOMA-IR呈负相关(r=-0.275,P<0.05)。血清VEGF、ES、adropin蛋白水平及三者联合检测诊断PCOS的AUC分别为0.670(95%CI为0.560~0.780)、0.747(95%CI为0.646~0.849)、0.830(95%CI为0.749~0.911)、0.916(95%CI为0.862~0.970)。血清VEGF、ES、adropin蛋白水平单独诊断PCOS检测的AUC和联合检测诊断PCOS的AUC相比,P均<0.05,联合检测诊断PCOS的AUC较高。结论血清VEGF、ES、adropin蛋白联合检测诊断PCOS效能好。

左归丸联合小剂量二甲双胍治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者先兆流产观察

目的:观察左归丸联合小剂量二甲双胍治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征(PCOS-IR)患者先兆流产的临床疗效。方法:76例PCOS-IR先兆流产的孕早期妇女随机分为观察组和对照组,每组38例。两组患者均进行常规保胎治疗,对照组加用小剂量二甲双胍,观察组在对照组基础上再增加左归丸治疗。治疗12周后评价两组临床疗效、不良反应,比较两组治疗前后血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)变化,随访观察流产率及妊娠期糖尿病发生率。结果:观察组治疗后流产率及妊娠期糖尿病发生率均低于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗4周、8周、12周后血清β-HCG、P水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗8周及12周后两组患者的HOMA-IR均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05),均未出现严重不良反应。结论:在常规保胎治疗基础上给予左归丸联合小剂量二甲双胍治疗可更明显地提高PCOSIR先兆流产患者血清β-HCG、P水平,改善胰岛素抵抗状态,降低流产率,且安全性高。

卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢储备功能恢复的研究

目的探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后1年内卵巢储备功能恢复的情况。方法选取2014年12月至2020年2月在首都医科大学附属北京妇产医院行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的中重度患者171例,从患者年龄、囊肿单双侧、囊肿直径、术中止血方式、术中r-AFS分期5个因素观察卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后3、6、12个月血清抗米勒管激素(AMH)的恢复情况,分析影响术后12个月AMH恢复的危险因素。结果囊肿直径≤7cm、缝合止血、r-AFS分期Ⅲ期患者术后12个月AMH值可恢复到术前水平。不同年龄的患者AMH恢复率无明显差别;单侧囊肿、囊肿直径≤7cm、Ⅲ期病例、AMH恢复率均明显高于双侧囊肿、囊肿直径>7cm、Ⅳ期病例;缝合止血组患者术后3个月及6个月AMH恢复率明显高于电凝止血组,术后12个月两组AMH恢复率无明显差异。电凝止血和双侧囊肿对术后12个月AMH恢复率具有不利的影响。结论卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后不同临床特点的患者恢复程度不同,双侧囊肿及电凝止血是术后卵巢储备功能恢复的不利因素。

白脂素功能及其在多囊卵巢综合征中的作用

白脂素是含有140个氨基酸残基的多肽,是前肌原纤维蛋白被修饰后的产物,由前肌原纤维蛋白基因FBN1的第65和第66个外显子编码。最早由Romere等[1]在对新生儿早衰样综合征(neonatal progeroid syndrome,NPS)患者的研究中发现。NPS患者出生时脂肪营养不良,皮下脂肪减少,衰老加速,白脂素的主要来源——白色脂肪减少,脂质代谢障碍,血浆胰岛素水平下降而血糖水平正常。人体中许多器官和组织都可以产生并分泌白脂素,Romere等[1]通过组织基因表达技术(Gtex)RNaseq数据集确定了白脂素主要来源于白色脂肪组织。夹心酶联免疫吸附测定可以测得人血浆白脂素浓度,但血浆白脂素正常值范围尚未确定。