尿脱落细胞3、7、17号染色体和9p21位点畸变预测尿路上皮癌复发

目的了解膀胱尿路上皮癌患者术后3、7、17号染色体和9p21位点畸变,并探讨其对尿路上皮癌复发的预测价值。方法用多色荧光原位杂交(multicolor fluorescence in situ hybridization,M-FISH)试剂盒(UroVysion)检测37例尿路上皮癌术后无病生存的随访患者和10例健康人尿液脱落细胞中3、7、17号染色体和9p21位点畸变情况,并分析其预测癌变复发的价值。结果膀胱癌复发组3、7、17号染色体和9p21位点的总畸变率分别为31.66%、40.14%、19.20%和21.24%,复发与未复发患者染色体畸变率差异具有显著意义的表型包括3、7、17号染色体多倍体以及7、17号染色体纯合缺失。37例患者术后复发8例,M-FISH检出6例阳性,敏感性为75.0%,特异性为79.3%,阳性检出时间比膀胱镜和尿脱落细胞学检查提早1～12个月。结论 M-FISH技术有助于预测尿路上皮癌术后复发,3、7、17号染色体畸变对术后复发具有预测价值。

肾细胞癌中IGF-IR和COX-2的表达及相关性以及与细胞增殖关系的研究

目的:探讨胰岛素样生长因子-1受体(IGF-IR)基因表达与环氧化酶2(COX-2)表达的关系,以及两者与肾细胞癌增殖能力的关系。方法:采用免疫组化法检测64例肾细胞癌中IGF-IR、COX-2和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达。结果:IGF-IR和COX-2的表达阳性检测率分别为60.9%和51.6%。IGF-IR和COX-2的阳性表达与肾细胞癌肿瘤大小、临床分期相关,与组织学分类无关,IGF-IR表达与病理分级相关,COX-2与病理分级无关。IGF-IR表达与COX-2及PC-NA表达呈正相关,COX-2与PCNA表达无相关性。结论:IGF-IR和COX-2基因在肾细胞癌的发生、发展中可能起着协同的作用。它们的检测可能对肾细胞癌恶性程度的判定、预后和进一步治疗提供有用的依据。

序贯阻断血管法在伴有Ⅲ级以上腔静脉癌栓的肾癌手术中的应用

目的:探讨一种序贯阻断血管方法在伴有Ⅲ级以上腔静脉癌栓肾癌手术中的应用效果和体会。方法:2例Mayor Clinic分级Ⅲ级以上肾癌伴腔静脉癌栓患者,全身麻醉成功后分别通过胸部及患侧肋缘下切口游离右心房下方胸腔静脉、腹腔静脉、双侧肾静脉及肝十二指肠韧带。首先依次阻断癌栓下方腔静脉、健侧肾静脉、肝十二指肠韧带及癌栓上方胸腔静脉,切开患侧肾静脉入口处腔静脉壁取出癌栓。然后阻断肝下腔静脉并松开胸腔静脉阻断带,快速缝合腔静脉切口。接着松开肝十二指肠韧带阻断带,加固缝合腔静脉切口。最后松开癌栓下方腔静脉、健侧肾静脉阻断带,切除患肾。结果:2例手术均顺利完成。无需建立体外循环。术中术后无癌栓脱落、脏器功能障碍、感染等并发症。患者分别于术后第9、12天出院,随访3个月均生活质量佳。结论:序贯阻断血管法简化了伴有高位腔静脉癌栓的肾癌手术步骤,对患者创伤小、恢复快、安全有效。

超声引导经皮微波消融治疗老年肾细胞癌患者的疗效评价

目的探讨超声引导经皮微波消融治疗老年肾细胞癌患者的疗效。方法回顾性地分析2006年1月至2015年12月在解放军总医院超声介入科接受超声引导经皮水冷微波消融治疗的82例老年肾细胞癌患者，年龄61～87（73．96±7．30）岁，男58例，年龄（74．0±7．3）岁，女24例，年龄（73．8±7．4）岁，共86个肿瘤[平均直径（2．9±0．9）cm]。术后1d经超声造影或增强CT（MRI）检查评判治疗效果，术后1、3、6个月及以后的每6个月行超声造影和增强CT（MRI）检查随访。结果技术有效率100％（微波消融后1个月增强影像显示完全消融），主要并发症发生率3．7％（3／82）。第1、3、5年局部进展率0．0％，1．9％，5．2％；远处转移率0．0％，1．6％，7．0％；总体生存率98．4％，96．7％，91．3％；无病生存率98．4％，96．6％，83．5％。多因素分析显示年龄、性别、肿瘤大小、部位、消融时间、消融功率等均不影响患者的整体生存率（P〉0．05）。结论微波消融治疗老年肾细胞癌患者安全、有效。

膀胱肿瘤复发风险的多因素分析(附50例报告)

目的探讨膀胱肿瘤术后复发的危险因素,以提高肿瘤的治疗效果。方法选择肿瘤分期、肿瘤分级、肿瘤形态、肿瘤大小、多发性、肿瘤来源、发生部位、组织来源、尿细胞学检查、手术方式、及术后规律随访与否等十一项候选指标,用Cox逐步比例-风险模型进行回归分析,筛选能够预测膀胱肿瘤术后复发的相关性因素。结果膀胱肿瘤分期、形态、大小、来源、肿瘤的多发性及术后定期随访历史等六项指标与膀胱肿瘤术后复发直接相关。结论分析六项影响因子可以评估膀胱肿瘤的复发风险,对临床膀胱肿瘤的治疗具有重要意义。

肾肉瘤样癌合并肾囊肿1例

患者男性,69岁,因“体检发现左肾肿瘤半月余”入院。患者半月前无明显诱因出现左侧腰背部胀痛不适,无尿频、尿急、尿痛,无明显肉眼血尿,无腹胀、腹痛,遂至武威市人民医院体检,CT示左肾肿瘤。现患者为求进一步诊疗来我院急诊就诊,急诊以“1.左肾肿瘤;2.颈部继发性恶性肿瘤;3.食管癌”收入我科。查体:左侧肾区叩击痛弱阳性,右侧肾区叩击痛阴性,双侧输尿管走行区压痛阴性。完善相关检查后,于2019年6月12日全麻下行“左肾肿瘤根治性切除术”。

根治性膀胱切除回肠去带乙状结肠原位膀胱术(附31例报告)

目的探讨双U形回肠原位膀胱和去带乙状结肠原位膀胱术的疗效。方法31例膀胱癌,全部行根治性膀胱切除术,其中10例行双U形回肠原位膀胱术,21例行去带乙状结肠原位膀胱术。结果31例手术时间4.5-7 h,平均5.6 h,31例随访4-36个月,平均19.5个月,两组病人均控尿良好,3例高氯血症,4例轻度腹泻(均为回肠组)。膀胱造影未见输尿管反流,IVU示左肾盂轻度积水3例,新膀胱容量220-400 mL,平均315 mL,新膀胱充盈时最大压力2.5-4.9 kPa(回肠组)、2.1-5.8 kPa(乙状结肠组)。结论双U形回肠和去带乙状结肠均为理想的贮尿囊,操作简单,并发症少,疗效可靠,而去带乙状结肠原位膀胱更接近生理膀胱,很少引起代谢紊乱和腹泻。

实证研究:彼得·德鲁克的核心遗产

知道大师德鲁克逝世的时候,我正在看大师的书籍——《旁观者》。离96岁的生日还有8天,大师显然已经不想再玩这些数字游戏了,他带着一生的成就仙逝。遗憾的是,大师的《管理缺失》还未出版,不知明年的那本书是否就是这本遗作。德鲁克一生都是一个旁观者,正如他自己所形容的那样,他就像一个看电影时不坐在观众席上的人,而是站在舞台的后面。正是这样的位置,让他有别于他人的角度去观察事物,发现了别人所不能发现的问题。德鲁克是一生都在向传统挑战的人,尽管他获得了布什总统2002年授予他的总统自由勋章——一个美国公民所能获得的最高荣誉,但如果不是德鲁克长寿,这也许就将是一个无可挽回的遗憾了。曾经有段时间,我闭门苦读德鲁克的著作,大师的思想尖锐而深邃。这两种品质是很难结合的,这种品质使得德鲁克的思想既具有时代感,又经得起时间的考验。德鲁克的作品有的不仅仅是一种管理思想,他视野广阔,涵盖了政经、社会学、哲学的许多概念,读德鲁克的书,你会发现他不仅对自己的师傅,经济学家熊彼德的思想了如指掌,对马克思的理论也是时有提及,正是德鲁克的博学,才孕育了经济学、社会学、哲学的子科学——管理学。德鲁克很少用到数据模型,事实上他的文章和著作都有着管理学界罕见的人文精神和哲学思考,他也许缺乏财经狗仔队所需要的那种“新”的理论,但是他的思想必定经得起恒久的考验,在工业经济向知识经济转变的年代,德鲁克不仅仅是一位伟大的管理学家,也是一位经济学家和社会学家。事实上从我写作的那天开始,我就深受德鲁克的影响,在我的作品中,亦涵盖了营销、管理、社会学、政治的题材,甚至也和德鲁克一样,写过小说。而今的那些营销专家和管理专家,在他们的文字中,我已经很难找到那种德鲁克式的博大精深和直指人心的深刻了。再复述一遍德鲁克的座右铭,它现在也成为了我的座右铭:“我一生都是音乐家,且一直极力达到完美的境界,而我一直很困惑自己是否已达到这个境界,只是下定了决心再努力一试。”

丝裂霉素联合雷帕霉素对人膀胱癌T24细胞抑制作用的比较研究

目的:观察丝裂霉素(MMC)联合雷帕霉素(RAPA)对体外培养的人膀胱癌T24细胞抑制作用是否比单药大。方法:体外培养人膀胱癌T24细胞,通过MTT实验及相关公式计算,得出MMC和RAPA的IC50值,以此值及相关药量应用于膀胱癌T24细胞,经24、48h,比较两种药物单用及联合用药(全量及半量)对癌细胞的抑制率,得出抑制率最高的药物(两种单药或联合用药)。采用方差分析、SNK-q检验分析得出结果。结果:MMC、RAPA的IC50值分别为12μg/ml、125μg/L(最后实验所用)。两种药物单用及联合用药的24h抑制率最高的是MMC联合RAPA,全量及半量联合的抑制率差异无统计学意义,两者抑制率分别为63.64%及73.68%;MMC联合RAPA比单药的抑制率高,差异有统计学意义;与单药48h抑制率比较,MMC联合RAPA的抑制率差异无统计学意义(其中MMC联合RAPA全量联合的抑制率最大,为98.53%),但是高于RAPA的抑制率,差异有统计学意义。结论:MMC联合RAPA对体外培养的人膀胱癌T24细胞抑制作用比单药大。

铁死亡与泌尿系肿瘤的研究进展

铁死亡是一种不同于细胞凋亡和坏死的新型死亡类型,主要依赖细胞内铁和脂质氧自由增多、氧化还原稳态失衡而引起的细胞死亡。泌尿系肿瘤发展至中晚期后,大部分患者手术效果不佳,术后通常给予化疗,但有些肿瘤细胞出现对化疗药物的耐受,因此,铁死亡的出现,在泌尿系肿瘤治疗方面增加了新的思路。全文概述铁死亡机制和调节的知识,及其在泌尿系肿瘤细胞生长和增殖中的作用,以期为泌尿系肿瘤的治疗提供新策略。

布什叫板环法七冠王

8月20日，酷爱自行车运动的美国总统布什在自家农场克劳福德“设擂”，要与环法自行车赛七冠王阿姆斯特朗，“切磋切磋”，举行一场整个赛程27公里的自行车赛。另外在赛程中，布什向客人介绍了农场的几处景点，