头颅定位侧位片与鼻咽纤维镜评价腭咽闭合不全的效果评价

目的:探讨头颅定位侧位片与鼻咽纤维镜对不同运动类型(冠状、矢状和环状)腭咽闭合不全判定的一致性以及头颅定位侧位片在判定腭咽闭合不全中的价值。方法:选择87例符合条件的腭裂术后患者,分别应用鼻咽纤维镜及头颅定位侧位片对其腭咽闭合情况进行测评,采用SPSS 13.0软件包对两者的测评结果进行配对t检验、Pearson相关分析以及Kappa一致性检验。结果:腭咽闭合不全率(RVPI)与腭咽矢状收缩不全率(RVSR)呈强正线性相关关系(Pearson相关系数0.695,P<0.01),其中冠状闭合与环状闭合组中两者呈强正线性相关关系(Pearson相关系数分别为0.678与0.728,P<0.01),矢状闭合组中两者的相关性不强(Pearson相关系数0.409,P>0.05)。2种评价方法对比,总体Kappa值为0.597,2种评价方法的一致性为中度。其中,冠状闭合组中,2种评价方法的对比结果 Kappa值为0.630;矢状闭合组中,2种评价方法的对比结果 Kappa值为0.667;环状闭合组中,2种评价方法的对比结果 Kappa值为0.534。结论:头颅定位侧位片是评价腭咽闭合功能的一种可靠方法,与鼻咽纤维镜评价腭咽闭合不全的吻合度为中等,且与闭合类型有关。头颅侧位片可作为腭咽闭合不全的筛查手段,在与主观测评不符时,需结合鼻咽纤维镜进行全面评估。

血清生化因素与游离皮瓣重建口腔颌面部缺损血管危象的临床研究

目的:探讨血清生化因子与口腔颌面部缺损游离皮瓣修复血管危象的关系。方法:选取2015年1月~2017年6月接受口腔颌面部游离皮瓣移植术者105例,其中血管危象9例,皮瓣无危象96例。依据回顾性分析结果,将相应的生化因素分为危象组和正常组。对两组纤维蛋白原、餐后2h血糖、白蛋白、D-2聚体和空腹血糖进行比较分析。结果:高纤维蛋白原、空腹血糖增高、餐后2 h增高的患者发生皮瓣危象的概率均高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示高纤维蛋白原、空腹血糖增高、餐后2 h增高均是血管危象的危险因素(P<0.05)。结论:患者术前高纤维蛋白原、高血糖可能与术后发生皮瓣危象有关。