绝对不应期电刺激对慢性心力衰竭兔心功能的影响

目的采用心脏收缩调节器(CCM)的方法,观察低、高两种强度绝对不应期电刺激(ARPES)对慢性心力衰竭兔心功能的影响及可能机制。方法采用升主动脉套扎法建立兔慢性心力衰竭模型,将造模成功的实验动物随机分为对照组、ARPES-L组和ARPES-H组。在X线透视下沿颈总静脉放入心内膜刺激电极至右室心尖处,对照组未行任何强度ARPES,ARPES-L组和ARPES-H组分别给予电压为舒张阈值2倍和10V的ARPES 12h。采用无创心脏超声检测心功能、双抗体夹心ABC-ELISA法检测脑钠肽(BNP),以及荧光定量聚合酶链式反应(PCR)技术检测心肌膜连接复合体Junctophilin-2(JPH-2)mRNA转录水平的差异。结果与对照组比较,ARPES-L组与ARPES-H组左室射血分数增加,血BNP水平降低,JPH-2 mRNA的RQ值增加(P均<0.05),ARPES-L组和ARPES-H组上述指标无差异。结论短时间ARPES可改善慢性心力衰竭兔的心功能,JPH-2mRNA转录水平增加可能是增强心脏收缩力的机制之一。

美托洛尔治疗慢性重度心力衰竭患者的耐受剂量范围和安全性研究

目的:探讨β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭(CongestiveheartfailureCHF)重症患者的耐受剂量范围和安全性。方法:入选138例不同病因的心功能Ⅲ~Ⅳ级(NYHA分级)重症CHF患者。所有病例在基础治疗(ACEI,利尿剂,用或不用洋地黄)上联用美托洛尔。美托洛尔采用滴定法口服,以6.25mg^12.5mg/d开始,逐渐增加至25、37.5、50、75、100、125、150、200mg/d。每位患者均达到最大耐受剂量或总量达到200mg/d,并以此为维持量出院后继续服用,随访时间为1年。结果:可供统计学分析的病例为128例,美托洛尔用量25~200mg/d,平均156.9±57.6mg/d;104例(81.3%)患者服用美托洛尔≥100mg/d,77例(60.2%)服用200mg/d。在试验过程中,10例(7.2%)因药物不良反应或失访而退出。结论:本研究重度心功不全美托洛尔的耐受剂量与国外相似,基础治疗加美托洛尔长期治疗可以明显改善重度CHF患者的心功能,提高患者的生活质量和左室射血分数,安全可靠。

硝普钠与多巴胺联合治疗顽固性心力衰竭临床观察

目的观察硝普钠与多巴胺联合治疗各种心脏病引起的顽固性心衰患者的疗效。方法选择98例顽固性心衰患者,随机分为治疗组58例静滴硝普钠联合多巴胺治疗,对照组40例给予洋地黄、利尿剂及ACEI等常规药物治疗。结果两组比较疗效有显著性差异。结论硝普钠与多巴胺联合治疗顽固性心衰安全有效。

左西孟旦联合托伐普坦治疗急性左心衰临床价值分析

目的:探讨运用托伐普坦联合左西孟旦治疗急性左心衰的临床效果。方法:随机将我院2014年7月—2015年9月期间收治的92例急性左心衰患者分为两组,其中对照组采用左西孟旦治疗,而观察组在此基础上再联合托伐普坦治疗,对比两组结果。结果:治疗前,两组的24h尿量、EF、收缩压以及心率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的各项指标均优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);同时,两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床上运用托伐普坦联合左西孟旦治疗急性左心衰效果显著。

热带地区老年慢性心力衰竭259例回顾性分析

目的分析老年慢性心力衰竭(心衰)患者的病因、死亡原因和药物治疗情况。方法选择热带地区1995年1月1日～2004年12月31日确诊的老年慢性心衰住院患者259例,对病因、临床特征、死亡原因和治疗药物情况进行分析。结果老年患者占同期慢性心衰住院总病例(372例)的69.6%。男:女为1.67:1。入院时心功能以纽约心功能分级标准(NYHA)心功能Ⅲ和Ⅳ级居多56.6+28.5=85.1%。病因以冠心病、高血压性心脏病(高心病)、风湿性心脏病(风心病)和肺心病为主,首位病因为冠心病(63.7%),第二位病因为高心病(17.4%),以下分别是风心病(8.5%)、肺心病(6.2%)。死亡原因主要为泵衰竭(52.6%)。应用较多的药物依次是硝酸酯类(86.5%)、利尿剂(71.4%)、洋地黄类(56.8%)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI,45.2%),醛固酮拮抗剂螺内酯(20.8%)和β-受体阻滞剂(15.4%)。ACEI和β-受体阻滞剂主要用于冠心病治疗(分别为75.2%和80.0%)。结论老年慢性心衰住院患者首位病因为冠心病,利尿剂、洋地黄制剂和硝酸酯类仍为主要治疗药物,但ACEI、β-受体阻滞剂在基层医院应用仍不普遍。

参附注射液和硫酸镁佐治老年人慢性充血性心力衰竭的临床分析

目的观察参附注射液和硫酸镁佐治老年人慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法慢性充血性心力衰竭老年患者63例,随机分为对照组31例,治疗组32例。对照组常规给予降压药、强心药和利尿药治疗,治疗组在此基础上静脉滴注参附注射液和硫酸镁注射液,14d为1疗程,比较两组的疗效。结果对照组总有效率为71%,治疗组为97%,疗效相差显著(P<0·05);治疗组的心率、左心室射血分数较对照组改善明显(P<0·05)。结论参附注射液和硫酸镁佐治老年人慢性充血性心力衰竭疗效较好,能较好地改善心功能。