DRG支付下甲状腺大手术患者住院费用影响因素研究

[目的]探讨某院甲状腺大手术患者住院费用的影响因素,为疾病诊断相关分组(DRG)细化分组和住院费用控制提供参考。[方法]根据医院2022年1-10月医保DRG系统的分组结果,收集乳腺甲状腺外科甲状腺大手术患者住院病例的病案首页信息,采用描述性统计分析患者住院时间、住院费用及费用构成差异;使用单因素分析患者住院费用的相关影响因素;运用结构方程验证各影响因素与住院费用的相关性。[结果]本研究共纳入643名患者,平均住院日为7 d,平均住院费用为19009.57元。以重庆市DRG支付中甲状腺大手术的支付标准为参考,该院乳腺甲状腺外科甲状腺大手术超支病例组患者医疗资源消耗高于正常病例组(P<0.05),显著影响患者的住院费用;单因素分析显示,甲状腺大手术患者住院费用与患者住院时间、手术部位、其他诊断数量、其他手术数量、是否使用机器人辅助操作有关;结构方程显示,住院费用的主要影响因素为是否使用机器人辅助操作,其他影响因素从大到小依次为:其他手术数量、手术部位、住院时间和其他诊断数量。[结论]在DRG支付方式下,甲状腺大手术可参考住院费用的相关影响因素结果,将患者是否使用机器人辅助操作纳入分组标准;同时,积极探索甲状腺大手术的诊疗路径和管理模式,并针对甲状腺疾病患者实施个性化精准健康管理,有利于减少患者住院费用。

外来植物刺萼龙葵潜在危险性评估及其防治对策

对在北京密云县发现的原产北美的外来有毒杂草刺萼龙葵(Solanum rostratum)的生物学特性进行了比较全面的研究.其种皮致密且坚厚,种子发芽率低,萌发时间长,具有休眠机制.在田间种植,其植株成活率高、分枝多、扩展面积大.单花花期短,约2～3d,整株花期长达50d左右,整株花多达上千朵.雄蕊异型,花粉总量约3.8×105个,花粉萌发较快,萌发率在81%以上.果实为浆果,单株最多结果992个,单株最大种子产量约3.8×104粒.研究结果表明:刺萼龙葵在北京地区的适应能力、繁殖能力、传播能力和竞争力均较强,具有较大的潜在入侵危险性.此外还对该植物的防治对策提出了建议.

大鼠甲状腺功能状态对心肌细胞凋亡的影响

目的 了解甲状腺功能变化对心肌细胞凋亡的影响 ,探讨甲状腺功能异常影响心肌细胞凋亡的机制 .方法 建立实验性甲亢与甲减大鼠模型 (n =2 4) ,检测血清T3 ,T4及促甲状腺激素 (TSH) ,利用末端转移酶介导的缺口末端标记法 (TUNEL)检测心肌细胞凋亡 .结果 正常大鼠及甲亢大鼠未出现心肌细胞凋亡 .甲减大鼠均出现心肌细胞凋亡 ,凋亡程度左心室 >右心室 ,并与血清T3 ,T4 呈负相关 (r =- 0 .834 ,P <0 .0 0 1) ,与TSH呈正相关 (r =0 .941,P <0 .0 0 1) .结论 心肌细胞凋亡与甲状腺功能状态密切相关 。

蟾蜍和牛蛙皮肤肥大细胞的形态学研究

用改良甲苯胺蓝染色法研究了蟾蜍幼体、成体和牛蛙成体皮肤肥大细胞的形态、数量及分布特点,并用阿尔辛蓝-番红(AB-S)染色法,对肥大细胞进行了组化分型.结果表明,蟾蜍幼体、成体和牛蛙成体皮肤肥大细胞主要分布在真皮层中,少量分布在表皮层中,蟾蜍皮肤肥大细胞数量及脱颗粒数均极显著地高于幼体和牛蛙成体(P<0.01);蟾蜍幼体、成体和牛蛙成体皮肤肥大细胞均为黏膜肥大细胞,是参与构成皮肤黏膜免疫的第一道屏障.

甲状腺素和生长激素与斜带石斑鱼早期个体发育的关系

采用放射免疫法测定了斜带石斑鱼卵、胚胎及仔鱼组织的三碘甲腺原氨酸 (T3)水平。斜带石斑鱼未受精卵中含有较高的T3水平 ,达每克体质量 2 75ng,于开口期升至每克体质量 6 2 8ng ,之后保持在较低水平。用T3浸泡处理 4～ 5周仔鱼 ,当T3浓度达到 10 - 8mol L以上时 ,外源T3才能引起组织T3水平增加 ;10 - 8mol L的作用比 10 - 7mol L的作用弱 ,浸泡 2 4h所引起的T3增加幅度明显高于 72h ;对 4周仔鱼的影响明显强于 5周仔鱼。这些结果证实了斜带石斑鱼卵中存在母源T3,其自身内分泌腺的分化可能始于孵化期或开口期 ,处于变态后期的仔鱼已具有一定的调节组织甲状腺素水平的能力。外源T3能影响 4～ 5周仔鱼组织T3水平的最低浓度为10 - 8mol L ,浸泡 2 4h对发育早期的仔鱼作用较强。用RT_PCR检测了斜带石斑鱼卵、胚胎及仔鱼生长激素(growthhormone,GH)mRNA的表达情况 ,表明未受精卵中有较高水平的GHmRNA表达 ,受精卵至囊胚期胚胎的GHmRNA表达水平较低 ,原肠期以后 ,胚胎GHmRNA的表达量明显增加 ,进一步证明硬骨鱼从受精卵开始就存在GHmRNA的表达 ,并在自身内分泌腺分化之前参与鱼类早期发育的调节。总之 ,斜带石斑鱼的早期发育受甲状腺素和生长激素的共同调节。

Cd单一及Cd、Zn复合污染对玉米幼苗生理特性的影响

采用溶液培养法,研究不同浓度Cd单一及Cd+Zn(0.50mmol/L)复合污染对玉米叶绿素、脯氨酸、MDA含量及SOD、POD、CAT活性的影响.结果表明Cd对叶片的影响比根部明显,随着Cd浓度的增加,叶片中叶绿素含量降低、脯氨酸含量增加,有效的活性氧自由基清除系统的平衡被打破,叶片中MDA含量增加;而根部的活性氧自由基清除系统的平衡未被打破,MDA含量保持在一个较低的水平.Zn能部分缓解Cd对玉米体内活性氧消除系统的毒害作用,降低MDA含量,但Zn和Cd共同对叶绿素的含量表现出抑制作用.

甲功五项联检法自我评定甲状腺功能和临床意义探讨

目的探讨甲功五项联检法在自我评定甲状腺功能方面的价值。方法：本次研究对象为我院2013年6月-2015年6月期间的60例甲亢患者（观察组A组）。60例甲减患者（观察组B组）以及同期的60例健康体检者（对照组），对其临床资料进行回顾性分析，采用化学发光免疫分析法检测甲功五项（游离T3、游离T4、总T3、总T4、TSH）指标，对比分析受检者的检测结果。结果：受检者经甲功五项联检法检测后，观察组A组受检者的游离T3、游离T4、总T3、总T4水平均显著高于对照组。而TSH水平显著低于对照组（P〈0．05）；观察组B组受检者的游离T3、游离T4、总T3、总T4水平均显著低于对照组，而TSH水平显著高于对照组（P〈0．05）。将甲功五项联检法检测甲状腺功能的结果与综合检测甲状腺功能的结果进行对比分析，其符合率为100％。结论：甲功五项联检法在自我评定甲状腺功能方面具有很高的价值。

雌激素和孕激素对雌性小鼠甲状腺C细胞的影响

探讨降钙素在老年女性骨质疏松症发病中的作用 ,观察了雌、孕激素对雌性小鼠甲状腺 C细胞的影响。去卵巢小鼠 (OVX)分别肌肉注射苯甲酸雌二醇 (FB)、己烯孕酮 (HPC)和苯甲酸雌二醇加乙烯孕酮 (EB+HPC)两个月。用药剂量根据小鼠口龄和体重的不同而不同。采用免疫组织化学方法显示降钙素 (CT)阳性细胞并对其进行细胞形态计量学分析。结果显示 :(1)去卵巢小鼠与正常对照组相比 ,甲状腺 C细胞数目剧增 ,给予 EB、HPC、EB+HPC治疗的各组小鼠甲状腺C细胞数目与正常对照组水平相近。 (2 )各组小鼠甲状腺 C细胞的大小无明显改变 ,平均直径间无显著性差异 (P>0 .0 5 )。雌、孕激素缺乏可引起雌性小鼠甲状腺 C细胞增生。

经皮微波消融在超声引导下治疗甲状腺良性结节139例临床效果观察

目的探讨经皮微波消融在超声引导下治疗甲状腺良性结节的临床疗效。方法对我院在2014年1月至2015年10月收治的患有甲状腺良性结节的139例患者进行临床研究,将这139例患者作为研究组,主要在超声引导下经皮微波消融治疗,另选取同期139例患者为对照组,主要采用常规治疗方法,并对2组患者治疗的效果进行临床观察。结果研究组患者临床治疗的有效率高于对照组患者,治疗后3个月,研究组患者甲状腺结节数量以及体积减少数量大于对照组患者,且研究组患者术后各项甲状腺功能指标变化幅度大于对照组患者。结论经皮微波消融在超声引导下治疗甲状腺良性结节疗效显著,患者症状改善快,值得临床推广。

甲状腺功能的季节性变化及其意义

甲状腺功能的季节性变化及其意义施振旦（华南农业大学动物科学系广州５１０６４２）关键词甲状腺功能，生殖，生长，季节性变化，生命延续大多数生活在温带和寒带的动物，为了适应季节性的环境变化，最大限度地提高物种的生存能力，都表现出一年一度的季节性生理活动。动...

探讨非颈部切口腔镜甲状腺手术的临床应用观察

目的分析非颈部切口腔镜甲状腺手术的临床应用效果.方法：选取非颈部切口腔镜甲状腺手术治疗患者40例.分析对比40例子患者的临床治疗效果.结果：40例患者术中平均出血量为30.4ml,平均手术时间为80 min.拔除颈部引流平均时间为2.6 d,平均住院时间天4.4 d.手术未损伤喉上神经、喉返神经及甲状旁腺.治疗总体有效率为92.5%,治疗总体满意率为90%.对所有患者进行随访大约6-12 个月,均无一例复发.组间数据对比差异明显,（P〈0.05）具有统计学意义.讨论：非颈部切口腔镜甲状腺手术效果安全,同时具有美容功效,患者损伤小,是治疗甲状腺肿瘤的良好的方法.

甲状旁腺激素相关蛋白对心肌成纤维细胞增殖的影响

目的：观察外源性甲状旁腺激素相关蛋白（1—40）（PTHrp（1-40））对原代培养新生Wistar鼠心肌成纤维细胞（CFs）增殖及胶原合成的影响。方法：分离、培养Wistar乳鼠心肌成纤维细胞，加入不同浓度的PTHrp（1-40）共培养，用四氮唑盐比色法（MTT法）和^3H—TdR掺入法检测细胞增殖；^3H—Proline掺入法测定胶原合成。结果随着一定浓度PTHrp（1-40）的升高，CFs MTT法A490值及^3H—TdR的掺入量,^3H-脯氨酸掺入率呈明显的递减趋势。结论：PTHrp在一定程度上可抑制成纤维细胞增殖及细胞外基质的沉积。

应用相差显微镜和扫描电镜对离体培养的大白鼠甲状腺滤泡上皮细胞的研究

利用Ham＇s F_(12)培养液对大白鼠甲状腺细胞进行了原代细胞培养,在相差显微镜下观察了培养的甲状腺细胞贴壁及生长情况,还对甲状腺的组织小块贴壁实验进行了反复观察,结果证明,在我们的试验条件下组织块贴壁细胞培养技术有利于大白鼠甲状腺细胞的培养。我们还把甲状腺组织小块接种在玻璃盖片上,并用相差显微镜及扫描电镜对培养的甲状腺细胞表面形态进行了观察,发现在Ham＇s F_(12)培养液内加入15％胎牛血清,甲状腺细胞生长良好,细胞呈园形而小,核内有1—2个核仁,还能见到细胞分裂的图像。

实时定量RT-PCR方法检测豚鼠TSHR免疫BALB/c小鼠甲状腺TSHR的表达

目的:建立外标准法SYBRGREENI实时定量(real-time)RT-PCR方法,以检测豚鼠TSHR分子免疫对BALB/c小鼠甲状腺TSHRmRNA的表达的影响。方法:取正常BALB/c小鼠甲状腺提取甲状腺总RNA,逆转录后进行PCR,得到333bp扩增产物。经回收纯化后作为real-timePCR的标准品,稀释为106、105、104、103、102、101拷贝,制作标准曲线;并同时进行普通PCR,比较其灵敏度。优化反应条件使溶解曲线有特异扩增。检测豚鼠TSHR分子免疫的BALB/c小鼠甲状腺TSHRmRNA的表达。结果:建立的外标准法SYBRGREENI实时定量RT-PCR方法可以灵敏的检测到10copy的核酸,灵敏度为普通PCR的104倍;溶解曲线只有特异峰,溶解温度为82.9℃。没有明显的引物二聚体和非特异峰出现。不同标准点批间变异系数范围为5.8%￣14.3%(n=6)。与对照组比较,TSHR大分子免疫的BALB/c小鼠甲状腺组织TSHRmRNA水平显著升高(P<0.05)。结论:外标准法SYBRGREENI实时定量RT-PCR具有灵敏度高,特异性强,重复性好的特点,比普通PCR更精确地检测出小鼠甲状腺组织TSHRmRNA的水平。

甲状腺球蛋白抗原决定簇基因的克隆及原核表达载体的构建

目的:扩增甲状腺球蛋白抗原决定簇基因,构建可转化入大肠杆菌的重组表达载体。方法:用TRIzol一步法从甲状腺组织中提取总RNA,RT-PCR逆转录出cDNA,PCR扩增出目的基因,与pET102/D-TOPO载体进行拓扑克隆,对重组质粒进行PCR、酶切及测序鉴定。结果:甲状腺球蛋白抗原决定簇基因及其重组表达载体经鉴定准确无误。结论:成功构建了带有目的基因的原核表达载体。

低甲状腺素状态下小鼠甲状腺内肥大细胞数量的变化

为探讨低甲状腺素 (简称低甲 )状态下小鼠甲状腺内肥大细胞数量的变化 ,用组织学方法制做小鼠甲状腺的石蜡切片 ,并进行HE、TB和AB S染色 ,观察甲状腺组织的一般结构及肥大细胞的数量变化。结果表明 ,低甲状态下 ,小鼠甲状腺滤泡细胞的高度 (P <0 0 5)、滤泡直径 (P <0 0 5)、肥大细胞的数量 (P <0 0 1)均明显大于对照组。

甲状腺囊实性病变超声表现及临床意义

为了探讨超声及彩色多普勒超声诊断甲状腺囊实性病变的临床意义，我们外科2002年—2003年对53例甲状腺囊实性病变患者进行手术治疗及病理对照，现报道如下。

投喂LHRH-A粗制品对鲫鱼生长激素释放和生长速率的影响

研究投喂促黄体素释放激素类似物(LHRH＿A)粗制品8周对鲫鱼Carassiusauratus生长激素释放和生长速率的影响。每kg含1 00gLHRH＿A粗制品的饲料能显著促进鲫鱼体质量和体长的增长(P<0.05);血清生长激素含量亦有所升高,但与对照组相比没有显著差异;肌肉和肝脏的生化成分分析表明,实验组与对照组没有显著差异。以上结果提示,投喂LHRH＿A粗制品可以促进鲫鱼生长而不影响它营养成分的含量。

西部农村初中英语教师专业发展现状与策略——以甘肃省河西五市为例

围绕英语新课标,聚焦西部农村,开展实证研究,在现状分析基础上探索影响教师专业发展的本土因素,寻求多元性解决策略与途径,推进农村初中英语教学顺利进行。

甲状腺全切术后血钙变化规律的研究

目的分析行甲状腺全切术且行甲状旁腺自体移植患者的血钙变化规律,探索自体移植的甲状旁腺功能恢复情况。方法回顾性收集并分析2012年4月至2016年1月于北京协和医院行甲状腺全切术且术中行4枚甲状旁腺自体移植患者的临床资料,利用混合线性模型和Bonfferoni法比较患者术前、术后48 h、1周、1个月、6个月、1年静脉血清总钙水平差异及其变化趋势。结果共37例符合纳入和排除标准的患者入选本研究,其中男性9例,女性28例,中位年龄38(33,46)岁。与术前相比,患者术后48 h血钙水平显著降低(均值差-0.099 mmol/L,95%CI:-0.110^-0.088 mmol/L,P<0.001);术后1周、1个月、6个月、1年的血钙水平均与术前差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论行4枚甲状旁腺自体移植的患者术后48 h血钙水平显著降低后逐渐回升并能长期维持在正常水平,提示自体移植的甲状旁腺功能从术后1周开始恢复,并能长期保持。