椎体CT值联合腰椎MRI椎体骨质量评分筛查绝经后女性骨量异常的诊断价值

目的探讨椎体CT值、腰椎MRI椎体骨质量评分(VBQ评分)对绝经后女性骨量异常的诊断价值。方法回顾性分析2018年1月~2022年8月在广州中医药大学附属番禺区中医院骨科收治的210例绝经后女性患者临床资料,根据双能X线骨密度仪的股骨颈T值,将研究对象分为骨量异常组(骨量减少、骨质疏松,n=166)及骨量正常组(n=44),并测量出各组的CT值以及VBQ评分。采用受试者工作特征曲线(receiver operating curve,ROC)计算曲线下面积(area under the curve,AUC),分析筛查方法的诊断价值,确定诊断截断值,同时计算出不同联合方式筛查方法相应的灵敏度、特异度及约登指数。结果单独运用CT值、VBQ评分作为筛查标准时,AUC分别是0.79、0.777,cut-off值分别是116.75 HU、3.24,其约登指数分别是0.520、0.45,具有一定的诊断价值。CT值联合VBQ评分作为筛查标准时,AUC是0.822,灵敏度是75.9%,特异度为75%,约登指数为0.509;CT值与VBQ评分并联(CT值≤116.75 HU或VBQ评分≥3.24)诊断骨量异常时,其灵敏度为95.26%,特异性为49.16%,约登指数为0.444;串联(CT值≤116.75 HU且VBQ评分≥3.24)诊断骨量异常时,其灵敏度为60.73%,特异性为91.73%,约登指数为0.524,具有较高的诊断价值。结论单独或联合运用CT值、VBQ评分对筛查绝经后女性骨量异常均具有一定的诊断价值,可作为筛查绝经后女性骨量异常的补充方法。

骨质疏松症药物治疗中发生椎体骨折的危险因素

目的探讨骨质疏松症双膦酸盐药物治疗中发生椎体骨折的危险因素。方法选择2015年1月~2021年12月在本院行双膦酸盐治疗期间发生椎体压缩性骨折的患者53例作为研究组,按照1:2的比例选择同期在本院接受双膦酸盐治疗未出现压缩性骨折的患者106例作为对照组。观察患者一般特征、骨密度、治疗前实验室指标、功能测试指标等潜在因素对椎体骨折发生的影响。结果研究组年龄、病程和女性患者比例高于对照组,骨密度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者羧化不全骨钙素(ucOC)、骨碱性磷酸酶(BAP)、1型胶原N端肽(NTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)、同型半胱氨酸(Hcy)、戊糖苷水平高于对照组,25羟维生素D水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组起立行走试验(TUG)和跌倒风险评估量表评分均高于对照组,睁眼单腿站立测试(OLST)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,年龄≥74岁、戊糖苷≥44.08 pmol/mL、跌倒风险评分≥6分是发生椎体骨折的风险因素(P<0.05),OLST≥24 s是发生椎体骨折的保护性因素(P<0.05)。结论高龄、戊糖苷水平、跌倒风险评分及OLST可能是影响骨质疏松症患者双膦酸盐治疗期间发生椎体骨折的风险因素。

钙缺乏对大鼠骨骼发育的影响及其机制探讨

在建立钙缺乏动物模型的基础上 ,利用骨形态计量学方法观察缺钙对生长期大鼠骨骼发育的影响 ,并通过测定血清有关激素的变化探讨其机制。组织形态学显示缺钙大鼠骨形成量减少 ,矿化能力降低 ,空间结构破坏 ;同时钙缺乏大鼠骨矿物质含量和骨密度均显著降低 ,血清甲状旁腺激素水平明显增高 ,降钙素水平显著降低 ;骨组织羟脯氨酸含量降低。提示钙缺乏通过影响骨骼矿物质含量、激素分泌以及有机质形成 ,使骨形态结构发生异常改变 。

骨骼的内分泌功能

既往认为骨骼是支持机体基本结构和参与运动及钙磷代谢的主要器官。近年发现组成骨骼的成骨细胞和破骨细胞能合成和分泌多种骨调节蛋白、生长因子、脂肪因子、炎症因子和心血管活性肽等多种生物活性物质,以旁/自分泌方式调节骨骼系统功能,并能通过血液循环远距分泌的方式,调节机体能量代谢、炎症反应和内分泌稳态等。

骨质疏松小鼠SAMP6主动脉病变特点的实验研究

目的观察骨质疏松小鼠SAMP6主动脉病变的特点。方法以SAMP6小鼠及其同源对照鼠SAMR1为模型,采用放免法测定血清骨钙素(BGP)水平;原子吸收法测定主动脉等组织的钙含量;HE和von Kossa染色法观察主动脉病变情况。结果与SAMR1组比较,SAMP6组血清BGP升高;血钙、骨钙浓度较低;而尿钙、主动脉钙含量较高;主动脉中膜平滑肌细胞数量少,排列紊乱;中弹力板多处疏松、断裂;中膜弹性纤维间有钙沉积颗粒。结论SAMP6小鼠伴衰老有主动脉形态结构异常及中膜轻度钙化特征,可作为钙化矛盾模型加以利用。

酶解骨钙粉细粉与普通酶解骨钙粉增加骨密度功能比较

目的:分析比较酶解骨钙粉细粉与普通酶解骨钙粉增加大鼠骨密度功能和对钙吸收率的影响。方法:SPF级4周龄雌性SD大鼠100只,随机分为10组,即酶解骨钙粉细粉和普通酶解骨钙粉低、中、高剂量组,相应剂量碳酸钙对照组(低、中、高剂量组饲料钙含量分别为216.7、283.3、550.0mg/100g),以及低钙对照组(饲料钙含量为150mg/100g)。喂养13周,检测钙表观吸收率、骨钙含量、骨密度、骨长和骨恒质量。结果:酶解骨钙粉细粉组股骨骨密度明显高于低钙对照组且不低于相应剂量碳酸钙对照组(P>0.05);普通酶解骨钙粉组股骨三点骨密度均明显高于低钙对照组,但低剂量组股骨钙含量和远心端股骨密度均低于碳酸钙对照组(P<0.05)。酶解骨钙粉细粉和普通酶解骨钙粉相应剂量组的钙表观吸收率、骨钙含量、骨密度、骨长、总食物利用率和喂养13周时的体质量均无明显差异(P>0.05);酶解骨钙粉细粉中剂量组骨恒质量高于普通酶解骨钙粉中剂量组(P<0.05)。结论:酶解骨钙粉细粉具有增加骨密度的作用,不能判定普通酶解骨钙粉具有增加骨密度的作用。酶解骨钙粉细粉在增加骨密度功能方面优于普通酶解骨钙粉。

成梯度增加的拉伸刺激对成骨细胞胶原合成的影响

使用四点弯曲加载装置研究机械拉伸对成骨细胞胶原合成的影响 ,在生理应变范围 (5 0 0～ 15 0 0 με)研究了不同加载时间、不同应变水平对成骨细胞胶原合成的影响 .发现在 5 0 0 με下的拉伸刺激提高了成骨细胞合成胶原的能力 ,而在 10 0 0 με和 15 0 0 με下的拉伸刺激使成骨细胞的胶原合成受到了明显抑制 (P <0 0 1) .设计了应变成梯度增加的加载方式 :使细胞在 5 0 0 με加载一段时间后 ,将应变增加到 10 0 0 με加载同样长的时间 ,最后将应变增加到 15 0 0 με加载同样长的时间 .在梯度加载实验中发现 ,成骨细胞接收到有利于其胶原蛋白合成的信号时 ,大量地吸收用于合成胶原的脯氨酸 ,当力学刺激变为抑制信号时 ,储存在胞内的3 H 脯氨酸又重新释放回溶液中 .说明在应变逐渐增加的加载过程中 。

锌参与动物骨代谢机理的研究进展

本文就锌参与动物骨细胞核酸和蛋白质的代谢 ,调节生长因子的活性 ,参与骨折愈合 ,锌与骨质疏松的关系及锌对成骨和破骨细胞的影响等进行了综述 。

应用旋转式生物反应器体外构建组织工程软骨具优越性

目的:应用HFB-40型旋转式生物反应器体外培养一定形状的人工软骨组织,为组织工程软骨应用于更广泛的领域打下基础。方法:将第3代兔软骨细胞接种于2mm×4mm×4mm的长方体聚乳酸聚羟基乙酸聚合物(PLGA)上,随机分为A、B两组。A组为实验组,培养于生物反应器内;B组为对照组,培养于普通培养瓶内。4周后定量检测支架中氨基糖胺聚糖(GAG)、DNA含量,分析Ⅱ型胶原免疫组织化学染色面积百分比差异。结果:实验组支架-细胞复合体体积较大,较厚,表面光滑,有弹性,有光泽,其GAG、DNA含量以及Ⅱ型胶原免疫组织化学染色面积百分比明显高于对照组(P<0.01)。结论:生物反应器相对于普通的培养瓶,能够提供更加有利于软骨细胞在PLGA中生长的外部环境,更有利于组织工程软骨的形成。

咪达普利对实验性骨质疏松大鼠的骨代谢和生物力学的影响

目的探讨ACEI药物咪达普利对维甲酸所致的实验性骨质疏松的大鼠骨代谢和生物力学的影响。方法将60只SD雌性大鼠随机分为5组,为对照组(Ⅰ组)和维甲酸诱导骨质疏松模型组(Ⅱ组),模型+不同剂量的咪达普利干预3组(Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ组),每组12只。对Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ和Ⅴ组的大鼠用维甲酸80 mg/(kg·d)连续灌胃21 d建立实验性骨质疏松模型,Ⅰ组用等体积的生理盐水对照。造模后,Ⅲ,Ⅳ和Ⅴ组分别给予低,中和高剂量咪达普利(5 mg, 10 mg,20 mg)灌胃,Ⅰ和Ⅱ组采用安慰剂对照,持续7d后处死大鼠,分别检测各组大鼠的体重,脏器指数,股骨骨密度,股骨长度和干湿重,骨代谢指标和骨生物学力学指标。结果与正常组对比,模型组在大鼠的体重、各脏器指数、股骨骨密度、骨干湿重、骨代谢指标方面均存在统计学差异(P<0.05)。ACEI类药物咪达普利干预后,与模型组相比,大鼠的体重、股骨长度、干湿重增加(P<0.05),股骨中钙和磷的含量明显增加(P<0.05),血清中ALP和BGP的含量增加(P<0.05),TRAP和PTH的含量下降(P<0.05),肱骨生物力学最大载荷、最大扰度、最大弯度、、骨应力和骨应变增加(P<0.05)。结论咪达普利能增加维甲酸所致的实验性骨质疏松大鼠体重,提高骨密度,增加肱骨长度和干湿重,减少骨质流失,促进骨形成和矿物质的沉积,增加骨的生物力学强度,减少骨折的发生,对骨质疏松具有保护作用。

补肾固本方配合穴位刺激对老年骨质疏松症患者中医证候积分及Dkk1、Sost蛋白表达的影响

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是以骨量低、骨组织微结构损坏、骨脆性增加和易发生骨折为特征的全身性疾病[1-2]。西医治疗老年OP多采用补钙和维生素D等方法,由于不良反应多且患者依从性差,疗效往往不尽如人意。研究显示,电针和补肾方剂治疗老年OP均可取得良好效果[3],但电针联合补肾方剂治疗老年OP的疗效及机制研究尚需要进一步探讨。本研究探讨了补肾固本方联合电针穴位刺激治疗老年OP的效果及其初步作用机制,现报告如下。

不同钙源对大鼠骨代谢的影响

研究不同钙源对大鼠骨代谢的影响。初步探明不同钙源对大鼠钙吸收的影响因素。以4周龄SD雄性大鼠为模型,随机分为5组,分别为柠檬酸苹果酸钙组、固体碳酸钙组、液体碳酸钙组、固体碳酸钙加维生素D_3组以及低钙对照组,各组饲以低钙饲料,并按照相同钙量,每天灌胃不同钙剂,低钙组灌胃去离子水,进行13周饲养实验。不同钙源组血清酸性磷酸酶活性、血清钙、骨钙含量显著高于低钙组,血清抗酒石酸盐酸性磷酸酶活性、血清磷显著低于低钙组。固体碳酸钙组与液体碳酸钙组比较各项指标都没有显著性差异。柠檬酸苹果酸钙组,碳酸钙加维生素D_3组血清酸性磷酸酶活性、血清钙含量显著高于碳酸钙组,血清抗酒石酸盐酸性磷酸酶、血清磷含量显著低于碳酸钙组。柠檬酸苹果酸钙组、固体碳酸钙加维生素D_3组骨钙含量显著高于其它钙源组。柠檬酸苹果酸钙组远心端骨密度显著高于其他它钙源组。碳酸钙物理性状的改变对改善大鼠骨代谢没有显著影响;柠檬酸苹果酸钙、固体碳酸钙加维生素D_3改善大鼠骨代谢的效果较好,说明有机酸和维生素D_3都能有效的促进钙吸收。

Smurf1拮抗BMP-2对C2C12细胞的诱导成骨作用

目的研究Smad泛素化调节因子1(Smurf1)对基因重组人骨形态发生蛋白2(rhBMP-2)诱导成骨作用的影响。方法通过将质粒pcDEF3-Smurf1临时转染C2C12细胞并应用实时PCR和Western免疫印迹法鉴定其表达Smurf1,空载体pcDNA3.1作为阴性对照;然后用比色法测定细胞碱性磷酸酶活性和实时PCR分析细胞碱性磷酸酶、骨钙素、成骨转录因子Osterix基因表达,观察Smurf1对rhBMP-2诱导C2C12细胞向成骨细胞分化的影响。同时在相差显微镜下观察细胞形态的变化。结果Smurf1在C2C12细胞可以通过临时转染获得很好的表达。尽管在细胞形态上没有明显的差别,但Smurf1转染的C2C12细胞在rhBMP-2作用48 h后,细胞碱性磷酸酶活性以及细胞碱性磷酸酶、骨钙素、成骨转录因子Osterix基因表达均较对照组明显下降。结论Smurf1在BMP诱导成骨过程中发挥着负性调节作用。

补肾固本方配合穴位刺激对老年骨质疏松症患者中医证候积分及Dkk1、Sost蛋白表达的影响

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是以骨量低、骨组织微结构损坏、骨脆性增加和易发生骨折为特征的全身性疾病[1-2]。研究[3-4]显示,电针和补肾方剂治疗老年OP患者均可取得良好效果,但两者联合治疗的疗效及机制研究尚不明确。本研究探讨了补肾固本方联合电针穴位刺激治疗老年OP的效果及其初步作用机制,现报告如下。

Gorham-Stout综合征伴乳糜腹一例

Gorham-Stout综合征是一种以骨质溶解为特征性改变的罕见疾病,部分可伴发乳糜胸。本文报道一例因腹腔积液就诊于北京协和医院消化内科的Gorham-Stout综合征患者,通过淋巴管显像证实其乳糜腹的产生途径,以提高临床医生对该疾病的认识。

利骨素对去卵巢大鼠矿物骨元素代谢的影响

用测定骨元素含量的方法,分析利骨素(LIGUSU)对去卵巢大鼠骨元素代谢的影响。将健康4月龄雌性SD大鼠24只,用抽签法随机分成4组:正常对照组;假去卵巢组;去卵巢组;去卵巢+LIGUSU组。去卵巢+LIGUSU组大鼠于去卵巢手术后第2天开始给予LIGUSU混悬液灌胃,3.0 ml/(kg.BW),1次/d,持续11周。结果表明,去卵巢大鼠骨Ca、Mg、Zn、S、Co、Mn等元素含量降低,骨P含量增加,均有显著差异(P<0.05)。LIGUSU可使去卵巢大鼠降低的骨Ca、Mg、Zn、S、Co、Mn等元素含量回升,骨P含量回降,均有显著差异(P<0.05)。提示LIGUSU可纠正去卵巢大鼠的骨元素代谢紊乱。

藏族青少年血清钙、无机磷水平测定分析

目的：探讨在不同海拔的高原环境下，拉萨与那曲地区藏族青少年血清钙（Ca）和无机磷（P）的特点及其差异。方法：采用分层整群抽样的方法，选取拉萨和那曲地区的12～18岁健康藏族青少年共1458人，测定身高及血清钙（偶氮胂Ⅲ法）、无机磷（磷钼酸比色法）的含量。结果：①拉萨藏族青少年血清钙为（2．86±0．17）mmol／L，磷为（1.61±0．29）mmol／L，其水平均显著高于那曲地区（P〈O．01），即血清钙为（2．24±0．18）mmol／L，磷为（1.31±0．20）mmol／L；②两个地区血清Ca无年龄差异（P〉0．05），血清P与[Ca]·[P]随年龄增长水平降低（P〈0．05），那曲男性在16岁以后，女性在17岁以后，[Ca]·[P]低于2．82；③血清[Ca]·[P]水平均与身高密切相关（P〈0．01）。结论：拉萨与那曲地区藏族青少年血清钙比较稳定，无机磷水平与年龄显著相关，两个海拔地区其规律有一定的差异。

钙硅生物矿化的结构特征及其矿化机制

讨论了生物体系中生物矿化作用的主要原理 ,阐述了钙、硅化合物被生物体作为生物矿物的原因和生物矿物的形成机制 ,并着重讨论了钙、硅矿化过程的差异 ,概括了生物矿物的类型 ,分析了生物矿物及生物矿化的特征。

老年大鼠骨组织中c-fos和BMP表达的变化

目的 研究某些调节因子对骨组织老化过程的影响。方法 应用免疫细胞化学方法 ,检测大鼠骨组织骨形态发生蛋白 (BMP)和细胞转录调节基因蛋白 c- fos的表达和相互关系 ,以及 BMP和 c- fos蛋白表达的年龄相关性变化。结果 青年和老年大鼠股骨组织周围骨膜下的成骨细胞以及骨组织中的某些骨细胞 BMP和 c- fos蛋白呈阳性表达 ,而老年大鼠骨组织中 ,BMP和 c- fos蛋白的表达明显下降。结论 老年大鼠 BMP和 c- fos蛋白的增龄性表达变化 。