不同年龄阶段冠心病患者的危险因素和病变类型分析

目的了解不同年龄阶段人群冠心病患者心血管危险因素的差别以及冠脉病变类型的不同。方法采用统计学方法回顾性对比分析青年、中年和老年冠心病患者的危险因素,家族史以及冠心病病变类型之间的差异。结果青年冠心病患者较多伴有冠心病家族史和糖尿病家族史,病变以急性心肌梗死为主,同时较多伴发糖尿病,高血压患者的收缩压和舒张压升高程度相差不大,多有吸烟史。老年冠心病患者病变以不稳定型心绞痛为主,高血压以收缩压升高为主,血甘油三酯水平较其他组低,肌酐水平较高。中年组患者介于二者之间,高血压以舒张期压升高为主。多有饮酒史。结论不同年龄组冠心病患者的危险因素、家族史和病变类型都有差别。

冠心病危险因素在不同性别患者中的分布

大量研究表明，吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症以及早发心血管病家族史是冠心病发生的主要危险因素^[2]。多因素分析显示，危险因素对不同类型心血管病发病的影响及作用强度有所差别。在不同性别人群中，冠心病不同危险因素的作用强度是否存在差异已经引起重视，并陆续有研究分析这方面的影响^[2]，但是，这些研究规模较小。

心脑血管疾病防治观的上游与下游

促发心脑血管疾病的多重危险因素属于关系链的上游,糖尿病和代谢综合征属于中游,而心绞痛、心肌梗死和脑卒中属于疾病的下游,干预下游是一种高成本高风险的模式,如将干预重点转移到上游则风险不大,成本低廉,有充分的选择余地。

人参皂苷Rg2对急性心源性休克犬心肌的保护作用

目的 :研究人参皂苷 Rg2 ( ginsenoside,Rg2 )对急性心源性休克犬心肌的保护作用。方法 :通过结扎冠状动脉左前降支 ( LAD)制备犬心源性休克模型 ,给予人参皂苷 Rg2 2、1 mg·kg-1 ;生脉 ( SM) 1 5 0 mg· kg-1 ,静脉注射 ,观察药物对心肌氧代谢和心肌超微结构的作用。结果 :静脉给予人参皂苷 Rg2 组与生理盐水对照组相比 ,心肌耗氧指数和心肌氧摄取率降低 ,心肌细胞超微结构明显好转。结论 :人参皂苷 Rg2

美托洛尔对心力衰竭大鼠心肌一氧化氮水平的影响

目的目前,一氧化氮(nitric oxide,NO)与心力衰竭的心室重塑的研究多有报道;文中通过观察美托洛尔对充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)大鼠心肌NO的影响,探讨美托洛尔影响CHF大鼠心室重塑的机制。方法选用清洁级雄性SD大鼠80只,随机分为空白组(n=10),模型组70只皮下注射异丙基肾上腺素(isoproterend,ISO)2次(170mg/kg),6周后应用超声心动图检测,以左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)≤45%确定造模成功,将模型随机分为心力衰竭代偿组,心力衰竭组;再将心力衰竭组随机分为心力衰竭失代偿组和美托洛尔组,18周使用超声心动图检测,利用硝酸还原酶法检测心肌NO浓度,并取心肌观察病理形态学特征。结果与空白组相比,心力衰竭代偿组和心力衰竭失代偿组心功能指标显著恶化,心肌NO、心室重量指数明显升高(P<0.05);与心力衰竭失代偿组相比,美托洛尔组心功能指标显著好转,心肌NO、心室重量指数明显降低(P<0.05)。结论美托洛尔能够降低实验性心力衰竭大鼠心肌NO水平,改善心室重塑及心功能。

黄芩苷对衣霉素诱导的内质网应激性心肌细胞损伤的影响

目的:观察黄芩苷(BC)对衣霉素(Tm)诱导的心肌细胞内质网应激(ERS)损伤的作用。方法:原代新生SD大鼠心肌细胞培养,随机分为对照组、BC组、Tm组、Tm+BC组。用MTT比色法检测心肌细胞的存活率,乳酸脱氢酶(LDH)释放法检测心肌细胞损伤,原位缺口末端标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡,Western blot检测CCAAT增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)的水平。结果:①Tm能够损伤心肌细胞并呈现明显的时间依赖关系,各作用时间点心肌细胞的存活率差异显著(P<0.05)。Tm可显著增加ERS的CHOP表达及细胞凋亡的水平。②相对与Tm组,50μmol/L的BC能够显著抑制Tm对心肌细胞的损伤,使心肌细胞存活率增加(P<0.05)。同时,BC能够显著抑制Tm诱导的心肌ERS损伤,使CHOP表达及细胞凋亡的水平明显下调(P<0.05)。结论:BC可通过抑制Tm诱导的心肌ERS及心肌细胞的凋亡,达到保护受损心肌细胞的作用。

用科学的证据和科学的管理指引心血管疾病的防治

心血管疾病的防治不仅仅是心血管医生的问题,还是一个在循证医学引领下的一个全民生活方式改变的问题,也需要多学科相关专业的联盟,涉及心血管疾病治疗规范的形成与普及,对于疾病发生、发展各个阶段的科学管理更是冠心病的防治效果的重要保障。本文针对心血管病冠心病预防的具体实施,从几方面打开了一个全新的视野。

年鉴在医院信息服务中的作用

就目前图书馆忽视年鉴情报价值的现状,探讨了医学类专科年鉴在医院各项工作中的作用。提出要重视年 鉴.充分利用和宣传年鉴,编撰出版更多、更好的专科医学年鉴。

浅谈医院年鉴编纂的“五重”原则

医院年鉴编纂不仅是医院综合档案室职能、水平、利用能力的表现,更是医院发展和文化建设的需要。笔者从年鉴编纂的五重"原则——重全面、重归纳、重真实、重文风、重美观,提出了对年鉴编纂的一些看法。

吡格列酮对高糖高胰岛素诱导的肥大心肌细胞中CT-1的影响

目的:观察心肌营养素-1(CT-1)在高糖高胰岛素诱导的肥大心肌细胞中的表达,以及吡格列酮对其表达的影响。方法:体外培养乳鼠心肌细胞,分组给药后,检测心肌细胞肥大的指标:心肌细胞的表面积(图像分析法)、蛋白含量(考马斯亮蓝法)、心房利钠因子(ANF)mRNA的表达(RT-PCR法);同时用半定量RT-PCR检测CT-1 mRNA的表达。结果:高糖高胰岛素组心肌细胞表面积、蛋白含量、ANFmRNA表达以及CT-1 mRNA水平均升高(P<0.01),而吡格列酮治疗组降低(P<0.05)。结论:高糖高胰岛素诱导的肥大心肌中CT-1表达上升,而吡格列酮能抑制其表达,推测CT-1可能参与了高糖高胰岛素所引起的心肌肥大的发生,而吡格列酮抑制心肌肥大的作用可能是通过抑制CT-1介导的。

《2007年中国医院年鉴》

本书是一部综合反映我国医院各方面工作进展和主要成就的资料工具书，为《中国医院年鉴》的第二卷。收编内容截至2006年底，包括政策法规、全国医政工作、医院工作纪事、医院统计信息工作等内容。

《中国医院年鉴》正式创刊

为全面地、系统地、可持续地记录我国医院改革与发展的历程，为社会各界全面了解和研究我国医院工作提供一个权威地信息交流平台，由《中国卫生年鉴》办公室和中华医院管理学会联合编辑的《中国医院年鉴》将于2006年6月正式出版。《中国医院年鉴》2006卷为首卷，收编的内容为2005年1月至2005年底，综合反映我国医院各方面工作、进展和成就。

编纂出版《北京卫生年鉴》的实践与体会

《北京卫生年鉴》是一部逐年记载北京地区卫生工作的资料性工具书。客观、精确、全面地反映了北京地区卫生工作各方面的基本情况、进展和成就。

高血压病临床治疗概述

高血压病是一种最为常见的人类心血管疾病,此疾病的病理损害通常会造成动脉粥样硬化,导致脑卒中以及闭塞性心血管疾病的病发,同时还会造成例如肾功能衰竭等等一些重要生命器官受到严重损害。此疾病还是目前人类最重要致死以及致残的原因之一。

卫计委培训基地模式下的冠心病介入治疗医师培训

首都医科大学附属北京朝阳医院从2008年开始，成为国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）心血管介入治疗培训基地。按照培训基地管理办法要求，根据学员的培养特点，结合临床带教经验，总结出专门针对培训基地学员的培训方法。即强调系统化和规范化培训，严格按照大纲要求，重视理论学习和强化实际操作。经过系统培训之后，所有学员可以按照教学大纲的要求掌握冠脉造影，能够进行简单的单支血管病变介入治疗。已经结业的学员全部通过了卫生部组织的全国统一考试，取得开展介入治疗的资质。

血清可溶性CD147的含量与冠状动脉粥样硬化性心脏病发病风险的关联分析

目的:探讨血清可溶性CD147(sCD147)的含量与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)发病风险的关系并初步探讨其临床应用价值。方法:收集130例CAHD(包括50例稳定性心绞痛(SAP)、46例不稳定性心绞痛(UAP)、34例急性心肌梗死(AMI))和130例年龄、性别与冠心病患者相匹配的健康志愿者的外周血样本,应用双抗体夹心ELISA检测各组血清sCD147的表达水平,比较分析血清sCD147水平与CAHD的临床相关性,并绘制研究对象工作特征(ROC)曲线。结果:CAHD患者血清sCD147含量(AMI、UAP及SAP组中位数分别为3.35μg·L-1、2.72μg·L-1和2.66μg·L-1)显著高于对照组(中位数为1.64μg·L-1,P<0.001),其中AMI组明显高于UAP及SAP组(P值分别为0.008、0.006)。血清sCD147含量与CAHD患者TG、LDL-C及AIP显著正相关(P值分别为0.021、0.035及0.039)。以健康对照为参照,与sCD147含量低的个体相比,sCD147含量高的个体CAHD发病风险显著上升(校正比值比为2.18;95%可信区间为1.49-2.96),且高的sCD147含量与CAHD发病风险之间存在显著的剂量依赖关系(P<0.001)。用血清sCD147含量绘制ROC曲线,曲线下面积为0.761(95%可信区间为0.702-0.82)。以血清sCD147含量≥2.71μg·L-1为临界值,用血清sCD147含量诊断CAHD的敏感度为73.1%,特异度为76.9%。结论:血清sCD147含量与CAHD发病风险显著正相关,可作为CAHD发病监测及CAHD早期诊断的检测指标。

中青年女性冠心病患者冠状动脉介入治疗的研究

目的总结分析(中青年)50岁以下进行冠状动脉介入治疗的女性和男性冠心病患者的临床特点及近远期临床疗效。方法选择2001年11月—2007年12月择期接受冠状动脉介入治疗的50岁以下所有未绝经的186例女性患者作为女性组,选择同期所有行冠状动脉介入治疗的50岁以下男性患者215例作为对照(男性组)。两组均在术后半年行临床冠状动脉造影随访,所有患者均临床随访一年。结果共入选186例女性患者240处病变,215例男性患者332处病变,两组均完成随访。女性组的血脂异常、陈旧性心肌梗死及吸烟史比例均低于男性组。左主干病变比例女性组高于男性组(11.3%比3.0%,P﹤0.01)。左前降支比例女性组高于男性组(61.3%比47.0%P﹦0.001)。右冠状动脉病变比例女性组低于男性组(16.3%比34.0%,P﹤0.001)。C型病变比例女性组低于男性组(36.3%比48.8%,P﹦0.008)。分叉病变比例女性组高于男性组(32.5%比11.1%,P﹤0.001)。住院期及1年随访期间,女性组与男性组主要不良心血管事件、血栓发生率及再狭窄率差异无统计学意义。结论病变位于左主干、前降支和分叉病变的比例50岁以下女性冠心病患者高于50岁以下男性冠心病患者,但是男性患者的冠心病危险因素较多、冠状动脉病变较严重。50岁以下男、女冠心病患者冠状动脉介入治疗的近远期疗效无显著性差异。

血透患者踝肱指数测量时机的选择

目的探讨血液透析患者透析前及透析中测量踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)的关联性。方法选取2016年6月在河南省人民医院维持性透析患者36例,每个患者进行两次ABI测量,分别为透析前15 min和透析开始后测量,收集患者临床资料,对两组ABI数据进行相关性分析。结果透析中测量开始的时间为透析开始后(92±15)min;右侧ABI透析前为1.12±0.15,透析中为1.13±0.17(P=0.504);左侧ABI透析前为1.10±0.16,透析中为1.11±0.15(P=0.166),两组间差异均无统计学意义;Pearson相关分析,左侧ABI r=0.940,右侧ABI r=0.916。结论透析中测量与透析前测量ABI有很好的关联性,可选择透析中进行测量。