《国际功能、残疾和健康分类·康复组合》评定量化标准(一)

为进一步使用《国际功能、残疾和健康分类·康复组合》,国内学者在国际功能(ICF)分类基础上,通过文献研究,依据相关原则,结合我国具体情况,经反复论证,制定了《国际功能、残疾和健康分类·康复组合》评定量表标准。该标准共有30条类目,包括身体功能9条,活动14条,参与7条。标准详细描述了编制依据、适用范围、条目组成、结果评判、标准评定细则、特殊情况的使用以及使用注意事项,可用于评价康复患者功能、分析康复需求、指导临床实践。

乌司他丁对老年二尖瓣机械瓣置换患者术后早期认知功能的影响

目的探讨乌司他丁对老年二尖瓣人工机械瓣置换患者术后早期认知功能的影响。方法将40例老年单纯二尖瓣人工机械瓣置换患者随机分为对照组和试验组。试验组在麻醉诱导后开始恒速静脉输注乌司他丁6000U/kg(30min内输完),然后以1000U.kg-1.h-1的速率持续静脉输注至手术结束,对照组则不使用乌司他丁。于CPB前(T1)、转流后60min(T2)、停机后60min(T3)、停机后360min(T4)抽取动脉血,测定血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)浓度。分别在术前1天和术后第10天对患者进行神经精神功能9项测验。结果两组血浆TNF-α、IL-6和IL-10的浓度,在T2～T4各时点与体外循环前比较均明显增加(P<0.01,0.05);T2～T4时点试验组血浆TNF-α和IL-6浓度明显低于对照组(P<0.01),IL-10浓度明显高于对照组(P<0.05)。术后认知功能障碍发生率对照组为40%(8例)、试验组为15%(3例),试验组明显低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁可以降低老年二尖瓣人工机械瓣置换患者术后早期认知障碍的发生率,这可能与其抑制体外循环过程中促炎细胞因子TNF-α和IL-6的释放、促进抗炎细胞因子IL-10的释放有关。

颅脑手术戒毒的哲学与伦理思考

颅脑手术戒毒这项新的医疗技术在社会上引起很大反响 ,最近被卫生部紧急叫停。从颅脑手术戒毒的历史、存在的问题、哲学及伦理方面进行反思是有必要的。把一项临床科研项目直接变换成一项临床服务项目 。

大鼠颅脑损伤后巢蛋白变化的实验研究

目的观察大鼠颅脑损伤后不同时期损伤周边区皮质神经细胞凋亡现象,为颅脑外伤的临床治疗提供理论依据。方法将SD大鼠分为正常对照组(5只)和损伤组(90只),损伤组用侧位液压冲击法制成颅脑损伤动物模型,进一步分为轻、中、重三组,采用免疫组织化学技术检测各组损伤后3、6、24、72h、1、2w大鼠伤灶周边皮层的巢蛋白表达情况。结果损伤3h后伤灶边缘皮层开始出现巢蛋白阳性细胞,随后逐渐增加,1w达到高峰,随着时间的推移其表达逐渐下降,假手术组各时间点伤处边缘皮层也可见到少量巢蛋白阳性细胞,但低于损伤组,具有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑外伤可导致损伤周边区大脑皮层阳性巢蛋白神经细胞的增多,损伤后1w为巢蛋白阳性细胞表达的高峰时间。

《卫生标准目录 2005》

为了使各级卫生行政主管部门、疾病预防控制机构、卫生监督机构、医疗卫生机构、工商管理部门、质量监督检验检疫机构、厂矿企业、宾馆、饭店、科研单位、高等院校等单位更全面地了解卫生标准的信息，我们编辑出版了《卫生标准目录2005》。

血管腔内介入治疗下肢严重缺血后急性肾损伤危险因素

目的探讨血管腔内介入治疗下肢严重肢体缺血(CLI)后急性肾损伤(AKI)危险因素。方法回顾性分析168例接受血管腔内介入治疗的下肢CLI患者,对比剂均为低渗型碘克沙醇,统计发生术后AKI例数,以单因素及多因素Logistic分析筛选AKI危险因素。结果168例CLI患者中,42例(42/168,25.00%)术后发生AKI,其中1级AKI 31例,2级6例,3级5例;AKI与无AKI患者间年龄、合并糖尿病及慢性肾衰竭、术前糖化血红蛋白、血肌酐及肾小球滤过率(eGFR)差异均有统计学意义(P均<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,年龄及合并慢性心力衰竭、慢性肾衰竭、糖尿病均与AKI独立相关(P均<0.05)。结论血管腔内介入治疗CLI后发生AKI与患者年龄及术前并发慢性心力衰竭、慢性肾衰竭、糖尿病均有关。

部队医疗机构如何适应《医疗事故处理条例》的思考

分析《医疗事故处理条例》和《医疗事故处理办法》有关条款的变化 ,结合《医疗事故处理条例》 ,查找部队医疗机构在处理医疗事故时存在的主要问题 ,探讨部队医疗机构如何适应《医疗事故处理条例》 ,提高防范和处理医疗事故的能力 。

《中国医师道德准则》全文(三)

四、医师与社会33.给予急需医疗帮助的人提供适当的医疗帮助并负有专业责任。34.对社会负有解释科学知识的专业责任,医师应成为公众健康的倡导者、健康知识的传播者和公众健康危险的警示者。35.要意识到团体、社会和环境在患者个人健康方面的重要影响因素。要在公共健康、健康教育、环境保护、生态平衡、社会福利以及相关立法等方面发挥积极作用。

微型机器人在猪小肠内的实验探讨

目的:探讨医用微型机器人能否在猪小肠内行走。方法:在操作者的控制下,医用微型机器人进行肠道行走实验。结果:医用微型机器人能够在猪小肠内行走。结论:该医用微型机器人将来可以应用于活体动物实验。

《中国医师道德准则》全文(一)

引言《中国医师道德准则》规范了医师的道德底线,促使医师把职业谋生手段升华为职业信仰;医师应遵从行业自律的要求,以医师职业为荣,笃行中国医师道德准则,赢得社会的尊重,让医学的文化得以传承和发扬。一、基本准则1.坚持患者至上,给予患者充分尊重。2.敬畏生命,以悲悯之心给予患者恰当的关怀与照顾。

《中国医师道德准则》全文(二)

19.在指导医学生临床诊疗活动中应避免给患者带来身心损害。20.慎重对待患者对于维持生命治疗的选择。尊重丧失能力患者在其丧失能力之前所表达的意愿,可通过生前遗嘱、替代同意等方式,最大限度地保护患者的权益。21.为患者保守秘密,避免在公共场合讨论或评论涉及患者隐私或有身份识别的信息。22.除信息公开可能对患者造成伤害而需要隐瞒信息的情况外,患者有权知道病历上与其相关的信息及健康状况,但病历上如涉及第三者的保密信息,医师则应征得第三者同意才可以告知患者。

神经外科混合现实远程教学模式的构建与应用

目的探讨神经外科混合现实远程教学模式(neurosurgical mixed-reality distance teaching model,NMDT)在神经外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法结合混合现实技术与网络远程交互技术构建NMDT系统,并针对相应教学目标设计实施方法。教学活动完成后,对参训的20名规培学员进行教学满意度问卷调查,分别对相同授课内容但不同授课模式(即NMDT模式和传统授课模式)进行满意度评分,采用SPSS 22.0进行t检验。结果在教学效果满意度评分中,NMDT模式与传统授课模式比较,"教学目标完成度"评分[(9.20±0.68)vs.(8.25±0.70),P<0.001]及"学习收获满意度"评分[(8.95±0.67)vs.(8.05±0.92),P=0.001]等关键指标差异存在统计学意义,其他单项评分及总分比较NMDT模式均优于传统授课模式。结论NMDT教学模式达到了提升教学质量、提高培训效率、丰富教学内容等目的,值得进一步推广。

GB 4789.2-2016《菌落总数测定》应用现状

本文对已正式实施5年的GB 4789.2-2016《食品安全国家标准食品微生物学检验菌落总数测定》,从范围、术语和定义、设备和材料、培养基和试剂、检验程序、操作步骤、结果与报告到附录的实际应用状况进行了分析,并提出了保证检验工作质量的相关建议。

新公布的卫生检疫行业标准存在的问题探讨

〔目的〕了解新公布卫生检疫行业标准的总体情况,以便更好地执行标准。〔方法〕对部分卫生检疫行业标准进行归类比较以及在实际使用标准过程中发现的问题进行综合评价。〔结果〕发现存在着标准名称的命名未尽规范、格式不统一、内容重复、个别条款过于理论化、标准之间衔接不足、对同一术语或定义的表述有差异等问题。〔结论〕应加强对卫生检疫行业标准的起草和评审工作的管理,及时对存在问题的标准进行修订,以充分发挥标准的作用。

基于雨课堂的心脏外科教学设计与应用

本研究将雨课堂融入心脏外科教学设计中,同时在临床医学普通班及留学生班中进行具体的教学应用,分别在课前准备环节、课堂交互环节、课后拓展环节及教学评价分析环节应用雨课堂进行教学。结果显示雨课堂的应用使学生参与课堂的积极性明显提高,互动明显增加,提高了教学质量,提升了学生的综合素质,为心脏外科的教学提供了新的思路。

神经外科开展延续性护理的实践与效果

目的：探讨分析神经外科开展延续性护理的实践与效果。方法：选取我院2013年1~12月间收治的神经外科各类患者共160例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各80例。对照组进行常规护理,即积极治疗及专科护理,出院时进行出院指导。观察组在对照组护理的基础上增加延续护理干预。结果：观察组患者在Barthel指数评分和Fugl-Meyer指数评分方面均显著高于对照组,两组比较P〈0.05,差异具有统计学意义。结论：对神经外科患者实施延续性护理,能有效提高患者生活质量。

《Wills眼科手册》第6版中文翻译版出版

由北京同仁医院眼科魏文斌主译的《Wills眼科手册》第6版中文翻译版已由科学出版社出版。第6版《Wills眼科手册》是在以前版本的基础上修订而成，涵盖了临床上可能遇到的所有眼病的症状、体征、鉴别诊断、诊断流程、治疗方案及随访。该版本新增了大量关于眼外伤、眼前节、眼后节疾病的高质量图片和针对黄斑变性、视网膜静脉阻塞等疾病的最新临床试验结果。

彝家粉肠菜

粉肠就是煮过的猪小肠，切戍一寸长的段，盛在碗里，颜色呈灰褐色，无油无盐无汤，须夹了来蘸酱油辣椒水，咬在嘴里，感觉又鲜又嫩。其嫩的程度与刚从沸水中捞出的鱼差不多，但感觉又完全不同，吃着还有些油水，味道十分奇特美妙。