机械通气治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿疗效观察

目的探讨机械通气治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿的临床效果。方法选取急性心肌梗死合并急性肺水肿者30例,使用经口气管插管接呼吸机治疗观察治疗效果。结果 27例患者顺利脱机且好转,有效率90%;治疗后患者的HR、RR及p(CO2)均显著降低,p(O2)及Sa(O2)显著升高,与治疗前比较均有显著性差异(P均<0.05);治疗后患者的血浆利钠肽、高敏C反应蛋白浓度均明显降低(P<0.05);治疗后患者的APACHEⅡ评分明显低于治疗前(P<0.05)。结论急性心肌梗死合并急性肺水肿患者采用机械通气治疗,可以有效地缓解其临床症状、心功能以及低氧血症,值得临床上推广。

社会支持对成人癫痫患者应付方式的影响

目的探讨社会支持对成人癫痫患者应付方式的影响。方法应用社会支持评定量表(SSRS)和应付方式问卷(CSQ)对32例成人癫痫患者进行评定,与对照组比较,并且行多元回归分析。结果成人癫痫患者的应付方式中以"幻想"较多见,而"求助"较少见(P<0.01);成人癫痫组社会支持中客观支持和支持利用较对照组差(P<0.05)。回归分析可能相关因素表明主观支持、性别和受教育程度是成人癫痫患者应付方式的相关影响因素。结论成人癫痫患者存在不成熟的应付方式,社会支持、性别和受教育程度是造成其应付方式不成熟的影响因素。

我国高校论文发表的变化趋势:全要素生产率的视角

本文在教育部出版的《全国高校社科统计资料汇编》、《高等学校科技统计资料汇编》的基础上,结合科学网提供的SCI扩展版、SSCI和A&HCI数据,使用索洛残差法估算了1991-2012年间我国高校论文发表的全要素生产率,并分析其分布特征、变化趋势以及对我国高校论文增长的贡献。研究发现:首先,在我国高等院校的英文发表、特别是英文的科技发表中,资本投入的产出弹性更大;第二,我国"985"大学的效率优势体现在英文发表而不是中文发表;第三,我国高等院校的中文发表效率开始下降,但英文发表的效率正逐渐提高;最后,与英文科技发表相比,我国高校论文发表的效率在英文社科发表中增长更快、对增长的贡献率也更大一些。

柳宝诒助阴托邪法探析

透邪外出、清泄里热是伏气温病重要的治法之一,助阴托邪法首次见于柳宝诒的《温热逢源》,该治法开创了伏气温病治法的新途径,也为温病和其他疾病的中医治疗提供了新思路。故从伏气温病的概念源流、病因病机、邪伏何处等方面阐述柳宝诒对伏气温病的认识,明确其对伏气温病的治疗原则和助阴托邪法的提出背景,通过对病案的引用简要地探讨助阴托邪法的运用。

老年晨峰血压增高的识别与防治进展

晨峰血压(morning blood pressure surge,MBPS)是指凌晨清醒后血压短时间内显著升高的一种现象。心血管事件发生时间有显著日间变异,血压也有相似的日间变异。MBPS促进靶器官的损害,导致心血管事件。横断面和前瞻性研究表明,MBPS增高独立于24小时血压,是心血管疾病的独立危险因素,有效控制MBPS增高可以降低心血管事件发生。控制MBPS增高在老年人,特别是老年高血压患者中更加重要。

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合盐酸胺碘酮注射液治疗急性心肌梗死并发心房颤动效果观察

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合盐酸胺碘酮注射液治疗急性心肌梗死并发心房颤动的临床效果。方法回顾分析96例急性心肌梗死并发心房颤动患者临床资料,依照治疗方法不同分成对照组和观察组,其中对照组采用盐酸胺碘酮注射液治疗,观察组采用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合盐酸胺碘酮注射液治疗。所有患者治疗开始进行跟踪随访并分别常规检测治疗前及治疗后的心室率及收缩压;ELISA试剂盒检测治疗前及治疗后的C反应蛋白(CRP)水平;观察2组临床疗效。结果观察组患者的心室跳动频率以及CRP水平下降幅度显著高于对照组,且心力衰竭发生率、不良反应率、病死率、AF复发率显著低于对照组,有效率显著高于对照组。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合盐酸胺碘酮注射液治疗急性心肌梗死并发心房颤动效果显著。

知情同意权实施过程中的难点及探索

告知说明是医生的义务,知情同意权是患者的权力。本文结合医疗实践,就知情同意权在实施过程中的难点问题提出相应建议。

不同剂量氟伐他汀对急性心肌梗死患者C反应蛋白的影响

目的观察不同剂量氟伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者C反应蛋白的影响。方法将105例AMI患者随机单盲分为2组,观察组(氟伐他汀40 mg/d组)53例,对照组(氟伐他汀20 mg/d组)52例,2组均于AMI发作后24 h内服药,每晚1次,2周为1个疗程,观察患者治疗前后血清C反应蛋白浓度变化。结果 2组患者治疗2周后,C反应蛋白均较治疗前明显降低(P<0.01),但观察组降低程度明显优于对照组(P<0.01)。结论 AMI患者早期积极使用氟伐他汀40 mg/d能有效降低C反应蛋白水平,减少炎症因子对血管壁的损害,稳定冠状动脉粥样斑块,减少心血管事件的发生。

螺内酯对老年人重度心力衰竭的疗效

目的 探讨小剂量醛固酮拮抗剂螺内酯治疗老年人重度慢性充血性心力衰竭 (congestiveheartfailure ,CHF)的疗效和安全性。方法 采用随机、单盲、安慰剂对照、平行组试验。入选老年重度CHF患者 1 52例 ,随机分为螺内酯组 (A组 )和对照组 (B组 ) ,均予标准三联抗心衰治疗 ,A组联用螺内酯 (2 0～ 40mg/d) ,B组联用安慰剂。治疗前和治疗后 2周、4周、8周分别进行心功能 (NYHA)分级评估 ,心电图、超声心动图、血常规、生化等检查 ,并进行对照。结果 治疗 8周后A、B两组心功能分级、无创心排量指标均显著改善 (P <0 .0 5) ;与B组比较 ,A组改善更显著(P <0 .0 5)。无肝、肾功能损害及血脂、血糖升高 ,未见高血钾症 ,毒副作用少。结论 应用螺内酯治疗老年人重度CHF疗效肯定、安全性好、值得推广。

呋塞米静脉点滴治疗心力衰竭基础和临床研究进展

利尿药是治疗心力衰竭的基本用药，是缓解心力衰竭症状最快的药物，也是唯一解除心力衰竭水钠潴留的药物。而呋塞米是利尿药中应用最多的药物，既往该药多用于口服和静脉注射，近年来用该药静脉点滴治疗心力衰竭虽取得了一定疗效，但是还有许多问题，诸如适应证的选择、每天应用总量、滴速、疗程等尚未解决。本文围绕呋塞米静脉点滴治疗心力衰竭基础和临床研究进展进行讨论，期望能对上述问题做出解答，对呋塞米正确应用提供一些帮助。

生脉注射液防治急性心肌梗死介入术后再灌注损伤的临床研究

目的探讨生脉注射液防治急性心肌梗死患者介入术后再灌注损伤的疗效。方法采用随机对照试验方法 ,将62例急诊介入诊疗的急性ST段抬高心肌梗死患者随机分为2组:对照组应用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用生脉注射液治疗,疗程7 d。观察2组再灌注损伤事件(再灌注心律失常、血管无再流或慢再流、心功能不全以及严重心血管事件)发生情况及临床疗效。结果与对照组相比,治疗组术后12 h内心律失常的发生率明显降低(P<0.05),左室射血分数显著升高(P<0.05),术后及酶峰cTnI、CK-MB明显减少。2组间严重心血管事件发生情况无显著性差异。2组均未见严重不良反应。结论生脉注射液防治急性心肌梗死介入术后再灌注损伤有一定的疗效。

6分钟步行试验对大剂量苯那普利治疗充血性心力衰竭的疗效评估

目的 采用 6分钟步行试验 ,对大剂量苯那普利治疗充血性心力衰竭的疗效进行评估。方法 6 0例充血性心力衰竭患者 ,经过 1～ 2周的基础抗心衰治疗后 ,随机分为两组 :①小剂量苯那普利治疗组 (A组 ) 30例 ,在常规治疗的基础上 ,加用小剂量苯那普利 (10mg/d ,每日 1次 )。②大剂量苯那普利治疗组 (B组 ) 30例 ,在常规治疗的基础上 ,加用大剂量的苯那普利 (2 0mg/d ,每日 1次 ) ;疗程均为 2 0周 ,在苯那普利治疗前后分别做 6分钟步行试验。结果 两组用苯那普利治疗 2 0周后 ,6分钟步行试验结果均得到明显改善 (P <0 .0 1) ,与小剂量组相比 ,大剂量组改善更明显 (P <0 .0 1)。结论 与小剂量苯那普利相比 ,大剂量苯那普利更能有效地改善心功能。

中西医结合治疗阵发性房颤疗效观察

目的观察胺碘酮联合参松养心胶囊治疗阵发性房颤的疗效。方法将96例阵发性房颤患者随机分为2组:A组48例单用胺碘酮治疗,B组48例联合应用胺碘酮加参松养心胶囊,观察2组复律时间,胺碘酮累计用量及不良反应。结果 A组复律时间(9.1±4.8)d,B组(7.6±3.9)d,2组比较有显著性差异;胺碘酮累计用量A组(10.3±3.8)g,B组(8.2±3.1)g,2组比较有显著性差异。结论胺碘酮联合参松养心胶囊可缩短房颤的复律时间,减少用药量及不良反应。

早期大剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死急诊患者介入治疗后血小板及内皮功能的影响

目的探讨早期大剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊患者介入(PCI)治疗后血小板及内皮功能的影响。方法 138例急性STEMI患者随机分为早期常规剂量组(A组,34例)、晚期常规剂量组(B组,33例)、早期大剂量组(C组,36例)、晚期大剂量组(D组,35例)。早期为PCI术前30 min给予替罗非班,晚期为术后应用替罗非班,小剂量为10μg/kg静脉推注,再以0.15μg/kg静脉滴注,大剂量为25μg/kg静脉推注,然后以0.15μg/kg静脉滴注。结果治疗后,A组、C组和D组的血小板聚集率均明显下降(P均<0.05),但C组的抑制作用最强;各组治疗后血清NO明显升高,ET明显下降(P均<0.05),而C组治疗后的内皮功能明显优于其他3组(P均<0.05);C组30 d内MACE发生率为12%,显著低于B组36%、D组31%(P均<0.05);各组出血发生率均无显著性差异(P均>0.05)。结论早期大剂量替罗非班治疗急性STEMI急诊PCI患者是安全有效的,可在较短时间内发挥最强的血小板抑制作用,改善内皮功能,降低术后MACE的风险。