基于CiteSpace的国内跌倒评估量表相关研究的可视化分析

目的分析国内近20年跌倒评估量表相关研究的热点、趋势和力量分布,为国内学者了解该领域研究提供参考。方法检索2000—2023年发表在中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)上的关于跌倒评估量表的相关文献,经筛除无关文献后使用CiteSpace V(6.2.R2)进行发文量、期刊、机构、作者力量分布、关键词共现、聚类的绘制和分析,并使用Python(3.10)进行词云图绘制和TF/IDF权重计算。结果经筛选后共纳入203篇文献,来自99本期刊,其中以护理研究发文量最多,共12篇;作者以周立、王利维发文量居多,各5篇;机构发文量最多的是中南大学湘雅护理学院(4篇)和南方医科大学南方医院(4篇);高频关键词主要为跌倒、老年人、效度、信度、住院患者、风险评估等,而整个语料库中权重位于前5名的字词分别为:跌倒、量表、评估、患者、风险。结论国内跌倒评估量表相关研究发文量呈总体上升趋势,但学术共同体仍然较少,建议未来应加强不同作者及机构间的合作,以进一步加强该领域的研究。

心脏骤停患者应用院前急救护理的效果分析

研究在设置时,选择随机对照实验分析院前急救护理应用于心脏骤停患者护理中的效果。方法 试验时间段设置在2021年1月至2022年10月调血44名心脏骤停患者进行研究,并根据患者采用的不同急救护理方式,分为对照组(n=22)与实验组(n=22)。对照组内的患者接受常规护理治疗,实验组内患者则接受院前急救护理,护理完成后分析患者的护理质量与患者的病情恢复状况。结果 在本次研究结果中进行对比分析发现,相较于对照组来说,实验组内患者的抢救总有效率明显更高(P<0.05)。结论 心脏骤停是临床上一种极为严重的心脏急性不良症状,而在针对患者进行治疗前,院前的急救操作是保障患者康复的关键,为了使患者后续治疗工作能够更为顺利的进行,研究人员认为应当积极开展院前护理干预,建立护理管理措施,更为顺利的开展院前急救护理干预,能够在患者出现心脏骤停后,做好患者的有效保护,并且尽可能缩短患者接受治疗的时间,满足不同患者的治疗需求。院前急救护理能够改善心脏骤停患者的治疗效果,降低死亡率,在临床上应当积极推广。

ICU运用损伤控制外科理论救治严重多发伤的临床研究

目的探讨在重症监护病房(ICU)中运用损伤控制外科理论救治严重多发伤的临床效果。方法回顾总结130例严重多发损伤患者,按救治原则分为实验组(损伤控制组)和对照组(常规组)。比较两组得到确定性治疗的时间、手术时间以及病死率、救治成功率的差异。结果严重多发伤患者在ICU经过损伤控制外科理论救治后,患者得到确定性治疗的时间和手术持续时间较对照组缩短(P<0.05);救治后患者的病死率降低,救治成功率提高(P<0.05)。结论由ICU主导应用损伤控制外科理论救治严重多发伤能明显缩短确定性治疗时间、手术时间,显著降低病死率,提高救治成功率;ICU主导多科协作模式对严重多发伤救治具有重要的临床指导意义。

两种经口气管插管固定方法在外科ICU的应用研究

目的为了降低外科ICU气管插管患者的非计划拔管发生率,探索一种安全、可靠的经口气管插管固定方法。方法回顾性分析本院外科ICU从2010年3～10月收治的经口气管插管患者资料(A组),对2010年11月起外科ICU收治的经口气管插管患者(B组)采用寸布带双套结联合传统胶布固定气管插管方法,比较两组患者的非计划拔除气管插管发生率、气管插管移位发生率和气管插管固定相关并发症。结果 A、B组非计划拔管分别为20例(6.12%)、4例(1.26%),P=0.001;气管插管移位分别为23例(7.03%)、12例(3.77%),P=0.082。两组无一例患者死亡。结论寸布带双套结联合传统胶布固定气管插管是一种安全、有效的经口气管插管固定方法,能有效预防气管插管的非计划拔管。

高海拔地区老年多器官功能障碍综合征诊断评分系统的初步探讨

目的:比较不同海拔梯度老年多脏器功能障碍综合征(MODSE)各项指标参数差异,探讨高海拔地区MODSE的诊断评分系统.方法:按兰州标准将入选的137例多脏器功能障碍综合征(MODS)病例根据不同海拔梯度分为平原组(400m,n=43)、中度高原组(1500～1600m,n=67),高原组(2808～3400m,n=27),3组再根据年龄分为老年组(≥60岁)和中青年组(18～60岁),采用单因素方差分析,对比多器官指标参数在不同海拔高度上的差异,卡方检验各组死亡率差异.结果:中度高原老年组与平原老年组比较,血气指标(氧合指数)、血钠、胃肠评分、兰州标准总评分等指标有统计学差异,但两组死亡率并没有统计差异.在同一海拔梯度,中度高原老年组与中度高原青年组各项器官指标参数比较,胃肠评分、血钠、兰州标准总评分等指标差异有统计学意义,而两组死亡率无统计学差异.结论:用同一个评分诊断系统评价不同海拔地区的MODSE病情危重程度,对结局预测的灵敏度较差,有必要研究建立高海拔地区MODSE诊断评分标准.

小容量复苏对感染性休克犬血流动力学和血管外肺水的影响

目的观察小容量高渗液体对感染性休克动物模型液体复苏的效果。方法健康杂种犬24只,随机分成高渗盐水组(HS组)、高渗盐水-羟乙基淀粉溶液组(HSS组)、生理盐水组(NS组)、羟乙基淀粉溶液组(HES组),每组6只。注射内毒素制成感染性休克模型,分别使用不同液体进行复苏,使用脉波指示剂连续心排血量监测仪监测血流动力学指标和血管外肺水的变化。结果4组均可以改善感染性休克的血流动力学指标,与休克时比较差异具有显著性(P<0·05)。其中HES组持续效应最长,HS组和HSS组类似,HSS组略优于HS组,NS组的维持时间最短。NS组的血管外肺水增加,其他3组与基础值比较差异无显著性。结论无论使用何种液体进行液体复苏,都可以改善感染性休克的血流动力学状态,小容量高渗盐水-羟乙基淀粉溶液同生理盐水、羟乙基淀粉溶液效果相似,且不增加血管外肺水。

急诊专业人才的培养任重而道远

过去的20年,随着社会的广泛认可和需求的增加,中国急诊医学取得了迅猛的发展。急诊医学发展的关键在于专业人才的培养。本文主要探讨如何切实加强目前国内的急诊医学教育,如何在其发展方向、培训模式、学习内容、训练方法及质量控制等方面不断提高,真正创建适合我国急诊医学发展的住院医师培训体系。

急性百草枯中毒患者氧化损伤水平的变化及意义

目的探讨氧化损伤水平在急性百草枯中毒(APP)时的变化状况。方法采用硫代巴比妥酸法及黄嘌呤氧化酶法测定68例APP患者入院当时、中毒后24、48和72h及29例正常对照组血清丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)的含量。结果APP患者血清MDA显著增高(P<0.01),且于中毒后24￣48h升高最明显(P<0.001),而SOD明显降低(P<0.01);死亡组血清MDA明显高于存活组,而血清SOD低于存活组,两组比较均具有显著差异(P<0.01)。结论氧自由基(OFR)损伤是APP发病的重要因素之一,血清MDA、SOD水平可作为APP患者器官损害程度的评估、指导治疗与预后判断的临床指标之一。

危重症患者血清甲状腺激素水平变化及意义

目的检测危重症患者血清甲状腺激素水平,并探讨其意义。方法检测64例危重症患者入ICU第1天及第5天血清FT_3、FT_4及促甲状腺激素(TSH),进行APACHEⅡ评分,分析血清FT_3、FT_4、TSH水平与APACHEⅡ评分的关系。结果入ICU第1天,血清FT_3水平下降57例(89.1%)、FT_4水平下降9例(14.1%)、TSH下降27例(42.2%)。伴有多脏器功能障碍综合征(MODS)者入ICU第1天血清FT_3、TSH水平低于不伴有MODS者,APACHEⅡ评分高于不伴有MODS者,两者比较P均<0.05。入ICU第5天血清FT_3水平高于第1天(P<0.05)。入ICU 5天内死亡6例,死亡患者入ICU第1天血清FT_3、FT_4水平均低于存活患者(P均<0.05)。危重症患者血清FT_3、FT_4、TSH水平与APACHEⅡ评分均呈负相关(r分别为-0.22、-0.15、-0.24,P均<0.05)。结论危重症患者血清FT_3、FT_4、TSH水平下降,检测甲状腺激素水平对监测病情变化及判断预后有积极意义。

危重病患者血小板与血糖变化的临床价值探讨

目的探讨血小板与高血糖及其动态变化对危重病患者预后判断的临床价值。方法回顾性分析我院急救中心176例ICU危重病患者入院第1、3、5、7、10天时间段血常规和血糖的检测结果及APACHEⅡ评分,按是否存在血小板减少分组;根据患者预后,将病例分为生存组和死亡组。结果(1)血小板减少组的APACHEⅡ评分、血糖水平、住院天数、MODS发生率及住院死亡率均明显高于非血小板减少组(P<0.05);(2)生存组入院第1天APACHEⅡ评分和血糖水平均明显低于死亡组(P<0.001),血小板则明显高于死亡组(P<0.001);(3)生存组在入院第1、3、5、7和10天的时间位点上,血小板计数呈持续升高,且明显高于死亡组(P均<0.001);(4)在每个时间位点上,生存组的血糖水平呈持续下降,且明显低于死亡组(P<0.001)。结论血小板和血糖水平能准确、敏感地反映危重病患者的病情和预后,可作为危重病患者的重要临床监测指标;血小板持续降低和血糖持续升高,具有更高的预警价值。

气管切开临床分析177例

目的探讨气管切开的意义、适应症、并发症、气管插管的选择及手术时机等的相关问题。方法回顾性分析177例我院行气管切开术的患者的临床资料。结果气管切开后,原发疾病治愈或好转124例(70.06%),因原发疾病死亡52例(29.38%),因气管切开并发症(术后2周大出血)死亡1例(0.56%)。结论气管切开术是耳鼻咽喉头颈外科重要的急诊手术和技能之一,予重危患者及时行气管切开,对解除呼吸道梗阻,防止窒息,改善通气,防止加重脑缺氧有重要的意义。但是,术前需对患者有一全面的评估,在考虑是否符合气管切开术指征的同时,需结合患者原发疾病的严重程度(GCS评分等)、发生手术并发症的风险预测、气管插管的可行性等,从而选择最有利于患者的治疗方案及把握好手术的时机。

北京市院前急救人员对院前院内衔接认识的定性研究

[目的]了解北京市院前急救人员对院前院内衔接的认识和实际衔接过程中存在的问题。[方法]对院前急救单位的管理人员和医务人员进行了专题小组访谈和个人深入访谈。[结果]所有访谈对象均认为院前院内衔接很重要,大部分院前医务人员认为衔接中存在的问题主要是院前院内医务人员的重视程度不够。大部分院前管理人员认为院前院内急救体系的软、硬件设施不配套是衔接过程的主要问题。[结论]院前急救人员认识到衔接的重要性,但目前院前院内衔接存在不少问题,阻碍了急救医疗体系的发展,需要院前院内急救体系沟通协调共同解决。

失血性休克复苏研究进展

失血性休克是由于机体血液丢失引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、组织细胞缺血、缺氧、重要组织器官灌流和代谢障碍，最终可导致多器官功能障碍，是一种危重的全身性病理过程。输注晶体或胶体液和血制品能够挽救严重的失血性休克患者。但是，至今为止满意的液体复苏方法还没有确立。本文主要针对失血性休克液体复苏的进展、复苏监测指标和复苏终点标准做阐述，以期提高对失血性休克复苏的认识。

国外应急救援模式的启示

作者对国内外抗灾减灾应急救援的现状和特点,尤其是国外以航空救援模式为主的机制进行了详细分析,提出了大力发展国内航空救援力量,救援装备、救援器材、医疗药品等应该在第一时间内跟随救援人员一起到达现场,抓住"救命黄金时间"实施有效医疗救援的新模式。

环甲膜切开术在危重患者持续机械通气中的应用

目的探讨危重患者持续机械通气后环甲膜切开术选择性代替气管切开的可行性。方法对35例持续气管插管行机械通气、评估机械通气时间≥7 d或重度颅脑外伤、脑血管疾病需行气管切开的危重患者,采用环甲膜切开术代替。结果 35例患者术中出血少,除1例因原发病死亡外,其余34例均存活拔管。环甲膜切开术平均时间（28.9±3.5）min;环甲膜切开术后带管平均时间（22.9±15.1）d。34例患者出院后均获随访,随访3个月~2年,无喉狭窄及发音改变。结论环甲膜切开手术操作简单、速度快、出血少、定位准确,可长期戴管,可在ICU有适应证时应用。

BNP与急诊危重患者28d死亡率的关系

目的探讨B型利尿钠肽(BNP)对预测急诊危重患者28 d病死率的作用。方法选取1 075例急诊室危重患者,测量血BNP浓度,并记录各项化验指标和临床生理指标。随访28 d后记录患者是否存活,分析BNP水平与28 d病死率的关系。结果死亡325例,死亡组患者血BNP浓度中位数水平明显高于存活组;BNP>113.5ng/L是预测患者28 d死亡率的独立危险因素,其预测死亡率的敏感度为84%、特异度为56.3%,判断死亡总符合率为64.7%。结论检测BNP能够预测危重患者死亡率。

大黄对脓毒症的治疗作用及对血清PCT,IL-6的影响

目的:观察大黄对脓毒血症的治疗作用,结合血浆PCT及IL-6水平变化,探讨大黄的作用机制。方法:将50例入住ICU的脓毒症患者按入院时间顺序随机分为大黄组和对照组,观察两组患者APACHEII评分及血清PCT、IL-6的变化,结合患者与SIRS相关的体征等变化来统计大黄治疗有效率。结果:两组患者APACHEII评分PCT、IL-6水平:第7天大黄组IL-6水平低于对照组(P<0.05),而PCT水平及APACHEII评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。大黄治疗组临床改善的有效率高于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大黄可有效抑制炎症因子释放,改善脓毒症患者全身炎症反应综合征表现。

急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征临床研究进展

急性肺损伤（ALI）与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是临床常见的危重症，通常由严重感染、创伤、休克等许多直接或间接造成肺损伤的因素诱发。ALI/ARDS的病死率较高，肺组织损伤严重，氧合指数（PaO2/FiO2）水平高低是其诊断与病情判断的基本标准之一。ALI/ARDS目前没有特效治疗手段，主要的治疗措施是支持治疗，避免并发症的发生；限制性液体使用、低潮气量通气以及使用最小FiO2-PEEP可能对ALI/ARDS治疗有利。

血液灌流联合二巯基丙磺酸钠及大剂量VitB_6救治急性毒鼠强中毒的临床研究

目的:研究血液灌流(HP)联合二巯基丙磺酸钠及大剂量VitB6救治急性毒鼠强中毒的临床疗效.方法:59例急性毒鼠强中毒患者分为:A组(n=18),采用常规治疗+二硫基丙磺酸钠治疗;B组(n=20)采用常规治疗+二硫基丙磺酸钠+大剂量VitB6治疗;C组(n=21)采用常规治疗+二硫基丙磺酸钠+大剂量VitB6+HP治疗.结果:①C组与A组及B组相比较疗效更满意,HP联合治疗后血液毒鼠强浓度、心肌酶、APACHEⅡ评分、脑电图评分均有降低(P<0.01);C组与A组及B组患者比较,相同时期内血液毒鼠强浓度下降值差异有统计学意义,意识转清醒及抽搐停止时间均显著提前(P<0.01).结论:C组急性毒鼠强中毒疗效优于A组和B组,可作为治疗急性毒鼠强中毒的一种较为理想的方案.

干休所院前急救复合保障模式的探索

院前急救一向是干休所老干部医疗工作的重中之重。我所成立仅两年余,保障对象均为军职以上退休干部和享受军级待遇的三级以上专家教授,此人群年龄大、病种多、居住分散,我们结合本所实际情况,充分利用背靠大学附属医院、老干部中临床专家多的医疗优势,积极探索出一条适合干休所所情的院前急救保障新模式。