补骨活血方联合功能训练治疗退行性腰椎管狭窄症疗效及对椎管微炎状态的影响

目的探讨补骨活血方联合功能训练治疗退行性腰椎管狭窄症患者的临床效果及对椎管微炎状态的影响。方法选择2020年12月—2021年12月湖南中医药大学第一附属医院收治的86例退行性腰椎管狭窄症患者,随机分成对照组和观察组各43例。对照组给予氨糖美辛联合功能训练干预,观察组给予氨糖美辛、功能训练及补骨活血方治疗。观察比较2组治疗前及治疗4周后疼痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、腰椎日本矫形外科协会(JOA)评分、中医证候积分(腰痛、下肢麻木/疼痛、间歇性跛行、肌肤甲错、神疲无力)、无痛行走距离及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平,统计2组治疗总有效率及不良反应发生率。结果2组治疗4周后VAS评分、ODI评分、各项中医证候积分及血清IL-1β、TNF-α、PCT水平均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗4周后JOA评分均明显升高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P均<0.05);观察组治疗2周后和治疗4周后的无痛行走距离均明显长于同时期对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组[90.7%(39/43)比72.1%(31/43)],不良反应发生率明显低于对照组[7.0%(3/43)比25.6%(11/43)],差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论补骨活血方能够减轻退行性腰椎管狭窄症患者腰椎管炎性反应损伤,缓解腰椎疼痛和下肢麻木症状,提高腰椎功能,改善患者日常生活能力。

痰热清注射液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病Meta分析

目的评价痰热清注射液(TRQ)雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性及安全性。方法检索中国知网、万方数据、维普网、SinoMed、PubMed、Cochrane Library和Web of science数据库,纳入TRQ雾化吸入治疗COPD的随机对照试验(RCT)并对其进行资料提取。检索时间为数据库建库至2022年5月22日,采用Cochrane协作网“偏倚风险”评价工具对纳入研究进行方法学质量评价,应用Revman 5.4.1软件进行数据统计分析,采用哥本哈根临床试验中心开发的TSA软件进行试验序贯分析。结果TRQ雾化吸入联合常规治疗能够提高COPD的治疗总有效率;在对动脉血氧分压(PaO2)的改善方面优于单用常规治疗及布地奈德或特布他林雾化吸入联合常规治疗;TRQ雾化吸入联合常规治疗对炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)的降低效果优于单用常规治疗。仅少数研究报告了TRQ雾化吸入治疗COPD的不良事件。结论TRQ雾化吸入对于COPD具有一定疗效,但现有安全性证据较少,尚不足以对TRQ雾化吸入治疗COPD的安全性得出结论。后续研究应遵循国际公认的SPIRIT声明制定及注册,进行规范且样本充足的临床试验,并结合指南选取更加全面的指标,为临床提供更高质量的循证医学证据。

卧式功率车踏车训练在极重度慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者呼吸康复中的应用

目的 研究卧式功率车踏车训练在极重度慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者呼吸康复中的应用价值。方法 选取2019年8月至2021年7月在上海健康医学院附属嘉定区中心医院住院治疗且符合纳入和排除标准的80例极重度AECOPD患者为研究对象,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组40例。从入院第3天开始,对照组患者给予常规药物治疗和呼吸康复训练,研究组患者在此基础上以卧式功率车踏车康复训练,1次/d,每次25 min,直至出院。比较两组患者的康复时间,以及入院第3天和出院当天的股四头肌肌力、1 min坐立试验(1-min STST)、改良版英国医学研究委员会(mMRC)呼吸困难问卷、慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试(CAT)评分。结果 研究组和对照组患者的康复时间分别为(11.09±2.67) d,(10.70±2.81) d,差异无统计学意义(P>0.05);出院时,研究组患者的股四头肌肌力为(267.77±68.92) N,明显高于对照组的(204.69±68.84) N,1-min STST为(23.14±3.68)次,明显多于对照组的(18.08±2.55)次,差异均有统计学意义(P<0.05);出院时,研究组患者的mMRC评分为(3.05±0.38)分,明显低于对照组的(3.42±0.50)分,差异有统计学意义(P<0.05),而CAT评分为(13.14±4.03)分,与对照组的(15.00±3.24)分比较差异无统计学意义(P>0.05);出院时,对照组患者的1-min STST、CAT评分为(18.08±2.55)次、(15.00±3.24)分,明显低于入院第3天的(19.79±1.71)次、(22.46±3.97)分,差异均有统计学意义(P<0.05),出院时对照组患者的股四头肌肌力、mMRC评分为(204.69±68.84) N、(3.42±0.50)分,与入院第3天的(213.60±71.85) N、(3.58±0.50)分比较差异均无统计学意义(P>0.05);出院时,研究组患者的股四头肌肌力、1-min STST为(267.77±68.92) N、(23.14±3.68)次,明显高于入院第3天的(224.09±83.38) N、(18.67±3.41)次,差异均有统计学意义(P<0.05),出院时研究组患者的mMRC评分、CAT评分为(3.05±0.38)分、(13.14±4.03)分,明显低于入院第3天的(3.57±0.51)分、(21.52±4.18)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 极重度AECOPD患者在住院期间进行卧式功率车踏车康复训练,可以增加患者股四头肌肌力,改善mMRC评分,从而增加患者下肢活动能力,提高生活质量,值得临床推广。

军队医院护理人力资源的有效利用与管理

针对精简整编后军队医院护理队伍结构呈现的多元化状况,探讨如何带好、管好、用好这支队伍的做法:(1)以多元化管理规范护理队伍。(2)以能本管理激发护理人员。(3)以能力管理促进护理人员。(4)以潜能管理开发护理人员。 (5)以核心能力提高综合素质。实践证明:运用护理人力资源管理理念为指导推动了护理队伍建设,提高了护理质量。

中西医治疗特发性膜性肾病临床研究进展

膜性肾病（membranous nephropa-thy,MN）是一病理形态学诊断名词,是较常见的免疫介导的肾小球疾病,约占原发性肾小球疾病的10%,以蛋白尿为主要临床表现[1]。典型病理特点为肾上皮下免疫复合物沉积,肾小球毛细血管袢增厚。

救援化学教学中结构与毒理相关性的研究

武警救援部队采取应急措施处置的突发事件许多与化学毒物有关.化学毒物品种繁多,不同毒物作用的靶器官不同,产生的损害不同,采取的防护和救治措施不同[1].因此,救援人员应了解化学毒物结构与毒理的相关性,在识别化学毒物类别的基础上,及时采取有效措施,阻断化学毒物的侵害[2].

生命的真实过程和意义——论余华的《在细雨中呼喊》《许三观卖血记》和《活着》

对生命的真实过程和意义的关注、思考成为余华 2 0世纪 90年代小说的公共主题。《在细雨中呼喊》《许三观卖血记》《活着》这三部作品则更是把人类从童年到壮年然后到老年共有的经验作了很好的叙述 ,写出了生命的真实过程和意义。

射频电极刃针治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的观察射频电极刃针治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法选取2017年3月—2020年12月张北县中医院康复疼痛科诊治的神经根型颈椎病椎间盘突出症和椎体骨质增生症状较重患者120例,采用随机数字表法分为2组,温针灸组60例辨证选穴行温针灸治疗,射频电极刃针组60例行射频电极刃针松解与热效应治疗。比较2组患者治疗3周后、治疗6个月后疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、压力位移距离(FDD)及临床疗效。结果2组患者治疗3周后和6个月后VAS评分、NDI评分均较治疗前明显降低,FDD均较治疗前明显增加,差异均有统计学意义(P均<0.05);且射频电极刃针组治疗3周后和6个月后VAS评分、NDI评分均明显低于同期温针灸组,FDD明显长于同期温针灸组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。射频电极刃针组治疗3周和6个月后总有效率均为91.7%(55/60),均明显高于温针灸组的73.3%(44/60)和70.0%(42/60),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论射频电极刃针治疗神经根型颈椎病近期和远期疗效均明显优于温针灸治疗,且可明显改善软组织张力,远期疗效稳定。

高龄患者肠镜检查术麻醉

目的总结高龄患者肠镜检查术的麻醉。方法对实施50例年龄70岁以上的老年患者肠镜麻醉进行总结分析。结果50例合并不同程度高血压、心脏病、糖尿病、脑梗死,患者采用舒芬太尼伍异丙酚静脉复合麻醉,顺利完成肠镜检高龄患者肠查。结论通过麻醉前详细了解病史,充分准备,谨慎用药,细心监护,高龄患者同样可安全接受肠镜检查。

肛肠疾病术后尿潴留的原因分析及护理进展

肛肠疾病发生率较高，其术后由于多种原因易导致尿潴留的发生。中医学中尿潴留又称“癃闭”，认为其发生的主要原因是由于膀胱和三焦气化失调、致肺热壅盛、湿热内生、肾元亏虚，肝郁气滞而致。一般情况下，大脑皮质至脑干的各不同水平存在对排尿反射的易化、抑制中枢，控制并且调节排尿反射，

新型介孔羟基磷灰石/壳聚糖-万古霉素药物释放系统复合材料的制备及体外抗菌和成骨能力

采用冷冻干燥法合成了介孔羟基磷灰石(HA)/壳聚糖(CS)-万古霉素(VCM)药物释放系统复合材料,利用SEM,XRD和FTIR等方法对材料进行了表征.结果证实CS与HA混合复合材料具有良好的孔径和孔隙率,万古霉素吸附于复合材料的表面和内部.细胞毒性实验[噻唑蓝(MTT)比色法]结果表明,材料可以促进成骨细胞增殖且具有良好的细胞相容性.体外抑菌实验结果证实此材料可长时间抑制耐甲氧西林金葡菌(MRSA)的生长,具有良好的抑菌和杀菌能力.细胞黏附实验结果表明,成骨细胞附着于材料表面增殖并通过孔道延伸.实时聚合酶链式反应(RT-PCR)实验结果表明,在成骨相关标志产物胶原蛋白-1(COL-1)及骨形态发生蛋白-2(BMP-2)基因上均有较高的表达,表明材料在体外可以促进成骨细胞生长,具有良好的成骨能力.

三联疗法治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的观察药物加温针灸配合中药离子导入治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将160例神经根型颈椎病患者随机分为药物组、温针灸组、中药离子导入组和综合组,每组40例。药物组采用静脉滴注和口服药物方法治疗;温针灸组采用针刺配合艾灸方法治疗;中药离子导入组采用离子导入法治疗;综合组是以上治疗方法联合应用。每组在治疗3个疗程后由专人进行疗效评定。结果药物组总有效率为75%,温针灸组总有效率为85%,中药离子导入组总有效率为78%,综合组总有效率为98%;综合组总有效率明显优于其他组(P均<0.05)。结论药物加温针配合中药离子导入治疗神经根型颈椎病疗效显著,值得临床推广应用。

SECI模型在网络化组织中的拓展研究

从组织知识创造的多层次性分析入手,在参考野中等学者研究成果的基础上,对组织内个体知识向网络化组织内部企业知识创造演进的过程进行分析研究,对SEC I模型进行了拓展.

前列舒通胶囊用于良性前列腺增生症合并慢性非细菌性前列腺炎的研究

目的观察前列舒通胶囊治疗良性前列腺增生症(BPH)合并慢性非细菌性前列腺炎(CNBP)的临床效果。方法采用单中心开放临床试验,将接受药物非那雄胺+盐酸特拉唑嗪治疗6个月而自觉疗效不甚理想的70例BPH合并CNBP患者分为2组,治疗组在不改变原治疗方案的情况下同时给予前列舒通胶囊;对照组继续原BPH治疗方案。观察2组治疗4周后的症状评分改变情况。结果治疗组和对照组IPSS评分由治疗前的(12.5±2.6)分和(12.4±2.7)分降至治疗后的(10.2±2.3)分和(12.2±2.5)分,NIH-CPSI评分由治疗前的(9.8±2.2)分和(9.7±2.4)分减少至治疗后的(6.6±1.9)分和(9.4±2.2)分,治疗组治疗后IPSS和NIH-CPSI及各项评分均显著下降(P均<0.05),与对照组比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论 BPH合并CNBP患者在接受标准药物联合治疗后,给予前列舒通胶囊能使患者症状明显改善。

胆总管残留、复发结石的中药排石治疗

目的 探讨胆囊切除后胆总管残留及复发结石的中药和针灸排石效果。方法 2 2例胆囊切除后复发或残留结石患者给予口服利胆排石汤 ,针刺日月、齐门等方法排石治疗。结果 中药和针灸疗法排石有效率为 91% ,结石排净率为 83%。结论 中药利胆排石汤结合针灸疗法对胆总管残余及复发结石有较好的排石效果。

我国农村地区老年人生命质量调查与分析

目的:了解我国农村地区老年人的健康相关生命质量,探索其与社会经济、人群健康行为之间的关系。方法:应用欧洲五维度健康量表及直观式健康量表开展老年人生命质量的测量与分析。结果:农村地区老年人总体生命质量明显低于一般人群,配偶健在、有亲友同住、家庭收入水平较好情况下,均有较高的生命质量,低龄老人健康优于75岁以上高龄老人,有慢性病的老年人生命质量较差。结论与建议:农村老年人生命质量的提高需要家庭、政府、社会等多方的共同努力,尤其要关注高龄老人、独居及丧偶老人的身心健康;政府部门除了要加大对低收入老年人的医疗和生活救助外,还要重视老年保健服务,最大限度地提高老年人群的生命质量。

深刺大肠俞加电针治疗腰椎管狭窄疗效观察

目的观察深刺大肠俞加电针治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法观察组41例用深刺大肠俞加电针配合TDP治疗;同时设非同期对照组37例,用牵引配合口服芬必得治疗,比较2组疗效。结果观察组治疗3个疗程后治愈5例,显效15例,好转19例,无效2例,总有效率95%;对照组治疗30 d后治愈3例,显效9例,好转21例,无效4例,总有效率89%。2组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论针灸深刺大肠俞加电针配合TDP治疗腰椎管狭窄症疗效较好。