无张力疝修补术治疗腹股沟疝260例分析

目的观察无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效。方法采用网塞填充法疝修补术治疗260例腹股沟疝,评定效果。结果 260例手术时间30～60 min,平均40 min;术后住院3～7 d,平均5 d。术后随访6个月～5a,无复发,发生补片感染1例,无顽固性疼痛。结论无张力疝修补术复发率低,住院时间短,并发症少,是治疗腹股沟疝安全有效的手术方法 。

填充式无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用

目的总结填充式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的近期治疗效果。方法对163例老年腹股沟疝患者采用mesh-plug定型产品行填充式无张力疝修补术,观察其手术效果。结果163例手术过程均顺利。术后尿潴留35例,阴囊积液7例,伤口慢性疼痛2例,均获随访,1例术后26个月复发,复发率为0.61%。结论疝环填充式无张力修补术是一种符合生理解剖、无张力、近期疗效满意的疝修补术,适合老年腹股沟疝患者。

阑尾切除术后发生腹股沟疝63例临床分析

目的总结阑尾切除术后发生右侧腹股沟疝的原因、诊治及预防的经验。方法回顾性分析阑尾切除术后发生腹股沟疝63例的临床资料。结果阑尾切除手术后发生腹股沟疝63例中,右斜疝52例,左斜疝8例,双侧3例。在阑尾切除手术后平均发生时间为6.8 a。同期非手术后发生的腹股沟疝879例中,右斜疝487例,左斜疝198例,双侧194例。阑尾切除手术后发生腹股沟疝右左之比为6.50∶1;未施行阑尾切除手术后的879例中,右左之比为2.45∶1。阑尾切除手术后,右侧腹股沟疝发生几率与未施行阑尾切除手术的腹股沟疝相比明显增多(P<0.01);而左侧腹股沟疝的发生与阑尾切除术无关。结论阑尾切除术后易发生右侧腹股沟疝是多种因素所致,其根本原因是阑尾切除术中损伤了髂腹下和髂腹股沟神经及其细小分支,损伤了腹壁肌肉,降低了腹壁强度。预防阑尾切除术后发生右侧腹股沟疝的关键是避免神经损伤和腹壁肌肉损伤。

肝硬化腹水患者行疝环充填式无张力疝修补术临床观察

目的比较传统疝修补术与无张力疝修补术治疗腹股沟疝合并肝硬化腹水患者的疗效。方法将腹股沟疝合并肝硬化腹水患者72例按照随机原则分成研究组和对照组各36例。对照组根据凝血以及血小板情况选择麻醉方式,凝血正常者给予硬膜外麻醉,凝血功能较差者给予全身麻醉,均行传统疝修补术;研究组均采用局部麻醉,采用疝环充填式无张力疝修补术。结果治疗后研究组总有效率100%,对照组总有效率86%,2组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。2组手术时间、术后活动时间、口服镇痛药物例数、住院时间以及术后复发例数比较均有显著性差异(P均<0.05),2组术中出血量比较无显著性差异(P>0.05)。研究组发生并发症4例(切口感染、腹水渗漏、术区感觉异常、皮下积血各1例),并发症发生率为11%;对照组发生并发症14例(切口感染2例,腹水渗漏5例,术区感觉异常2例,皮下积血3例,肺感染2例),并发症发生率为39%;2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论局部麻醉下无张力疝修补手术治疗腹股沟疝合并肝硬化腹水安全可行,具有复发率低等优点,值得推广应用。

无张力疝修补术后复发疝再手术26例分析

目的 探讨无张力疝修补手术后复发原因、对策。方法 回顾性分析无张力疝修补术后26例复发疝经再次手术的原因，再次手术的意见。结果 26例中18例在2年内复发，另8例在术后2～8年内复发。早期复发原因为：上次手术平片未完全固定或仅做间断固定，但远端未超过耻骨结节、补片卷曲、移位、腹内压增高因素；后期复发原因主要为腹内压增高因素。再次手术的方法：早期复发18例中12例采用不取出原有的网塞或补片、单纯疝囊高位结扎加修补术，另6例采用取出原有的网塞或补片、疝囊高位结扎加补片、网塞修补术；后期复发8例：采用不取出原有的网塞或补片、疝囊高位结扎加补片、网塞修补术。结论 减少无张力疝修补手术的复发应改进固定补片，网塞和补片的放置缝合欠佳及术后存在腹内压增高因素是引起复发的主要原因，是否要取出原有的网塞或补片，修补的方法，要根据复发的原因、合并症、局部的情况而定。

小切口无张力腹股沟疝修补术69例

目的总结小切口无张力疝修补术的临床经验和治疗效果。方法常规疝切口3～4 cm,使用巴德补片,包括网塞(锥形充填物)、精索护垫平片。高位结扎疝囊颈部后,以网塞填充内环口,于精索后置入平片并固定于周围组织。最后以3/0可吸收线对手术切口做皮内缝合。统计手术时间、住院时间、术后并发症和复发率。结果手术时间20～60 min,平均35 min,术后1 d患者即能下床活动。术后阴囊水肿5例,切口乙级愈合1例,无一例发生围手术期心、肺、脑并发症。术后4～5 d出院。全部患者随访2～24个月,无复发,切口瘢痕轻,外形美观。结论小切口无张力疝修补术治疗腹股沟疝手术指征宽,创伤小,恢复快,并发症少和复发率低,外形美观,易于被广大患者接受。

无张力修补术治疗腹股沟斜疝78例

目的探讨无张力修补术在腹股沟斜疝修补中的优点,并总结经验教训。方法采用无张力修补术治疗78例腹股沟斜疝患者,观察治疗效果。结果患者平均住院6.5 d,术后疼痛轻;仅1例复发。结论充填式无张力修补术完全可以代替传统术式行腹股沟斜疝修补术。

无张力疝修补术在高龄复发性腹股沟疝患者中的应用

目的 探讨无张力修补术治疗老年人复发性腹股沟疝的临床疗效。方法 回顾分析2002年5月2005年5月采用美国Bard公司的Bard Mesh Perfix Plug疝环充填物及补片治疗老年复发性腹股沟疝患者33例的术后并发症和随访结果。结果 术后阴囊积液2例，术后尿潴留4例，切口感染1例。随访6～24个月，获访者无复发（1例失访）。结论 无张力修补术治疗高龄复发性腹股沟疝复发率低，并发症少，恢复快。