近端胃大部切除后食管残胃间空肠双“S”法吻合术效果探讨

目的 探讨理想的近端胃大部切除后消化道重建方法 ,减少术后反流性食管炎的发生。方法 对 1997— 2 0 0 1年 12 5例行近端胃大部切除术贲门癌患者资料进行回顾性分析 ,其中 5 8例 (A组 )做食管残胃间空肠双“S”法吻合术 ,6 7例 (B组 )做残胃食管吻合术 ,随访 6个月～ 2年 ,比较两组术后反流性食管炎的发生率。结果 患者均获得随访 ,A组有 4例发生反流性食管炎 ,B组有 15例 ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;两组胃镜下检出异常率分别为19%和 6 1% ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 食管残胃间空肠双“S”法吻合术对预防近端胃大部切除术后反流性食管炎的发生效果显著 ,是近端胃大部切除后理想的消化道重建术式。

复合性溃疡260例分析

目的分析复合性溃疡的临床综合情况。方法对我院最近5 a间有症状的15 236例患者进行电子胃镜检查,并对所检出复合性溃疡的临床特征、内镜检查、幽门螺杆菌(H.pylori)检查、病理结果、治疗与转归进行回顾性分析。结果共检出复合性溃疡260例,总检出率为1.7%,占消化性溃疡的7.9%;中年男性多见,平均病程4.6 a;临床以腹痛最为多见(97.3%),其次为呕吐(59.2%),黑便或呕血(43.5%);胃镜检查溃疡以胃角及胃窦部多见,十二指肠溃疡以前壁及大弯多见;病检绝大多数为一般活动性慢性消化性溃疡,H.pylori阳性率胃部为91.2%,球部为95.8%。结论复合性溃疡发病率较高,临床表现以腹痛为主,中年男性多见,病检多为一般活动性慢性消化性溃疡,H.pylori阳性率高,复合性溃疡经检查均排除恶变的可能,因此内科治疗应为首选。