胆总管残留、复发结石的中药排石治疗

目的 探讨胆囊切除后胆总管残留及复发结石的中药和针灸排石效果。方法 2 2例胆囊切除后复发或残留结石患者给予口服利胆排石汤 ,针刺日月、齐门等方法排石治疗。结果 中药和针灸疗法排石有效率为 91% ,结石排净率为 83%。结论 中药利胆排石汤结合针灸疗法对胆总管残余及复发结石有较好的排石效果。

内镜微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的可行性与有效性比较的Meta分析

目的用Meta分析方法比较评价内镜微创保胆取石术(EMIC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及有效性。方法利用计算机MEDLINE(PubMed)、OVID、中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据库全面搜索内镜微创保胆取石与腹腔镜胆囊切除术的可行性及有效性的比较研究的中英文随机对照试验和回顾性分析文献,利用Rev Man 5.1软件对2种治疗方法的可行性和有效性指标进行Meta分析。结果最终纳入13篇文献共2 441例患者,其中随机对照研究4篇,回顾性分析9篇。内镜微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术相比,内镜微创保胆取石的术中出血量减少,术后排气时间、术后住院时间缩短,术后并发症及消化道症状发生率降低;2种方法手术时间则无统计学意义。结论内镜微创保胆取石术的可行性和有效性均优于腹腔镜胆囊切除术。

胆囊癌与胆囊结石的关系

目的 探讨胆囊癌与胆囊结石的关系 ,以期提高对胆囊结石诊疗的重视。方法 回顾性分析 1998—2 0 0 3年以胆囊癌入院患者 2 7例 ,均经病理证实。结果 2 7例中 14例存在胆囊结石 ,占 52 %。结论 胆囊结石是诱发胆囊癌变的一个重要因素 。

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的临床研究

目的研究腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的临床效果。方法将手术治疗的105例胆囊结石患者按照随机原则分为对照组(予腹腔镜胆囊切除)53例和观察组(予腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术)52例,比较2组胆囊结石患者手术时间、住院时间、术中出血量、住院花费、术后肠道恢复时间以及术后2 a结石复发率。结果观察组手术时间为(43.5±10.4)min,住院时间(3.5±1.7)d,住院费用(6 453.2±874.1)元,术后2 a复发率为2%,与对照组比较无显著性差异(P均>0.05);术中出血量为(15.2±6.8)mL,术后肠道恢复时间(19.1±7.7)h,明显低于对照组(P均<0.05)。结论保胆取石手术并不明显增加手术时间及术后2 a复发率,能够显著减少术中出血量及术后肠道功能恢复时间,效果优于胆囊切除术。

黄芪对老年人腹腔镜胆囊切除术患者红细胞免疫功能的保护作用

目的观察围手术期静脉滴注黄芪注射液对老年人腹腔镜胆囊切除术后红细胞免疫功能的保护作用。方法将90例拟行腹腔镜胆囊切除术的患者分成3组:A组为青年组,B组为老年组,在手术前后均不给予任何中药治疗;C组为老年组,从术前第3天开始静脉滴注黄芪注射液,连用7 d。分别在静脉用药前和腹腔镜胆囊切除手术后第1,4天采取患者外周静脉血测定红细胞C3b受体花结率(RRCR)、红细胞免疫复合物花结率(RRICR)、肿瘤红细胞花结率(RTRR)。结果术前B组和C组红细胞免疫功能指标明显低于A组(P<0.05)。术后3组RRCR、RRICR、RTRR均呈下降趋势,术后第1天B组和C组明显低于A组(P<0.05),但术后第4天C组与A组比较无明显差异。结论腹腔镜CO2气腹手术对老年患者红细胞免疫功能有较明显的损害作用,围手术期静脉滴注黄芪注射液可以改善老年患者红细胞的免疫功能。

规则性肝切除和经皮胆管胆道镜碎石治疗肝内胆管结石的疗效对比

目的探讨规则性肝切除和经皮胆镜碎石治疗肝内胆管结石的效果,旨在为该类疾病的治疗提供依据。方法根据随机数字表将48例肝内胆管结石患者分为经皮胆镜(PTCS)组24例和规则性肝切除组(对照组)24例,对比分析2组临床治疗效果及术后复发情况,随访1 a,采用生活质量评分表(QOL)对患者进行生活质量评分。结果PTCS组总有效率92%,对照组67%;PTCS组术后并发症发生率为4%,对照组为21%。2组总有效率及术后并发症发生率比较均有显著性差异(P均<0.05)。PTCS组手术时间(58.6±11.8)min,出血量(88.5±6.8)mL,导管留置时间(2.8±0.5)d;对照组手术时间(165.2±12.7)min,出血量(421.5±45.2)mL,导管留置时间(5.2±1.5)d。2组手术时间、出血量、导管留置时间比较有显著性差异(P均<0.05)。PTCS组治疗后1个月、3个月、6个月QOL评分均显著优于对照组(P均<0.05)。结论经皮胆镜碎石治疗肝内胆管结石安全、有效,术后复发率低,损伤小,术后并发症发生率低,有利于提高患者术后生存质量。