清胰汤与内镜治疗急性胰腺炎疗效比较

目的观察比较清胰汤与内镜治疗胆源性、非梗阻性早期急性胰腺炎的疗效及对血清CRP、TNF-α和IL-6的影响。方法将胆源性、非梗阻性急性胰腺炎患者159例采用随机数字表法分为对照组55例、清胰汤组51例、内镜组53例。对照组常规给予抗生素治疗,清胰汤组加用清胰汤,内镜组加用十指肠镜治疗,比较3组血淀粉酶、CRP、TNF-α、IL-6的变化及腹痛、腹胀缓解时间,血清淀粉酶恢复正常时间。结果清胰汤组、内镜组CRP、TNF-α、IL-6水平改善情况优于对照组(P均<0.05),腹痛、腹胀缓解时间均较对照组短(P均<0.05),而血清淀粉酶恢复正常所需时间3组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论清胰汤、内镜治疗胆源性、非梗阻性急性胰腺炎疗效优于单纯西医治疗。清胰汤与内镜治疗疗效相当,但清胰汤更加经济,风险更低。

妊娠合并急性胰腺炎误诊分析

目的通过对妊娠合并急性胰腺炎误诊病例资料的分析,以提高对该疾病的认识和警惕性。方法采用回顾性研究的方法,收集1985—2003年11例妊娠合并急性胰腺炎误诊病例的临床资料,并进行分析。结果该组患者中死亡8例,病死率达73%,该病的首诊误诊率极高,误诊为早产5例(46%),误诊为其他急腹症和胃病各3例(27%)。结论临床工作中应加强对妊娠合并急性胰腺炎的认识,以减少误诊率,降低孕产妇病死率。

急性重症胰腺炎合并胰性脑病21例临床研究

目的 探讨胰性脑病 (PE)的诊治规律。方法 回顾性分析了 1 0 9例急性重症胰腺炎 (ASP)并发 2 1例PE的诊治情况 ,并配对研究PE组和非PE组的临床特征。结果 ASP并发PE的发生率为 1 9.2 7% ,始发病因以胆源性疾患居多 ,占 76 .1 9% (1 6 / 2 1 )。出现精神神经症状的中位数时间为 1 2天。PE可粗分为 3型 :兴奋型 1 1例 ,抑制型7例和混合型 3例。神经体征无特异性。在入院 72小时内和PE期间 ,最高血淀粉酶及除PE以外并发症的发生率与对照组的差异均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。ASP病死率为 2 5 .6 9% (2 8/ 1 0 9) ,PE病死率为 5 2 .38% (1 1 / 2 1 )。结论 血中淀粉酶升高是PE发生的关键环节 ,PE之外的并发症是PE的促发因素。

热休克蛋白70与重症急性胰腺炎严重程度的关系

目的探讨热休克蛋白70(HSP70)与重症急性胰腺炎严重程度之间的关系。方法在重症急性胰腺炎大鼠模型复制成功后1 h、5 h、10 h,分别收集胰腺组织和血清;采用RealTime-PCR方法分别测定胰腺组织中HSP70 mRNA的表达情况,采用碘-淀粉比色法测定血清中淀粉酶水平,采用ELISA法测定血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果在模型复制成功后1 h、5 h、10 h,胰腺组织HSP70 mRNA的表达呈明显下降趋势,大鼠血清中淀粉酶和TNF-α呈明显升高的趋势。结论在重症急性胰腺炎的发生过程中,胰腺组织HSP70表达逐渐下降,而胰腺组织的损伤程度逐渐加重,HSP70的低表达可能促使胰腺炎病情更加严重。

中西医结合治疗急性重症胰腺炎的疗效分析

目的 探讨中西医结合治疗急性重症胰腺炎 (SAP)的临床疗效。方法 将我院 1996年 1月— 2 0 0 1年12月收治的 4 2例SAP患者分为 2组 ,治疗组采用中西医结合方法治疗 ,对照组采用单纯西医治疗 ,观察比较两组疗效。结果 治疗组 10d内白细胞及血尿淀粉酶 (AMS)正常率明显高于对照组 ,而并发多脏器功能衰竭 (MOF)、转手术治疗及死亡者均低于对照组。结论 中西医结合治疗SAP可以缩短疗程和全身感染时间 ,减少MOF的发生 ,降低死亡率 ,提高治愈率 。